Sarkóm prsníka

Nevyskytuje sa veľmi často, nie viac ako v 0,6 % všetkých prípadov.

Je pomerne ľahké ho odhaliť bez ohľadu na vek pacienta.

Zhubné nádory tohto typu sa vyznačujú rýchlym vývojom a progresiou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny sarkómy prsníka

Skutočné príčiny výskytu ochorenia neboli identifikované. Napriek tomu však existujú špecifické faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj tohto procesu. Rôzne karcinogény a dokonca aj trauma mliečnej žľazy majú negatívny vplyv. Prispieva aj rodinná anamnéza dedične zaťaženej formy a ožarovanie.

V mnohých prípadoch sa sarkóm objavuje v dôsledku sektorovej resekcie mliečnej žľazy. Tento zákrok sa vykonáva v prítomnosti akéhokoľvek benígneho nádoru. Môže to byť fibroadenóm, ako aj nádory z vretenovitobunkových buniek.

Sarkóm sa môže kombinovať s fibroadenómom. Vo väčšine prípadov má veľa spoločného s rakovinou opačnej žľazy, vagíny alebo konečníka. V skutočnosti ide o vážne ochorenie. V prípade predčasného odstránenia je možný smrteľný výsledok. Sarkóm s metastázami je koniec koncov prakticky nevyliečiteľný, tento stav je typický pre posledné štádiá ochorenia. Aby ste sa vyhli negatívnym následkom, musíte sa každoročne podrobiť vyšetreniu u špecialistu.

[ 9 ], [ 10 ]

Príznaky sarkómy prsníka

Počas palpácie je možné zistiť nádor. Jeho jasné kontúry sú hmatateľné a majú nerovnomernú konzistenciu. V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať stiahnutie bradavky. Jedným z najbežnejších typov patológie je fibrosarkóm. Môže dosiahnuť neuveriteľné veľkosti. Tento stav sa vyznačuje prítomnosťou výrazného venózneho vzoru.

Príznaky sarkómu prsníka do značnej miery závisia od samotného nádoru a jeho veľkosti. Faktom je, že postihnutá oblasť môže byť pomerne veľká. Nad samotným nádorom sa pozoruje opuch žľazy. Ak sa veľkosť príliš zväčší, koža sa začne viditeľne stenčovať. Žily sa rozširujú a patológiu je oveľa ľahšie spozorovať.

Ak hovoríme o liposarkóme, potom sa vyznačuje rýchlym rastom. Okrem toho môže nádor postupovať. Obzvlášť nebezpečná je synchrónna porážka oboch prsníkov. Rabdomyosarkóm sa tiež vyznačuje rýchlym rastom. Najčastejšie sa problém vyskytuje pred dovŕšením 25. roku života.

Angiosarkóm je nádor, ktorý rýchlo rastie. Okrem toho nemá jasné kontúry a je schopný neustáleho recidívy. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 35-45 rokov. Čo sa týka chondrosarkómu, ten sa pozoruje mimoriadne zriedkavo. Diagnostikuje sa hlavne u žien po 55 rokoch. Je charakterizovaný malignitou.

Sarkóm je závažná patológia. Môže spôsobiť významné metastázy do pľúc a kostí, čo zhoršuje celkový stav ženy. Postihnuté sú aj lymfatické uzliny. Ak sa nádor príliš zväčší, mamografia nedokáže rozlíšiť sarkóm od fyloidného nádoru.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika sarkómy prsníka

Pomocou ultrazvuku je možné pozorovať útvar, ktorý nemá jasné kontúry. Je to spôsobené tým, že patológia nie je veľmi častá. Zároveň má obrovský rozsah histologickej variability. Zvyčajne obsahuje viacero tekutinových dutín a vyznačuje sa prítomnosťou rozmazaných kontúr. Dochádza k infiltrácii tkanív obklopujúcich novotvar.

Skúsený mammológ-onkológ môže vykonať diagnostickú štúdiu. Najprv začne s palpáciou. To vám umožní nahmatať samotný nádor, identifikovať jeho kontúry a konzistenciu. Okrem toho sa určia oblasti opuchu, hyperémie a ulcerácie.

Ultrazvukové údaje sú v tomto prípade nešpecifické. Faktom je, že počas vyšetrenia je možné zistiť tiene vo forme uzlín s hrudkovitým obrysom. Je pomerne ľahké určiť stenčenie kože. Podkožné žily na mliečnej žľaze sú jasne rozšírené.

Na dodatočnú diagnostiku sa často používa MRI alebo scintigrafia mliečnej žľazy s technéciom-99. Presnú diagnózu je možné stanoviť iba pomocou cytologického vyšetrenia. Materiál sa získava biopsiou, postihnutá oblasť sa starostlivo vyšetrí. Pri mikroskopickom vyšetrení sa sarkóm vyznačuje prítomnosťou stromálnych prvkov, ako aj zväčšenými jadrami. Zároveň epiteliálna zložka úplne chýba.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liečba sarkómy prsníka

Liečba sarkómu prsníka sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi. Často sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Okrem toho môže byť dvoch typov. Prvou možnosťou je čiastočná mastektómia. Táto metóda sa vyznačuje odstránením iba postihnutej oblasti, teda samotného nádoru. Objem operácie závisí výlučne od veľkosti samotného nádoru. Ďalšou možnosťou je mastektómia. Vyznačuje sa úplným odstránením mliečnej žľazy spolu s nádorom. Niekedy sa odstráni časť svalového tkaniva a lymfatických uzlín. Pri tomto type chirurgického zákroku sa môže súbežne vykonávať aj plastická korekcia.

Rozšírila sa aj rádioterapia. Je použiteľná v prípade čiastočnej mastektómie. Tento postup umožňuje vyhnúť sa možnému relapsu. Rádioterapia sa používa iba vtedy, ak nádor nepresahuje 5 cm. Používa sa aj rádioterapia. Môže byť dvoch typov. Prvou možnosťou je pôsobenie žiarenia na nádor zvonku. Druhou metódou je brachyterapia. Je charakterizovaná zavedením kapsuly priamo do tkaniva s nádorom.

Prirodzene, chemoterapia je tiež nevyhnutná. Zahŕňa podávanie určitých liekov, ktoré môžu ničiť rakovinové bunky. Liek sa podáva intravenózne alebo perorálne. Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva v niekoľkých fázach. Trvanie liečby je niekoľko mesiacov.

Hormonálna terapia je tiež nevyhnutná. Táto metóda liečby je pomerne bežná. Môže sa použiť iba v kombinácii s inými metódami. Hormóny znížia riziko relapsu. Hlavným cieľom hormonálnej terapie je znížiť hladinu hormónu estrogénu.

Liečba drogovou závislosťou

Liečba liekmi spočíva v hormonálnej terapii. Táto metóda odstránenia problému môže zahŕňať niekoľko typov. Existuje teda adjuvantná (preventívna) metóda. Jej hlavným cieľom je výrazne znížiť riziko recidívy nádoru, teda relapsu. V počiatočnom štádiu môže byť po operácii predpísaná hormonálna terapia, ako aj rádioterapia a chemoterapia.

Neoadjuvantná metóda. Používa sa iba v prípade, že nádor bol obrovský. Navyše postihoval lymfatické uzliny. Používa sa aj terapeutický typ. Je široko používaný pri ložiskách rakoviny. Jeho účinok je zameraný na zmenšenie alebo úplné odstránenie postihnutej oblasti. Táto metóda sa používa, ak človeka nemožno operovať.

Hlavné rozdiely medzi všetkými liečebnými metódami spočívajú v cieľoch každej metódy. Vo všeobecnosti sú všetky zamerané na rýchle uzdravenie pacienta. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Výber jednej alebo druhej metódy závisí od mnohých faktorov. Zohľadňuje sa teda nielen hormonálny stav nádoru, ale aj menopauzálny stav samotnej pacientky.

Pokiaľ ide o určité lieky, tie sa dajú určiť po obdržaní výsledkov hormonálneho stavu pacienta. Osobitnú úlohu tu zohráva hladina estrogénu a progestínu. Najčastejšie sa uprednostňujú estrogénové receptory. Používajú sa najmä tie, ktoré sú schopné aktívne blokovať estrogénové receptory. Na tieto účely sa používa tamoxifén.

Bežné lieky sú tie, ktoré majú za cieľ potlačiť produkciu estrogénu u postmenopauzálnych pacientok. Patria sem Femara, Arimidex, Aromasin. Lieky, ktoré ničia estrogénové receptory - Faslodex.

Tamoxifen je hlavný liek používaný v hormonálnej terapii. Najčastejšie sa predpisuje pacientkam v premenopauze, najmä ak bola diagnostikovaná rakovina v ranom štádiu. Môže sa použiť v období po operácii, ako aj po rádioterapii a chemoterapii.

Chemoterapia

Chemoterapia sa môže predpísať pred aj po operácii. Hlavným cieľom tejto metódy je zmenšenie samotného nádoru. Táto metóda uľahčí odstránenie a zachová mliečnu žľazu.

Ak sa chemoterapia použije po operácii, jej hlavným cieľom je zabrániť metastázovaniu a potlačiť proliferáciu nádorových buniek v budúcnosti. Počas chemoterapie sa používajú iba medzinárodné protokoly. Prirodzene, boli schválené známymi onkologickými spoločnosťami. V tomto prípade máme na mysli ASCO, NCCN, ESMO.

Ako nezávislá metóda chemoterapia prakticky neprináša žiadne výsledky. Vždy by sa mala používať v kombinácii s inými metódami eliminácie nádoru. Pokiaľ ide o adjuvantnú liečbu, táto metóda sa používa iba ako účinok na infraklinické mikroskopické metastázy nádoru.

V chemoterapii sa široko používajú režimy, ktoré zahŕňajú antracyklíny. Je dôležité, aby sa kombinovali s cisplatinou. Najdôležitejšie z nich sú CYVADIK (cyklofosfamid + vinkristín + adriamycín + dakarbazín), AR (adriamycín + cisplatina), PC (cisplatina + cyklofosfamid).

[ 23 ], [ 24 ]

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sarkómu prsníka zahŕňa dva hlavné prístupy. Tie určujú ďalšiu metódu plastickej korekcie vzhľadu mliečnych žliaz. Jednou z najdôležitejších metód je lumpektómia. Je charakterizovaná čiastočným odstránením mliečnej žľazy, a to postihnutej oblasti. Druhou metódou je mastektómia. Táto metóda zahŕňa úplné odstránenie mliečnej žľazy s možnou plastickou korekciou. Mastektómia sa vykonáva v prípadoch, keď má pacientka malé prsia a nádor prerástol do kože alebo hrudnej steny. Metóda sa používa aj vtedy, keď sa nádor nachádza na veľkom prsníku a zaberá jeho významnú časť. Chirurgická liečba je hlavným spôsobom eliminácie patologického novotvaru. Adekvátnou technikou je odstránenie nádoru v zdravom tkanive. Je dôležité, aby nedošlo k rastu nádoru v okolitých tkanivách. Zníženie objemu chirurgickej liečby v prítomnosti nádoru neovplyvňuje mieru prežitia ani frekvenciu relapsov.

Axilárna lymfadenektómia má svoje charakteristické indikácie. Preto sa používa výlučne pri zväčšených lymfatických uzlinách. Niekedy je vhodné ju použiť na radikálne odstránenie primárneho nádoru. Najmä ak amputácia nezaručuje dostatočnú vzdialenosť od línie resekcie. Rovnaká požiadavka platí pre metastatické lézie, keď je do procesu zapojený aj lymfatický aparát.

Prevencia

Prevencia spočíva v eliminácii prekanceróznych novotvarov. Okrem toho musí žena prísne dodržiavať normálny fyziologický rytmus. V tomto prípade hovoríme o tehotenstve a dojčení. Počet potratov by sa mal znížiť na minimum. Pri diagnostike sa dôležitá úloha prikladá systematickému vyšetreniu. Navyše môže byť nezávislé. Samozrejme, neoplatí sa ignorovať každoročné prehliadky u lekára. Táto problematika je obzvlášť akútna po 40. roku života. Po 40. roku života je potrebné podstúpiť mamografiu raz za 2 roky. Ak má žena závažnú dedičnosť, odporúča sa podstúpiť vyšetrenie už od útleho veku.

Najjednoduchší spôsob, ako predchádzať sarkómu prsníka, je samovyšetrenie. Žena si môže sama nahmatať prsia. Treba si však uvedomiť, že tento postup nie je taký účinný. Napriek tomu vám umožní odhaliť nádor v ranom štádiu. Samovyšetrenie by sa malo vykonávať aspoň raz mesačne. Najprv si musíte prezrieť prsia pred zrkadlom. Napätie kože, výskyt útvarov, ako aj zmeny, ktoré vyzerajú ako „citrónová kôra“, by mali spôsobiť obavy.

Potom sa vykoná palpácia. Ak sa zistia nejaké hrčky alebo nepravidelnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Výtok je obzvlášť nebezpečný. Onkológ vám pomôže s týmito problémami.

Jednou z najúčinnejších metód prevencie je skríning. Tento postup je rutinným vyšetrením ľudí na odhalenie patológií v skorých štádiách. Zákrok je úplne bezbolestný. Od 20 do 40 rokov by sa skríning mal vykonávať každý mesiac. Odporúča sa robiť ultrazvuk každý rok. Od 40 rokov by sa samovyšetrenie malo vykonávať každý mesiac.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Predpoveď

Prognóza sarkómu prsníka závisí od diferenciácie veľkosti nádoru. Ďalší priebeh ovplyvňuje mnoho faktorov. Preto sa berie do úvahy veľkosť nádoru, ako aj histotyp sarkómu. Stupeň diferenciácie zohráva významnú úlohu. Hlavné miery prežitia sa pozorujú najmä u vysoko diferencovaných sarkómov. Prirodzene, priaznivá prognóza sa pozoruje pri absencii metastáz.

Sarkóm môže v niektorých prípadoch viesť k lokálnej recidíve v oblasti jaziev. Podobná situácia sa vyskytuje aj v pahýli mliečnej žľazy. Metastázy do kostného a pľúcneho tkaniva nie sú vylúčené. To všetko so sebou prináša vážne následky. Priaznivá prognóza závisí výlučne od štádia, v ktorom bol problém zistený. Prirodzene, čím závažnejší je prípad, tým menšia je šanca na pozitívny výsledok. Preto sa odporúča neustále vykonávať výskum a neignorovať ho. Koniec koncov, ďalší bezstarostný život závisí od jednoduchých postupov.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]