Strongyloidóza: prehľad

Strongyloidózu (latinsky strongyloidosis.) - skupina črevných červov zamorenie nematosis spôsobil Strongiloides stercoralis a tečúcou s alergickými reakciami, a neskôr - s dyspepsiou. Osoba sa nakazí penetráciou lariev cez kožu alebo ich požitím jedlom.

Kódy ICD-10

• V78. Strongyloidózu.
• V78.0. Črevná silylloidóza.
• V78.1. Kožná silylloidóza.
• V78.7. Diseminovaná silyloidóza.
• V78.0. Strongylododo, nešpecifikované.

Epidemiológia stronyloidózy

Človek je hlavným zdrojom kontaminácie životného prostredia. Infekcia osoby vo väčšine prípadov nastáva v dôsledku aktívnej penetrácie lariev cez pokožku, keď prichádza do kontaktu s infikovanou pôdou (perkutánnou cestou). Možné sú však aj iné spôsoby infekcie: výživa (s použitím zeleniny a plodov kontaminovaných larvami hlísty), voda (pri pitnej vode z kontaminovaných zdrojov vody). Prípady pracovnej infekcie sú opísané v prípade porušenia bezpečnostných predpisov v laboratóriách počas parazitologických štúdií stolice pacientov. Pri silylloidóze sú tiež možné infekcie intestinálnou infekciou a sexuálny prenos infekcie (u homosexuálov).

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje na jar, v lete a na jeseň. Helminthiasis sa častejšie zaznamenáva vo vidieckych oblastiach, pretože silylloidóza sa pripisuje jednotlivcom, ktorí sú v kontakte s pôdou podľa povolania. Okrem toho sú tiež ohrozené laboratórne pracovníci parazitologických laboratórií, osoby v zariadeniach na liečbu drogovej závislosti, psychiatrické kliniky a internáty pre mentálne retardované osoby.

Strongyloidóza sa zaznamenáva všade v dôsledku intenzívneho dovozu z endemických území - krajín tropického a subtropického pásma (medzi 45 ° severnej zemepisnej šírky a 30 ° južnej šírky). V miernom klimatickom pásme sa pozorujú sporadické prípady. Najvyšší počet obyvateľov v krajinách SNŠ bol v Moldavsku, na Ukrajine, v Azerbajdžane, v Gruzínsku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Čo spôsobuje silylloidózu?

Strongyloidózu spôsobuje hadom črevnej (črevné ugritsa) - malá dvojdomej hlísty patrí hlísty typ triedy nematódy, oddelenie Rhabditida, rodinné Strongyloididae. V cykle S. Stercoralis rozlíšiť nasledujúce kroky: voľne žijúcej a parazitárne dospelých rýb, vajcia, larva rhabditiform, filariform larvy (infekčná fáza). Rozvoj sa uskutočňuje bez stredného hostiteľa.

Sexuálne vyspelé parazitujúce samice s dĺžkou 2,2 mm a šírkou 0,03 - 0,04 mm majú bezfarebné vláknité telo zužujúce sa smerom k prednému koncu a kužeľovitý chvost. Voľne žijúce ženy sú o niečo menšie: 1 mm dlhé a asi 0,06 mm široké. Samci žijúci voľne žijúci a parazitickí majú rovnaké rozmery (dĺžka 0,07 mm a šírka 0,04-0,05 mm).

Patogenéza silylloidiózy

V počiatočnom štádiu sú patologické zmeny tkanív a orgánov pozdĺž migračných ciest lariev spôsobené senzibilizáciou organizmu produktmi metabolizmu helmintov a ich mechanickým pôsobením. Parazitizácia žien a lariev spôsobuje zápalovú reakciu v GI trakte. Počas migrácie môžu larvy vstúpiť do pečene, pľúc, obličiek a ďalších orgánov a tkanív, kde sa vyvinú granulomy, dystrofické zmeny a mikroabscesy. Pri imunodeficientných podmienkach spôsobených dlhodobým užívaním glukokortikoidov alebo cytostatik sa vyskytuje infekcia HIV, hyperinvasia a disseminirovanny silylloidóza. S. Stercoralis parazíruje hostiteľa už mnoho rokov. Trvalý asymptomatický priebeh intestinálnej invázie, schopný rýchlej reaktivácie pri potlačovaní bunkovej imunity, je možný.

Aké sú príznaky silylloidózy?

Trvanie inkubačného obdobia silylloidiázy nie je stanovené.

Strangyloidóza je rozdelená na akútne (včasné migrácie) a chronické stavy. Vo väčšine prípadov fáza skorej migrácie nemá žiadne príznaky. V zjavných prípadoch v tomto období dominuje silylloidóza symptomatický komplex akútnej infekčno-alergickej choroby. Pri perkutánnej infekcii na mieste zavlečenia lariev, erythematóznych a makulopapulárnych erupcií sa vyskytuje svrbenie. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, podráždenosť, závrat a bolesť hlavy.

Ako sa diagnostikuje silylloidóza?

Strongyloidóza je diagnostikovaná detekciou lariev S. Stercoralis vo výkaloch alebo v duodenálnom obsahu pomocou špeciálnych metód (Bermanova metóda, jej modifikácie atď.). Pri masívnej invázii sa larvy nachádzajú v natívnom škvrne výkalov. Keď sa proces zovšeobecní, larvy hlístov sa môžu zistiť v spúte, v moči.

Ďalšie klinické štúdie (rádiografické vyšetrenie pľúc, ultrazvuk, EGDS s biopsií žalúdka a sliznice dvanástnika) sa vykonávajú podľa klinických indikácií.

Ako sa lieči silylloidóza?

Strongyloidóza je liečená antihelmintikami. Prostriedky podľa výberu - albendazol, carbendacim, alternatívna medicína - mebendazol.

• Albendazol sa predpisuje v dennej dávke 400-800 mg (u detí starších ako 2 roky 10 mg / kg denne) v 1-2 dávkach počas 3 dní s intenzívnym zamorením až do 5 dní.
• Karbendacim sa odporúča ústami v dávke 10 mg / kg denne počas 3-5 dní.
• Mebendazol sa ukáže vo vnútri po jedle v dávke 10 mg / kg denne v 3 dávkach po dobu 3-5 dní.

Aká je prognóza silylloidózy?

Strongiloidov má v nekomplikovaných prípadoch priaznivú prognózu pri vykonávaní etiotropnej liečby v počiatočných štádiách ochorenia. Pri silnom prúde, najmä v súvislosti s imunodeficienciou, je prognóza vážna.