Teniarynchiáza

Taeniarynchóza (latinsky: taeniarhynchosis) je helmintióza zo skupiny cestodóz spôsobená Taeniarhynchus saginatus (hovädzia pásomnica) alebo Taeniarhynchus confusum a charakterizovaná vznikom dyspeptických príznakov. Človek sa nakazí konzumáciou hovädzieho mäsa obsahujúceho larvy patogénu, ktoré neprešlo dostatočnou tepelnou úpravou.

Epidemiológia

Zdrojom kontaminácie životného prostredia onkosférami pásomníc hovädzieho dobytka je človek, jediný definitívny hostiteľ. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú ľudia starajúci sa o zvieratá (pastieri, dojičky atď.)

Zvieratá sa najčastejšie nakazia na pastvinách. Vajíčka hlíst sa dostávajú do čriev medzihostiteľa s potravou. 16 týždňov po infikovaní zvieraťa sa jeho mäso stáva infekčným pre človeka. Cysticerky vo svaloch zvierat zostávajú životaschopné 1 – 3 roky.

Mechanizmus infekcie u ľudí je orálny - pri konzumácii surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa zvierat, ktoré sú medzihostiteľmi hlísty. Najviac je postihnuté mäso mladých zvierat. Helmintióza je bežná v oblastiach, kde je bežný pasienkový a vzdialený chov dobytka.

Príčiny tenyrhinchosis

Taeniasis spôsobuje Taeniarhynchus saginatus (pásomnica bez zbraní, hovädzia pásomnica), ktorá patrí do kmeňa Plathelminthes, triedy Cestoda, čeľade Taeniidae. Jej telo je ploché, páskovité a pozostáva z hlavy so štyrmi silnými prísavkami a mnohých (1000 alebo viac) segmentov (proglotid). Dĺžka zrelého segmentu je 20 mm, šírka 5 mm. Maternica má stredný kmeň a 18 – 30 bočných vetiev. Helmint dosahuje dĺžku 4 – 12 m. Dospelé hermafroditické proglotidy obsahujú viac ako 140 000 vajíčok.

Vajíčka majú takmer guľovitý tvar, vo vnútri sa nachádza embryo (onkosféra). Pásomnica hovädzia je biohelmint a počas vývoja strieda dvoch hostiteľov. Človek je konečným hostiteľom a medzihostiteľmi sú dobytok, byvol, jak a zebu.

V ľudskom tele dospelé hlísty parazitujú v tenkom čreve dlhý čas (až 20 rokov). Zrelé segmenty, ktoré sa oddelia od strobil, sa dostávajú do prostredia stolicou, pasívne alebo aktívne sa plazia z konečníka. V tele medzihostiteľa sa larvy vyvíjajú vo svalovom a spojivovom tkanive, kde sa menia na oválne larvy - cysticerky (fínske). Larvy, ktoré sa dostanú do ľudského čreva, dosiahnu štádium dospelého hlísty po 2,5-3 mesiacoch.

Patogenézy

Pásomnica hovädzia v ľudskom čreve spravidla parazituje v jednotnom čísle (starý názov hlísty je pásomnica). Parazit, dosahujúci veľkosť niekoľkých metrov, sa prichytáva prísavkami na sliznicu tenkého čreva, spôsobuje poškodenie, dráždi receptory čreva, ovplyvňuje motorické a sekrečné funkcie čreva. Ďalšie mechanické namáhanie môžu spôsobiť oddelené proglotidy, ktoré vyvolávajú syndróm bolesti, najmä pri prechode ileocekálnou chlopňou.

Existujú prípady, keď parazity prenikli do slepého čreva, spoločného žlčovodu a pankreatického vývodu, čo viedlo k obštrukcii a zápalovým zmenám. Je možné vyvinúť črevnú obštrukciu spôsobenú pásomnicou. Intenzívna konzumácia živín parazitom počas rastu a vývoja (mladý jedinec narastie za deň o 7 – 10 cm) vytvára deficit biologicky najcennejších zložiek v strave pacienta. V patogenéze pásomnice má určitý význam blokujúci účinok látok vylučovaných hlístou na enzýmový systém ľudského čreva, ako aj senzibilizácia metabolickými produktmi bovinnej pásomnice.

Príznaky tenyrhinchosis

V prípade invázie pásomnicou hovädzou sa neprejavujú žiadne príznaky teniózy. Tenióza sa prejavuje iba uvoľnením segmentov z konečníka spolu s výkalmi a/alebo mimo aktu defekácie v dôsledku ich aktívneho vyliezania z konečníka. Pálenie záhy, nevoľnosť, pocit tiaže v epigastriu sa objavujú v 2. až 3. týždni a v 8. týždni je stolica narušená. Pri dlhodobej invázii pacienti zaznamenávajú celkovú slabosť, bolesti brucha, niekedy úbytok hmotnosti, hnačku, zvýšenú chuť do jedla, vyskytujú sa astenoneurotické prejavy: závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku, mdloby, epileptiformné kŕče. V niektorých prípadoch sa zaznamenáva eozinofília v krvi a anémia.

Komplikácie a následky

Teniarinhoz môže mať nasledujúce komplikácie: mechanická črevná obštrukcia, zápal slepého čreva, cholangitída, pankreatitída - vyskytujú sa veľmi zriedkavo.

Diagnostika tenyrhinchosis

Príznaky teniózy nie sú veľmi špecifické. Kombinácia dyspeptického syndrómu a úbytku hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla môže vyvolať podozrenie na inváziu.

Výkaly sa vyšetrujú na detekciu fragmentov strobil (proglotid) a vajíčok hlíst pomocou obohacovacích metód.

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

V prípade črevnej nepriechodnosti a akútnych zápalových ochorení brušných orgánov je indikovaná konzultácia s chirurgom.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika teniózy sa vykonáva s inými črevnými cestodózami - teniózou a difylobotriózou, pri ktorých na rozdiel od teniózy nedochádza k samostatnému aktívnemu odchodu segmentov hlíst z konečníka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Liečba tenyrhinchosis

Liečba teniózy spočíva v jednorazovom podaní praziquantelu v dávke 15 mg/kg. Na odčervenie sa môže použiť aj niklosamid: 2 g sa užívajú večer, dôkladne sa žujú a zapíjajú vodou. Odporúča sa vypiť 1-2 g hydrogénuhličitanu sodného (sódy bikarbóny) 15 minút pred užitím. Liek spôsobuje odumretie skolexu a nezrelých segmentov. Ak sa uvoľňovanie segmentov obnoví, vykoná sa opakovaná liečba rovnakými antihelmintikami. Ak sa uvoľňovanie segmentov zastaví do 2-3 mesiacov po antiparazitickej liečbe, naznačuje to účinnú liečbu. V takýchto prípadoch sa vykonáva kontrolné vyšetrenie stolice na prítomnosť onkosfér hlíst.

Približné obdobia práceneschopnosti

Pracovná kapacita nie je počas choroby znížená.

Klinické vyšetrenie

Teniarinhoz nevyžaduje lekárske vyšetrenie. Kontrolné helmintologické vyšetrenie sa vykonáva 2-3 mesiace po liečbe. Ak sa v stolici zistia onkosféry, priebeh liečby sa opakuje.

[ 4 ], [ 5 ]

Prevencia

Prevencia teniózy sa vykonáva pomocou súboru lekárskych a veterinárnych opatrení zameraných na identifikáciu zdrojov invázie počas hromadného vyšetrenia populácie. Prijímajú sa opatrenia na ochranu životného prostredia (pastvien) pred fekálnou kontamináciou. Osobná prevencia spočíva vo vylúčení surového a nedostatočne tepelne spracovaného hovädzieho mäsa zo stravy.

Predpoveď

Taeniasis má zvyčajne priaznivú prognózu.