Retinopatia pri ochoreniach krvi

Retinopatia s anémiou

Anémie sú skupinou krvných porúch charakterizovaných poklesom objemu cirkulujúcich červených krviniek a/alebo hemoglobínu. Zmeny sietnice pri anémiách sa zvyčajne vyskytujú bez následkov a zriedkavo majú diagnostickú hodnotu.

Retinopatia sa vyznačuje krvácaním, niekedy s bielou škvrnou v strede (Rothove škvrny, vatové škvrny a kľukatosť vetiev).

Trvanie a typ anémie neovplyvňujú výskyt týchto zmien, ktoré sú charakteristickejšie pre sprievodnú trombocytopéniu.

Plameňovité krvácania a lézie z vaty sa môžu objaviť aj bez iných krvných abnormalít.

Kľukatosť žíl závisí od závažnosti anémie. Rothove škvrny sú fibrínové tromby, ktoré upchávajú cievne ruptúry. Môžu sa vyskytovať pri bakteriálnej endokarditíde a leukémii.

Pri pernicióznej anémii sa môže vyskytnúť optická neuropatia s centrálnymi skotomami. Ak pacient nie je liečený vitamínom B12, vyvinie sa pretrvávajúca optická atrofia. Perniciózna anémia môže spôsobiť demenciu, periférnu neuropatiu a subakútnu kombinovanú degeneráciu miechy postihujúcu zadné a laterálne funikuly.

Retinopatia pri leukémii

Leukémie sú klasifikované ako skupina neoplastických zmien charakterizovaných proliferáciou bielych krviniek. Poškodenie oka sa častejšie pozoruje v akútnej forme, menej často v chronickej forme, s možným postihnutím rôznych štruktúr zrakového orgánu. Je však dôležité rozlišovať medzi pomerne zriedkavými javmi infiltrácie pri primárnych leukémiách a častejšími sekundárnymi zmenami spojenými s anémiou, trombocytopéniou, zvýšenou viskozitou a oportúnnymi infekciami.

Retinopatia je pomerne častá. Zmeny sú podobné anémii s plameňovitým krvácaním, Rothovými škvrnami, vatovými škvrnami. Tieto môžu byť spôsobené leukemickou infiltráciou, sekundárnou anémiou alebo zvýšenou viskozitou. Periférna retinálna pevaskularizácia je častým prejavom chronickej myeloidnej leukémie. Menej často môže sekundárna chorioideálna infiltrácia viesť k leukemickej pigmentovej epiteliopatii, známej ako leopardie škvrny na funduse.

Iné očné prejavy

• Postihnutie očnice, častejšie u detí.
• Zriedenie dúhovky, iritída a pseudohypopyón.
• Spontánne subkonjunktiválne krvácanie alebo hyfém.
• Optická neuropatia spôsobená infiltráciou zrakového nervu.

Stavy so zvýšenou viskozitou krvi

Stavy hyperviskozity sú skupinou rôznych zriedkavých porúch charakterizovaných zvýšenou viskozitou krvi v dôsledku polycytémie alebo abnormálnych plazmatických bielkovín, ako je Waldenstromova makroglobulinémia a myelóm. Retinopatia je charakterizovaná žilovou dilatáciou, segmentáciou a kľukatosťou a krvácaním do sietnice.