Lekársky expert článku
Punkcia brušnej dutiny cez zadnú vaginálnu klenbu
Posledná kontrola: 18.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Punkcia zadného fornixu sa vykonáva v nemocnici s dodržiavaním aseptických a antiseptických pravidiel s ihlou s hrúbkou 10-12 cm, umiestnenou na 10 ml injekčnú striekačku.
Indikácie vedenia
Indikáciou pre prepichnutie cez zadnú vaginálnu klenbu je podozrenie na prítomnosť voľnej tekutiny v dutine malej panvy, aby sa objasnila diagnóza mimomaternicového tehotenstva s nezrozumiteľným klinickým obrazom. V prípade ťažkej diferenciálnej diagnózy medzi pelvioperitonitídou a poruchou mimomaternicového tehotenstva pomáha punkcia rozpoznať zápalový proces. Punkterizácia cez prednú brušnú stenu sa uskutočňuje za prítomnosti ascitu. Ascitická tekutina sa testuje na obsah atypických buniek, aby sa vylúčil malígny nádor. Neprítomnosť atypických buniek v ascitickej tekutine môže naznačovať asociáciu ascitu s ochorením srdca, cirhózou pečene. Po punkciou zadného fornix make podozrenie vajíčkovodov tehotenstva, niekedy akútneho zápalu maternice a prídavné panvové pobrušnicu s účelom zistenia krvi, serózna alebo hnisavý výpotok v dutine brušnej.
Punkcia sa používa na podanie aspirátu v prípade podozrenia na rakovinu vaječníkov.
Príprava
Pred operáciou je potrebné vyprázdniť močový mechúr a črevo. Pri punkcii zadného fornixu sa používa inhalácia, intravenózna anestézia alebo lokálna anestézia s 0,25% roztokom novokaínu v množstve 5,0 až 10,0 ml. Cez zadnú vaginálnu klenbu
Technika punkcie obráteného oblúka
Pacient je umiestnený na gynekologickom stolíku. Vonkajšie genitálie, vagína a krčka maternice sú dezinfikované alkoholom a 5% tinktúrou jódu. Pomocou zadného spätného zrkadla a výťahu je vystavená vaginálna časť krčka maternice a zadná chlopňa je zachytená kliešťovými kliešťami. Zdvih je odstránený, zadné zrkadlo je odovzdané asistente. Cervix je utiahnutý krídlovými kliešťami na seba a v prednej časti, zatiaľ čo zrkadlo je pritlačené k zadnej stene vagíny a tým maximálne roztiahne zadný fornix. Pod krčkom maternice presne pozdĺž strednej línie, po ustúpení 1 cm od miesta, kde klenba prechádza do vaginálnej časti krčka maternice, je ihla vedená cez zadný oblúk. Ihla preniká do hĺbky 2-3 cm. Pri prepichovaní oblúka sa objaví pocit upadnutia ihly do prázdna. Potom potiahnite piest striekačky smerom k vám. Kvapalina sa vtiahne do striekačky. Ak sa kvapalina nedostane do injekčnej striekačky, jemne ju môžete posunúť smerom dovnútra alebo opačne ju pomaly odstráňte a súčasne potiahnete piest striekačky smerom k vám. Získaný bodák sa skúma, jeho charakter, farba, zápach určuje.
Podľa indikácií je produkovaný bakteriologickým, cytologickým alebo biochemickým výskumom. Pri prerušenom mimomaternicovom tehotenstve bude tečúcou tekutinou krv tmavej farby. Malé krvné zrazeniny sa nachádzajú na bielom obrúsku.