Sarkoidóza hrtana: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Podrobné informácie o sarkoidóze ako benígnej granulomatóze (ochorení) Besnier-Beck-Schaumannovej choroby boli uvedené v článku „ Sarkoidóza nosa “. Tu si len pripomenieme, že toto ochorenie sa vyvíja na úrovni retikulohistiocytového systému s chronickým priebehom, charakterizovaným tvorbou špecifických granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách.

Na rozdiel od tuberkulóznych a syfilitických granulómov, sarkoidózne granulómy, podobne ako leprózne granulómy, nepodliehajú nekrotickým zmenám, ale skôr primárnemu zjazveniu, ktoré deformuje štruktúru postihnutých orgánov a narúša ich funkcie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Čo spôsobuje sarkoidózu hrtana?

Sarkoidóza hrtana sa vyvíja z neznámych dôvodov. Podľa moderných konceptov je sarkoidóza ochorením so zníženou imunoreaktivitou so špeciálnou reakciou tela na vplyv rôznych faktorov prostredia.

Patogenéza sarkoidózy hrtana

Sarkoidózne infiltráty vznikajú v retikuloendoteliálnych tkanivách vo forme nahromadení epiteloidných, niekedy obrovských buniek, obklopených lymfocytmi. Tieto infiltráty sa objavujú v lymfoidnom aparáte dýchacích ciest, najmä v hilárnych lymfatických uzlinách pľúc, ako aj v slezine, pečeni, hypofýze, cievovke, príušnej žľaze a iných žľazách, v iných prípadoch sa prejavujú ako Heerfordtov syndróm (subchronická febrilná uveoparotitída: dlhotrvajúca subfebrilná telesná teplota, vychudnutie; vyvíja sa nodulárna iridocyklitída; chronická parotitída; často sú postihnuté aj iné slinné žľazy, mliečne žľazy, semenníky a vaječníky; často sa vyskytujú neurologické príznaky sarkoidózy hrtana, spôsobené poškodením hlavových nervov, najčastejšie tvárových, okulomotorických a miechových nervov, mozgového kmeňa a prejavmi podráždenia mozgových blán) alebo Mikuliczov syndróm - postupný bezbolestný generalizovaný symetrický opuch slinných a slzných žliaz; Do procesu sú často zapojené sliznice ústnej dutiny, hltana a hrtana; ochorenie trvá roky; neskoré komplikácie - zväčšené lymfatické uzliny, žltačka, zväčšená pečeň a slezina. Niekedy sa pozorujú javy lakunárnej osteitídy v kostiach lebky, panvy, hrudnej kosti a nosových kostí. Podľa štatistík rumunského autora N. Lazeanu a kol. (1962) z 59 pacientov so sarkoidózou rôznych lokalizácií, ktorých pozorovali, sa u 13 zistili lézie hrtana.

Príznaky sarkoidózy hrtana

Celkový stav s izolovaným poškodením hrtana nie je prakticky ovplyvnený. Pacienti zaznamenávajú takéto príznaky sarkoidózy hrtana, ako sú: určité nepohodlie počas fonácie, častejšie ako zvyčajne, pocit podráždenia, niekedy prechodný pocit cudzieho telesa v hrtane.

Endoskopický obraz hrtana vyzerá ako polypoidné útvary pokrývajúce sliznicu vo forme uzlín alebo opuchov s hladkým povrchom. Tieto útvary nevyzerajú ako zápalové infiltráty, sú jasne oddelené od okolitej sliznice normálneho vzhľadu a nepodliehajú ulcerácii alebo nekróze. Nachádzajú sa prevažne v komorách hrtana alebo hlasivkách. V iných prípadoch majú tieto útvary formu difúznych infiltrátov, ktoré sú kombinované s podobnými útvarmi v nosovej dutine, hltane a na koži. Ochorenie postupuje pomaly, počas mnohých rokov, a pozoruje sa najmä u ľudí stredného veku. Takíto ľudia sa často obracajú na ORL lekára, ktorý ich lieči ako pacientov s chronickou hypertrofickou laryngitídou, bez toho, aby tušili, že majú sarkoidózu hrtana. Celkový stav netrpí.

Diagnóza sarkoidózy hrtana

Diagnóza sarkoidózy hrtana je náročná iba v prípade izolovaných lézií hrtana, čo sa pozoruje veľmi zriedkavo. Pri prítomnosti lézií nosohltana, pľúc, kože, pečene atď. by sa malo predpokladať, že ide o sarkoidózu hrtana, ale konečná diagnóza sa stanoví histologickým vyšetrením.

Sarkoidóza hrtana sa odlišuje od polypov, papilómov, tuberkulózy, lupusu, syfilisu a malígnych nádorov hrtana.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba sarkoidózy hrtana

Liečba sarkoidózy hrtana je podobná liečbe opísanej v článku „ Nazálna sarkoidóza “. Infiltráty, ktoré spôsobujú poruchy fonačných a respiračných funkcií hrtana, sa chirurgicky odstraňujú z endolaryngeálneho prístupu pod „krytom“ antibiotík a kortikosteroidov.