Stenové medzery

Stenové medzery sú hlboké defekty v senzorickej sietnici. Diskontinuity sietnice sa vyznačujú patogenézou, morfológiou a lokalizáciou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenéza trhlín sietnice

Roztrhnutie sietnice je dôsledkom vitreoretinálnych traktov a vyskytuje sa v hornej polovici sietnice (najčastejšie s temporálnymi, zriedkavejšie - z nosa). Otvory v sietnici sa vyskytujú v dôsledku chronickej retinálnej atrofie a sú okrúhle alebo oválne. Sú umiestnené hlavne na časovej strane (najčastejšie na vrchole, zriedka v dolnej časti); v porovnaní s retinálnymi medzerami sú menej nebezpečné.

Morfológia ruptúry sietnice

Stenové medzery majú niekoľko konfigurácií.

• Utrhnutie sietnice v tvare písmena U (slzy v tvare šípky). Tieto pretrhnutia majú ventil s špičkou, ktorá je utiahnutá sklovitým telom a základňou pripojenou k samotnej sietnici. Takéto medzery pozostávajú z dvoch paralelne vedených pásikov, ktoré sú spojené na vrchole smerujúceho k zadnému segmentu očnej gule. Neúplné diskontinuity v tvare písmena U môžu mať lineárny tvar alebo tvar L.
• Medzery sietnice s "vekom", v ktorom je ventil úplne odtrhnutý "v dôsledku oddelenia sklovca.
• Odštiepenia sa odvolávajú na periférne pretrhnutia pozdĺž "zubovej" línie s pripojením sklovca k zadnému okraju trhliny sietnice.
• Obrovské ruptúry sietnice sa rozprestierajú od 90 alebo viac obvodov sietnice. Sú reprezentované rôznymi formami úlomkov v tvare U s pripojením sklovca k prednému okraju prasknutia. Gigantické pretrhnutia sú lokálne umiestnené za línie "zubatý" a menej často aj oblasť rovníka.

Lokalizácia trhliniek sietnice

• "Ozubená" línia - pretrhnutie sietnice na základni sklovitého tela.
• Za "zubnou" líniou je roztrhnutie sietnice medzi zadným okrajom základne sklovca a rovníka.
• Riečna rovnica - retina na rovníku.
• Za rovníkom je ruptúra sietnice za rovníkom.
• Macula - pretrhnutie sietnice vo forme dier v oblasti makuly.

Roztrhnutia a oddelenia sietnice sú červené a majú iný tvar. Rozdiely sú perforované, ventil, s uzáverom, atypický. Medzery môžu byť jednoduché a viacnásobné, centrálne a paracentrálne, rovníkové a paraorálne (umiestnené v blízkosti zubovej linky). Typ, lokalizácia a veľkosť medzery určujú do značnej miery topografiu a rýchlosť šírenia odlúčenia sietnice. Keď umiestnenia nespojitosti v hornej polovici fundu odtrhnutie zvyčajne postupuje oveľa rýchlejšie ako u nižších nespojitosti a brejky. Najčastejšie sú medzery lokalizované v kvadrante hornej paže fundusu. Lekár, nájdenie medzery v sietnici, musí pokračovať v hľadaní pre postupné kontroly centrálnej a paracentrální a rovníkovej a paraoralnye oddelenia fundus meridiány, pretože detekcia a blokovať všetky sietnice prestávky určuje výber optimálneho spôsobu intervencie a jeho účinnosť. Je tiež potrebné identifikovať vitreoretínovú fúziu.

Liečba ruptúry sietnice

Pri vykonávaní operácie na modernej technickej úrovni je možné dosiahnuť fixáciu sietnice u 92-97% pacientov. V počiatočnom pooperačnom období je lokálna a všeobecná protizápalová terapia s nesteroidnými a steroidnými liekmi indikovaná systémová enzýmová terapia v prítomnosti krvácaní. V budúcnosti sa odporúča vykonať opakované liečebné postupy vrátane liekov, ktoré normalizujú hemodynamiku a mikrocirkuláciu oka. Pacienti, ktorí sú operovaní na oddelenie sietnice, by mali byť pod dohľadom oftalmológa a mali by sa vyhnúť fyzickému preťaženiu