Lekársky expert článku
Nové publikácie
Rakovina hrtana
Posledná kontrola: 12.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Rakovina hrtana je na prvom mieste medzi zhubnými nádormi hlavy a krku a predstavuje 2,6 % z celkového výskytu zhubných novotvarov. Medzi pacientmi s rakovinou tejto lokalizácie je 96 % mužov. Vrchol výskytu je zaznamenaný u mužov vo vekovej skupine 65 – 74 rokov a u žien vo vekovej skupine 70 – 79 rokov. Miera výskytu rakoviny hrtana bola 4,9 na 100 000 obyvateľov.
Kód MKCH-10
C13 Zhubný nádor dolnej časti hltana (hrtana).
Príznaky rakoviny hrtana
Najčastejšie sa rakovinový nádor nachádza vo vestibulárnej časti hrtana. Pri rakovine tejto časti hrtana sa endofytický rast nádoru pozoruje častejšie ako v prípadoch poškodenia hlasiviek, čo sa prejavuje jeho malígnejším vývojom. Pri rakovine vestibulárnej časti hrtana sa teda endofytická forma rastu nádoru zistí u 36,6 ± 2,5 % pacientov, zmiešaná u 39,8 ± 2,5 %, ktorá prebieha menej agresívne, a exofytický rast u 23,6 %. V prípadoch poškodenia hlasiviek sa tieto formy rastu nádoru zisťujú u 13,5 ± 3,5 %, 8,4 ± 2,8 % a 78,1 ± 2,9 % pacientov.
Za typickú morfologickú formu malígneho nádoru hrtana sa považuje dlaždicobunkový keratinizujúci karcinóm.
Kde to bolí?
Čo vás trápi?
Klasifikácia rakoviny hrtana
V praxi sa široko používa medzinárodná klasifikácia rakoviny hrtana podľa systému TNM (6. vydanie, 2002).
Primárny nádor (T):
- T - primárny nádor;
- Tx - nedostatočné údaje na posúdenie primárneho nádoru;
- Primárny nádor T0 nie je detekovaný;
- Tis preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ).
[ Skríning
Všetci pacienti s chrapotom a stridorom potrebujú faryngoskopiu a endoskopickú fiberoptickú laryngoskopiu.
Diagnóza rakoviny hrtana
Povaha prvých príznakov ochorenia a ich zmeny môžu byť použité na posúdenie počiatočnej lokalizácie nádoru, čo je dôležité pre predpovedanie progresie nádoru a rádiosenzitivity novotvaru. Ak sa pacienti sťažujú na pocit cudzieho telesa v hrdle a nepríjemné pocity pri prehĺtaní, malo by sa vylúčiť poškodenie vestibulárnej časti hrdla nádorom. Pridanie bolesti pri prehĺtaní, vyžarujúcej do ucha na postihnutej strane, k týmto príznakom je patognomické pre nádory tejto lokalizácie. Ak sa pacienti sťažujú na chrapot, možno mať podozrenie na rakovinu hlasivkovej časti hrtana. S postupom procesu sa objavuje bolesť a ťažkosti s dýchaním spojené so stenózou hrtana. Postupné zvyšovanie stenózy na pozadí pomaly postupujúceho chrapotu naznačuje poškodenie subglotickej časti.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba rakoviny hrtana
Zvláštnosťou plánovania liečby rakoviny hrtana je, že je potrebné nielen vyliečiť pacienta, ale aj obnoviť hlasové, respiračné a ochranné funkcie hrtana. V počiatočných štádiách ochorenia je možné dosiahnuť úplné zotavenie pomocou rádioterapie, operácií na zachovanie orgánov alebo kombináciou týchto metód.
Nie je potrebné dogmaticky pristupovať k implementácii počiatočného liečebného plánu. Počas rádioterapie sa odhalí jedna z najvýznamnejších charakteristík nádoru - rádiosenzitivita. V závislosti od jeho závažnosti sa počiatočný liečebný plán upravuje.
Plánovanie liečby by sa malo vykonávať na konzultáciách chirurgov, rádioterapeutov a chemoterapeutov. V prípade potreby sú na konzultáciu pozvaní aj endoskopisti, rádiológovia a patológovia. Na prediskutovanie liečebného plánu je potrebné mať informácie o lokalizácii nádoru v hrtane, jeho hraniciach, rozšírení do susedných oblastí, preepiglotickom a periglotickom priestore, spôsobe rastu, histologických štruktúrnych znakoch a morfologickej diferenciácii.
Ako predchádzať rakovine hrtana?
Podľa WHO bolo užívanie tabaku príčinou rakoviny hrtana u 85 % pacientov. V Rusku fajčí 50 – 60 % mužov. V posledných desaťročiach sa zvýšil počet fajčiarov medzi ženami a mladými ľuďmi. Okrem fajčenia má väčšina pacientov v anamnéze dlhodobé zneužívanie alkoholu, prácu v prašných podmienkach (zvlášť dôležitý je prach obsahujúci rádioaktívne alebo škodlivé chemikálie, kovový prach), vysoké teploty okolia atď.
Prognóza rakoviny hrtana
Prognózu rakoviny hrtana ovplyvňuje lokalizácia nádoru, jeho rozšírenie, vzorec rastu, stupeň diferenciácie a rádiosenzitivita. Päťročné prežitie pacientov s rakovinou hrtana pri T1 N0 M0 je 92,3 %, pri T2 N0 M0 - 80,1 %, pri T3 N0 M0 - 67 %. Výsledky liečby po orgánovo zachovávajúcich operáciách vykonaných podľa prísnych indikácií neboli horšie ako po laryngektómii.