Lekársky expert článku
Nové publikácie
Spondylolistéza u detí
Posledná kontrola: 12.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza spondylolistézy (latinsky: spondylolisthesis; z gréckeho spondylos - stavec, listhesis - šmýkanie) znamená posunutie stavca dopredu (v MKCH-10 kód M43.1).
Najčastejšie je telo 5. bedrového stavca (L5) posunuté vo vzťahu k 1. krížovému stavcu (S1) a 4. bedrového stavca (L4) vo vzťahu k 5. bedrovému stavcu (L5).
Posun tela stavca do strany sa nazýva laterolistéza a dozadu retrolistéza.
Prevalencia tejto patológie sa pohybuje od 2 do 15 %. U detí a dospievajúcich sa spondylolistéza I. stupňa vyskytuje v 79 % prípadov, II. stupňa v 20 % a III. stupňa u 1 % pacientov.
[ Príčiny spondylolistézy
Spondylolistéza je multifaktoriálne ochorenie, v etiológii a patogenéze ktorého zohrávajú úlohu genetické a dysplastické zložky.
Vývoj a progresiu spondylolistézy určujú nasledujúce faktory:
- sagitálna spinopelvická nerovnováha;
- dysplázia lumbosakrálnej chrbtice (spina bifida, hypoplázia kĺbových výbežkov, hypoplázia priečnych výbežkov, hypoplázia stavcových oblúkov), vysoká poloha stavca L5 vzhľadom na bispinálnu líniu;
- lichobežníková deformácia tela posunutého stavca a kupolovitá deformácia horného povrchu tela podkladového stavca;
- nestabilita lumbosakrálneho segmentu;
- výskyt a progresia degeneratívnych zmien v medzistavcovej platničke na úrovni posunutia.
Príznaky spondylolistézy
Pri spondylolistéze sa pacienti sťažujú na bolesť v lumbosakrálnej chrbtici, často vyžarujúcu do jednej z dolných končatín. Vyskytuje sa porušenie držania tela alebo skoliotická deformácia bedrovej chrbtice, slabosť a hypotrofia v dolných končatinách.
Pri vyšetrení sa odhalí skrátenie trupu. Zdá sa, že trup je „zatlačený“ do panvy. G. I. Turner nazval takýto trup „teleskopickým“. Krížová kosť je vertikálna a pod kožou vystupuje reliéfne. Bedrová lordóza je zväčšená a má klenutý tvar v dôsledku posunutia chrbtice dopredu. V dôsledku skrátenia trupu sa nad hrebeňmi bedrových kostí tvoria záhyby a zmenšuje sa vzdialenosť medzi krídlami bedrových kostí a dolnými rebrami.
Kde to bolí?
Diagnóza spondylolistézy
Diagnóza spondylolistézy u detí je založená na kombinácii anamnestických, klinických údajov a výsledkov rádiologických a fyziologických výskumných metód.
Anamnéza ukazuje chronickú traumu lumbosakrálnej chrbtice. Vznik spondylolýzy a spondylolistézy je podporovaný vzpieraním, gymnastikou, tancom, baletom a plávaním.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba spondylolistézy
Konzervatívna liečba je indikovaná pacientom so spondylolistézou I. – II. stupňa bez neurologického deficitu. Axiálne zaťaženie chrbtice je vylúčené. Predpisujú sa NSAID (naproxén, diklofenak, ibuprofén), vitamíny skupiny B, fyzioterapia, cvičebná terapia zameraná na posilnenie dlhých svalov chrbta a prednej brušnej steny. Pri akejkoľvek fyzickej práci sa odporúča nosenie polotuhého korzetu. Indikácie pre chirurgickú liečbu spondylolistézy:
- neurologické poruchy kompresného pôvodu na pozadí stenózy miechového kanála alebo chronickej traumy koreňa:
- lumbago spôsobené nestabilitou motorického segmentu chrbtice;
- spondyloptóza;
- progresívne posunutie stavca;
- neúčinnosť konzervatívnej liečby počas 6 mesiacov.
Использованная литература