Vyrážka bez svrbenia

Ľudská koža vykazuje veľa reakcií a procesov, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela. Preto nie je nič čudné v tom, že na koži sa pravidelne objavujú rôzne vyrážky. A to nie je len kozmetický problém: vyrážka bez svrbenia môže byť „prvým zvonom“ vývoja infekčnej, toxickej alebo inej patológie. Preto by sa tento symptóm nemal ignorovať: mali by ste vidieť lekára, vykonať diagnózu, nájsť príčinu porušenia a odstrániť ho.

Príčiny Nesvrbivá vyrážka

Vyrážky bez svrbenia vo forme škvŕn, pľuzgierov, uzlov, pupienkov atď., Sa môžu vyskytnúť pod vplyvom fyzikálnych, chemických a iných faktorov. Priame príčiny môžu byť:

• Infekčný proces (mikrobiálne, vírusové, menej často húb);
• Alergická reakcia (kontakt, liek, jedlo atď.);
• Choroby krvných ciev a krvi (vaskulitída, leukémia atď.);
• Autoimunitné patológie (najmä systémový lupus erythematosus);
• Intoxikácia, vedľajší účinok liekovej terapie.

Pozrime sa na najbežnejšie príčiny vyrážok bez svrbenia.

• Osýpky je infekčná patológia, ktorú prenášajú kvapôčky vo vzduchu od chorého človeka infikovaného vírusom osýpok. Vírus je vysoko nákazlivý, takže kontakt s infekciou spôsobuje, že všetci nekcanovaní a predtým nevakcinovaní ľudia chorá. [1]
• Rubella je vírusové infekčné ochorenie, ktoré je možné vrodené alebo získané. Získané ochorenie sa prenášajú vo vzdušných kvapkách, častejšie je sprevádzané miernymi príznakmi a má priaznivú prognózu. Vrodená rubeolka sa prenáša z matky na budúce dieťa cez placentárnu vrstvu a spôsobuje tvorbu závažných vývojových defektov. Najväčším nebezpečenstvom je Rubella u ženy v prvom trimestri tehotenstva počas kladenia hlavných orgánov a systémov dieťaťa. [2]
• Scarlatina je infekčné ochorenie spôsobené streptokokom B-Hemolytickou skupinou A. Okrem Scarlatina táto baktéria spôsobuje vývoj takých patológií ako raž, Streptoderma, streptokokové boľavé hrdlo. Spôsob prenosu je kontakt vo vzduchu a domácnosti. [3]
• Pseudotuberculosis (yersinióza) je bakteriálne ochorenie spôsobené príčinnou činnosťou Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus). Symptomatológia choroby je zvyčajne predstavovaná toxickými alergickými príznakmi, vyrážkou podobnou Scarlatina, patologickými prejavmi zo strany tráviaceho systému. Zdrojom infekcie sú hlodavce: myši, potkany. Ľudská infekcia je možná jedením výrobkov infikovaných výkalmi chorých zvierat. [4]
• črevná yersinióza je akútna infekcia vyvolaná Yersinia enterocolitica. Pravdepodobný zdroj infekcie: chorý človek, hlodavce, pôda. K infekcii dochádza jedením kontaminovaného mäsa, rýb, mlieka, ovocia a zeleniny, pitím surovej vody a kontaktom s chorými zvieratami. Ochorenie ovplyvňuje tráviaci systém, pečeň, kĺby a spôsobuje príznaky všeobecnej intoxikácie. [5]

Existujú tiež neinfekčné príčiny:

• Fyzické (studené, teplo, ultrafialové žiarenie, vibrácie, stláčanie);
• Kontakt (voda, kozmetika a chemikálie pre domácnosť, latexové výrobky atď.);
• Jedlo (precitlivenosť na určité potraviny);
• Lieky (použitie antibiotík, miestnych anestetík atď.);
• Vdýchnutie;
• Vyvolané uhryznutím hmyzu;
• Spôsobené malígnymi procesmi;
• Spôsobené hormonálnymi zmenami (najmä počas tehotenstva);
• Autoimune;
• Spôsobené genetickými abnormalitami.

Vyrážka bez svrbenia môže byť tiež znakom smrtiacej patológie napríklad:

• Meningokockémia -Zovšeobecnená forma meningokokovej infekcie charakterizovaná hemoragickou vyrážkou, závažnou intoxikáciou a rýchlym vývojom, ktorá si vyžaduje pohotovostnú lekársku intervenciu; [6]
• Ťažká alergická reakcia - anafylaktický šok, ktorý je sprevádzaný akútnym opuchom končatín, orofarynxu, jazyka, dýchacích ťažkostí a depresie vedomia. [7]

V takýchto prípadoch by sa sanitka mala zavolať okamžite.

Rizikové faktory

Rizikové skupiny pre všetky druhy vyrážok bez svrbenia zahŕňajú:

• Ľudia, ktorí sú náchylní na nadmerné potenie, výrobu mastnoty;
• Ľudia so oslabenou imunitnou obranou (napr. Pacienti podstupujúc chemoterapiu alebo liečbu glukokortikosteroidmi);
• Ľudia, ktorí časté verejné miesta (telocvične, bazény atď.);
• Ktorí uprednostňujú oblečenie a topánky vyrobené zo syntetických materiálov s nedostatočnou ventiláciou;
• Zanedbávanie odporúčaní osobnej hygieny, použitie uterákov iných ľudí, topánok, podstielky a spodného prádla;
• Pacienti, ktorí nedávno mali infekčné a-igentné procesy, ktorí prešli priebehom antibiotickej terapie;
• Žijúci v endemicky neistých oblastiach;
• Práca v podmienkach vysokej vlhkosti, teplota;
• Obézni, diabetici, HIV pozitívni ľudia.

Patogenézy

Koža je z hľadiska veľkosti najväčším ľudským orgánom. Vykonávajú najdôležitejšie funkcie pre telo: poskytujú metabolizmus, reguláciu tepla, ochranu a vnímavosť. Koža pozostáva z týchto vrstiev:

• Epidermálna, vonkajšia vrstva, ktorá zase predstavuje päť vrstiev, ktoré poskytujú hlavne ochranu bariéry;
• Dermálna vrstva spojivového tkaniva, lokalizovaná medzi epidermou a orgánmi nižšie, z ktorých je derma oddelená subkutánnym tkanivom;
• Subkutánne tkanivo, predstavované voľnou štruktúrou spojivového tkaniva s tukovými inklúziami.

Stratum corneum poskytuje ochranu: nemá živé štruktúry a obsahuje iba odumreté bunky. Líši sa v hrúbke. Vodný plášť pokrýva stratum corneum, čím zvyšuje jeho ochranné vlastnosti. Udržiava určitú úroveň kyslosti, ktorá je v norme 4,5-5,5. Pri mnohých kožných chorobách typu vyrážky bez svrbenia (mykózy, akné) sa mení index kyslosti.

Vodný plášť má svoju vlastnú mikrofloru. Môže byť reprezentovaný množstvom symbiózy mikroorganizmov, vrátane húb, epidermálneho stafylokoku atď. Takéto mikroorganizmy zaisťujú stálosť kyslého prostredia na koži a zabránia vstupu infekcie. Za určitých okolností je však rovnováha narušená a bakteriálny obraz sa môže posunúť jedným alebo druhým smerom. Okrem toho sa funkcia ochrannej bariéry môže zhoršiť, čo prispieva k infekcii kože. To všetko môže ovplyvniť vzhľad vyrážky bez svrbenia.

V infekčných léziách je mechanizmus rozvoja patologických vyrážok trochu odlišný. Najmä v Scarlatina infekčné činidlo produkuje exotoxín, ktorý určuje vývoj toxických prejavov vo forme vyrážky bez svrbenia. V osýpkách sa tvoria perivaskulárne ložiská zápalu v dôsledku vírusového poškodenia vaskulárneho endotelu, perivaskulárnej exsudácie a infiltrácie buniek. Mimochodom, prvky vyrážok v osýpkach vždy obsahujú príčinnú činnosť.

V neinfekčných prípadoch hovoríme o iných patogenetických mechanizmoch, najmä o vplyve histamínu, aktivácii komplementového systému, o vplyve parazitov a ich výrobkov. Autoimunitná patológia nie je vylúčená.

Epidemiológia

Vyrážka bez svrbenia najčastejšie obťažuje majiteľov nadmerne suchých alebo naopak, mastná pokožka, náchylná na akné, vaskulárne defekty, hyperpigmentáciu a ďalšie vonkajšie prejavy. Predtým, ako sa objaví výkyvy vyrážok, všeobecných chorôb, zväčšených pórov, čiernych bodiek atď. Pri týchto príznakoch často čelia dospievajúcimi a pacientmi trpiacimi endokrinnými alebo tráviacimi patológiami.

Dokonca aj na vonkajšej dokonalej pokožke sa môže objaviť vyrážky bez svrbenia, čo je spojené s hormonálnymi zmenami, stresom, nepriaznivými podmienkami prostredia a inými faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú telo. Najnápadnejším na vzhľad vyrážok je problémová koža.

Vzhľad vyrážky bez svrbenia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa problém objavuje v ranom detstve a dospievaní. Podľa štatistík je tento príznak obzvlášť bežný u dojčiat a detí vo veku od 12 do 25 rokov bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Najvyššia frekvencia infekčných patológií je zaznamenaná v ranom detstve. V súlade s tým je vyrážka spôsobená infekciou bez svrbenia častejšia v pediatrii, u detí predškolského veku.

Príznaky

Vyrážka bez svrbenia sa môže líšiť v závislosti od typu lézie:

• Miesta - jedná sa o prvky s priemerom menším ako 1 cm, ktoré nie sú hmatateľné na palpácii. Sú to v podstate iba obmedzené oblasti sfarbenia, ktoré v porovnaní s okolitým tkanivom nezastávajú alebo neklesnú.
• Papuly sú vyčnievajúce prvky vyrážky, ktoré sa dajú hmatiť, s priemerom až 1 cm.
• Plaky sú vyrážky, ktoré sa dajú pociťovať, pretože sú zdvihnuté alebo potopené v porovnaní s okolitou pokožkou. Plaky môžu byť zaoblené alebo ploché.
• Uzly sú zahustené papuly alebo vyrážky bez svrbenia, ktoré sa šíria do dermálnej alebo subkutánnej tukovej vrstvy.
• Vezikuly alebo vezikuly sú duté vyrážky s čistou tekutinou vo vnútri. Prvky sú malé (menej ako 1 cm), priehľadné. Ak veľkosť presahuje 1 cm, nazývajú sa pľuzgiere.
• Pustuly sú rovnaké vezikuly, ale s hnisavým obsahom. Často sú spôsobené bakteriálnymi infekciami a zápalovými chorobami.
• Urticaria je vyvýšená vyrážka bez svrbenia, ktorá je výsledkom lokalizovaného opuchu. V opačnom prípade sa tieto vyrážky nazývajú pľuzgiere.
• Váhy - Oblasti akumulácie častíc epitelu Stratum corneum, ktorý je obzvlášť charakteristický pre mykózy a psoriázu.
• Petechiae - bodky, ktoré sú malými krvácaniami, ktoré sa nezmiznú a nezmiznú pri stlačení prstom. Takéto vyrážky sú charakteristické pre meningokokémiu, trombocytické patológie, vaskulitída atď.
• Telangiektázie sú malé oblasti dilatovaných krvných ciev, ktoré sa vyskytujú so systémovými alebo dedičnými patológiami, alebo pri predĺženej liečbe fluórovanými glucokortikoidmi.

Prvé znamenia

Počiatočná fáza chorôb sa vyznačuje určitými prvými príznakmi, napríklad:

• V osýpkaniach sú intoxikácie symptómy výrazne výrazné: horúčica, hlava, kĺb a svalová bolesť. Potom sa pridajú príznaky katarhalu (kašeľ, nazálne svrbenie, výtok z nosa, slzanie, fotofóbia). Vyrážka sa deteguje tretí deň: najprv v tvári a krku, potom - na pleciach, hrudi, bruchu, chrbte, končatinách. Vyrážka na tvári bez svrbenia, s tendenciou šíriť sa „zhora nadol“ je charakteristický znak osýpok. Možná zmena vyrážok s škvrnami pigmentácie, ktoré pretrvávajú niekoľko týždňov. Sliznice sú tiež pokryté malými škvrnami belatej farby, najmä na vnútornom povrchu líca. [8], [9]
• Rubella má akútny nástup, s miernou horúčkou, miernymi znakmi katar a zväčšenými a bolestivými lymfatickými uzlami. Vyrážky sa tiež objavujú takmer okamžite. Spočiatku je to vyrážka bez svrbenia na hrudi, potom sa šíri do brucha a zvyšku tela vrátane končatín, tváre, späť. Prevažná väčšina vyrážok zostáva lokalizovaná v oblasti hrudníka. Prvky vyrážky sú nudné, svetlo ružovkasté farby. [10]
• Scarlatina má symptomatickú trojicu: kožnú vyrážku, horúčku a silné začervenanie hrdla s hnisom v medzerach. Nástup choroby je akútny. Vyrážka bez svrbenia je malé, vyskytuje sa za pár hodín od začiatku patológie a rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) sa šíri po tele, počínajúc od tváre po krk, hrudník, brucho, končatiny. Charakteristické znamenie: Pri ľahkom behu dlane ruky po povrchu pokožky sa cíti výrazná suchosť a drsnosť, akoby bolo telo pokryté „husacími“. Submandibulárne lymfatické uzliny zväčšujú jazyk, najprv sa stáva belavým (s plaku), potom - jasný karmínový, vyhladený. [11]
• Pri pseudotuberkulóze dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, bolesti brucha a nevoľnosti a horúčky. Môže dôjsť k rozšíreniu pečene a sleziny, bolesti kĺbov a hnačky. V celom tele sa nachádza vyrážka bez svrbenia: je červeno-modrý, malý bodový (podobne ako v Scarlatina), výraznejší v oblasti prírodných kožných záhybov, náchylný k sútoku. Ďalšie charakteristické vlastnosti: bledý nasolabiálny trojuholník, príznak „rukavíc“ (vyrážka na rukách bez svrbenia), „ponožky“ (vyrážky v nohách) alebo „kapucňa“ (vyrážka v krku, krku na tvár a rameno). Koža je suchá, drsná. Hltan je červený a zapálený, ale neexistuje hnisavá tonzilitída. [12]
• Črevná yersinióza má akútny nástup: pacient sa sťažuje na zovšeobecnenú slabosť, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačku. Vyrážka bez svrbenia sa podobá na osýpky. Je lokalizovaný hlavne v záhyboch kože, na bokoch trupu, v oblasti kĺbov. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v hlave, krku, svaloch a kĺboch, nosné zápchy. Niekedy sú zväčšené lymfatické uzliny a pečeň. [13]
• Pri neinfekčných chorobách sa na nohách môžu objaviť rôzne typy vyrážok bez svrbenia. Najčastejšie sú belaví alebo svetlo ružovkasté pľuzgiere vyčnievajúce nad povrchom pokožky. Zvyčajne sa objavujú náhle a tiež náhle zmiznú (do 24 hodín). Majú tendenciu spájať a tvoriť veľké oblasti nepravidelne tvarovaných lézií.

Predtým, ako sa vydáme k lekárovi, je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Aký druh vyrážky bez svrbenia (farebný odtieň, veľkosť);
• Jeho lokalizácia, jej hojnosť;
• Možné spojenie s udalosťou alebo kontaktom;
• Súvisiace príznaky.

Vyrážka bez svrbenia sa môže líšiť a samotný pacient nie je vždy schopný určiť jeho pôvod. Preto by ste mali vždy vidieť lekárskeho špecialistu.

Červená vyrážka bez svrbenia je tiež charakteristická pre vírusové choroby vrátane Covid-19. Takéto vyrážky nezávisia od závažnosti infekčného procesu a môžu sa objaviť aj u asymptomatických pacientov. Boli pozorované nasledujúce vyrážky u dospelých bez svrbenia v dôsledku koronavírusovej infekcie:

• Nessymemetrické škvrny pripomínajúce reakciu omrzliny v oblasti rúk a nôh, niekedy bolestivé, keď sa dotkli. Takáto vyrážka bez svrbenia a horúčky sa pozorovala hlavne u pacientov s miernym priebehom ochorenia a prešla nezávisle po asi 12 dňoch. Výskyt príznaku je asi 19%.
• Fokálne, svrbenie, prechodné vyrážky malých vezikúl na tele a končatách. Príznak sa objavuje súčasne s inými patologickými príznakmi a pretrváva asi 10 dní.
• Vyrážka na bruchu bez svrbenia, navonok pripomínajúci Urticaria, s ružovkastým alebo belavým odtieňom. Je to menej bežné v končatinách a dlaniach.
• Makulopapulárne vyrážky vo forme sploštených alebo vyčnievajúcich vezikúl s frekvenciou výskytu - asi 47%. Trvanie existencie týchto prvkov - asi 7 dní, častejšie na pozadí závažného priebehu koronavírusovej infekcie.
• Malé vyrážky bez svrbenia vo forme modro-červenej vaskulárnej siete. Vyskytuje sa u 5-6% pacientov s ťažkým Covid-19.

Lekári poznamenávajú, že vyrážky môžu mať infekčný aj iný pôvod, takže tento príznak si vyžaduje povinnú diferenciálnu diagnostiku.

Vyrážka bez svrbenia v dieťati

Malá červenkastá vyrážka bez svrbenia je najbežnejším typom vyrážky, ktorá sa vyskytuje u detí v ranom detstve, predškolskom a základnom školskom veku. Malé bodky bez hnisavého obsahu sa niekedy objavujú v hlave, podpazušiach, opasku, bruchu a chrbte, perineum. Takáto vyrážka je charakteristická pre alergické reakcie, ale často sa vyskytuje v dôsledku prehriatia a zlej hygieny. Dôsledkom zanedbávania hygieny sa stáva vyrážkou plienky, potia. U dojčiat sa na hlave často objavuje vyrážka bez svrbenia, pretože je cez pokožku hlavy dieťaťa termoregulácia.

Vyrážky bez svrbenia sa vyskytujú aj pri určitých chorobách vírusovej a mikrobiálnej povahy, s Scarlatinou, osýpkami, leukémiou. Väčšina vyrážok je vo väčšine prípadov príznakom herpetických a pustulárnych infekcií, alergických procesov, uhryznutí hmyzu a ultrafialovej expozície.

Vzhľad temperamentnej vyrážky v oblasti rúk a nôh môže naznačovať farbu Dysshidrózy - blokáciu potných žliaz alebo hubových lézií.

Hulentné vyrážky sú charakteristickejšie pre infekčné choroby mikrobiálnej etiológie - najmä pre lézie Staphylococcus aureus.

Čo by mali rodičia robiť, keď uvidia vyrážku bez svrbenia na koži dieťaťa? Po prvé, je potrebné sa dobre pozrieť na pokožku dieťaťa, aby ste určili typ vyrážok, ich veľkosť a ďalšie vlastnosti. Je dôležité zapamätať si a analyzovať, čo mohlo spôsobiť problém. Potom by ste mali zmerať teplotu, preskúmať hrdlo, mandle a potom ísť s dieťaťom na kliniku alebo, ak je to potrebné, zavolajte lekára doma (napríklad ak je dieťa údajne nákazlivé). Je prísne zakázané predpisovať liečbu pre deti samy o sebe. [14]

Diagnostika Nesvrbivá vyrážka

Liečba vyrážky bez svrbenia by sa mala začať až po určení skutočnej príčiny jej vzhľadu. Nesprávny prístup k liečbe môže spôsobiť zhoršenie problému. Typ liečby závisí výlučne od toho, čo bolo provokárnym faktorom pre vyrážky.

Čo sa dá použiť na diagnostiku:

• Scrapings;
• Vzorkovanie obsahu vezikúl a pustulov;
• Zber testov krvi, moču a stolice.

Ak je to potrebné, je vymenovaná ďalšia konzultácia s alergistom, špecialistami na infekčné choroby, pediatrom, gastroenterológom, endokrinológom a ďalšími úzkymi odborníkmi.

Vhodné testy sa usporiadajú, keď sú podozrenie na infekčné a alergické choroby:

• Detekcia imunoglobulínov triedy M (osýpky, protilátky vírusu IgM);
• Stanovenie markera imunitnej pamäte pre rubeolu, detekcia primárnej infekcie rubeoly;
• Stanovenie markeru senzibilizácie organizmu na streptokokové antigény, bakteriologické siatie a antibiotikogram biomateriálu z mandlí v prípade podozrenia na Scarlatina;
• Skríning inhalačných, zmiešaných, liečiv, potravinových alergií;
• Stanovenie DNA príčinného činidla plesňovej infekcie pomocou PCR;
• Stanovenie protilátok IgG na plesňové patogény.

V závislosti od indikácií môže byť potrebné analyzovať mozgovomiechovom múdrosti, hodnotenie biochemických hodnôt telesnej funkčnosti (testy pečene, ukazovatele zloženia metabolizmu krvi a dusíka atď.).

Takéto štúdie môžu predstavovať inštrumentálnu diagnózu:

• Röntgenové lúče (pomáha hodnotiť objem postihnutého tkaniva - napríklad pri respiračných infekciách);
• Ultrazvuk (pomáha vizualizovať vnútorné orgány, detekovať patologické novotvary);
• Počítačová tomografia (umožňuje vám pozrieť sa na postihnutú vrstvu interných orgánov podľa vrstvy).

Odlišná diagnóza

Charakteristika vyrážky bez svrbenia má diferenciálnu diagnostickú hodnotu: Je dôležité si všimnúť obdobie výskytu, dynamiku, postupnosť vzhľadu, lokalizáciu, distribúciu, trvanie vyrážok.

Hlavné diagnostické diferenciácie sú zhrnuté v tabuľke:

Osýpky	Spotty-papulárna vyrážka bez svrbenia, náchylná na koalescenciu, ktorá sa objavuje v etapách: Prvý deň - v tvári, krku, hornom hrudnom segmente a opasku ramena; Druhý deň - kmeň je úplne pokrytý vyrážkami, ktoré sa šíria do horných končatín; tretí alebo štvrtý deň - šírenie na dolné končatá. Fúzia vyrážky v tvári vedie k opuchu, zhrubnutiu viečok, hromadeniu rysov tváre, čo je výrazná zmena vzhľadu.
Scarlatina	V prvý alebo druhý deň choroby sa objaví malá vyrážka jamiek bez svrbenia, lokalizovaná na sčervenom oblastiach krku, horného hrudného segmentu, späť. V priebehu dňa sa šíri do celého tela. V oblasti kožných záhybov sa hromadí vyrážky (krk, podpazušia, slabina, hamstringy atď.).
Rubílla	Vyrážka bez svrbenia sa vyskytuje do 24-48 hodín od začiatku choroby. Rýchlo sa šíri do tváre, hrudníka, brucha, chrbta, rúk a nôh. Vyrážky sú jemne škvrnité, prvky majú dokonca aj konfigurácie, bledo ružovkasté, hojné. Škvrny sa pri stlačení nevzdávajú nad povrchom pokožky, bledé. Hromadenie škvŕn sa pozoruje v oblasti predĺženia končatín, ako aj na chrbte a zadku. Pozadie vyrážok - normálna pokožka. Vyrážka bez svrbenia nenecháva pigmentáciu a prechádza do 2-4 dní.
Pseudotuberkulóza	Vyrážka bez svrbenia sa objaví v prvom alebo druhom dni choroby, jednostupňovej, častejšie - napríklad šarlátovej horúčky (malá bodka). Farbový rozsah - od svetlých ružovkastých po jasne šarlátovú modrú. Pozadie kože sa tiež líši. Lokalizácia je symetrická. V niektorých prípadoch môže byť prítomné svrbenie. Vyrážky zmiznú 24 až 144 hodín.
Enternovírusová infekcia	Vyrážka bez svrbenia sa vyskytuje v jednom okamihu na pozadí nezmenenej pokožky. Hlavné prvky: škvrny, papuly, malé bodky, krvácania. Zmiznú bez stopy do 24-48 hodín.
Meningokokémia	Vyrážka bez svrbenia sa objavuje v počiatočných 24 hodinách choroby. Vyznačuje sa rozmanitosťou a rôznymi veľkosťami: prvky sú reprezentované škvrnami, papulami, krvácaniami, „hviezdami“ nepravidelnej konfigurácie so zahusťovaním v strede. Povaha vyrážok - postupná, so zvyšujúcou sa dynamikou. Dominantné umiestnenie: zadok, nohy. Pozadie kože - bez zmien. Keď na niektorých miestach zmiznú intenzívne vyrážky, tvoria sa oblasti nekrózy.
Vyfukou	Roseolae sú prítomné vo forme ružovkastých škvŕn s priemerom asi 2 až 3 mm, bledé pri lisovaní. Sa objaví v deň 8.-10 chorôb, náchylný k pravidelnému doplňovaniu. Zmiznú bez stopy za 24-120 hodín.
Herpetická infekcia	Na obmedzenej oblasti kože sa nachádza lokalizovaná vyrážka, na ktorej je bolesť, pálenie, začervenanie a až potom - vezikuly so seróznym obsahom. Koža je edematózna, sčervenaná. Po otvorení sa nájdu mokré erózie, pokryté kôrami s následnou epitelizáciou. Prevažná lokalizácia: hranica pery, nos, tváre alebo čelo, zadok a stehná, predlaktia, ruky.

Liečba Nesvrbivá vyrážka

Liečba pacientov so vyrážkou bez svrbenia je iná, pretože závisí od pôvodu tohto príznaku, od príčiny jeho vzhľadu.

Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré môžu osobu úspešne zmierniť akékoľvek dermatologické vyrážky vrátane alergických a infekčných vyrážok. Výber vhodného liečiva vykonáva iba lekár po predbežnom stanovení etiológie patologického procesu a diagnostiky.

Napríklad v alergickom procese začína liečba zastavením pôsobenia alergénu, po ktorom sa liek vykonáva s cieľom eliminovať patologické príznaky priamo pomocou antihistamínov a iných liekov. Odporúča sa užívať také lieky ako loratadín, desloratadín, diazolíny, suprastín. V komplikovaných prípadoch vyrážky bez svrbenia je možné používať hormonálne lieky - najmä masť s prednizolónom alebo hydrokortizónom.

Pacienti s infekčnými chorobami sú predpísaní vhodné lieky ako súčasť komplexnej terapie. Môže to byť antibiotiká, sorbentné a detoxikačné lieky, antivírusové látky, imunoglobulíny atď. Najmä pacienti s bakteriálnou dermatitídou stafylokokovej alebo streptokokovej povahy sú určite predpísané antibiotiká širokej škály antimikrobiálnej aktivity. Odporúčané lieky skupiny makrolidov (azitromycín), často predpísané a ceftriaxón. Väčšina pacientov s pyodermou poznamenáva zlepšenie po pravidelnej liečbe oblastí vyrážkou bez svrbenia roztokmi fukocínu alebo brilantnej zelenej.

Vírusové patológie často nevyžadujú použitie špecifickej terapie. Lekári predpisujú priebeh imunostimulantov, multivitamínov, ktoré zlepšujú imunitnú reakciu tela a prispievajú k rýchlemu zmierňovaniu klinických príznakov choroby.

Ak je vyrážka bez svrbenia spôsobená porušením potu, odporúča sa starostlivo pozorovať pravidlá osobnej hygieny, nosenia oblečenia a obuvi vyrobených iba z materiálov s prírodnou kvalitou, ak je to potrebné, použite prášok. Dobrý účinok sa pozoruje z použitia masť zinku, ktorý má účinok sušenia.

Pri plesňových infekciách je predpísaná vhodná antimykotika s liečivami s cieľovým antimykotickým účinkom. Lieky voľby, v závislosti od patogénu, môžu byť flukonazol, ketoconazol, klotrimazol, terbinafín, itrakonazol, griseofulvin.

Lieky

U väčšiny pacientov s bakteriálne spojenou vyrážkou bez svrbenia sa lieky vyberajú empiricky. Častejšie stačí brať dikloxacilín v dávke 250 mg perorálne alebo cefalexín v dávke 500 g 4-krát denne. Levofloxacín 500 mg raz denne alebo moxifloxacín 400 mg raz denne orálne nie je o nič menej účinný. Ak je pacient alergický na penicilíny, je možné predpísať klindamycín 300-450 mg perorálne trikrát denne alebo makrolidy:

• Claritromycín 250-500 mg perorálne dvakrát denne;
• Prvý deň azitromycín 500 mg, potom 250 mg raz denne.

Liečba vyrážky bez svrbenia spôsobená plesňou infekciou spočíva v používaní antimykotických látok, ktoré sú predpísané vo forme tabliet, mastí a krémov, riešení pre lokálnu aplikáciu. Trvanie liečebného kurzu určuje lekár.

Všeobecne platí, že lekár môže predpísať nasledujúce lieky v závislosti od príčiny vyrážky bez svrbenia:

Hormonálne lieky
Triderm	Zmes antimykotického činidla klotrimazol, kortikosteroid betametazón a antibiotický gentamicín. Predpisuje sa pre bakteriálne alebo plesňové dermatózy citlivé na pôsobenie kortikosteroidov. Neodporúča sa na použitie ženami počas tehotenstva. Používa sa na pokožku opatrne, jemne sa vtiera, dvakrát denne. Možné nežiaduce reakcie: suchú pokožku, miestne zmeny kože, poruchy endokrinného systému (s predĺženým použitím).
Flucinárny	Masť s kortikosteroidným fluocinolónom a aminoglykozidovým antibiotickým neomycínom. Používa sa na suché dermatózy, najmä alergickej povahy so sekundárnou infekciou. Používa sa na pokožku dvakrát denne, bez obliekania. Optimálne trvanie aplikácie - nie viac ako 2 týždne (na pokožke tváre - nie viac ako jeden týždeň). Pre deti sa prihlásia od veku 2 rokov, nie viac ako raz denne, s výnimkou oblasti tváre.
Pohotovosť	Syntetický glukokortikoidový liek memetaSone. Predpisuje sa pre dermatózy a atopickú dermatitídu u dospelých a detí vo veku starších ako 2 roky. Štandardná masť alebo krém sa aplikuje raz denne. Kontraindikácie: akné vulgaris, pyodermitída, dermatitída plienky, parazitické a plesňové infekcie, tuberkulóza, syfilis, post-vaccinačné reakcie.
Restoratívne, liečivé lieky.
Behanthen	Používa sa na liečbu vyrážok bez svrbenia u pacientov akéhokoľvek veku vrátane detí. Medzi indikáciami: vyrážky spôsobené rádioterapiou, fototerapiou, ultrafialovým žiarením, ako aj dermatitídou plienok. Masť sa môže používať jeden alebo viackrát denne pod dohľadom lekára. Možné vedľajšie účinky: alergia.
Losterol	Komplexný krém určený na liečbu rôznych foriem dermatózy a dermatitídy sprevádzaného suchou pokožkou a vyrážkami. Krém sa umožňuje používať už vo veku 3 mesiacov, naneste na postihnutú pokožku tenkú vrstvu 2-3 krát denne. Vedľajšie účinky vo forme mierneho pálenia sú zaznamenané vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Upokojujúce lieky na stresovú vyrážku
Pretrvávať	Upokojujte liečivo na závode, predpísané dospelým 2-3 tablety trikrát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Vedľajšie účinky: Všeobecná slabosť, závraty, reakcie precitlivenosti.
Novo-pass	Úspešne sa používa v psychosomatických dermatózach u dospelých pacientov a detí vo veku starších ako 12 rokov. Zvyčajne trvá 1 tablet trikrát denne. Odporúčaný priebeh liečby je jeden mesiac. Medzi možné nežiaduce reakcie: ospalosť, alergie, svalová slabosť, ťažkosti s dýchaním.
Antiargické látky
Loratadín	Tricyklický antihistamín, predpísaný na vyrážku súvisiacu s alergiou bez svrbenia. Môže sa odobrať od veku 2 rokov (dávka závisí od hmotnosti dieťaťa). Možné vedľajšie účinky: ospalosť, bolesti hlavy, zmena chuti do jedla, únava.
Desloratadín	Antihistamín druhej generácie, používaný na alergické vyrážky bez svrbenia. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov trvajú 5 mg desloratadínu raz denne. Všeobecne platí, že liek vo forme sirupu sa môže používať od šiestich mesiacov podľa individuálne vypočítaných dávok. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé: suché ústa, bolesť hlavy, únava.
Protiplesňové masti
Ketoconazol	Vhodné na odstránenie vyrážok bez svrbenia spôsobené dermatofytmi, kandidózami. Krém sa aplikuje na pokožku 1-2 krát denne. Použitie u detí nebolo študované.
Klotrimazol	Zbavuje sa vyrážok vyvolaných plesňovými patogénmi, ako sú dermatofyty, plesne, kvasinky a dimorfné huby. Krém sa používa lokálne 2-krát denne. Možné nežiaduce reakcie: alergia.
Antivírusové lieky
Acyklovir	Antivírusová masť aktívna proti vírusu herpes simplex typu 1 a 2. Používa sa na liečbu dospelých a detí starších ako 12 rokov. Masť sa aplikuje každé 4 hodiny, najmenej 4 dni. Pravdepodobné vedľajšie účinky: suchosť a odlupovanie v oblasti aplikácie, svrbenie.
Breh	Masť obsahuje rekombinantný ľudský interferón alfa-2B, ktorý poskytuje imunomodulačné, antivírusové, antiproliferatívne účinok liečiva. Dávka, trvanie a frekvencia použitia sa určujú individuálne. Možné vedľajšie účinky: svrbenie, alergia.
Zovirax	Krém na liečbu vírusových infekcií pier a tváre spôsobených vírusom herpes simplex. Používajte asi 5-krát denne, minimálne počas 4 dní. Deti môžu liek používať od 12 rokov.

V patológiách krvi a kardiovaskulárneho systému je možné predpisovať lieky, ktoré regulujú procesy koagulácie krvi, hematopoézy, vaskulárnej permeability, srdcovej funkcie. V takýchto situáciách je liečebný režim výlučne individuálny.

Liečba fyzioterapie

Fyzioterapia sa aktívne používa pri liečbe takých patológií, ako je psoriáza, ploché červené lichénové planus, seborrheic a atopická dermatitída, skleroderma a neurodermatitída, mykózy, herpes, akné atď. Môže sa použiť na všeobecnú a lokálnu liečbu. Je možné použiť všeobecné aj lokálne ošetrenie.

Na stabilizáciu psycho-emocionálneho stavu pacienta sa predpisujú sedatívne postupy:

• Elektroslep (pomocou pulzných prúdov nanesením elektród do oblasti hlavy);
• Centrálna elektrická stimulácia TE (anestetizuje, stabilizuje hemodynamické procesy, zlepšuje regeneráciu tkanív);
• - Vodičoterapia (vírivé kúpele, masáž bublín).

Na korekciu aktivity parasympatického nervového systému ovplyvňujú paravertebrálne gangliá. Na tento účel sa používa amplipulsterapia, UHF EP, indukcia, ultrafonofora prednizolónu alebo hydrokortizónu.

Aby sa stimulovala hormonálna aktivita nadobličiek a produkciu kortikosteroidov, UHF EP sa používa v oblasti nadobličiek alebo nepriamo transcraniálne. Pod vplyvom ultrahigh-frekvenčného elektrického poľa je stimulovaná funkcia hypofýzy produkujúcej hormóny, čo vedie k stimulácii nadobličiek a uvoľňovaniu kortikosteroidov do krvi, redukciu autoimunitnej reakcie organizmu, inhibícia alergických procesov.

Lokálne postupy môžu inhibovať priebeh zápalovej reakcie, zlepšiť krvný obeh, odstraňovať zápalové mediátory, znížiť excitáciu kožných receptorov. V tomto aspekte sú takéto typy fyzioterapie relevantné:

• TNF (ultratónová terapia) a darsonValizácia;
• Elektroforéza s anti-argickými látkami, galvanizácia;
• Lokalizovaná magnetoterapia;
• UVO ožarovanie zapálenej oblasti;
• Laserová terapia.

Výber metódy liečby závisí od jednotlivých parametrov. Väčšina pacientov je predpísaná kombinácia niekoľkých fyzioterapeutických postupov s všeobecnými aj miestnymi účinkami.

Kontraindikácie fyzickej terapie zahŕňajú:

• Akýkoľvek nový rast v oblasti aplikácie;
• Dekompenzované podmienky;
• Všeobecný vážny stav pacienta;
• Obdobie horúčky;
• Akútna tuberkulóza;
• Psychopatológie;
• Bullous Dermatces;
• Kožná porfýria;
• Systémový lupus erythematosus;
• Precitlivenosť na elektrický prúd;
• Počas tehotenstva.

Ultrafialové ožarovanie nie je predpísané pacientom s letnou formou psoriázy.

Bylinná liečba

Ľudové terapie môžu tiež pomôcť pri vzhľade vyrážky bez svrbenia. Ich používanie by však malo byť vždy koordinované s lekárom, pretože negramotné sebareakovanie môže tento problém zhoršiť, viesť k šíreniu vyrážky, čo si bude vyžadovať zložitejšie a predĺženejšie zaobchádzanie.

• Jedna vyrážka na chrbte bez svrbenia je dobre vylúčená použitím rastlinných infúzií pripravených na základe rastlín s protizápalovým a sušiacim účinkom. Obzvlášť populárne v tejto situácii sa považujú za kalendu a harmanček, čo je spôsobené ich dostupnosťou a efektívnosťou. Na prípravu terapeutickej infúzie vezmite 1 polievku. Z rozdrvených kvetov, nalejte 200 ml vriacej vody a trvajte pod vekom, až kým sa nevychladne. Potom je tekutina napnutá a používa sa na výplaty a pleťové vody trikrát denne.
• Ak je vyrážka bez svrbenia spôsobená infekčnými procesmi, potom odborníci odporúčajú brať infúzie bylín dovnútra. Spomedzi odporúčaných rastlín - Oregano, ktoré sa dusí vriacou vodou v šálke skloviny a trvajú na pol hodiny. Teplá infúzia sa uskutoční 20 minút pred jedlom 1 lyžica. L. Až päťkrát denne. Nie je to zlý protizápalový účinok a mudrca, ktorý sa pripravuje podľa rovnakého princípu. DÔLEŽITÉ: Bylinné opravné prostriedky by ženy nemali brať počas tehotenstva a laktácie.
• Šťava z celandínu alebo aloe má sušenie. Na získanie liečivého lieku je jedna z týchto rastlín drvená, výsledná buničina sa stlačí, aby sa získala šťava, ktorá sa následne nanáša na oblasti pokryté vyrážkou bez svrbenia.

Všeobecne platí, že existuje veľa receptov a spôsobov, ako používať byliny. V akejkoľvek lekárni je široká škála rastlinných zbierok, fyto čajov, tinktúr atď. Je však potrebné vziať do úvahy, že samoliečba môže byť výrazne škodlivá, takže akákoľvek liečba by sa mala koordinovať s lekárom.

Chirurgická liečba

Na takéto patológie je možné aplikovať chirurgické taktiky:

• Furuncle, lymfangitída, opuchy, erysipeloid;
• Carbuncles, Abscesses, Phlegmons, Hidradenitída;
• Nekrotizujúca fasciitída;
• Pyomyozitída, infekčné lézie svalových prípadov, klostridiálna a neoklostridiálna myonekróza.

Špecifiká liečby konkrétneho pacienta sú určené počas vyšetrenia chirurgom. Na objasnenie diagnózy sa môžu predpísať ultrazvuková diagnostika, röntgen, dermatoskopia, biopsia tkaniva a laboratórne testy.

Dermatologické zásahy môžu zahŕňať chirurgické, rádiové vlny, elektrochirurgické odstránenie rôznych novotvarov. Technika rezu tkanív bez kontaktu zaisťuje optimálne a rýchle hojenie prevádzkovanej oblasti.

V dermatológii sa často používa rádiochirurgické zariadenie Surgitron, ktorý má množstvo výhod: minimálne poškodzuje tkanivo, má sterilizačný účinok, urýchľuje regeneráciu tkaniva.

Komplikácie a následky

Aby sa predišlo rozvoju nepríjemných dôsledkov komplikácií vyrážok bez svrbenia, je potrebné si zapamätať a dodržiavať tieto odporúčania:

• Nikdy sa poškriabajte ani nevytlačte prvky vyrážky, nesnažte sa ich ovplyvniť iným spôsobom (mechanické, chemické atď.);
• Nemecujte si;
• Neotvárajte žiadne pľuzgiere ani pustuly;
• Nepoužívajte agresívne externé činidlá, nevzťahujú sa na oblasť vyrážok sfarbenia (brilantná zelená, fukocín), aby sa skreslil obraz, ktorý neskôr uvidí lekár.

Bohužiaľ, vyrážka bez svrbenia nie je vždy zaznamenaná v čase, najmä ak nie je sprevádzaná inými klinickými príznakmi. Medzitým nie je toto znamenie vždy neškodné: v závislosti od hlavnej príčiny môžu byť vyrážky jedným z prejavov nebezpečných a dokonca závažných chorôb.

• Komplikácie osýpok môžu zahŕňať pneumóniu, zápalové médiá a niekedy encefalitídu.
• Komplikácie epidparotitídy - zápal v žľazových orgánoch, vývoj vírusovej meningitídy.
• Urticaria môže byť komplikovaná Quinckeov edém - závažný stav sprevádzaný bronchospazmom, dýchavičnosťou a inými rýchlo sa zvyšujúcimi sa príznakmi, ktoré môžu byť smrteľné, ak sa neliečia.
• Komplikácie meningokokémie sú infekčný toxický šok a multiorgánske zlyhanie. V závažných prípadoch vždy existuje výrazný DIC syndróm.

Všeobecne platí, že vyrážka bez svrbenia nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta. Vývoj komplikácií v rôznych stupňoch závažnosti však môže byť spojený s primárnym ochorením.

Prevencia

Prevencia výskytu vyrážok bez svrbenia je odstránenie možných príčin tohto javu.

Ak je osoba náchylná na alergie, mala by:

• Vždy sa vyhnite kontaktu s potenciálnymi alergénmi a neznámymi látkami;
• Dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa používania určitých potravín (ak je to potrebné, mali by ste sa riadiť špeciálnou stravou);
• Vezmite predpísané lieky proti alergie.

Môžete zabrániť vyrážke bez svrbenia infekčného pôvodu pomocou:

• Pravidelne sledujte všetky pravidlá hygieny a hygieny;
• Vyvarujte sa kontaktu s chorými ľuďmi;
• Vylučujte pobyt v preplnených oblastiach, čo je obzvlášť dôležité počas období zhoršenia infekčných chorôb (epidémie);
• Včas sa imunizujte;
• Vyhnite sa používaniu hygienických výrobkov iných ľudí, odevov atď.;
• Pravidelne mokré čisté a vetranie miestnosti;
• Jedzte výživnú stravu, uistite sa, že strava obsahuje potrebné vitamíny, minerály, ako aj rovnováhu proteínov-fag-carbohydrátov.

Je dôležité pravidelne navštevovať svojho lekára, a to tak pre preventívne kontroly, ako aj na liečbu akýchkoľvek chorôb pri ich prvom znamení.

Predpoveď

Určenie príčiny a ďalšieho zaobchádzania s vyrážkou bez svrbenia si vždy vyžaduje čas. Preto musí byť pacient trpezlivý a starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára. Proces liečby môže navyše pokračovať v striedavých relapsoch a remisiách, ktoré sú spojené s pôvodom patológie a zvláštnosťami jej priebehu. Vo väčšine prípadov sa však zistí a úspešne odstráni príčina problému.

Infekčné and-igentné procesy v oblasti kože relatívne rýchlo regresujú na pozadí včasnej antibakteriálnej terapie. V neprítomnosti liečby je možný vývoj nekrotizujúcich subkutánnych procesov, je možná bakterémia s šírením infekčných ložisiek. Často existujú exacerbácie.

Pri absencii včasnej terapie sa môže zhoršiť vyrážka bez svrbenia, získať rozšírený kurz.