Sarkómy orgánov hrudnej dutiny

Sarkóm prsníka, ako aj nádory hrudnej časti tela sa najčastejšie objavujú v dôsledku metastáz z pažeráka, pľúc, mediastína av niektorých prípadoch aj srdca. Liečba sarkómu prsníka sa zaoberá onkológom, kardiológa a gastroenterológom. Nebezpečenstvo sarkómu prsníka je, že najčastejšie je choroba asymptomatická. Z tohto dôvodu je spojená veľká úmrtnosť pacientov s malígnymi nádormi prsníka.

Pacient volá lekársku pomoc príliš neskoro, keď sa sarkóm dostáva do nekontaminovanej fázy. Jasná symptomatológia sarkómu sa začína prejavovať v poslednom štádiu ochorenia v okamihu, keď pacient začne cítiť nevysvetliteľnú bolesť, celkovú slabosť a stratu hmotnosti. Symptomatológia závisí od polohy sarkómu.

Sarkóm prsníkov dnes nie je úplne chápaný skupinou ochorení. Málo vedomostí je vysvetlené anatomickou špecifikou štruktúry hrudnej kosti. V hrudníku sa nachádza množstvo tkanivových rudimentov a embryonálnych spojivových tkanív. Sarkóm prsníka môže postihnúť mäkké tkanivá alebo sa vzťahuje na nádory kostrového systému hrudnej kosti. V hrudníku, najčastejšie diagnostikované takéto sarkómy ako:

• Liposarkóm.
• Angiosarkom.
• Rabdomiosarkomы.
• Neurogénne sarkómy.
• Hondrosarkomy.
• Osteosarkóm.
• Synoviálne sarkómy.
• Sarkoma Yingga.

[1], [2]

Sarkoma Rib

Sarkóm rebier je malígna formácia so širokým rozšírením. V prvých štádiách ochorenia nie je klinický obraz jasne definovaný. Pacient cíti bolesť v rebte a hrudníku. Niekedy sa syndróm bolesti šíri aj do okolitých tkanív. S progresiou sarkómov sa zvyšujú pocity bolesti a anestetické lieky nepomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými symptómami. V oblasti postihnutých rebier dochádza k miernemu opuchu, ktorý sa ľahko cíti, ale pri palpácii spôsobuje bolesť. Nádor sa rýchlo rozvíja a včas zavádza metastázy.

• Keď nádor postihuje autonómny nervový systém, pacient začne vykazovať neurologické príznaky (úzkosť, zvýšená excitabilita, podráždenosť).
• Vzhľadom na neprípustnú bolesť pacienti vyvinú anémiu, febrilný stav, horúčku a oblasť tela nad nádorom sa zmení farbou a horúcou na dotyk.
• Sarkóm rebier sa môže súčasne vyvinúť z rôznych typov tkaniva. Napríklad osteosarkóm ovplyvňuje kostné tkanivo, fibrosarkóm - šľachy a väzy, chondrosarkóm - chrupavku a retikulosarkóm - vaskulárne zložky.
• Nádor rebier je rozšírený, čo sa líši od väčšiny iných lézií postihujúcich hrudník. Bez včasnej diagnózy a liečby choroba narušuje dôležité funkcie hrudníka a dýchacieho procesu.
• Lokalizáciou je sarkóm rebier rozdelený na jednobunkové, ovplyvňujúce jedno rebro a polyosal, ktoré ovplyvňujú niekoľko rebier a hrudnej kosti.

Sarkóm pľúc

Sarkóm pľúc je malígny nádor, ktorý má povahu spojivového tkaniva. Najčastejšie sa novotvar rozvíja medzi priedušnými stenami a septami alveol. Sarkóm pľúc je charakterizovaný heterogenitou, medzi ktorými sú: neurosarómy, lymfosarkómy, rabdomyosarkómy, angiosarkómy a iné typy nádorov. V závislosti od miesta a objemu novotvaru závisí spôsob liečby. Zvyčajne sa pľúcny sarkóm liečí metódami ožarovania žiarenia a chemoterapie, v extrémnych prípadoch sa uchádzať o chirurgickú intervenciu.

Sarkóm srdca

Sarkóm srdca je rozdelený na niekoľko histologických typov. Väčšina pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný malígny nádor srdca, zomrie počas niekoľkých týždňov až mesiacov. Zvyčajne sa sarkómy lokalizujú v pravých častiach srdca, klíčia sa do perikardiálnej dutiny a dutých žíl. Sarkomu zanechal srdce, veľmi často sa mýli s myxómami. Z dôvodu nesprávnej diagnózy tak sarkóm ovplyvňuje telo, že liečba a radikálna chirurgia nie sú možné. Ale aj včasná diagnóza srdcového sarkómu, chemoterapie a ožarovania ožarovaním krátko predlžujú život pacientov. Výnimkou je lymfosarkóm srdca, ktorý je vhodný pre metódy radiačnej terapie a chemoterapie.

• Klinický obraz ochorenia závisí výlučne od umiestnenia sarkómu, jeho veľkosti a stupňa progresie. Takže niektoré typy sarkómov môžu spôsobiť metastázy, ktoré postihujú rad orgánov a systémov.
• Symptomatické ochorenie začína miernym zvýšením teploty, prudkým úbytkom hmotnosti, všeobecnou slabosťou a bolesťou kĺbov. V budúcnosti sa pacient sťažuje na rôzne erupcie na končatinách a trupu. Postupne sa vytvárajú príznaky zlyhania srdca.
• Ak sa nádor rozšíri na perikardiálny priestor, výsledkom je hemoragický výpotok v perikarde a tamponáde. Mnoho pacientov má komorové zlyhanie a obštrukciu žíl, ktoré vedú k opuchu tváre a horných končatín. Keď je ovplyvnená nižšia pohlavná žila, pacienti začnú stagnovať vo vnútorných orgánoch.

Podozrenie, že prítomnosť srdcového sarkómu môže byť na takých symptómoch, ako je bolesť na hrudníku, hemopericardia pri neprítomnosti zranení pri anamnéze, všeobecnej slabosti, vyrážky, nezabudnutej bolesti. Liečba sarkómov srdca je symptomatická. Pacientovi sa podáva chemoterapia a radiačná expozícia. Prognóza je nepriaznivá, miera prežitia je okolo 80%. Väčšina pacientov zomrie v priebehu piatich rokov od diagnózy srdcového sarkómu.

Perikardický sarkóm

Perikardiálny sarkóm je nádorová lézia vonkajšieho plášťa srdca, ktorá pozostáva výhradne z spojivového tkaniva. Perikardia je oddelená od vnútorných vrstiev srdca štrbinou, dutinou, ktorá je naplnená sérovou tekutinou. Ak nádor rastie z perikardiálnych tkanív, nádor sa postupne rozšíri do perikardiálneho priestoru iných oblastí, čím sa vytvorí hemoragický výpotok do srdcovej dutiny, čo vedie k tamponáde.

Perikardiálny sarkóm sa vyznačuje absenciou normálneho srdcového zlyhania v dôsledku stláčania srdcových dutín. Táto podmienka ohrozuje život a vyžaduje okamžitú liečbu. Symptómy perikardiálneho malígneho nádoru sú podobné ako pri srdcovom zlyhaní. Liečba sa používa rovnako ako so srdcovým sarkómom.

Sarkóm pažeráka

Sarkóm pažeráka je malígna forma spojivového tkaniva, ktorá najčastejšie postihuje mužov. Nádorová lézia pažeráka je zriedkavé ochorenie, ktoré metastázuje na orgány susediace s pažerákom a hrudníkom. Najčastejšie sa sarkóm prejavuje ako polyp, ktorý rastie do lumen potravín. Existujú tiež nádory, ktoré sa nachádzajú v strednej tretine pažeráka alebo na jeho prednej stene. Zvyčajne so sarkómom pažeráka diagnostikovaným leiomyosarkómom. Nádor môže vykrútiť celú stenu jedla, necháva ju vonku, zasiahne okolité tkanivá a vlákno mediastína.

Klinický obraz choroby je porušením procesu prehĺtania a bolestivého syndrómu s ďalším progresiou sarkómu. Zvyčajne lokalizácia bolesti prechádza za hrudníkom, ale môže dôjsť k nepohodlnosti medzi lopatkami a do chrbtice. Takmer vo všetkých prípadoch je sarkóm pažeráka sprevádzaný ezofagitídou, tj zápalovou léziou steny pažeráka. Symptomatológia ochorenia je rôznorodá. Spočiatku má pacient pocit všeobecnej slabosti, dochádza k progresívnemu poklesu telesnej hmotnosti a anémii.

Sarkóm pažeráka vedie k úplnému vyčerpaniu, ktoré sprevádza bolestivé príznaky a zhoršené prehĺtanie. Ak nádor rastie do dýchacieho traktu, potom to vedie k fistulácii medzi priedušnicou, prieduškami a pažerákom. Môže to spôsobiť obštrukciu dýchacích ciest. Navyše, malígny novotvar pažeráka včas metastázuje a spravidla muskuloskeletálny systém a kosti lebky.

Intersticiálny sarkofág

Mediastinálny sarkóm je zriedkavý malígny nádor. Sarkóm sa šíri cez mediastinálne tkanivo, zasiahne a stláča orgány, ktoré sú v ňom umiestnené. Ak novotvar prechádza do pleury, vedie to k výskytu exsudátu v pleurálnych dutinách.

Liečba mediastinálneho sarkómu závisí od štádia jeho vývoja, od úrovne metastáz a celkového zdravotného stavu pacienta. Najčastejšie sa liečia radiačnou terapiou. To umožňuje znížiť metastatické lézie lymfatických uzlín mediastínu. Povinný je priebeh chemoterapie. Radiačné ožarovanie je účinné pri liečbe retikulosarkómu a lymfogranulomatózy.

Kombinovaná liečba mediastínneho sarkómu je možná iba s léziami retrostennej stehna a týmusovej žľazy. Pravdepodobne prognóza sarkómu je slabá, pretože úmrtnosť pacientov je vysoká. Ale včasná diagnóza a účinná liečba predlžujú život pacientov a bojujú s bolestivými príznakmi.

V diagnostike Kaposiho hrudnej dutiny, úloha lekár rozlíšiť choroby oddeliť zhubný nádor z benígny nádor subjekty a komplikácie po traume (burzitídy, myozitídy, hematóm).