Príznaky hyperplázie endometria

Sliznica, ktorá vystiela vnútro maternice, sa nazýva endometrium. Endometriálne tkanivo je citlivé na ženské pohlavné hormóny: pod vplyvom estrogénu sliznica rastie a zahusťuje a produkcia progesterónu tento proces inhibuje.

Významný rast buniek sliznice maternice so zvýšením hrúbky jej membrány v lekárskej praxi je definovaný termínom hyperplázia endometria. Patológia môže mať lokálny (fokálny) charakter alebo pokrývať celý povrch maternice.

Príčinou vzniku hyperplázijných oblastí je prevaha hormónu estrogénu. Zmeny hormonálnej rovnováhy sú zase spojené s:

• lieková terapia vrátane estrogénu;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• nadváha;
• obdobie menopauzy.

Medzi rizikové faktory patria aj infekcie urogenitálneho traktu, potraty, endokrinné patológie, genetická predispozícia, anamnéza cukrovky a hypertenzie, puberta a zlé environmentálne podmienky.

Medzi príznaky hyperplázie patrí bolesť v podbrušku a menštruačné nepravidelnosti. Medzi bežné príznaky hyperplázie endometria patria:

• dlhotrvajúce menštruácie so silným krvácaním;
• špinenie počas menopauzy;
• výskyt krvácania medzi menštruáciami;
• poruchy menštruačného cyklu (nepravidelnosť, nerovnomerný výtok atď.);
• silná bolesť počas menštruácie (najmä ak sa takýto syndróm predtým nepozoroval);
• neplodnosť.

Skutočné nebezpečenstvo však spočíva v asymptomatickom priebehu ochorenia, ktorý je v klinickej praxi pomerne častý a zisťuje sa iba počas návštevy gynekológa alebo priamo počas ultrazvuku. Výsledkom predčasnej diagnózy sú rôzne komplikácie, ako aj neplodnosť a rakovina.

[ 1 ]

Príznaky hyperplázie endometria v menopauze

Podľa odborníkov sa patológia sliznice maternice tvorí dlho pred menopauzou. A dôležitú úlohu tu zohrávajú faktory, ako je dedičná predispozícia a prítomnosť benígnych ochorení pohlavných orgánov. Okrem toho s vekom obranyschopnosť tela oslabuje, situáciu komplikujú operácie a chronické ochorenia (najmä poškodenie pečene).

Obdobie menopauzy sa považuje za najťažšie kvôli zvýšenému riziku gynekologických ochorení. Hyperplázia, ktorá sa v tomto období objaví, sa môže vyvinúť do zhubného nádoru maternice, preto sa ženám odporúča absolvovať pravidelné vyšetrenia bez čakania na alarmujúce príznaky. Rizikovú skupinu tvoria ženy nad 50 rokov, trpiace cukrovkou a hypertenziou, metabolickými poruchami a ženy s nadváhou.

Na pozadí kolísajúcich hormonálnych hladín a zníženej funkcie vaječníkov patria medzi príznaky hyperplázie endometria:

• silné a dlhotrvajúce krvácanie;
• špinenie, krvavý, slabý výtok;
• detekcia polypov.

Príznaky hyperplázie endometria sa, žiaľ, nie vždy prejavujú. Latentný vývoj patologického zamerania je plný neskorých návštev, keď chorobný proces dosiahol svoj vrchol a liečba si vyžaduje kolosálne úsilie.

Patológiu možno diagnostikovať transvaginálnym ultrazvukom alebo aspiračnou biopsiou. Druhá štúdia často poskytuje nepravdivé údaje v prípade fokálnych lézií. Hrúbka endometria je pre klimatické obdobie zvyčajne do 5 mm. Nález sliznice v rozmedzí od 6 do 7 mm je dôvodom na pozorovanie a opakovaný ultrazvuk. Keď indikátor dosiahne 8 mm, použije sa kyretáž sliznice s následným vyšetrením biologického materiálu (pred a po zákroku sa dutina maternice vyšetrí špeciálnou sondou).

Príznaky hyperplázie endometria v postmenopauze

Postmenopauza trvá niekoľko rokov, počas ktorých funkcia vaječníkov úplne vyprchá. Nové fyziologické štádium v živote ženy sa vyznačuje poklesom produkcie pohlavných hormónov - estrogénu a progesterónu, ktoré ovplyvňujú nielen reprodukčné orgány, ale aj tráviaci, nervový, pohybový aparát, mozog, pokožku a vlasy.

Obrovské zmeny vo fungovaní vaječníkov sa často vyskytujú s vývojom cýst, ktoré sa prejavia až prasknutím alebo ohnutím stopky, alebo sa naopak prejavujú silným bolestivým syndrómom. Takéto cysty a narušené delenie endometriálnych buniek často dávajú veľké percento malígnych nádorov.

Ako už bolo spomenuté, zmeny v reprodukčnom systéme počas postmenopauzálneho obdobia sa vyskytujú so zníženou produkciou estrogénu, čo vysvetľuje negatívny vplyv na sexuálnu sféru v prítomnosti rôznych klimatických dysfunkcií. Alarmujúcim signálom je výskyt krvavého výtoku akéhokoľvek typu - hojného, slabého atď. Medzi príznaky hyperplázie endometria v postmenopauze patria kŕče v podbrušku, ktoré charakterizujú vývoj veľkých polypov. Postmenopauzálne obdobie sa vyznačuje jednotlivými polypmi na pozadí atrofie sliznice.

Príznaky hyperplázie endometriálnych žliaz

Termín „glandulárna hyperplázia“ sa objavil v dôsledku charakteristického vývoja a zväčšenia žliaz maternicového endometria. Glandulárna hyperplázia sa považuje za prekanceróznu patológiu. Absencia správnej liečby vedie k atypickej forme hyperplázie s tvorbou buniek, ktoré sa svojou štruktúrou podobajú rakovinovým bunkám.

Jasným znakom patológie žliaz sa považuje porušenie menštruačnej funkcie, ktoré sa prejavuje rôznym krvácaním. Príznaky glandulárnej hyperplázie endometria:

• cyklické krvácanie (menorágia) – silná a dlhšia menštruácia ako je bežné;
• acyklické krvácanie (metrorágia).

Výtok pri žľazovej hyperplázii sa zvyčajne objavuje po krátkom oneskorení alebo medzi menštruáciami. Počas dospievania je možné aktívne krvácanie so zrazeninami.

Na pozadí silného a dlhotrvajúceho krvácania patria medzi príznaky glandulárnej endometriálnej hyperplázie slabosť, malátnosť, anémia a závraty, dokonca aj strata vedomia.

Príznaky hyperplázie endometria ultrazvukom

Ultrazvukové vyšetrenie maternice sa predpisuje na posúdenie zmien v reprodukčnom orgáne, na identifikáciu hrúbky sliznice s lokalizáciou oblastí hyperplázie a polypov. Technika sa vykonáva pomocou špeciálneho senzora zavedeného do vagíny. Ultrazvuk je lacná, neinvazívna, bezbolestná a pomerne informatívna diagnostická metóda. Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu sa vykonáva kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie podľa echografických ukazovateľov zodpovedajúcich určitej menštruačnej fáze.

Sliznica endometria sa vyznačuje jasnými kontúrami a výraznou akustickou hustotou v porovnaní s myometriom (svalovou vrstvou), ktoré sa nachádza v strede vzhľadom na vonkajší obrys maternice. Hrúbku sliznice ovplyvňuje mesačný cyklus: v prvej fáze veľkosť steny nepresahuje 3-4 mm, v druhej dosahuje 12-15 mm. Rovnomerné zhrubnutie s výraznými hladkými kontúrami a homogénnou echogenicitou sú podľa ultrazvuku znakmi hyperplázie endometria. Polypy sú novotvary s jasnými hranicami, tenkým echogenickým okrajom a vysokou akustickou hustotou. Zhubné zmeny sa vyznačujú nerovnomernou echogenicitou a zubatými kontúrami.

Príznaky glandulárnej hyperplázie endometria

Glandulárna forma hyperplázie sa vyznačuje zhrubnutím endometria s aktívnym delením glandulárnych buniek, ktorých umiestnenie nie je rovnomerné (často sa pozoruje skupinová akumulácia). Patologický stav sa môže vyskytnúť aj bez výrazných príznakov. Preto pacientky nie vždy opisujú príznaky hyperplázie endometria a sťažnosti sa rozširujú aj na metabolické a endokrinné poruchy:

• bolesť hlavy;
• problémy so spánkom;
• nadmerné a nevysvetliteľné priberanie na váhe;
• znížený výkon;
• silný smäd;
• podráždenosť.

Hlavnými príznakmi glandulárnej hyperplázie endometria sú maternicové krvácanie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie mesačného cyklu. Výtok môže byť slabý/silný, predĺžený/krátky. Vývoj hyperplázie je tiež indikovaný špinením, ktoré nie je spojené s menštruáciou. Neschopnosť otehotnieť a syndróm bolesti lokalizovaný v podbrušku sú často predzvesťou patológie sliznice maternice.

Ak spozorujete niektorý z uvedených negatívnych stavov, neodkladajte návštevu gynekológa. Včasná diagnostika hyperplázie umožňuje kvalitnú liečbu a predchádzanie nežiaducim komplikáciám.

Príznaky fokálnej hyperplázie endometria

Fokálna hyperplázia je charakterizovaná rastom endometria v oblastiach najcitlivejších na pôsobenie hormónov. Lokálne lézie pokrývajú plochu niekoľkých milimetrov alebo centimetrov. Navonok sa to prejavuje niekoľkými polypmi.

Na uvoľnenie zrelého vajíčka z folikulu je potrebná dostatočná hladina progesterónu a luteinizačného hormónu. Nadbytok estrogénu inhibuje vajíčko, predlžuje prvú fázu cyklu, oneskoruje ovuláciu a vyvoláva rast sliznice maternice. Prvé príznaky fokálnej hyperplázie endometria sa prejavujú vo forme silného a dlhotrvajúceho krvácania. Patologický proces možno podozrievať acyklickým krvavým, slabým výtokom krátkeho trvania.

Treba poznamenať, že nedostatok estrogénového hormónu nezabezpečuje dozrievanie vajíčka a jeho následný výstup z folikulu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému odmietnutiu sliznice a tvorbe polypov. Príznaky hyperplázie endometria pretrvávajú - menštruácia rôznej intenzity trvá až 10-14 dní.

Echografické príznaky hyperplázie endometria

Na rozlíšenie hyperplázie a sledovanie účinnosti liečby sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie v 5. až 7. deň cyklu. Presnosť štúdie identifikovaných hyperplastických transformácií je 90 % a detekovaných endometriálnych polypov 60 – 80 %. Informačný obsah skríningovej metódy sa líši v závislosti od veku pacienta, skúseností diagnostika a prevádzkových charakteristík samotného zariadenia.

Echografické príznaky hyperplázie endometria:

• hrúbka strednej štruktúry maternice sa pohybuje od 14,6 do 15,4 mm;
• polypy zodpovedajú veľkosti 16,1-17,5 mm;
• Adenokarcinóm možno podozriť, keď sú hodnoty 19,7 – 20,5 mm.

V postmenopauzálnom období bude znakom hyperplázie sliznice dosiahnutie hodnoty M-echa 5 milimetrov alebo viac.

Hlavné ultrazvukové príznaky hyperplázie endometria:

• zvýšená zvuková vodivosť;
• hladkosť/nerovnosť kontúry M-echa;
• povaha heterogenity endometria;
• zahrnutie rôznych štruktúr s echonegatívnym alebo echopozitívnym profilom;
• zmeny v reliéfe sliznice maternice.

Detekcia vyššie uvedených znakov počas ultrazvukového vyšetrenia naznačuje prítomnosť hyperplázie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]