Vyrážka bez svrbenia

Ľudská pokožka odráža mnoho reakcií a procesov, ktoré prebiehajú vo vnútri tela. Preto nie je nič zvláštne na tom, že sa na koži pravidelne objavujú rôzne druhy vyrážok. A nie je to len kozmetický problém: vyrážka bez svrbenia môže byť „prvým zvončekom“ vývoja infekčnej, toxickej alebo inej patológie. Preto tento príznak nemožno ignorovať: mali by ste sa poradiť s lekárom, vykonať diagnostiku, nájsť príčinu poruchy a odstrániť ju.

Príčiny vyrážka bez svrbenia

Vyrážka bez svrbenia vo forme škvŕn, pľuzgierov, uzlíkov, pupienkov atď. sa môže vyskytnúť pod vplyvom fyzikálnych, chemických a iných faktorov. Bezprostrednými príčinami môžu byť:

• infekčný proces (mikrobiálny, vírusový, menej často plesňový);
• alergická reakcia (kontaktná, lieková, potravinová atď.);
• cievne a krvné ochorenia (vaskulitída, leukémia atď.);
• autoimunitné patológie (najmä systémový lupus erythematosus);
• intoxikácia, vedľajší účinok liekovej terapie.

Pozrime sa na najčastejšie príčiny vyrážok bez svrbenia.

• Osýpky sú infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša vzduchom kvapôčkovou cestou od chorej osoby infikovanej vírusom osýpok. Vírus je vysoko nákazlivý, takže pri kontakte s infikovanou osobou ochorejú všetky neočkované a predtým neinfikované osoby. [ 1 ]
• Rubeola je vírusové infekčné ochorenie, ktoré môže byť vrodené alebo získané. Získané ochorenie sa prenáša vzduchom kvapôčkovou cestou, často je sprevádzané miernymi príznakmi a má priaznivú prognózu. Vrodená rubeola sa prenáša z matky na nenarodené dieťa cez placentárnu vrstvu a spôsobuje závažné vývojové chyby. Rubeola je pre ženu najnebezpečnejšia v prvom trimestri tehotenstva, počas obdobia kladenia hlavných orgánov a systémov dieťaťa. [ 2 ]
• Šarlach je infekčné ochorenie spôsobené hemolytickým streptokokom skupiny A B. Okrem šarlachu táto baktéria spôsobuje rozvoj patológií, ako je erysipel, streptodermia, streptokoková bolesť hrdla. Spôsob prenosu infekcie: vzdušný a kontaktno-domáci. [ 3 ]
• Pseudotuberkulóza (yersinióza) je bakteriálna infekcia spôsobená patogénom Yersinia tuberculosis (pseudotuberkulózny bacil). Príznaky ochorenia sú zvyčajne toxicko-alergické príznaky, vyrážka podobná šarlachu a patologické prejavy tráviaceho systému. Zdrojom infekcie sú hlodavce: myši, potkany. Infekcia človeka je možná konzumáciou potravín kontaminovaných výkalmi chorých zvierat. [ 4 ]
• Črevná yersinióza je akútna infekcia spôsobená baktériou Yersinia enterocolitica. Pravdepodobným zdrojom infekcie je chorý človek, hlodavce, pôda. K infekcii dochádza pri konzumácii kontaminovaného mäsa, rýb, mlieka, zeleniny a ovocia, pri pití surovej vody, pri kontakte s chorými zvieratami. Ochorenie postihuje tráviaci systém, pečeň, kĺby a spôsobuje príznaky celkovej intoxikácie. [ 5 ]

Existujú aj neinfekčné príčiny:

• fyzikálne (chlad, teplo, ultrafialové žiarenie, vibrácie, kompresia);
• kontakt (voda, kozmetika a chemikálie pre domácnosť, latexové výrobky atď.);
• jedlo (precitlivenosť na určité potraviny);
• liečivá (použitie antibiotík, lokálnych anestetík atď.);
• inhalácia;
• spôsobené uštipnutím hmyzom;
• spôsobené malígnymi procesmi;
• spôsobené hormonálnymi zmenami (najmä počas tehotenstva);
• autoimunitné;
• spôsobené genetickými patológiami.

Vyrážka bez svrbenia môže byť tiež príznakom život ohrozujúcej patológie, napríklad:

• meningokokémia - generalizovaná forma meningokokovej infekcie, charakterizovaná hemoragickou vyrážkou, ťažkou intoxikáciou a rýchlym rozvojom, ktorá si vyžaduje neodkladný lekársky zásah; [ 6 ]
• závažná alergická reakcia - anafylaktický šok, ktorý je sprevádzaný akútnym opuchom končatín, orofaryngu, jazyka, ťažkosťami s dýchaním a zníženým vedomím. [ 7 ]

V takýchto prípadoch by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Rizikové faktory

Medzi rizikové skupiny pre vznik rôznych typov vyrážok bez svrbenia patria:

• ľudia náchylní na zvýšené potenie a vylučovanie kožného mazu;
• ľudia s oslabeným imunitným systémom (napríklad pacienti podstupujúci chemoterapiu alebo liečbu glukokortikosteroidmi);
• ľudia, ktorí často navštevujú verejné miesta (posilňovne, bazény atď.);
• tí, ktorí uprednostňujú oblečenie a obuv vyrobenú zo syntetických materiálov, ktoré nemajú dostatočné vetranie;
• zanedbávanie odporúčaní osobnej hygieny, používanie uterákov, topánok, posteľnej bielizne a spodnej bielizne iných ľudí;
• pacienti, ktorí nedávno prekonali infekčné a zápalové procesy a podstúpili antibiotickú liečbu;
• žijúci v endemicky nebezpečných oblastiach;
• práca v podmienkach vysokej vlhkosti a teploty;
• ľudia trpiaci obezitou, cukrovkou a ľudia infikovaní HIV.

Patogenézy

Koža je najväčším orgánom ľudského tela. Plní najdôležitejšie funkcie pre telo: zabezpečuje metabolizmus, termoreguláciu, ochranu a receptorovú kapacitu. Koža sa skladá z nasledujúcich vrstiev:

• epidermálna, vonkajšia vrstva, ktorá je zase reprezentovaná piatimi vrstvami, ktoré poskytujú hlavne bariérovú ochranu;
• dermálna vrstva spojivového tkaniva nachádzajúca sa medzi epidermou a podkladovými orgánmi, od ktorej je derma oddelená podkožným tkanivom;
• podkožné tkanivo, reprezentované voľnou štruktúrou spojivového tkaniva obsahujúcou tukové inklúzie.

Stratum corneum poskytuje ochranu: neobsahuje živé štruktúry a obsahuje iba odumreté bunky. Jej hrúbka sa líši. Hydrolipidový plášť pokrýva stratum corneum, čím zvyšuje jej ochranné vlastnosti. Udržiava určitú úroveň kyslosti, ktorá je normálne 4,5 – 5,5. Pri mnohých kožných ochoreniach, ako sú vyrážky bez svrbenia (mykóza, akné), sa index kyslosti mení.

Hydrolipidový plášť má svoju vlastnú mikroflóru. Môže byť reprezentovaná viacnásobnou symbiózou mikroorganizmov, vrátane húb, epidermálneho stafylokoka atď. Takéto mikroorganizmy zabezpečujú stálosť kyslého prostredia na pokožke a zabraňujú infekcii. Za určitých okolností je však rovnováha narušená a bakteriálny obraz sa môže posunúť jedným alebo druhým smerom. Okrem toho sa môže zhoršiť ochranná bariérová funkcia, čo prispieva k infekcii kože. To všetko môže ovplyvniť výskyt vyrážky bez svrbenia.

Pri infekčných léziách je mechanizmus vzniku patologických vyrážok trochu odlišný. Najmä pri šarlachu infekčný agens produkuje exotoxín, ktorý určuje vývoj toxických prejavov vo forme vyrážky bez svrbenia. Pri osýpkach sa tvoria perivaskulárne ložiská zápalu, ktoré sú spôsobené vírusovým poškodením cievneho endotelu, perivaskulárnou exsudáciou a bunkovou infiltráciou. Mimochodom, patogén je vždy prítomný v prvkoch vyrážky pri osýpkach.

V neinfekčných prípadoch hovoríme o iných patogenetických mechanizmoch, najmä o vplyve histamínu, aktivácii komplementového systému, vplyve parazitov a ich produktov. Autoimunitná patológia tiež nie je vylúčená.

Epidemiológia

Vyrážka bez svrbenia najčastejšie obťažuje ľudí s nadmerne suchou alebo naopak mastnou pokožkou so sklonom k akné, cievnym defektom, hyperpigmentácii a iným vonkajším prejavom. Výskytu vyrážok predchádzajú celkové ochorenia, rozšírené póry, akné atď. S takýmito príznakmi sa často stretávajú tínedžeri a pacienti trpiaci endokrinnými alebo tráviacimi patológiami.

Aj na zdanlivo dokonalej pokožke sa môže objaviť vyrážka bez svrbenia, čo súvisí s hormonálnymi zmenami, stresom, nepriaznivými podmienkami prostredia a ďalšími faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú organizmus. Problémová pokožka je na vyrážky najviac náchylná.

Výskyt vyrážky bez svrbenia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa problém objavuje v ranom detstve a dospievaní. Podľa štatistík sa tento príznak vyskytuje najmä u dojčiat, ako aj v období od 12 do 25 rokov, bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Najvyššia frekvencia infekčných patológií sa pozoruje v ranom detstve. V súlade s tým je vyrážka vyvolaná infekciou bez svrbenia častejšia v pediatrii, u detí predškolského veku.

Príznaky

Nesvrbiace vyrážky sa môžu líšiť v závislosti od typu lézie:

• Škvrny sú prvky, ktoré majú priemer menší ako 1 cm a sú nepostrehnuteľné palpáciou. V podstate ide jednoducho o obmedzené oblasti zmeny farby, ktoré sa v porovnaní s okolitým tkanivom nezdvíhajú ani neklesajú.
• Papuly sú vyčnievajúce prvky vyrážky, ktoré sa dajú nahmatať, s priemerom do 1 cm.
• Plaky sú vyrážky, ktoré sa dajú nahmatať, pretože sú vyvýšené alebo prepadnuté v porovnaní s okolitou kožou. Plaky môžu byť okrúhle alebo ploché.
• Uzlíky sú pevné, nesvrbiace papuly alebo vyrážky, ktoré zasahujú do dermálnej alebo podkožnej tukovej vrstvy.
• Vezikuly sú cystické vyrážky, ktoré obsahujú číru tekutinu. Tieto elementy sú malé (menej ako 1 cm) a priehľadné. Ak ich veľkosť presahuje 1 cm, nazývajú sa pľuzgiere.
• Pustuly sú rovnaké bubliny, ale s hnisavým obsahom. Ich vzhľad je často spôsobený bakteriálnymi infekciami a zápalovými ochoreniami.
• Žihľavka je vyvýšená vyrážka so svrbením alebo bez neho, ktorá sa vyskytuje v dôsledku lokálneho opuchu. Nazýva sa aj pupence.
• Váhy sú oblasti akumulácie častíc rohovitého epitelu, čo je charakteristické najmä pre mykózy a psoriázu.
• Petechie sú malé krvácania, ktoré po stlačení prstom nezmiznú ani nezmiznú. Takéto vyrážky sú typické pre meningokokémiu, trombocytové patológie, vaskulitídu atď.
• Telangiektázie sú malé oblasti rozšírených krvných ciev, ktoré sa vyskytujú pri systémových alebo dedičných patológiách alebo pri dlhodobej liečbe fluórovanými glukokortikoidmi.

Prvé príznaky

Počiatočné štádium ochorenia sa vyznačuje určitými prvými príznakmi, napríklad:

• Pri osýpkach sú výrazné príznaky intoxikácie: stúpa teplota, objavujú sa bolesti hlavy, kĺbov a svalov. Potom sa pridávajú katarálne príznaky (kašeľ, svrbenie v nose, nádcha, slzenie, svetloplachosť). Vyrážka sa objaví na tretí deň: najprv na tvári a krku, potom na ramenách, hrudníku, bruchu, chrbte a končatinách. Charakteristickým znakom osýpok je vyrážka na tvári bez svrbenia so sklonom k šíreniu „zhora nadol“. Vyrážka môže byť nahradená pigmentovými škvrnami, ktoré pretrvávajú niekoľko týždňov. Sliznice sú tiež pokryté malými belavými škvrnami, ktoré sú viditeľné najmä na vnútornej strane líc. [ 8 ], [ 9 ]
• Rubeola má akútny nástup: teplota mierne stúpa, pozorujú sa mierne prechladnutie, lymfatické uzliny sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými. Vyrážka sa tiež objavuje takmer okamžite. Najprv ide o vyrážku bez svrbenia na hrudníku, potom sa rozšíri do brucha a iných častí tela vrátane končatín, tváre a chrbta. Prevažná väčšina vyrážky zostáva lokalizovaná v oblasti hrudníka. Prvky vyrážky sú matné, svetloružovej farby. [ 10 ]
• Šarlach sa vyznačuje symptomatickou triádou: kožná vyrážka, horúčka a silné začervenanie hrdla s hnisom objavujúcim sa v medzerách. Nástup ochorenia je akútny. Vyrážka nie je svrbivá, jemná a objavuje sa do niekoľkých hodín od začiatku patológie a rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) sa šíri po celom tele, počnúc tvárou cez krk, hrudník, brucho a končatiny. Charakteristický príznak: pri ľahkom prejdení dlaňou po povrchu pokožky sa cíti výrazná suchosť a drsnosť, akoby bolo telo pokryté „husou kožou“. Zväčšujú sa podčeľustné lymfatické uzliny, jazyk sa najprv stáva belavým (s povlakom), potom jasne karmínovým, vyhladeným. [ 11 ]
• Pri pseudotuberkulóze teplota spočiatku prudko stúpa, objavujú sa bolesti brucha a nevoľnosť a teplota stúpa. Môže sa zväčšiť pečeň a slezina, môžu sa vyskytnúť bolesti kĺbov a hnačka. Vyrážka bez svrbenia sa nachádza po celom tele: je červenkasto-modrastá, jemne bodkovaná (pripomína šarlach), výraznejšia v oblastiach prirodzených kožných záhybov a má tendenciu splývať. Ďalšie charakteristické znaky: bledý nazolabiálny trojuholník, príznak „rukavice“ (vyrážka na rukách bez svrbenia), „ponožky“ (vyrážka na chodidlách) alebo „kapucňa“ (vyrážka na krku, tvári a ramennom pletenci). Koža je suchá a drsná. Hrtan je červený a zapálený, ale nie je prítomná hnisavá tonzilitída. [ 12 ]
• Črevná yersinióza má akútny nástup: pacient sa sťažuje na celkovú slabosť, bolesti brucha, nevoľnosť a hnačku. Vyrážka bez svrbenia pripomína osýpky. Lokalizuje sa hlavne v kožných záhyboch, po stranách tela a v oblasti kĺbov. Môže sa vyskytnúť aj bolesť hlavy, bolesť hrdla, bolesť svalov a kĺbov a upchatý nos. Niekedy sa zväčšia lymfatické uzliny a pečeň. [ 13 ]
• Pri neinfekčných ochoreniach sa môžu objaviť rôzne typy vyrážok na nohách bez svrbenia. Najčastejšie ide o belavé alebo bledoružovkasté pľuzgiere vyčnievajúce nad povrch kože. Zvyčajne sa objavia náhle a tiež náhle zmiznú (do 24 hodín). Majú tendenciu spájať sa a tvoriť rozsiahle lézie nepravidelnej konfigurácie.

Predtým, ako pôjdete k lekárovi, je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• aký typ vyrážky bez svrbenia to je (farba, veľkosť);
• jeho lokalizácia, početnosť;
• možné spojenie s nejakou udalosťou alebo kontaktom;
• sprievodné príznaky.

Vyrážka bez svrbenia môže byť rôzna a samotný pacient nie vždy dokáže určiť jej pôvod. Preto je potrebné navštíviť lekára špecialistu.

Červená vyrážka bez svrbenia je tiež typická pre vírusové ochorenia vrátane COVID-19. Takéto vyrážky nezávisia od závažnosti infekčného procesu a môžu sa objaviť aj u pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia. Boli zaznamenané nasledujúce typy vyrážok u dospelých bez svrbenia spôsobených koronavírusovou infekciou:

• Asymetrické škvrny pripomínajúce reakciu na omrzliny na rukách a nohách, niekedy bolestivé na dotyk. Takáto vyrážka bez svrbenia a horúčky sa pozorovala hlavne u pacientov s miernym priebehom ochorenia a sama odznela približne po 12 dňoch. Frekvencia výskytu príznaku je približne 19 %.
• Fokálna, prechodná vyrážka bez svrbenia, vo forme malých pľuzgierov umiestnených na tele a končatinách. Príznak sa objavuje súčasne s inými patologickými príznakmi a pretrváva približne 10 dní.
• Vyrážka na bruchu bez svrbenia, pripomínajúca žihľavku, s ružovkastým alebo belavým odtieňom. Menej častá na končatinách a dlaniach.
• Makulopapulárne vyrážky, ktoré vyzerajú ako sploštené alebo vyčnievajúce vezikuly, s frekvenciou výskytu približne 47 %. Trvanie existencie takýchto prvkov je približne 7 dní, častejšie na pozadí závažného priebehu koronavírusovej infekcie.
• Malá, nesvrbiaca vyrážka vo forme modročervenej cievnej siete. Pozoruje sa u 5 – 6 % pacientov s ťažkým priebehom COVID-19.

Lekári poznamenávajú, že vyrážky môžu mať infekčný aj iný pôvod, takže tento príznak vyžaduje povinnú diferenciálnu diagnostiku.

Nesvrbivá vyrážka u dieťaťa

Malá červenkastá vyrážka bez svrbenia je najčastejším typom vyrážky, ktorá sa vyskytuje u detí raného, predškolského a základného školského veku. Malé bodky bez hnisavého obsahu sa niekedy objavujú v oblasti hlavy, podpazušia, ramenného pletenca, brucha a chrbta, hrádze. Takáto vyrážka je typická pre alergické reakcie, ale často sa vyskytuje v dôsledku prehriatia a nesprávnej hygieny. Zanedbanie hygieny má za následok plienkovú vyrážku, pichľavku. U dojčiat sa vyrážka bez svrbenia často objavuje na hlave, pretože práve cez pokožku hlavy dochádza k termoregulácii detí.

Vyrážka bez svrbenia sa vyskytuje aj pri určitých ochoreniach vírusového a mikrobiálneho pôvodu, pri šarlachu, osýpkach, leukémii. Vodnatá vyrážka sa vo väčšine prípadov stáva príznakom herpetických a pustulárnych infekcií, alergických procesov, uhryznutia hmyzom a vystavenia ultrafialovému žiareniu.

Výskyt pľuzgierov v oblasti rúk a nôh môže naznačovať dyshidrózu - upchatie potných žliaz alebo plesňové infekcie.

Hnisavé vyrážky sú typickejšie pre infekčné choroby mikrobiálnej etiológie - najmä pre lézie spôsobené Staphylococcus aureus.

Čo by mali rodičia robiť, ak na koži svojho dieťaťa objavia vyrážku bez svrbenia? V prvom rade si treba dôkladne prezrieť pokožku dieťaťa, určiť typ vyrážky, jej veľkosť a ďalšie znaky. Je dôležité si zapamätať a analyzovať, čo mohlo problém spôsobiť. Ďalej by ste mali zmerať teplotu, vyšetriť hrdlo, mandle a potom vziať dieťa na kliniku alebo v prípade potreby zavolať lekára domov (napríklad ak existuje podozrenie, že je dieťa nákazlivé). Je prísne zakázané predpisovať deťom liečbu svojpomocne. [ 14 ]

Diagnostika vyrážka bez svrbenia

Liečba vyrážky bez svrbenia sa začína až po určení skutočnej príčiny jej vzniku. Nesprávny prístup k liečbe môže spôsobiť zhoršenie problému. Typ liečby závisí výlučne od toho, čo slúžilo ako provokačný faktor pre vznik vyrážky.

Čo sa dá použiť na diagnostiku:

• odber vzoriek z kože;
• odber vzoriek obsahu vezikúl a pustúl;
• odber vzoriek krvi, moču a stolice.

V prípade potreby je predpísaná dodatočná konzultácia s alergológom, špecialistom na infekčné choroby, pediatrom, gastroenterológom, endokrinológom a ďalšími špecialistami.

Zodpovedajúce testy sa predpisujú, ak existuje podozrenie na infekčné a alergické ochorenia:

• detekcia imunoglobulínov triedy M (osýpky, protilátky proti vírusu IgM);
• stanovenie markera imunitnej pamäte proti rubeole, detekcia primárnej infekcie rubeoly;
• stanovenie markera senzibilizácie tela na streptokokové antigény, bakteriologická kultúra a antibiogram biomateriálu z mandlí, ak existuje podozrenie na šarlach;
• skríning inhalačných, zmiešaných, liekových a potravinových alergií;
• stanovenie DNA pôvodcu plesňovej infekcie pomocou PCR;
• Stanovenie protilátok triedy IgG proti patogénom plesňových infekcií.

V závislosti od indikácií môže byť potrebné vykonať analýzu mozgovomiechového moku, posúdiť biochemické hodnoty funkčnosti tela (pečeňové testy, ukazovatele vodno-elektrolytového zloženia krvi a metabolizmu dusíka atď.).

Inštrumentálnu diagnostiku môžu predstavovať nasledujúce štúdie:

• rádiografia (pomáha posúdiť objem postihnutého tkaniva – napríklad pri respiračných infekciách);
• ultrazvukové vyšetrenie (pomáha vizualizovať vnútorné orgány, odhaliť patologické novotvary);
• počítačová tomografia (umožňuje vám skúmať postihnuté vnútorné orgány vrstvu po vrstve).

Odlišná diagnóza

Charakteristiky vyrážky bez svrbenia majú diferenciálny diagnostický význam: je dôležité si všimnúť obdobie výskytu, dynamiku, postupnosť vzhľadu, lokalizáciu, distribúciu a trvanie vyrážky.

Hlavné diagnostické rozdiely sú uvedené v tabuľke:

Osýpky	Nesvrbiaca makulopapulárna vyrážka, ktorá má tendenciu sa spájať a objavuje sa postupne: prvý deň – v oblasti tváre, krku, hornej časti hrudníka a ramenného pletenca; druhý deň – telo je celé pokryté vyrážkami, ktoré sa šíria do horných končatín; tretí alebo štvrtý deň – šíria sa do dolných končatín. Spájanie vyrážok v oblasti tváre vedie k jej opuchu, zhrubnutiu očných viečok, zhrubnutiu čŕt tváre a výraznej zmene vzhľadu.
Šarlach	Malá, nesvrbiaca, bodkovitá vyrážka sa objaví prvý alebo druhý deň ochorenia, lokalizovaná na začervenaných oblastiach krku, hornej časti hrudníka a chrbta. Do 24 hodín sa rozšíri po celom tele. V oblasti kožných záhybov (krk, podpazušie, slabiny, popliteálna jamka atď.) sa pozoruje zhluk vyrážok.
Rubeola	Vyrážka bez svrbenia sa objaví do 24-48 hodín od začiatku ochorenia. Rýchlo sa šíri na tvár, hrudník, brucho, chrbát, ruky a nohy. Vyrážka je jemne bodkovaná, prvky majú rovnomernú konfiguráciu, bledoružovkasté, hojné. Škvrny nevystupujú nad povrch kože a pri stlačení blednú. V oblasti natiahnutia končatín, ako aj na chrbte a zadku sa pozoruje zhluk škvŕn. Pozadie vyrážky tvorí normálna koža. Vyrážka bez svrbenia nezanecháva pigmentáciu a zmizne do 2-4 dní.
Pseudotuberkulóza	Vyrážka bez svrbenia sa objavuje v prvý alebo druhý deň ochorenia, náhle, častejšie - podobne ako pri šarlachu (malá bodka). Farebná škála je od bledoružovej až po jasne fialovomodrú. Kožné pozadie sa tiež líši. Lokalizácia je symetrická. V niektorých prípadoch môže byť prítomné svrbenie. Vyrážka zmizne do 24 až 144 hodín.
Enterovírusová infekcia	Vyrážka bez svrbenia sa objaví náhle, na pozadí nezmenenej kože. Hlavnými prvkami sú škvrny, papuly, malé bodky, krvácania. Zmiznú bez stopy do 24-48 hodín.
Meningokokémia	Vyrážka bez svrbenia sa objavuje v prvých 24 hodinách ochorenia. Je rôznorodá a rôznych veľkostí: prvky sú reprezentované škvrnami, papulami, krvácaniami, „hviezdami“ nepravidelnej konfigurácie so zhutnením v strede. Povaha vyrážky je postupná, so zvyšujúcou sa dynamikou. Dominantná lokalizácia: zadok, nohy. Kožné pozadie - nezmenené. S vymiznutím intenzívnej vyrážky na niektorých miestach sa tvoria oblasti nekrózy.
Brušný týfus	Rozeoly sa prejavujú ako ružovkasté škvrny s priemerom približne 2 – 3 mm, ktoré po stlačení zblednú. Objavujú sa na 8. – 10. deň ochorenia a majú tendenciu objavovať sa periodicky. Zmiznú bez stopy po 24 – 120 hodinách.
Herpesová infekcia	Na obmedzenej ploche kože sa pozoruje lokálna vyrážka, na ktorej sa najskôr objaví bolesť, pálenie, začervenanie a až potom – vezikuly so seróznym obsahom. Koža je opuchnutá, začervenaná. Po otvorení sa nachádzajú mokvajúce erózie pokryté kôrkami s následnou epitelizáciou. Preferovaná lokalizácia: okraj pyskov, nos, líca alebo čelo, zadok a stehná, predlaktia, ruky.

Liečba vyrážka bez svrbenia

Liečba pacientov s vyrážkou bez svrbenia sa líši, pretože závisí od pôvodu tohto príznaku a dôvodu jeho výskytu.

Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré dokážu úspešne zbaviť človeka akýchkoľvek dermatologických vyrážok vrátane alergických a infekčných. Výber vhodného lieku vykonáva iba lekár po predbežnom stanovení etiológie patologického procesu a diagnózy.

Napríklad v prípade alergického procesu sa liečba začína zastavením účinku alergénu, po ktorom sa vykonáva lieková eliminácia patologických príznakov pomocou antihistaminík a iných liekov. Odporúča sa užívať lieky ako Loratadín, Desloratadín, Diazolin, Suprastin. V zložitých prípadoch vyrážky bez svrbenia je možné použiť hormonálne lieky - najmä masti s prednizolónom alebo hydrokortizónom.

Pacientom s infekčnými chorobami sa ako súčasť komplexnej terapie predpisujú vhodné lieky. Môžu to byť antibiotiká, sorbenty a detoxikačné lieky, antivírusové látky, imunoglobulíny atď. Najmä pacientom s bakteriálnou dermatitídou stafylokokovej alebo streptokokovej povahy sa určite predpisujú antibiotiká so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. Odporúčajú sa makrolidové lieky (azitromycín) a často sa predpisuje ceftriaxón. Väčšina pacientov s pyodermiou zaznamenáva zlepšenie po pravidelnej liečbe oblastí s vyrážkou bez svrbenia roztokmi fukorcínu alebo brilantnej zelene.

Vírusové patológie často nevyžadujú špecifickú terapiu. Lekári predpisujú priebeh imunostimulantov, multivitamínov, ktoré zlepšujú imunitnú odpoveď tela a podporujú rýchlu úľavu od klinických príznakov ochorenia.

Ak je vyrážka bez svrbenia spôsobená poruchou potenia, odporúča sa starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nosiť oblečenie a obuv vyrobené iba z prírodných vysokokvalitných materiálov a v prípade potreby používať púder. Dobrý účinok sa pozoruje pri použití zinkovej masti, ktorá má sušiaci účinok.

V prípade plesňových infekcií sa predpisuje vhodná antimykotická liečba liekmi s cieleným antimykotickým účinkom. Liekmi voľby môžu byť v závislosti od patogénu flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafín, itrakonazol, griseofulvín.

Lieky

U väčšiny pacientov s bakteriálne spôsobenou vyrážkou bez svrbenia sa lieky vyberajú empiricky. Najčastejšie stačí užívať dikloxacilín v dávke 250 mg perorálne alebo cefalexín v dávke 500 g 4-krát denne. Levofloxacín v dávke 500 mg jedenkrát denne alebo moxifloxacín v dávke 400 mg jedenkrát denne perorálne nie sú o nič menej účinné. Ak je pacient alergický na penicilíny, je možné predpísať klindamycín v dávke 300-450 mg perorálne trikrát denne alebo makrolidy:

• Klaritromycín 250 – 500 mg perorálne dvakrát denne;
• Azitromycín 500 mg prvý deň, potom 250 mg jedenkrát denne.

Liečba nesvrbivej vyrážky spôsobenej plesňovou infekciou zahŕňa použitie antimykotík, ktoré sa predpisujú vo forme tabliet, mastí a krémov, roztokov na lokálnu aplikáciu. Trvanie liečebného cyklu určuje lekár.

Vo všeobecnosti vám lekár môže predpísať nasledujúce lieky v závislosti od príčiny vašej nesvrbivej vyrážky:

Hormonálne lieky
Triderm	Zmes antimykotického liečiva klotrimazolu, kortikosteroidu betametazónu a antibiotika gentamicínu. Predpisuje sa pri bakteriálnych alebo plesňových dermatózach, ktoré sú citlivé na účinok kortikosteroidov. Neodporúča sa používať ženám počas tehotenstva. Aplikujte opatrne na pokožku, jemne vtierajte, dvakrát denne. Možné vedľajšie účinky: suchá pokožka, lokálne zmeny na koži, poruchy endokrinného systému (pri dlhodobom používaní).
Flucinar	Masť s kortikosteroidom fluocinolónom a aminoglykozidovým antibiotikom neomycínom. Používa sa pri suchých dermatózach, najmä alergického pôvodu so sekundárnou infekciou. Aplikuje sa na pokožku dvakrát denne, bez obväzu. Optimálna dĺžka používania nie je dlhšia ako 2 týždne (na pokožku tváre - nie dlhšie ako jeden týždeň). Používa sa u detí od 2 rokov, nie viac ako raz denne, s výnimkou oblasti tváre.
Elokom	Syntetický glukokortikoidný liek mometazón. Predpisuje sa na dermatózy a atopickú dermatitídu u dospelých a detí starších ako 2 roky. Masť alebo krém sa zvyčajne aplikuje raz denne. Kontraindikácie: acne vulgaris, pyodermia, plienková dermatitída, parazitárne a plesňové infekcie, tuberkulóza, syfilis, reakcie po očkovaní.
Regeneračné, liečivé prípravky
Bepanten	Používa sa na odstránenie vyrážok bez svrbenia u pacientov akéhokoľvek veku vrátane detí. Indikácie zahŕňajú: vyrážky spôsobené rádioterapiou, fototerapiou, ultrafialovým žiarením a plienkovou dermatitídou. Masť sa môže používať jeden alebo viackrát denne pod dohľadom lekára. Možné vedľajšie účinky: alergia.
Losterin	Komplexný krém určený na liečbu rôznych foriem dermatóz a dermatitídy sprevádzaných suchou pokožkou a vyrážkami. Krém je schválený na použitie od 3 mesiacov veku, nanáša sa v tenkej vrstve na postihnutú pokožku 2-3 krát denne. Vedľajšie účinky vo forme mierneho pocitu pálenia sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Sedatíva na stresovú vyrážku
Persen	Bylinný sedatívum, predpisovaný dospelým 2-3 tablety trikrát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Vedľajšie účinky: celková slabosť, závraty, reakcie z precitlivenosti.
Novo-Passit	Úspešne sa používa pri psychosomatických dermatózach u dospelých pacientov a detí starších ako 12 rokov. Zvyčajne sa užíva 1 tableta trikrát denne. Odporúčaná liečba je jeden mesiac. Medzi možné vedľajšie účinky patria: ospalosť, alergie, svalová slabosť, ťažkosti s dýchaním.
Antialergické látky
Loratadín	Tricyklické antihistaminikum, predpísané na vyrážky alergického pôvodu bez svrbenia. Môže sa užívať od 2 rokov (dávka závisí od hmotnosti dieťaťa). Možné vedľajšie účinky: ospalosť, bolesť hlavy, zmena chuti do jedla, únava.
Desloratadín	Antihistaminikum 2. generácie používané pri alergických vyrážkach bez svrbenia. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov užívajú 5 mg desloratadínu jedenkrát denne. Vo všeobecnosti sa liek vo forme sirupu môže používať od šiestich mesiacov veku podľa individuálne vypočítaného dávkovania. Vedľajšie účinky sú zriedkavé: sucho v ústach, bolesť hlavy, únava.
Protiplesňové masti
Ketokonazol	Vhodný na odstránenie vyrážok bez svrbenia spôsobených dermatofytmi, kandidózou. Krém sa aplikuje na pokožku 1-2 krát denne. Použitie u detí nebolo skúmané.
Klotrimazol	Odstraňuje vyrážky spôsobené hubovými patogénmi, ako sú dermatofyty, plesne, kvasinky a dimorfné huby. Krém sa používa lokálne 2-krát denne. Možné vedľajšie účinky: alergia.
Antivírusové lieky
Acyklovir	Antivírusová masť, účinná proti vírusu herpes simplex typu 1 a 2. Používa sa na liečbu dospelých a detí starších ako 12 rokov. Masť sa aplikuje každé 4 hodiny počas najmenej 4 dní. Možné vedľajšie účinky: suchosť a olupovanie v oblasti aplikácie, svrbenie.
Viferon	Masť obsahuje rekombinantný ľudský alfa-2b interferón, ktorý zabezpečuje imunomodulačný, antivírusový a antiproliferatívny účinok lieku. Dávkovanie, trvanie a frekvencia používania sa určujú individuálne. Možné vedľajšie účinky: svrbenie, alergia.
Zovirax	Krém na liečbu vírusových infekcií pier a tváre spôsobených vírusom herpes simplex. Používajte približne 5-krát denne, najmenej 4 dni. Deti môžu liek používať od 12 rokov.

V prípade krvných a kardiovaskulárnych patológií je možné predpísať lieky, ktoré regulujú procesy zrážania krvi, hematopoézu, vaskulárnu permeabilitu a funkciu srdca. V takýchto situáciách je liečebný režim prísne individuálny.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia sa aktívne používa pri liečbe takých patológií, ako je psoriáza, lichen planus, seboroická a atopická dermatitída, sklerodermia a neurodermatitída, mykózy, herpes, akné atď. Môže sa použiť na všeobecné aj lokálne účinky.

Na stabilizáciu psychoemocionálneho stavu pacienta sa predpisujú sedatívne postupy:

• elektrospánok (použitie pulzných prúdov aplikáciou elektród na oblasť hlavy);
• centrálna elektrická stimulácia TES (zmierňuje bolesť, stabilizuje hemodynamické procesy, zlepšuje regeneráciu tkanív);
• - hydroterapia (hydromasážne kúpele, bublinková masáž).

Na korekciu aktivity parasympatického nervového systému sú ovplyvnené paravertebrálne gangliá. Na tento účel sa používa amplipulzná terapia, UHF EP, induktotermia, prednizolónová alebo hydrokortizónová ultrafonoforéza.

Na stimuláciu hormonálnej aktivity nadobličiek a produkcie kortikosteroidov sa UHF EP používa na zónu nadobličiek alebo nepriamo transkraniálne. Pod vplyvom ultravysokofrekvenčného elektrického poľa sa stimuluje funkcia hypofýzy produkujúca hormóny, čo vedie k stimulácii nadobličiek a uvoľňovaniu kortikosteroidov do krvi, k zníženiu autoimunitnej reakcie tela a potlačeniu alergických procesov.

Lokálne postupy pomáhajú spomaliť zápalovú reakciu, zlepšiť krvný obeh, odstrániť mediátory zápalu a znížiť excitáciu kožných receptorov. V tomto aspekte sú relevantné nasledujúce typy fyzioterapie:

• TNC terapia (ultratónová terapia) a darsonvalizácia;
• elektroforéza s antialergickými látkami, galvanizácia;
• lokálna magnetoterapia;
• UV ožiarenie zapálenej oblasti;
• laserová terapia.

Výber metódy liečby závisí od individuálnych ukazovateľov. Väčšine pacientov sa predpisuje kombinácia niekoľkých fyzioterapeutických postupov všeobecného aj lokálneho účinku.

Kontraindikácie pre fyzioterapiu sú:

• akékoľvek nové útvary v oblasti aplikácie;
• dekompenzované stavy;
• všeobecný ťažký stav pacienta;
• obdobie horúčky;
• akútna forma tuberkulózy;
• psychopatológie;
• bulózne dermatózy;
• kožná porfýria;
• systémový lupus erythematosus;
• precitlivenosť na elektrický prúd;
• tehotenské obdobie.

Ultrafialové ožarovanie nie je predpísané pacientom s letnou psoriázou.

Bylinná liečba

Tradičné metódy terapie môžu tiež pomôcť pri výskyte vyrážky bez svrbenia. Ich použitie by sa však malo vždy dohodnúť s lekárom, pretože negramotná samoliečba môže problém zhoršiť, viesť k šíreniu vyrážky, čo si následne bude vyžadovať zložitejšiu a dlhodobejšiu liečbu.

• Jednorazová vyrážka na chrbte bez svrbenia sa dobre eliminuje použitím bylinných nálevov pripravených z rastlín s protizápalovým a sušiacim účinkom. Nechtík a harmanček sa v tejto situácii považujú za obzvlášť obľúbené, čo je spôsobené ich dostupnosťou a účinnosťou. Na prípravu liečivého nálevu vezmite 1 polievkovú lyžicu rozdrvených kvetov, zalejte 200 ml vriacej vody a lúhujte pod pokrievkou, kým nevychladne. Potom tekutinu preceďte a používajte na oplachovanie a obklady trikrát denne.
• Ak je vyrážka bez svrbenia spôsobená infekčnými procesmi, odborníci odporúčajú užívať nálevy z liečivých bylín vnútorne. Medzi odporúčané rastliny patrí oregano, ktoré sa naparí vriacou vodou v smaltovanom hrnčeku a lúhuje pol hodiny. Teplý nálev sa užíva 20 minút pred jedlom, 1 polievková lyžica až päťkrát denne. Dobrý protizápalový účinok má aj šalvia, ktorá sa pripravuje podľa rovnakého princípu. Dôležité: bylinné prípravky by nemali užívať ženy počas tehotenstva a laktácie.
• Šťava z lastovičky alebo aloe má sušiaci účinok. Na získanie liečivého prostriedku sa jedna z týchto rastlín rozdrví, výsledná kaša sa stlačí, kým sa nezíska šťava, ktorá sa potom aplikuje na oblasti pokryté vyrážkou bez svrbenia.

Vo všeobecnosti existuje veľa receptov a spôsobov použitia byliniek. Každá lekáreň má široký sortiment bylinných nálevov, bylinných čajov, tinktúr atď. Je však potrebné vziať do úvahy, že samoliečba môže spôsobiť značné škody, preto by sa akýkoľvek typ liečby mal dohodnúť s lekárom.

Chirurgická liečba

Chirurgické taktiky možno použiť pri nasledujúcich patológiách:

• vredy, lymfangitída, erysipel, erysipeloid;
• karbunkuly, abscesy, flegmón, hidradenitída;
• nekrotizujúca fasciitída;
• pyomyozitída, infekčné lézie svalových pošvov, klostrídiová a neklostrídiová myonekróza.

Konkrétne možnosti liečby pre konkrétneho pacienta určuje chirurg počas vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy môže byť predpísaná ultrazvuková diagnostika, röntgenové vyšetrenie, dermatoskopia, biopsia tkaniva a laboratórne testy.

Dermatologické zákroky môžu zahŕňať chirurgické, rádiovlnové, elektrochirurgické odstránenie rôznych novotvarov. Bezkontaktná technika rezu tkaniva zaisťuje optimálne a rýchle hojenie operovanej oblasti.

V dermatológii sa často používa rádiochirurgický prístroj Surgitron, ktorý má množstvo výhod: spôsobuje minimálne poškodenie tkaniva, má sterilizačný účinok a urýchľuje regeneráciu tkaniva.

Komplikácie a následky

Aby sa predišlo vzniku nepríjemných následkov komplikácií vyrážky bez svrbenia, je potrebné pamätať na nasledujúce odporúčania a dodržiavať ich:

• za žiadnych okolností by ste nemali škrabať ani vytláčať vyrážkové prvky, ani sa na ne snažiť pôsobiť iným spôsobom (mechanicky, chemicky atď.);
• neliečte sa sami;
• neotvárajte pľuzgiere ani pustuly;
• Nepoužívajte agresívne vonkajšie látky, neaplikujte farbiace roztoky (brilantná zelená, fukorcín) na oblasť vyrážky, aby ste neskreslili obraz, ktorý lekár následne uvidí.

Bohužiaľ, vyrážka bez svrbenia sa nie vždy včas objaví, najmä ak nie je sprevádzaná inými klinickými príznakmi. Medzitým tento príznak nie je vždy neškodný: v závislosti od základnej príčiny môžu byť vyrážky jedným z prejavov nebezpečných a dokonca závažných ochorení.

• Medzi komplikácie osýpok môže patriť zápal pľúc, zápal stredného ucha a niekedy aj encefalitída.
• Medzi komplikácie mumpsu patrí zápal žľazových orgánov a rozvoj vírusovej meningitídy.
• Žihľavku môže komplikovať Quinckeho edém, čo je závažný stav sprevádzaný bronchospazmami, dýchavičnosťou a ďalšími rýchlo sa zhoršujúcimi príznakmi, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k smrti.
• Komplikáciami meningokokémie sú infekčný toxický šok a zlyhanie viacerých orgánov. V závažných prípadoch je vždy prítomný výrazný DIC syndróm.

Vo všeobecnosti vyrážka bez svrbenia nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta. Vývoj komplikácií rôznej závažnosti však môže byť spojený s primárnym ochorením.

Prevencia

Prevencia výskytu vyrážky bez svrbenia spočíva v odstránení možných príčin tohto javu.

Ak je človek náchylný na alergie, mal by:

• vždy sa vyhýbajte kontaktu s potenciálnymi alergénmi a neznámymi látkami;
• dodržiavajte odporúčania lekára týkajúce sa konzumácie určitých potravín (ak je to potrebné, mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu);
• užívajte predpísané lieky proti alergii.

Nesvrbiacej vyrážke infekčného pôvodu môžete zabrániť, ak:

• pravidelne dodržiavať všetky hygienické a hygienické predpisy;
• vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi;
• vyhýbajte sa pobytu v oblastiach s veľkým zhromažďovaním ľudí, čo je obzvlášť dôležité v obdobiach exacerbácie infekčných chorôb (epidémie);
• nechajte sa včas zaočkovať;
• vyhýbajte sa používaniu hygienických prostriedkov, oblečenia atď. iných ľudí;
• pravidelne vykonávať mokré čistenie a vetrať priestory;
• Jedzte zdravo, uistite sa, že vaša strava obsahuje potrebné vitamíny a minerály, ako aj rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov.

Je dôležité pravidelne navštevovať lekára, a to ako na preventívne vyšetrenia, tak aj na liečbu akýchkoľvek ochorení pri objavení sa prvých príznakov.

Predpoveď

Určenie príčiny a ďalšia liečba vyrážky bez svrbenia si vždy vyžaduje určitý čas. Preto musí byť pacient trpezlivý a starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára. Okrem toho môže proces liečby prebiehať so striedajúcimi sa relapsmi a remisiami, čo súvisí s pôvodom patológie a charakteristikami jej priebehu. Vo väčšine prípadov sa však príčina problému nájde a úspešne odstráni.

Infekčné a zápalové procesy v oblasti kože na pozadí včasnej antibakteriálnej terapie pomerne rýchlo ustupujú. Pri absencii liečby sa môžu vyvinúť nekrotizujúce subkutánne procesy, bakterémia so šírením infekčných ložísk. Často sa vyskytujú exacerbácie.

Bez včasnej liečby sa vyrážka bez svrbenia môže zhoršiť a rozšíriť.