Trombóza dutín dura mater

Trombóza sinus pevných mozgových blán - komplikácie, ako klinický priebeh a výsledok nezávislého (nozologické zdobené) ochorení, v podstate, je sekundárny proces, vyskytujúce sa ako komplikácia miestnych zápalových procesov alebo celkovej septicopyemia.

Patogenézy

Infekčná agens z blízkej nístejová alebo hnisavých embóliou šíri v žilách, najčastejšie v žilách vyslancov, pokiaľ ide napríklad, hnisavý zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha alebo furunkul nosa, je uložený na stene dutiny, a vedie k trombóze. Rastúce trombus infikované, roztaví a dáva veľa embólia, ktoré sú distribuované v sinus súčasnej podobe novej krvi a krvných zrazenín. Výsledkom je sínus oklúzie vedie k žilovej preťaženiu, edém mozgu, vnútorné a vonkajšie edému mozgu a kómy. Keď primárne ochorenie hnisavé z očnej jamky, dutiny, pleťové smaragd infekcie najčastejšie postihuje kavernózna sinus. Pre vredy a carbuncles pokožky hlavy, v eryzipelu, osteomyelitídu z kostí lebky infekcie preniká sagitálnej sinus. Pri hnisavý zápal stredného ucha, ako je uvedené vyššie, sa môže vyvinúť trombóza sigmoid, skalným a priečnu dutinu a trombózu krčnej žily a žiarovku sám žil sa. Často trombóza nie je obmedzený na sínusovej vonku, ale vzťahuje sa na ďalšie súvisiace dutín, a to nielen v priebehu pohybe krvi, ale v opačnom smere. V obzvlášť virulentné trombózy infekcia môže šíriť do žily odvodnenie do dutiny, a infekcia môže prejsť do mozgových blán. S infekčnými sinus trombóza lumen posledné uzatvorené krvné zrazeniny alebo fibrín, v ktorom sú ložiská hnisavých a patogénov. Purulentná fúzie trombu, ako už bolo uvedené, vedie k septicopyemia Pius a proliferáciu septického embólií, ale žilového systému pľúcneho obehu a vznik mnohých pľúcnej absces. V ďalšom prevedení klinickej komplikácie mozgovej trombózy je žilovej sinus sepsa a jej komplikácie môžu byť bakteriálna endokarditída, zápal obličiek, trombóza sekundárne k žilovej pletenie brucha a panvy.

Príznaky

Klinický obraz septického trombózou mozgovej dutiny je charakterizovaný septického horúčka, triaška, hojné potu, bolesti hlavy, zvracanie, ospalosť alebo psychomotorický nepokoj, delírium, epileptiformných záchvatov, soporous transformuje do bezvedomia, stavu. Meningeálnej príznaky sú rôzne výrazy, v závislosti od vzdialenosti do zapáleného dutín mozgových blán. Ich vzhľad dramaticky zhoršuje klinický obraz a prognózu ochorenia.

Na pozadí sú stagnujúce javy vo forme žíl, edém optických diskov, viac na strane postihnutého sínusu. Mŕtve mozgová tekutina je priehľadná alebo xantochrómová, niekedy s prídavkom krvi, miernej pleocytózy. Zvyšuje sa tlak alkoholu. Komplikácia trombózy s meningitídou spôsobuje zmeny v cerebrospinálnej tekutine, charakteristické pre hnisavú meningitídu.

Trombóza kavernózneho sínusu

Trombóza kavernózneho sínusu sa týka najčastejších variant žilových lézií mozgu. Zvyčajne je to dôsledok septického stavu, ktorý komplikuje hnisavé procesy v tvári, obežnej dráhe, paranazálne dutiny, menej často ucho.

Na pozadí ostro vyjadril spoločné symptómy sepsy pozorované zreteľné známky odtoku krvi porúch sinus cavernosus: opuch periorbitálny tkaniva, zvyšuje exophthalmos, chemóza, edém očných viečok, preťaženie vo fundu a známky atrofia očného nervu. Väčšina pacientov má lézií spôsobených externým oftalmoplegií III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) a VI (n. Abduccns) kraniálnych nervov. Okrem toho existujú ptóza, poruchy pupiliek, opacita rohovky. Tieto javy sú v podstate patognomické pre trombózu kavernózneho sínusu. Poraziť Horná vetva V hlavový nerv (n. Trigeminu), prechádzajúcej v bezprostrednej blízkosti sinus cavernosus, to vedie k bolesti v očnej buľvy a čelo, v poruchy citlivosti zóny shshervnrusmoy supraorbitální nervov.

Trombóza kavernózneho sínusu môže byť bilaterálna a potom prebieha obzvlášť tvrdá choroba. V tomto prípade sú vytvorené podmienky na zničenie celého kavernózneho sínusu a šírenie procesu tvorby trombu do obidvoch kamenných dutín a ďalej k okcipitálnym dutinám. Existujú klinické prípady subakútneho toku trombózy kavernózneho sínusu a prípady primárnej aseptickej trombózy, napríklad pri hypertenzii a ateroskleróze.

Diagnóza sa stanovuje na základe všeobecného závažného septického stavu, mozgových a typických očných symptómov.

Odlišovať od trombózy iných dutín, primárnych orbitálnych ochorení, hemoragickej mozgovej príhody, encefalitídy infekčnej etiológie.

Trombóza horného pozdĺžneho sínusu

Klinický obraz závisí od etiológie, celkového septického stavu, rýchlosti vývoja trombov, jeho lokalizácie v sínuse a tiež od rozsahu postihnutia žíl do zápalového procesu.

Zvlášť závažná je septická trombóza. Trombóza hornej pozdĺžnej dutín vznikajú pretečeniu, kongescia a křivolakost žily koreň nosa, očných viečok, frontálne, temporálnej "temennej oblasti (symptóm Medusa hlavy a opuch uvedených regiónov. Výskytom žilového hromadenia a vysokého tlaku v žilách nosovej dutiny spôsobujú časté krvácanie z nosa. Z ďalšie symptómy potrebné poznamenať, citlivosť na poklep parasagitálním povrchu lebky. Tieto neurologický syndróm trombóza hornej pozdĺžnej príznaky dutín sa skladá z intrakraniálneho ginertenzii, stavby lodí pravdepodobné dopady záchvatov, často počnúc zasténáním. Niekedy sa vyvíja nižšia paraplégia s inkontinenciou alebo tetraplégia.

Diagnostika trombózy hornej pozdĺžnej dutiny ťažšie ako v trombóze sinus cavernosus alebo sigmoidea, pretože pozorované príznaky nie sú tak typické a často simulovať mnoho ďalších chorôb CNS. Spoľahlivé znakom trombózy hornej pozdĺžnej dutiny sú vonkajšie znaky stagnáciu povrchových žíl z pokožky hlavy, očné viečka, zadná časť nosa, opuch žilovej pletene nosových dutín a stojatých krvácanie z nosa, zvýšená dôležitosť z krčných žíl pozorovaných v septickom stave. Cenné informácie vo všetkých formách mozgové tromboembolické ochorenie vedľajších nosových dutín dáva Doppler krvné cievy v mozgu, čo ukazuje na ostré príznaky mozgovej hemodynamiky a žilového hromadenie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva, pokiaľ ide o rovnaké patologického stavu mozgu, ktorý v infekčnom trombózou ďalších dutín. Trombóza horné pozdĺžne dutiny, je potrebné rozlišovať medzi tzv maranticheskie trombóza mozgových dutín, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u starších osôb na pozadí senilná stretnutia, ktoré má spoločné chronické alebo akútnou infekciou, rovnako ako trombóza mozgových dutín u detí s rôznymi chorobami, čo vedie k vyčerpaniu (úplavica , dyspepsia, chronické infekcie, vrodená srdcová chyba a ďalšie.). Keď maranticheskom trombóza najčastejšie postihuje kavernózneho sínus, zriedka rovno a zriedka iné dutiny.

Klinický obraz sa vyvíja subakútne: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, nespavosť, strata chuti do jedla, apatia. Na podklade sú kongestívne disky optických nervov. Z neurologických symptómov sú najčastejšie všeobecné alebo Jacksonské záchvaty, dolná paraparéza s močovou inkontinenciou alebo parézou jednej nohy alebo hemiparéza. Intravitálna diagnóza je veľmi ťažká. Dopplerografia naznačuje žilovú kongesciu v mozgu. Diagnózu pomáha prítomnosť chronickej infekcie, kachexický vzhľad pacienta, jeho vek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Liečba

Liečba mozgovej trombózy sinus rhinogenous poskytuje okamžité opatrenia v poradí eliminuje primárny zdroj infekcie s následným intenzívnym kanalizácie. Pri použití rhinogenous sínusová trombóza pevné plienky široko otvorení kauzálny vedľajších nosových dutín, a často držia alebo gemisinusotomii pansinusotomii radikálne odstránenie patologicky zmeneného tkaniva, pre systematické pooperačnú starostlivosť pooperačných dutín na pozadí vyššie uvedeného spôsobu antibiotickej terapie. Priradiť tiež antikoagulanty, diuretiká, immunoprotector, vitamíny, plné diéty.

Výhľad

Prognóza trombóza rhinogenous žíl a dutín mozgu určené rovnaké faktory, ktoré rhinogenous mozgové abscesy, avšak rhinogenous zápalové ochorenia žilového systému v predikciu mozgu je oveľa vážnejšia a často pesimistické, a to najmä v hlbokej žilovej trombózy, kavernóznych dutín a rozvoju sepsy. Čoskoro intravenóznej, intralyumbalnaya a intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya so silnou nosnou trombolytikami, n imunologický test špecifické antimikrobiálna liečba uľahčuje projekciu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]