Výplach uší pre voskové zátky

Potreba zákroku, ako je výplach uší, vzniká vtedy, keď sa prebytočný ochranný maz – cerumen (ušný maz) – neodstraňuje prirodzene, ale hromadí sa vo zvukovode.

Indikácie postupu

Medzi hlavné indikácie pre výplach uší môžu patriť sťažnosti na nepríjemné pocity, hluk a zvonenie v ušiach; svrbenie vo vonkajšom zvukovode; upchaté ucho a strata sluchu; reflexný kašeľ. [ 1 ]

Uši dieťaťa môže byť potrebné umyť, ak sa v zvukovode nachádza cudzie teleso (o čom svedčí úzkosť dieťaťa a zápach z ucha). [ 2 ], [ 3 ]

Najbezpečnejší spôsob, ako si nechať umyť uši, je u ORL lekára (otolaryngológa).

Ušný maz je spravidla potrebné z ušného mazu vypláchnuť, to znamená, že ušný maz sa odstráni zo zvukovodu prúdom teplej vody. Nie vždy je to možné na prvýkrát: pri pokuse o čistenie uší tzv. vatovými tyčinkami sa ušný maz pohybuje hlbšie pozdĺž zvukovodu a môže sa upchať v bubienku, čo spôsobuje nepríjemné pocity a stratu sluchu. [ 4 ], [ 5 ]

Okrem toho hromadenie cerumenu a odumretých kožných buniek vo vonkajšom zvukovode sťažuje vizualizáciu bubienka, takže ďalším účelom výplachu ucha je vykonanie otoskopie, teda vyšetrenia ucha na diagnostické účely, alebo vykonanie testu sluchu – audiometrie. Odstránenie ušného mazu je tiež potrebné na zavedenie vhodných liekov do ucha. [ 6 ]

Príprava

Príprava na výplach ucha pozostáva z vyšetrenia otorinolaryngológom, zhromaždenia anamnézy a sťažností pacienta.

V ambulantnom prostredí sa na výplach ucha používa striekačka – Janetova striekačka určená na výplach a odsávanie (objem 100 – 150 ml). [ 7 ]

Existujú aj modernejšie metódy vykonávania tohto postupu. Napríklad zariadenie Hygrotherm Plus Atmos alebo elektrické zariadenie na umývanie uší (so systémom ohrevu a prívodu vody), ako aj profesionálny irigátor na umývanie uší rôznych modelov (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Technika umývačky uší

V prípade sírových zátok sa uši umyjú vodou (prevarenou alebo destilovanou), optimálna teplota vody na umývanie ucha je +36-37°C. Soľný roztok na umývanie uší by mal mať rovnakú teplotu - sterilný 0,9% vodný roztok chloridu sodného.

Technika: pacient sedí a drží lekársku misku pod uchom, ktoré sa umýva (kam má tiecť voda alebo roztok); lekár potiahne ušnicu, aby narovnal vonkajší zvukovod - u dospelých hore a dozadu, u detí dole a dozadu; hrot Janetovej striekačky sa zavedie do vonkajšieho zvukovodu (nemala by však siahať viac ako tretinu jeho dĺžky, t. j. hlbšie ako 7-8 mm od vonkajšieho zvukovodu); prúd roztoku smeruje nahor - pozdĺž zadnej steny zvukovodu. Aby sa zabezpečilo, že všetka tekutina vytečie, po jej dokončení by mal pacient nakloniť hlavu nad misku. Zvukovod sa osuší gázovou obrúskou. [ 9 ]

Otológovia žiadajú, aby sa pri hnisavom zápale stredného ucha nezamieňalo vyplachovanie uší so zavedením antimikrobiálnych alebo antiseptických liekov do ušnej dutiny. Vyplachovanie uší furacilinom (0,02% roztok) alebo použitie antibakteriálneho činidla dioxidín na vyplachovanie ucha spočíva v ich naliatí cez kanylu (špeciálnu trubicu) do stredoušnej dutiny a bubienkovej dutiny, ktorá sa zavádza do praskliny bubienka alebo cez vpich v ňom vytvorený (paracentéza). V tomto prípade sa exsudát alebo hnis nahromadený v stredoušnej dutine odstráni aspiráciou. [ 10 ]

Nevyplachujte si ucho Miramistinom: v prípadoch hnisavého zápalu stredného ucha sa do vonkajšieho zvukovodu vkladajú gázové turundy namočené v tomto antiseptiku.

Pri tvorbe sírových zátok sa neodporúča vyplachovať ucho chlórhexidínom, čo je povrchovo aktívny dezinfekčný prostriedok. Chlórhexidín biglukonát vysušuje pokožku vo zvukovode a ak sa nediagnostikuje perforácia bubienka, jeho vniknutie do dutiny stredného ucha môže viesť k poškodeniu so stratou sluchu. [ 11 ]

Zavlažovanie uší doma

Doma sa najčastejšie používa balónik na výplach uší - bežná gumová alebo PVC lekárska striekačka (s objemom najmenej 50 ml). Výplach zvukovodu sa môže vykonať aj veľkou striekačkou (20 ml) bez ihly. Technika výplachu je podobná technike použitia Janetovej striekačky, ktorá je opísaná vyššie.

Pre dospelých a deti staršie ako 2,5 roka môžete použiť roztok na výplach uší A-Cerumen (A-Cerumen Neo) s povrchovo aktívnymi látkami, ktorý sa používa dvakrát, po 1 ml, počas troch dní, po čom nasleduje výplach vonkajšieho zvukovodu vodou alebo fyziologickým roztokom. [ 12 ]

Zmäkčenie suchého ušného mazu a jeho uľahčenie odstránenia zo zvukovodu uľahčujú kvapky na výplach uší, ako napríklad Aqua Maris Oto (s morskou vodou) alebo kombinované kvapky Remo-Wax, ktoré sú cerumenolytické látky a podávajú sa priamo do ucha - raz alebo dvakrát denne počas troch až piatich dní. Až potom sa uši vypláchnu fyziologickým roztokom alebo teplou prevarenou vodou.

Treba poznamenať, že kvapky Remo-Vax obsahujú anestetikum benzokaín; chlórbutol, ktorý má antimikrobiálny účinok; terpentín (s lokálnym dráždivým účinkom) a paradichlórbenzén (čo je pesticíd). Tento produkt môže spôsobiť pocit pálenia v zvukovode, začervenanie, opuch a bolesť v ušiach, nevoľnosť, vracanie a závraty.

Oveľa bezpečnejšie je zmäkčiť ušný maz prírodným olejom na umývanie uší: mandľovým, olivovým, vazelínou, ktorý sa používa rovnako ako cerumenolytické kvapky.

Mimochodom, roztok peroxidu vodíka (3 %), roztok kyseliny boritej (2 %) a 15 % roztok hydrogénuhličitanu sodného (sódy bikarbóny) môže tiež zmäkčiť ušný maz.

V plnom zmysle slova nejde o umývanie uší peroxidom vodíka, ale o instiláciu zmesi roztoku peroxidu vodíka s prevarenou vodou (1:1) pomocou pipety (tri kvapky), ktorá sa po piatich minútach odstráni naklonením hlavy opačným smerom a ušnica sa osuší obrúskom. Druhé ucho sa ošetrí rovnakým spôsobom. Časté používanie peroxidu vodíka však môže viesť k podráždeniu pokožky vo vnútri ucha.

Podobne, umývanie uší kyselinou boritou, čítajte viac - Kyselina boritá a boritý alkohol na zápal stredného ucha

Doma sa dá ušný maz odstrániť výplachom ucha sódou: rozpustite štvrť čajovej lyžičky sódy bikarbóny v teplej vode (nie viac ako jedna polievková lyžica). Do každého ucha nakvapkajte 5-6 kvapiek a po 20-30 minútach utrite zvukovody a odstráňte rozpustený maz.

Kontraindikácie postupu

Odborníci berú na vedomie nasledujúce kontraindikácie pre výplach uší:

• perforácia ušného bubienka, vrátane nediagnostikovanej (v prítomnosti serózneho alebo hlienového výtoku z ucha);
• bolesť ucha;
• infekcia stredného ucha – zápal stredného ucha (vrátane recidivujúceho), zápal vonkajšieho ucha;
• operácia ucha v priebehu predchádzajúcich 12 mesiacov;
• závrat (vertigo), ktorý môže byť príznakom ochorenia stredného ucha s perforáciou bubienka;
• opuch vonkajšieho zvukovodu;
• fistula vonkajšieho zvukovodu;
• jednostranná hluchota (jediné počujúce ucho sa nedá umyť);
• zápal mastoidného výbežku spánkovej kosti (mastoiditída) alebo predchádzajúci chirurgický zákrok na mastoidnom výbežku.

Skutočnosť, že výplach uší je kontraindikovaný pri zápale stredného ucha, neznamená, že nie je možné vykonávať terapeutické postupy s použitím antiseptík a lokálnych antibiotík, ktoré sa vykonávajú ambulantne pri chronickom hnisavom zápale stredného ucha, ktorý je sprevádzaný výtokom z ucha (otorrhea) cez perforovaný bubienok, ako aj v prípade vonkajšieho alebo difúzneho zápalu stredného ucha.

Podrobnosti v publikácii - Ako liečiť akútny a chronický hnisavý zápal stredného ucha

Dôsledky po postupe

Mnoho ľudí pociťuje po výplachu uší nepríjemné pocity a dočasné nepohodlie v ušiach. Niektorí pacienti sa sťažujú, že po výplachu uší zostáva voda, a po výplachu sú možné sťažnosti na upchatie ucha.

ORL lekári nepopierajú, že po umývaní uší existujú negatívne následky a komplikácie a môžu sa prejaviť:

• perforácia bubienka s miernym krvácaním, to znamená, keď sa po umytí ucha objaví krv; ak sa po umytí ucha objaví tinnitus, strata sluchu, závraty, môže to tiež naznačovať porušenie integrity bubienka;
• zápal vonkajšieho ucha - zápal zvukovodu v dôsledku poranenia;
• zápal stredného ucha - ak ucho bolí po umytí.

Ak tinnitus neustúpi a bolesť ucha sa zosilní, mali by ste okamžite kontaktovať otorinolaryngológa. V prípadoch vyššie uvedených komplikácií môže byť potrebná starostlivosť a rehabilitácia po zákroku.

Profesionálne vykonané výplachy uší z ušných mazových zátok, ktoré nespôsobili komplikácie, zaručujú dobrú spätnú väzbu od pacientov. Je ťažké posúdiť, ako sa tento postup vykonáva doma.

Niektorí ľudia začínajú pociťovať nepríjemné pocity v ušiach aj pri používaní rôznych roztokov a tekutých nosových výplachov z lekární. Napríklad existujú sťažnosti, že sa prípravok Dolphin dostal do ucha počas výplachu, čo spôsobilo upchatie a bolesť. To znamená, že zákrok bol vykonaný nesprávne a tekutina sa mohla dostať do dutiny stredného ucha cez Eustachovu trubicu.