Toxická pečeňová hepatitída: akútna, chronická, drogová, alkoholická

Pod toxickou hepatitídou sa má chápať ako patologický proces v pečeni, ktorý sa vyskytuje v dôsledku toho, že toxické látky vstupujú do tela. Pretože ich hlavné spracovanie a neutralizácia nastáva presne v pečeni, v súvislosti s ktorou vzniká zápalový proces akútnej alebo chronickej povahy. Toxická hepatitída v akútnej forme sa vyskytuje v dôsledku prenikania vysokej koncentrácie toxínu do tela, ktorá prerušuje štrukturálnu a funkčnú poruchu pečene. Pri chronickej hepatitíde je telo trvalo a trvalo postihnuté poškodzujúcimi látkami, patológia sa postupne zhoršuje.

Po prvé, pečeňové bunky sú poškodené, potom nastane smrť. Tkanivo sa postupne transformuje a nahradí spojivovým tkanivom. To súvisí s funkčnými poruchami, bolesťou pečene. Progresia žltačky.

Ak sa choroba včas začne liečiť, môžete spomaliť alebo zastaviť vývoj ochorenia. Ak neurobíte žiadne úsilie, môžete sa dostať vážne komplikácie až po cirhózu, ťažkú insuficienciu, ktorá často vedie k smrti.

Epidemiológia

Pri analýze štatistických údajov zistili, že poškodenie pečene je viac ovplyvnené ženami než mužmi. Čím skôr bude liečba, výsledok ochorenia bude lepší. Výskyt krvácania je príčinou úmrtia približne v 30-50%. Kóma má smrteľný výsledok v rozsahu 80-100%. Vzhľad ascites sa končí smrteľným výsledkom 80%, smrť nastáva v priebehu 3-4 rokov.

[1], [2]

Príčiny toxická hepatitída

Hepatitída sa môže vyvinúť v prípade, že telo dostane toxické látky. Takýto zásah môže byť náhodný alebo úmyselný. Napríklad často otrávia jedovaté huby a berú ich ako jedlé. Profesionálna činnosť je často spojená s náhodnou otravou. Pri práci s toxickými látkami sa do ľudského tela dostávajú kyseliny, pary a prach a majú škodlivý účinok. Úmyselná otrava je prípad samovraždy, v ktorom človek používa jed vo vnútri.

Hlavný spôsob penetrácie toxínov do pečene je ústne, prostredníctvom tráviaceho traktu. Zo žalúdka dochádza k absorpcii, potom k prenose. V pečeňovom tkanive majú veľký škodlivý účinok.

Príčinou otravy môže byť dlhodobé užívanie liekov alebo ich vysoká dávka. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú lieky pôsobiace proti vírusom, záchvaty a tiež izoniazid.

Látky, ktoré sa používajú vo výrobe, môžu tiež otravovať pečeň. V tomto prípade môže byť pečeň podrobená akútnej alebo chronickej patológii. To všetko sprevádza smrť pečene. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú fenolové zlúčeniny, arzén, fosforové prvky. Dôvodom môže byť zneužívanie alkoholu, najmä ak ide o neštandardné lieky. To je spôsobené tým, že hlavné spracovanie sa kladie na pečeň. Nebezpečenstvo toxických účinkov je spôsobené porušením metabolizmu tukov: dochádza k tukové degenerácii pečeňových buniek. Narkotické prvky sú tiež neutralizované. Mnoho burín a húb má toxický účinok.

[3], [4],

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí sú profesionálne zapojení do toxínov a korozívnych zložiek, sú ohrození. Alkoholici, drogovo závislých často skončia žijú s ochoreniami pečene. Samovraždy, ktoré si vzali jed na účely samovraždy, ale prežili, už majú vážne poškodenie pečene, čo môže pokročiť.

Ľudia, ktorí sú nútení neustále užívať silné lieky, majú sledovať pečeň. Obzvlášť sa to týka tých pacientov, ktorí užívajú lieky proti bolestiam, lieky proti tuberkulóze. Ak osoba už má nejaké ochorenie pečene, vírusovú hepatitídu alebo je nosičom vírusovej hepatitídy, automaticky sa dostane do rizikovej skupiny. U starších pacientov sa riziko vývinu výrazne zvyšuje, pretože pečeň nezaťažuje záťaž a spracováva všetko oveľa pomalšie. Ženy sú ohrozené viac ako muži. Je to spôsobené nižšou úrovňou metabolizmu. Toxíny u žien sa vylučujú oveľa dlhšie ako u mužov.

Zodpovednosť hrá dôležitú úlohu. Existuje genetická predispozícia k rozvoju ochorení pečene. Zohľadňujú sa aj možné anomálie štruktúry pečene, funkčné poruchy. Navyše nesprávna produkcia enzýmov môže nielen inhibovať neutralizáciu toxínov, ale tiež stimulovať ich dodatočnú syntézu v tele. Aj dnes ľudia, ktorí praktizujú netradičné typy dôverných vzťahov a ľudí s netradičnou orientáciou, patria do rizikovej skupiny.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenézy

V srdci patogenézy je škodlivý účinok toxínov na ľudské telo. Vyskytuje sa porážka hepatocytov, štrukturálne a funkčné poruchy, ďalej zmierňovanie a nahradenie tukovým tkanivom.

Existuje aj druhý mechanizmus vývoja patológie. V pečeni môže dôjsť k narušeniu mikrocirkulácie krvi. Poškodí sa vaskulárne lôžko, v dôsledku toho dochádza k pretrhnutiu dodávky, telo nedostáva potrebné množstvo živín, kyslík. Vyskytujú sa vysoké koncentrácie výmenných produktov a oxidu uhličitého. Poškodzuje pečeň, má toxický účinok na to. Porušené metabolické procesy v pečeni vrátane oxidácie-redukcie. Zahŕňa metabolizmus uhľohydrátov a proteínov. Postupne dokonca aj zloženie krvi. To spôsobuje ireverzibilné procesy v bunkových membránach: replikácia DNA je zlomená, aktivita enzýmov je obmedzená, respiračné procesy sú inhibované. Hepatocyty podstupujú dystrofické procesy a postupne zomierajú.

Poruchy tretej dráhy spojené s narušením normálny metabolizmus žlčových kyselín, čo má za následok narušil metabolizmu žlče, znižuje prietok krvi v kapilárach žlče, žlč sa znižuje odliv intrahepatálna žlčovodov. Výsledok je rovnaký ako v prvých dvoch prípadoch: poškodzujú sa hepatocyty, dochádza k ich degenerácii a postupnému odumieraniu.

Ako sa prenáša toxická hepatitída?

Mnohí sa obávajú, že neinfikujú svojich príbuzných a členov rodiny s toxickou hepatitídou. Môže byť bezpečne zabezpečené: nie je dôvod na obavy. Prípady rodinného vývoja hepatitídy nie sú možné. Výnimkou sú prípady konzumácie jedovatých látok (napríklad húb) alebo pokazených potravín. Cesta prenosu prostredníctvom kontaktov a vecí v domácnosti je vylúčená.

[10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky toxická hepatitída

Zvyčajne je hepatitída rozpoznaná bolestivými pocitmi pod pravým rebrom. Najčastejšie sa bolesť prejavuje na 2-5. Pečeň je zväčšená. Zobrazuje svalovú slabosť. Akútny proces sprevádza intenzívne krvácanie, krvácanie ďasien, krehkých ciev a malé modriny na povrchu kože. Aj ľudské správanie sa výrazne mení: stáva sa preexponovaným alebo naopak, patológia sa prejavuje pomalou reakciou. Postupne sa spojí s tŕňom v tele, postupnou stratou hmotnosti. Pravidelne sa opuchuje žalúdok, objavuje sa hnačka. To je spôsobené porušením odtoku žlče. Prudko znižuje pracovnú kapacitu, zvyšuje únavu. Dôležitým znakom je svrbenie celého tela. Koža sa začne svrbieť v dôsledku zvýšenia množstva mastných kyselín v dermis kože. Zvyšuje sa veľkosť pečene a sleziny. Chronická hepatitída naznačuje striedanie periódy remisie a exacerbácie.

Keď zistíte bolesť v pečeni (pod pravým rebrom), musíte čo najskôr navštíviť lekára. Medzi prvé príznaky patrí zníženie chuti do jedla, dyspeptické poruchy.

Svrbenie kože s toxickou hepatitídou

Svrbenie kože je spôsobené nahromadením žlčových kyselín v spodných vrstvách kože. Aby sa zabránilo tomuto nepríjemnému javu, je potrebné piť hepatoprotektory, ktoré chránia pokožku pred škodlivými účinkami.

Exacerbácia toxickej hepatitídy

Existuje striedanie obdobia odpustenia, v ktorom je človek blahobytom s blahobytom, s exacerbáciami. Exacerbácia je sprevádzaná tráviacimi poruchami, zvýšením pečene na takú veľkosť, že sa dá bezpečne sondovať pod pravým rebrom. Teplota môže vzrásť, dochádza k intoxikácii.

[15], [16], [17], [18]

Toxická hepatitída v tehotenstve

Vývoj hepatitídy u tehotnej ženy je indikovaný bolesťou pečene, horúčkou, krvácaním a krvácaním. Správanie sa dramaticky mení: dochádza k rozvoju retardácie alebo zvýšenej excitability. Možná strata vedomia. Zvyšuje nielen pečeň, ale aj slezinu, existuje svrbenie kože.

Keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom správnu diagnózu a výber liečby. Samošetrenie je prísne zakázané. Tehotná žena by mala dodržiavať prísnu diétu. Mali by ste tiež udržať odpočinok v posteli. Vykonáva sa detoxifikačná terapia, používajú sa absorbenty. Hepatoprotektory a prípravky cholagogue prispievajú k regenerácii pečeňových buniek. V závažných prípadoch sa používajú antidotá.

Aby sa zabránilo tehotenstvu, je potrebné vopred naplánovať tehotenstvo a skontrolovať ho vopred. Je dôležité vyliečiť akúkoľvek chorobu pečene, aj keď sú v stave odpustenia, alebo sa postupuje v latentnej forme a ženu vôbec nevadí. V opačnom prípade sa nemôže vyhnúť zápalu. V prítomnosti ochorenia pečene v histórii musíte pravidelne kontrolovať a podstupovať prieskum.

Pre tehotné ženy je toxická hepatitída obzvlášť nebezpečná pre svoje komplikácie. Vyvoláva sa hepatopatia, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu zrážanlivosti krvi. To je pri pôrode nebezpečné, pretože zvyšuje riziko krvácania. S rozvojom takýchto komplikácií sa vo väčšine prípadov uskutočňuje koagulopatická terapia, po ktorej sa gravidita preruší, liečba pokračuje. Nemenej nebezpečnou komplikáciou je hyperkoagulačná schopnosť, pri ktorej dochádza k nárastu koagulácie. To je plné tvorby krvných zrazenín. Obe patológie vyžadujú potrat. Dodávka je sprevádzaná hepatoprotektívnou liečbou, infúziou čerstvej zmrazenej plazmy, stimuláciou hemostázy. Všetky tehotné ženy s poškodením pečene akejkoľvek etiológie vyžadujú urgentnú hospitalizáciu.

Toxická hepatitída u detí

Toxické poškodenie pečene u detí je zriedkavé. Ak analyzujeme tieto zriedkavé prípady porážky, možno poznamenať, že u takýchto detí prevažujú neurologické a kardiorespiračné symptómy. Vyvíja obehové poruchy pečene. Najčastejšie sa deti stretávajú s občasnými otravami, a to otravou s bledým hrotom. Menej často sa pozoruje požitie veľkej koncentrácie liekov alebo toxických látok. Deti ich používajú v nevedomosti kvôli nadmernej zvedavosti, ak rodičia skryli jed od dieťaťa. Dieťa je ihneď poslané na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože sa výrazne rozvíja akútna nekróza.

U detí, na rozdiel od dospelých, môžu byť lézie spôsobené alergiami, vážnym poškodením imunitného systému. Vyzerajú silnejšie. Deti okrem tradičných príznakov môžu mať anafylaktický šok, intenzívne kožné vyrážky, poruchy imunitného systému vrátane imunodeficiencie. Diuréza sa tiež zvyšuje. Nekróza sa vyvíja veľmi rýchlo.

Etapy

Po prvé sa rozvíja akútna fáza. Pri neprítomnosti terapie sa neúplné zotavenie mení na chronickú formu. Poslednou fázou je ascita, ktorá často vedie k smrti.

• Aktivita pri toxickej hepatitíde

V závislosti od toho je určená dávkou, prítomnosť sprievodných patológií, rýchlosť, stupeň aktivity. Najvyššia rýchlosť hepatitídy vzniká s maximálnou toxickou aktivitou. Často má smrteľný výsledok.

• Toxická hepatitída s minimálnou aktivitou

Stupeň aktivity je charakteristický pre toxickú hepatitídu. Priaznivou prognózou je hepatitída s minimálnym stupňom aktivity. Rozvíja sa pomaly, ľahko liečiteľný. Vo všeobecnosti je jeho vývoj stimulovaný oslabeným imunitným systémom. Táto forma je charakterizovaná miernym zápalovým procesom, ktorý nespôsobuje bolesť a nepoškodzuje pacientov. Vedie k zvýšeniu veľkosti.

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

Formuláre

Existuje mnoho odrôd hepatitídy. V tejto súvislosti existujú rôzne klasifikácie založené na rôznych faktoroch. V súlade s hlavnou klasifikáciou je choroba rozdelená na akútnu a chronickú. Akútny proces je charakterizovaný rýchlym vývojom patológií - v dôsledku trvania pôsobenia škodlivých faktorov. Rozvíja sa pomaly, je menej závažný. Dôsledky a komplikácie nie sú menej závažné.

Existuje mnoho typov hepatitídy. Najčastejšie sú liečebné, profesionálne, potravinové, vírusové, liečebné a alkoholické cirhózy. Oddelene sa uvoľňuje toxická hepatitída s prechodom na cirhózu pečene.

[25], [26], [27], [28], [29]

Akútna toxická hepatitída

Výraznou črtou je, že hepatitída sa rozvíja veľmi rýchlo, rýchlo. Špička ochorenia sa vyskytuje v 3. Deň expozície toxínov. Existuje intenzívna bolesť, ku ktorej dochádza v dôsledku hypertrofie. Teplota sa prudko zvýši na 38 stupňov a viac. Existuje slabosť, bolesti v tele, zvýšená krehkosť, dyspeptický syndróm.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],

Toxická liečivá hepatitída

Často toxikóza je dôsledkom otravy liekmi. Dôvodom je nadmerná dávka alebo dlhodobé užívanie liekov. Pri dlhodobom prijatí sa najčastejšie vyvíja chronická forma s predávkovaním - akútnou formou. Pečeň je často jediným cieľovým orgánom, ktorý je vystavený toxínom. Pečeň primárne reaguje na pôsobenie liečivých látok, pretože ich spracovanie prebieha v pečeni. Taktiež pečeň neutralizuje zvyšky a zavádza ich vonku.

Dávkovanie a trvanie príjmu liečiva sa značne líšia. V súčasnosti existuje niekoľko tisíc liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene. Často príčinou takýchto komplikácií je samoliečba, pretože veľa takýchto liekov sa vydáva bez lekárskeho predpisu. 50% spadá na chyby lekárov, ktorí nesprávne predpisujú lieky alebo nesprávne ich kombinujú.

Niektoré lieky majú nevyhnutné vedľajšie účinky na pečeň bez ohľadu na dávku. Tieto lieky sa však často nedajú vyhnúť. Napríklad chemoterapia, antiretrovírusová terapia, protinádorové lieky. U ľudí so zvýšenou senzibilizáciou tela, častých alergických reakcií u starších ľudí sa riziko vzniku toxickej hepatitídy zvyšuje s príjmom akéhokoľvek lieku. Dokonca, na prvý pohľad, neškodné antibiotiká a antipyretiká môžu spôsobiť významné poškodenie pečene.

Obzvlášť nebezpečné pre pečeň sú hormonálne lieky, antidepresíva, psychotropné látky a neuroleptiká, diuretiká, antibakteriálne a protivírusové lieky. Niektoré kombinácie liekov môžu mať toxické účinky. Nadmerná dávka mnohých liekov končí smrteľným výsledkom. Takže ak užívate 10 g paracetamolu, vzniká nekróza pečene. Táto droga sa často užíva so samovražedným účelom. Často sa toxická hepatitída vyvíja po liečbe takých chorôb, ako je leukopénia, splenomegália.

Hlavnou podmienkou pre zotavenie je stiahnutie liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň. Je tiež potrebné odstrániť ďalšie príčiny, ktoré zhoršujú zápalový proces. Potom sa uskutoční vhodná liečba, ktorá vedie k opačnému rozvoju patológie. Ak sa opatrenia prijmú včas, prognóza môže byť priaznivá. V závažných prípadoch hemodialýza, ktorá má zvyčajne pozitívny účinok, pomáha obnoviť telo. Ak sa objaví zlyhanie pečene, môže sa naliehavo vyžadovať transplantácia pečene.

Na prevenciu hepatitídy vyvolanej liekmi musí byť použitie ťažkých liekov, ktoré majú vedľajšie účinky, spojené s hepatoprotektormi. Chránia pred negatívnymi účinkami, znižujú pravdepodobnosť poškodenia a závažnosť patológie.

Alkoholická toxická hepatitída

Alkohol, najmä neštandardný, má negatívny účinok. Je neutralizovaný v pečeni. Existujú toxíny, ktoré majú škodlivý účinok na človeka. Ide o nekrózu, ktorá nakoniec prispieva k cirhóze, smrteľnému výsledku.

[37]

Pracovná toxická hepatitída

Je to dôsledok vplyvu škodlivých výrobných faktorov na telo. Najčastejšie sa vyskytuje u zamestnancov, ktorí dlhodobo pracovali v oblasti výroby, v laboratóriách. Najmä riziko pracovnej hepatitídy u zamestnancov so zníženou imunitou a sprievodnou vírusovou hepatitídou alebo inými ochoreniami pečene sa zvyšuje.

Môže sa vyvinúť v akútnych aj chronických formách. V akútnej forme sa vyvíja v dôsledku priemyselných únikov v dôsledku nedbanlivosti v prípade poruchy zariadenia alebo nečinnosti. V tomto prípade telo okamžite dostáva veľkú dávku liečiva.

V chronickej forme sa otravy postupne vyvíjajú pomaly. Napríklad človek dlhodobo inhaluje pár jedovatých látok. Hlavné priemyselné jedy sú žltý fosfor, trichlóretylén, uhlík. Biologické látky, napríklad huby, vírusy, baktérie, s ktorými musia pracovať mikrobiológovia, virológovia a bakteriológovia, sú tiež nebezpečné. Nie menej nebezpečné sú farmaceutické a chemické výrobky, ktoré sa používajú na liečivé účely alebo na výskum.

Alimentárna toxická hepatitída

Táto forma ochorenia sa tiež nazýva fekálne-orálna hepatitída. Hlavnou príčinou tejto choroby sú fragmenty fekálnej hmoty, ktoré pochádzajú od infikovanej osoby po zdravú. Distribúcia sa prejavuje ústa, pri ústnom kontakte. Táto forma infekcie je vystavená ľuďom s túžbou po nekonvenčných metódach sexuálnych vzťahov.

Takýto mechanizmus nesprávne naznačuje, že toxická hepatitída je nákazlivá. Ale nie je to tak. Musí sa chápať, že nie samotná choroba je prenášaná, ale toxická látka, ktorá ju spôsobuje. Je to ten, kto vedie k vývoju podobného poškodenia v tele.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Vírusová toxická hepatitída

Príčinou vývoja je vírus, ktorý sa vylučuje do krvných toxínov a produktov vírusového metabolizmu. Tieto látky sa nazývajú endotoxíny. Prenikajú do pečene a majú patologické zmeny, vrátane nekrózy a mastnej degenerácie pečene. Vírusová hepatitída je potvrdená virologickými štúdiami. Niekedy je choroba skrytá, preto je dôležité podstúpiť preventívne vyšetrenie, vykonať testy. To umožní včasné zistenie patológie a prijatie potrebných opatrení.

Liečba závisí od toho, ktorá forma vírusu spôsobila zmenu. To sa nedá robiť bez laboratórnych testov. Vírusová hepatitída B, C, D sa prenáša sexuálne a so závislosťou. Infekcia sa môže vyskytnúť aj počas chirurgických zákrokov, s invazívnymi procedúrami v dôsledku nedodržania pravidiel aseptiky.

Najzávažnejšou je hepatitída C. Z vonkajšej strany sa choroba nemôže vždy prejaviť. Človek sa môže cítiť celkom dobre, po ktorom nastane prudká kríza. Pečeň je pomaly a asymptomaticky poškodená. Nakoniec sa prejavuje cirhózou pečene, po ktorej človek rýchlo zomrie. Okrem toho môže dať komplikáciám aj iným orgánom.

Hepatitída B je široko rozložená medzi obyvateľstvo a často sa prenáša transfúziou krvi. Hlavným preventívnym opatrením je kontrola darcovskej krvi a pravidelné preventívne vyšetrenie. Ak je zistené v čase, je liečiteľné. Ale oneskorené odhalenie často končí smrteľným výsledkom.

Hepatitída D je často vrstevnatá na hepatitídu B. Spoločne tvoria nebezpečnú chorobu, ktorá sa prejavuje v ťažkej forme a dáva vážne komplikácie. Vo väčšine prípadov to končí smrteľne.

Toxická hepatitída po chemoterapii

Jednou z hlavných príčin je vplyv chemoterapie a antivírusovej terapie, sto prispieva k poškodeniu pečene v akútnych aj chronických formách. To je spôsobené tým, že hlavné štiepenie protinádorových liekov sa vyskytuje v pečeni. V dôsledku toho sú porušené všetky funkcie pečene vrátane detoxikácie. Cytostatika zastavuje rast a delenie nádorových buniek, ale zároveň má podobný účinok na pečeňové bunky. Bunky strácajú schopnosť regenerovať. To vedie k tomu, že liek sa hromadí v pečeni a má toxický účinok na pečeň. V dôsledku chemoterapie je toxická hepatitída komplikovaná cholestatickým poškodením pečeňovej encefalopatie. To všetko sprevádza vyrážka, bolesť. Teplota tela sa podstatne zvyšuje.

Aby sa minimalizoval negatívny účinok chemoterapie na pečeň, je potrebné vykonávať neustále sledovanie pečene. Hlavnou analýzou je biochemický krvný test. V súlade s modernými požiadavkami sa krvný test musí vykonať pred začiatkom chemoterapie a potom v 14. Deň liečby. Štát od 14 do 21 dní sa starostlivo monitoruje. V tomto čase sa často vykonávajú denné testy. Zistite indikátory bilirubínu a transamináz, ktoré sú znakom toxického poškodenia pečene. Po skončení liečby rakoviny sa pečeň monitoruje 6 mesiacov mesačne, potom každých 6 mesiacov.

Aby sa zabránilo toxóze počas chemoterapie je možné vykonaním hepatoprotekcie. Obnovuje štruktúru poškodených membrán, inhibuje deštrukčné procesy v hepatocytoch, zabraňuje fibróze.

Exogénne toxická hepatitída

Spôsobené vystavením vonkajším toxínom. Sú to prvky akejkoľvek povahy a pôvodu, vrátane ťažkých kovov, párov kyselín, alkoholu, liekov. Môže vyvolať akútnu aj chronickú formu ochorenia. V srdci patogenézy je hlavne porušenie hemostázy pečene.

Často sa v poľnohospodárstve vyskytuje exogénna otrava, keď sú ošetrované insekticídmi, herbicídy. Najťažšie formy sú pozorované pri otravách arzénom, uhlíkom, fosforom. Mnoho liekov a dokonca hormonálna antikoncepcia poškodzuje pečeň.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Komplikácie a následky

Toxická hepatitída zriedka prechádza bez následkov. Výnimkou je, keď sa vyskytuje v miernom tvare a je zistená v počiatočných fázach. Potom je možné vykonať včasnú liečbu a vyliečiť túto chorobu. V opačnom prípade sa objavujú početné patologické príznaky vrátane hepatálnej insuficiencie, kómy. Zlyhanie pečene - hepatocyty sú nahradené tukovými bunkami. To sa prejavuje vo forme opuchy. Zrážanie podstatne klesá, jeho vlastnosti sa menia. Osoba prudko rastie, pretože nemá dostatok tukov, ktoré sú produkované pečeňou. Taktiež nie je dostatok energie, čo sprevádza slabosť a zvýšená únava. Objavuje sa aj hepatálna encefalopatia. Proces neustále rastie, objavujú sa kŕče. Môže skončiť smrteľným. Poslednou fázou môže byť cirhóza pečene. Keď sú bunky úplne zabité a nahradené. Vedie k smrti.

Toxická hepatitída s výsledkom cirhózy

Najzávažnejšia komplikácia. Existujú tri etapy vývoja: kompenzačné, subkompenzované a dekompenzatívne. Po prvé, ochorenie ide do vyrovnávacieho štádia, ktoré sa prejavuje ako mierny zápalový proces, poškodenie tkaniva, začína zjazvenie. Funkčná činnosť je výrazne znížená, ale v tomto štádiu môže telo ešte kompenzovať stratené funkcie.

Pri prechode do štádia subkompenzácie sa objavia príznaky poškodenia pečene, spojivové tkanivo výrazne rastie.

Tretia etapa - dekompenzná, je najnebezpečnejšia. Často končí smrteľným výsledkom. V tomto štádiu jazvy obsahujú väčšinu pečene. Existuje obrovské riziko rozvoja zlyhania pečene a kómy. Často tieto podmienky končí smrťou.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Ascites pri toxickej hepatitíde

Ascites je patologický stav, v ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine. Je to spôsobené patologickou výmenou, v dôsledku ktorej je normálny výtok kvapaliny narušený. Existuje stláčanie vnútorných orgánov, existujú sprievodné patológie, gastroenterologické patológie.

Ascites sa môže vyvinúť pomaly. Najťažší stupeň stláča membránu, dýchanie je prerušené. Po výskyte ascitu prechádza ochorenie do terminálnej fázy.

Ak dôjde k závažnému krvácaniu a kolapsu - často to znamená poruchu portálnej žily, ktorá nedokáže vydržať tlak.

[56], [57], [58], [59]

Diagnostika toxická hepatitída

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy. Vykonajú vyšetrenie, zbierajú anamnézu o pacientovom živote. Na základe týchto údajov sú priradené potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Vykonáva sa diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami, ktoré majú podobné znaky. Potom sa vykoná presná diagnóza.

Zdôvodnenie diagnózy toxickej hepatitídy

Ak správny výber liečby nestačí na to, aby ste diagnostikovali, musíte to ešte ospravedlniť. K tomu je potrebné potvrdiť, že je toxická. Najčastejšie sa uskutočňuje toxikologická štúdia, ktorá určuje, ktorá látka spôsobila poškodenie pečene. Potom je najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby ukončenie tohto faktora na tele. Ak látka naďalej vykazuje toxické účinky, je zotavenie nemožné ani pri komplexnej terapii.

[60], [61]

Laboratórne indikátory toxickej hepatitídy

Pokiaľ ide o vývoj hepatitídy, indikuje zvýšenie hladiny bilirubínu až na 800-850 μmol / l. Pri zvažovaní bilirubínu zlomkami môžete všimnúť, že prevládajúci je priamy bilirubín, jeho hodnoty sú asi 1,5-krát vyššie ako množstvo nepriameho bilirubínu.

Štúdium moču ukazuje pozitívne výsledky pri vykonávaní reakcie s žlčovými pigmentmi a urobilínom. Existuje mierna proteinúria. Bilirubín v toxickej hepatitíde

Poškodenie pečene rôznych etiológií je indikované zvýšením bilirubínu o viac ako 17,1 μmol / l. Indikátor je až 86 μmol / l pre ľahkú formu hepatitídy, v priemere až 159. Tvrdé formy sa môžu vysloviť na úrovni nad 160 μmol / l.

Inštrumentálna diagnostika pečene a sleziny je normálna. Ak tieto údaje nepostačujú na presnú diagnostiku, používajú sa počítačové a magnetické rezonančné zobrazenia (CT a MRI), scintigrafia pečene.

Scintigrafiou sa myslí nová metóda diagnostiky, v ktorej sa do ľudského tela zavádzajú rádioaktívne izotopy. Látky sa injikujú cez žilu. Po 15 minútach začnite štúdiu. Výsledné žiarenie umožňuje vizualizovať obraz vnútorných orgánov a zobraziť ich na obrazovke. Táto metóda určuje funkčné charakteristiky orgánu a určuje veľkosť pečene. Trvanie procedúry je približne 20 minút.

Môže byť potrebná biopsia alebo laparoskopia s cielenou biopsii.

Odlišná diagnóza

Podstatou diferenciálnej diagnózy je presne oddeliť toxickú hepatitídu od inej choroby, ktorá má podobné prejavy. Po potvrdení diagnózy - hepatitídy, sa vykoná ďalšia diferenciácia, ktorej účelom je určiť jej typ. V tomto prípade je potrebné potvrdiť, že ide o toxickú hepatitídu, ktorá je spôsobená pôsobením toxických látok na telo.

Na tento účel sa používajú rôzne diagnostické metódy. Na potvrdenie hepatitídy sa najčastejšie používajú inštrumentálne diagnostické metódy, laboratórne štúdie. Hepatitída môže byť indikovaná splenomegáliou, leukopéniou, zvýšenými hladinami bilirubínu. Pri vykonávaní ultrazvuku je pre hepatitídu charakteristický zvláštny klinický obraz.

Na stanovenie povahy poškodzujúceho faktora sa vykonáva sérologická analýza. Toxikologická analýza môže naznačovať zvýšenú hladinu toxínu v krvi. Virologické a sérologické štúdie ukážu absenciu vírusovej záťaže v tele, ktorá vylučuje hepatitídu vírusovej etiológie. Ak máte podozrenie na hepatitídu alkoholickej etiológie, možno budete potrebovať konzultáciu s toxikológom, odborníkom na narcológiu. Taktiež sa vykonala imunologická štúdia na prítomnosť protilátok v krvi, ktoré sú charakteristické pre autoimunitnú hepatitídu.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Diferenciálna diagnostika vírusovej hepatitídy s toxickou hepatitídou

Na rozlíšenie toxickej hepatitídy od vírusu je možné na základe výsledkov toxikologických a virologických (sérologických) štúdií. Pri vírusovej hepatitíde sa zistí zvýšená koncentrácia protilátok proti vírusu hepatitídy alebo sa detegujú samotné vírusy. Všetko závisí od spôsobu diagnostiky. Toto je priame potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Na potvrdenie toxickej povahy hepatitídy sa vykonáva toxikologická diagnostika. Zistite množstvo toxínu a jeho vzhľad.

[68], [69], [70]

Liečba toxická hepatitída

Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby toxickej hepatitídy. Ale sú založené na štandardných princípoch, ktoré treba dodržiavať. Akákoľvek úspešná liečba by mala byť založená výlučne na týchto zásadách.

Prevencia

Prevencia sa obmedzuje na dôkladné sledovanie príjmu potravy. Ak na pracovisku osoba pracuje s škodlivými faktormi, je potrebné prísne dodržiavať pravidlá bezpečnosti a osobnej hygieny. Miestnosť by mala byť vetraná, práca by mala byť vykonaná pod kapotou. Pri užívaní liekov by ste mali prísne dodržiavať dávkovanie, dodržiavať odporúčania lekára. Ak je to potrebné, navyše užívajte hepatoprotektory. Musíte sa vzdať alkoholu alebo prijímať výnimočne vysoko kvalitný alkohol. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte čo najskôr navštíviť lekára.

[71], [72], [73], [74], [75]

Predpoveď

Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od toho, ako rýchlo sa predpísala správna liečba. Pri ľahkom štádiu ochorenia môže byť prognóza priaznivá. Pečeň môže byť úplne obnovená, ak je choroba diagnostikovaná včas a liečba sa začne. Úplné zotavenie je možné s ďalším pravidelným prechodom preventívnych vyšetrení a udržiavacej terapie.

Ak sa ochorenie stáva chronickým alebo závažným, zvyšuje sa riziko komplikácií. Zhoršuje sa poškodenie hepatocytov. Bunky postupne umierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom. Najnebezpečnejšími komplikáciami závažnej hepatitídy sú pečeňová nedostatočnosť, kóma a cirhóza pečene. V rovnakej dobe môže byť prognóza extrémne nepriaznivá až do smrteľného výsledku. Pri výskyte ascitu je potrebné očakávať rýchlu smrť. Pacienti s ascitesom zvyčajne zomreli v priebehu niekoľkých dní a len 10% sa podarilo prežiť s takou patológiou za mesiac.

Koľko ľudí žije s toxickou hepatitídou?

Pri diagnostike  toxickej hepatitídy  trvá a kvalita života závisí od samotného pacienta. Je potrebné vykonať úplné a včasné ošetrenie, plne dodržiavať odporúčania lekára a tiež dodržiavať stravu a odpočinok v posteli. V tomto prípade sa osoba rýchlo zotaví. V budúcnosti však bude potrebovať pravidelné preventívne vyšetrenia a udržiavaciu liečbu. V tomto prípade môžete žiť po celé desaťročia. Ak ignorujete diagnózu a liečbu, choroba môže prejsť na cirhózu a ascitu, čo má za následok smrteľný výsledok. S takými komplikáciami ľudia žijú od niekoľkých mesiacov až do dvoch rokov.

[76], [77]