Lekársky expert článku
Nové publikácie
Divergentný strabizmus
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Typy divergentného strabizmu
Konštantný divergentný strabizmus
- vrodený
- zmyslové
- sekundárny
Periodický divergentný strabizmus
- hlavný
- slabosť konvergencie
- nadmerná divergencia
Vrodený divergentný strabizmus
Vrodený divergentný strabizmus je prítomný pri narodení, na rozdiel od infantilnej ezotropie.
Príznaky vrodeného divergentného strabizmu
- Normálna refrakcia.
- Veľký konštantný uhol.
- Môže byť sprevádzané DVD.
Na rozdiel od infantilnej ezotropie sú často spojené neurologické poruchy.
Liečba je primárne chirurgická a zahŕňa bilaterálnu recesiu vonkajších priamych svalov, zvyčajne kombinovanú s resekciou jedného alebo oboch vnútorných priamych svalov, v závislosti od veľkosti uhla.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Iné typy divergentného strabizmu
Senzorický divergentný strabizmus vzniká v dôsledku jednostranného alebo obojstranného zníženia zrakových funkcií v dôsledku získaných ochorení, ako je katarakta alebo iné opacity optických médií u detí starších ako 5 rokov alebo u dospelých. Liečba spočíva v odstránení príčiny straty zraku (ak je to možné) a v prípade potreby sa používajú chirurgické metódy.
Sekundárny divergentný strabizmus po chirurgickej korekcii ezodeviácie.
Periodický divergentný strabizmus
Najčastejšie sa prejavuje vo veku 2 rokov ako exofória, ktorá sa za podmienok oslabenej kontroly, pri jasnom svetle, vyvíja do divergentného strabizmu, čo vedie k reflexnému zatvoreniu deviačného oka, v prípade slabosti alebo choroby. Postupom času sa deviácia stáva menej kontrolovateľnou.
Klinické varianty
- základný typ: uhol odchýlky pri fixácii vzdialeného objektu sa rovná uhlu odchýlky pri fixácii blízkeho objektu;
- Slabá konvergencia u starších detí a dospelých. Uhol odchýlky je väčší pri fixácii blízkeho objektu. Môže súvisieť so získanou krátkozrakosťou;
- nadbytok divergencie, pri ktorom je uhol odchýlky väčší pri fixácii vzdialeného objektu. Môže to byť pravda alebo simulované.
- Pri pravom type je uhol pri fixácii blízkeho objektu vždy menší ako pri vzdialenom.
- Simulácia je sprevádzaná vysokým indexom AC/A. Uhol sa vyrovná pri fixácii blízkych a vzdialených objektov, pri
opätovnom meraní cez šošovku +3,0 D alebo po krátkodobej jednostrannej oklúzii.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba divergentného strabizmu
- Korekcia okuliarov u pacientov s krátkozrakosťou môže v niektorých prípadoch viesť k zníženiu odchýlky, stimulácii akomodácie a zároveň ku konvergencii.
- Ortoptická liečba divergentného strabizmu, ktorá zahŕňa oklúziu, zabránenie dvojitému videniu a zlepšenie fúznej konvergencie, môže byť účinná.
- Chirurgická liečba divergentného strabizmu je nevyhnutná u väčšiny pacientov okolo 5 rokov. Niektorí odborníci sú zástancami bilaterálnej recesie laterálnych priamych svalov; iní naopak odporúčajú bilaterálnu intervenciu iba u pacientov s nadmernou divergenciou, pričom uprednostňujú recesiu a resekciu pri rovnakých uhloch odchýlky pri fixácii blízkych aj vzdialených objektov.