Teniarinhoz

Teniarinhoz (lat. Taeniarhynchosis) - helmintiáza zo skupiny cestodóz spôsobená Taeniarhynchus saginatus (hovädzí reťaz) alebo Taeniarhynchus confusum a charakterizovaná rozvojom dyspeptických prejavov. Osoba sa infikuje konzumáciou hovädzieho mäsa, ktoré obsahuje larvy patogénu a ktoré nie je podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu.

Epidemiológia

Zdrojom kontaminácie životného prostredia onkospheres hovädzieho pásomnice je človek - jediný konečný hostiteľ. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú osoby starajúce sa o zvieratá (pastieri, dojičky atď.).

Infekcia zvierat sa najčastejšie vyskytuje na pastvinách. Helminthové vajcia s krmivom vstupujú do čreva medziľahlého hostiteľa. 16 týždňov po infikovaní zvieraťa sa jeho mäso stáva pre človeka infekčným. Cysticerci vo svaloch zvierat zostávajú životaschopní po dobu 1-3 rokov.

Mechanizmus ľudskej infekcie je orálny - pri konzumácii surového alebo nedostatočne vareného finnozy mäsa zvierat, stredných vlastníkov hlísty. Najviac postihnutým mäsom sú mladé zvieratá. Helmintiáza je bežná v oblastiach, kde sa prijíma pasenie a vzdialený chov dobytka.

Príčiny teniarinhoza

Teniarinhoz je spôsobený Taeniarhynchus saginatus (unguided, bullish), ktorý patrí do druhu Plathelminthes, trieda Cestoda, čeľade Taeniidae. Jeho telo je ploché, páskové a skladá sa z hlavy so štyrmi silnými prísavkami a mnohými (1000 alebo viac) segmentmi (proglottidy). Dĺžka zrelého segmentu 20 mm, šírka 5 mm. Maternica má stredný kmeň a 18-30 bočných vetiev. Helminth dosahuje dĺžku 4-12 m. Zrelé hermafroditické proglottidy obsahujú viac ako 140 000 vajíčok.

Vajcia majú takmer guľovitý tvar, klíčky (onkospéra) sú vo vnútri. Hovädzí tasemník patrí do biohelminths, s vývojom nahrádza dvoch majstrov. Muž - konečný majiteľ, stredne pokročilý - hovädzí dobytok, byvol, yak, zebu.

U ľudí sú dospelé červy dlhodobo parazitované v tenkom čreve (až 20 rokov). Zrelé segmenty, oddelené od strobily. Vstúpiť do životného prostredia výkalmi, pasívne alebo aktívne vyliezť z konečníka. V prechodnom hostiteľskom organizme sa larvy vyvíjajú v svalovom a spojivovom tkanive, kde sa menia na oválne larvotsistu - cysticercus (Finns). Larvy uväznené v črevách človeka sa dostanú do štádia dospelých hlíst po 2,5-3 mesiacoch.

Patogenézy

Hovädzí tasemník v ľudskom čreve je spravidla parazitický v jednotnom čísle (starý názov hlísty je pásomnica). Parazit, dosahujúci veľkosť niekoľkých metrov, pripevňujúci prísavky na sliznicu tenkého čreva, spôsobuje poškodenie a dráždi črevné receptory. Ovplyvňujúce motorické a sekrečné funkcie čriev. Oddelené proglottidy, ktoré vyvolávajú syndróm bolesti, najmä pri prechode cez ileocekálny ventil, môžu mať dodatočný mechanický účinok.

Boli opísané prípady prenikania parazitov do slepého čreva, spoločného žlčovodu a pankreatického kanála, čo vedie k obštrukcii a zápalovým zmenám. Možno, že rozvoj teniarinhoznaya črevnej obštrukcie. Intenzívna spotreba živín parazitmi v procese rastu a vývoja (mladý jedinec denne predlžuje o 7-10 cm) vytvára nedostatok biologicky najcennejších zložiek v strave pacienta. Blokujúci účinok látok vylučovaných hlístou na ľudský intestinálny enzýmový systém, ako aj senzibilizácia produktmi metabolizmu hovädzieho pásomnice, majú určitú hodnotu v patogenéze teniarinózy.

Príznaky teniarinhoza

Pri napadnutí býčieho reťazca nie sú žiadne príznaky teniarinhoses. Teniarinhoz sa prejavuje iba oddelením segmentov od konečníka s výkalmi a / alebo mimo akt defekácie v dôsledku ich aktívneho plíženia sa z konečníka. V 2. Až 3. Týždni sa objaví pálenie záhy, nevoľnosť, pocit ťažkosti v epigastriu a na 8. Týždeň je kreslo zlomené. Pri dlhodobej invázii pacienti zaznamenávajú celkovú slabosť, bolesť brucha, niekedy dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, hnačke, zvýšenej chuti do jedla, astenoneurotickým prejavom: závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku. Mdloby, epileptiformné kŕče. V niektorých prípadoch sa zaznamenáva eozinofília krvi a anémia.

Komplikácie a následky

Teniarinhoz môže mať také komplikácie: mechanická črevná obštrukcia, zápal slepého čreva, cholangitída, pankreatitída - vyskytujú sa veľmi zriedkavo.

Diagnostika teniarinhoza

Symptómy teniarinhozu nie sú špecifické. Podozrenie na inváziu môže byť spôsobené kombináciou dyspeptického syndrómu a stratou telesnej hmotnosti so zvýšeným apetítom.

Vykonať štúdiu výkalov na identifikáciu fragmentov metód obohatenia vajíčok strobila (proglottid) a hlíst.

Indikácie pre konzultácie s inými špecialistami

V prípade črevnej obštrukcie a akútnych zápalových ochorení brušných orgánov je indikovaná konzultácia chirurga.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza teniarinózy sa vykonáva s inými črevnými cestodózami - teniasis a diphyllobothriasis, v ktorých, na rozdiel od teniarinózy, neexistuje nezávislé aktívne oddelenie segmentov helmintu od konečníka.

[1], [2], [3]

Liečba teniarinhoza

Liečba teniarinhose spočíva v podávaní praziquantelu raz v dávke 15 mg / kg. Na odčervenie sa môže použiť aj Niclosamid: 2 g sa odoberajú v noci, opatrne sa žuva a pitná voda. 15 minút pred užitím sa odporúča vypiť 1-2 g hydrogenuhličitanu sodného (jedlá sóda). Liek spôsobuje smrť scolex a nezrelých segmentov. Ak sa výtok kĺbov obnoví, znovu sa liečia rovnakými anthelmintikami. Ak sa vypustenie segmentov zastaví do 2-3 mesiacov po antiparazitickej liečbe, znamená to účinnú liečbu. V takýchto prípadoch vykonajte kontrolnú štúdiu výkalov na prítomnosť hlístových onkofér.

Približné obdobia invalidity

Postihnutie počas choroby nie je narušené.

Klinické vyšetrenie

Teniarinhoz nevyžaduje lekárske vyšetrenie. 2-3 mesiace po ošetrení sa uskutoční kontrolná helmintologická štúdia. Pri identifikácii vo výkaloch onkofér opakujte liečbu.

[4], [5]

Prevencia

Prevencia teniarinhozu sa vykonáva pomocou komplexu lekárskych a veterinárnych opatrení zameraných na identifikáciu zdrojov invázie pri hromadnom skríningu populácie. Vykonávať činnosti na ochranu životného prostredia (pasienky) pred fekálnym znečistením. Osobnou prevenciou je vylúčenie zo stravy surového a nedostatočne tepelne spracovaného hovädzieho mäsa.

Predpoveď

Teniarinhoz má zvyčajne priaznivú prognózu.