Spondylolistáza u detí

Diagnóza spondylolisthesis (lat. Spondylolistézou;. Z gréckych spondylos - stavce, listhesis - pošmyknutia) označuje posunutie stavcov vpredu (MKN-10 M43.1 kód).

Vo väčšine prípadov, je telo posunutý V bedrové stavce (L5) vzhľadom k sakrálnej I (S1) a IV bedrová (L4) až v bedrovej (L5).

Posun telesa stavca na stranu sa nazýva laterolistesis a posteriori retrolistesis.

Prevalencia tejto patológie sa pohybuje od 2 do 15%. U detí a dospievajúcich sa spondylolistáza stupňa I vyskytuje v 79% prípadov, stupeň II 20% a stupeň III u 1% pacientov.

[1], [2]

Príčiny spondylolistézy

Spondylolistáza sa týka multifaktoriálnych ochorení, ktorých etiológia a patogenéza zohrávajú úlohu genetických a dysplastických zložiek.

Vývoj a progresia spondylolistézy je dôsledkom nasledujúcich faktorov:

• sagitálna nerovnováha medzi vertebrom a panvou;
• dysplázia lumbosakrální chrbtice (spina bifida, hypoplázia artikulárny procesy, priečne procesy hypoplázia, stavcov hypoplázia oblúky), vysokou relatívnou vzdialenosť L5 stavec bispinalnoy línie;
• trapézová deformácia tela posunutého stavca a klenutá deformácia horného povrchu tela podkladového stavca;
• nestabilita lumbosakrálneho segmentu;
• výskyt a progresia degeneratívnych zmien medzistavcového disku na úrovni posunu.

Čo spôsobuje spondylolistézu?

[3], [4]

Symptómy spondylolistézy

Keď sa pacienti so spondylolistézou sťažujú na bolesť v lumbosakrálnej chrbtici, ktorá často vyžaruje do jednej z dolných končatín. Vyskytuje sa narušenie držania tela alebo scoliotickej deformácie bedrovej chrbtice, slabosti a hypotrofie v dolných končatinách.

Pri vyšetrení sa kmeň skráti. Zdá sa, že telo je "zatlačené" do panvy. GI Turner nazval tento tele "teleskopický". Sacrum sa nachádza vo vzpriamenej polohe a zjavne sa objavuje pod kožou. Lumbálna lordóza je zosilnená a má oblúkovitý tvar v dôsledku posunutia chrbtice dopredu. Kvôli skráteniu kmeňa sa vytvárajú záhyby nad hrebeňmi klenbových kostí a vzdialenosť medzi krídlami iliakálnych kostí a dolných rebier klesá.

Symptómy spondylolistézy

Diagnóza spondylolistézy

Diagnóza spondylolistézy u detí je založená na súbore anamnestických, klinických údajov, výsledkoch ožarovania a fyziologických metódach vyšetrovania.

V anamnéze je zaznamenaná chronická trauma lumbosakrálnej chrbtice. Tvorba spondylolýzy a spondylolistézy je podporovaná vzpieraním, gymnastikou, tancom, baletom, plávaním.

Diagnóza spondylolistézy

[5], [6], [7]

Liečba spondyloletezy

Konzervatívna liečba je indikovaná u pacientov so spondylolistézou stupňa 1 a 2 v neprítomnosti neurologického deficitu. Vylúčte axiálne zaťaženie na chrbticu. Priradiť NSA (naproxén, diklofenak, ibuprofén), vitamíny, fyzioterapia, cvičenie, zamerané na posilnenie dlhé svaly na zadnej a prednej brušnej steny. Pri vykonávaní akejkoľvek fyzickej práci odporúčame nosiť polotuhý korzet. Indikácie pre chirurgickú liečbu spondylolistézy:

• neurologické poruchy kompresnej genézy na pozadí stenózy miechového kanála alebo chronickej traumy chrbtice:
• lumbulgia v dôsledku nestability segmentu chrbtice;
• spondiloptoz;
• progresívne posuny stavca;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby počas 6 mesiacov.

Liečba spondyloletezy