Vyrážky bez svrbenia

Na koži človeka sa zobrazuje veľa reakcií a procesov, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela. Preto nie je nič zvláštne na tom, že sa na koži pravidelne objavujú rôzne druhy vyrážok. A to nie je len kozmetický problém: vyrážka bez svrbenia môže byť „prvým zvonom“ pre rozvoj infekčnej, toxickej alebo inej patológie. Preto tento príznak nemožno ignorovať: mali by ste sa poradiť s lekárom, diagnostikovať, nájsť príčinu porušenia a odstrániť ju.

Príčiny vyrážka bez svrbenia

Pod vplyvom fyzikálnych, chemických a iných faktorov sa môže objaviť vyrážka bez svrbenia vo forme škvŕn, vezikúl, uzlín, pupienkov atď. Bezprostredné príčiny môžu byť:

• infekčný proces (mikrobiálny, vírusový, menej často - hubový);
• alergická reakcia (kontakt, liek, jedlo atď.);
• vaskulárne a krvné ochorenia (vaskulitída, leukémia atď.);
• autoimunitné patológie (najmä systémový lupus erythematosus);
• intoxikácia, vedľajší účinok liekovej terapie.

Zvážte najčastejšie príčiny vyrážky bez svrbenia.

• Osýpky sú infekčná patológia, ktorá sa prenáša vzdušnými kvapôčkami od chorého človeka infikovaného vírusom osýpok. Vírus je vysoko nákazlivý, preto pri kontakte s infekciou ochorejú všetci neočkovaní a predtým chorí ľudia. [1]
• Rubeola je vírusové infekčné ochorenie, ktoré môže byť vrodené alebo získané. Získané ochorenie je transportované vzdušnými kvapôčkami, je často sprevádzané stredne závažnými príznakmi a má priaznivú prognózu. Vrodená rubeola sa prenáša z matky na nenarodené dieťa cez placentárnu vrstvu a spôsobuje vznik ťažkých vývojových chýb. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje rubeola u ženy, ktorá je v prvom trimestri tehotenstva, počas kladenia hlavných orgánov a systémov dieťaťa. [2]
• Šarlach je infekčné ochorenie spôsobené hemolytickým streptokokom skupiny A. Okrem šarlachu táto baktéria spôsobuje vývoj patológií, ako je erysipel, streptoderma, streptokoková tonzilitída. Spôsob prenosu infekcie: vzduchom a kontakt-domácnosť. [3]
• Pseudotuberkulóza (yersinióza) je bakteriálna infekcia spôsobená pôvodcom Yersinia tuberculosis (pseudotuberkulózna tyčinka). Symptomatológia ochorenia je zvyčajne reprezentovaná toxicko-alergickými príznakmi, vyrážkou podobnou šarlachu a patologickými prejavmi tráviaceho systému. Zdrojom infekcie sú hlodavce: myši, potkany. Infekcia človeka je možná konzumáciou produktov infikovaných exkrementmi chorých zvierat. [4]
• Črevná yersinióza je akútna infekcia spôsobená Yersinia enterocolitica. Pravdepodobný zdroj nákazy: chorý človek, hlodavce, pôda. K infekcii dochádza požitím infikovaného mäsa, rýb, mlieka, zeleniny a ovocia, pitím surovej vody, kontaktom s chorými zvieratami. Choroba postihuje tráviaci systém, pečeň, kĺby, spôsobuje príznaky všeobecnej intoxikácie. [5]

Existujú aj neinfekčné príčiny:

• fyzické (chlad, teplo, ultrafialové žiarenie, vibrácie, stláčanie);
• kontakt (voda, kozmetika a chemikálie pre domácnosť, latexové výrobky atď.);
• jedlo (precitlivenosť na určité potraviny);
• lieky (užívanie antibiotík, lokálnych anestetík atď.);
• inhalácia;
• vyvolané uhryznutím hmyzom;
• spôsobené malígnymi procesmi;
• v dôsledku hormonálnych zmien (najmä počas tehotenstva);
• autoimunitné;
• spôsobené genetickými patológiami.

Vyrážka bez svrbenia môže byť tiež znakom smrteľnej patológie, napríklad:

• meningokokémia - generalizovaná forma meningokokovej infekcie, ktorá sa vyznačuje hemoragickou vyrážkou, ťažkou intoxikáciou a rýchlym vývojom, ktorý si vyžaduje núdzový lekársky zásah; [6]
• závažná alergická reakcia - anafylaktický šok , ktorý je sprevádzaný akútnym opuchom končatín, orofaryngu, jazyka, zlyhaním dýchania a útlmom vedomia. [7]

V takýchto prípadoch je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Rizikové faktory

Rizikové skupiny pre výskyt rôznych druhov vyrážok bez svrbenia zahŕňajú:

• ľudia náchylní na zvýšené potenie, sekréciu kožného mazu;
• osoby s oslabenou imunitnou obranou (napríklad pacienti podstupujúci chemoterapiu alebo liečbu glukokortikosteroidmi);
• ľudia, ktorí často navštevujú verejné miesta (telocvične, bazény atď.);
• uprednostňovanie odevov a obuvi zo syntetických materiálov s nedostatočným vetraním;
• zanedbávanie odporúčaní pre osobnú hygienu, používanie cudzích uterákov, obuvi, posteľnej bielizne a spodnej bielizne;
• pacienti, ktorí nedávno trpeli infekčnými a zápalovými procesmi, ktorí podstúpili priebeh antibiotickej terapie;
• žijúci v endemických nebezpečných oblastiach;
• práca v podmienkach vysokej vlhkosti, teploty;
• obéznych, diabetických, HIV-infikovaných ľudí.

Patogenézy

Koža je najväčší ľudský orgán. Vykonávajú pre telo najdôležitejšie funkcie: zabezpečujú metabolizmus, termoreguláciu, ochranu a schopnosť receptorov. Koža sa skladá z nasledujúcich vrstiev:

• epidermálna, vonkajšia vrstva, ktorá je zas reprezentovaná piatimi vrstvami, poskytujúcimi hlavne bariérovú ochranu;
• dermálna vrstva spojivového tkaniva, lokalizovaná medzi epidermou a spodnými orgánmi, od ktorej je dermis oddelená podkožným tkanivom;
• podkožné tkanivo predstavuje voľná štruktúra spojivového tkaniva s tukovými inklúziami.

Stratum corneum poskytuje ochranu: je bez živých štruktúr a obsahuje iba mŕtve bunky. Jeho hrúbka je rôzna. Vodno-tukový plášť pokrýva stratum corneum, čím zvyšuje ochranné vlastnosti. Udržuje určitú úroveň kyslosti, ktorá je normálne 4,5-5,5. Pri mnohých kožných ochoreniach, ako je vyrážka bez svrbenia (mykózy, akné), sa index kyslosti mení.

Vodno-tukový plášť má svoju mikroflóru. Môže byť reprezentovaná mnohonásobnou symbiózou mikroorganizmov, vrátane húb, epidermálneho stafylokoka atď. Takéto mikroorganizmy poskytujú na koži stále kyslé prostredie a zabraňujú infekcii. Za určitých okolností je však rovnováha narušená a obraz baktérií sa môže posunúť jedným alebo druhým smerom. Okrem toho sa môže zhoršiť funkcia ochrannej bariéry, čo prispieva k infekcii kože. To všetko môže ovplyvniť vzhľad vyrážky bez svrbenia.

Pri infekčných léziách je mechanizmus vývoja patologických vyrážok trochu odlišný. Najmä so šarlachom infekčné činidlo produkuje exotoxín, ktorý určuje vývoj toxických prejavov vo forme vyrážky bez svrbenia. Pri osýpkach sa tvoria perivaskulárne ložiská zápalu v dôsledku vírusového poškodenia vaskulárneho endotelu, perivaskulárnej exsudácie a bunkovej infiltrácie. Mimochodom, v prvkoch vyrážok s osýpkami je vždy patogén.

V neinfekčných prípadoch hovoríme o iných patogenetických mechanizmoch, najmä o vplyve histamínu, aktivácii komplementového systému, účinkoch parazitov a ich produktov. Autoimunitná patológia nie je vylúčená.

Epidemiológia

Vyrážka bez svrbenia najčastejšie trápi majiteľov nadmerne suchej alebo naopak mastnej pleti so sklonom k akné, cievnym defektom, hyperpigmentácii a iným vonkajším prejavom. Výskytu vyrážok predchádzajú bežné ochorenia, rozšírené póry, akné atď.. Takéto príznaky často pociťujú tínedžeri a pacienti trpiaci endokrinnými alebo tráviacimi patológiami.

Aj na navonok dokonalej pleti sa môže objaviť vyrážka bez svrbenia, ktorá môže súvisieť s hormonálnymi zmenami, stresom, nepriaznivými podmienkami prostredia a inými faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú organizmus. Problematická pokožka je najnáchylnejšia na vznik vyrážok.

Výskyt vyrážky bez svrbenia sa môže objaviť v každom veku, no problém sa najčastejšie objavuje v ranom detstve a dospievaní. Podľa štatistík sa tento príznak obzvlášť často vyskytuje u dojčiat, ako aj v období od 12 do 25 rokov, bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Najvyššia frekvencia infekčných patológií sa pozoruje v ranom detstve. V súlade s tým je infekčná vyrážka bez svrbenia bežnejšia v pediatrii, u detí predškolského veku.

Príznaky

Vyrážka bez svrbenia sa môže líšiť v závislosti od typu lézie:

• Škvrny - sú prvky, ktoré sú pre palpáciu nepostrehnuteľné s priemerom menším ako 1 cm.V skutočnosti sú to len obmedzené oblasti zmeny farby, ktoré v porovnaní s okolitým tkanivom nestúpajú ani neklesajú.
• Papuly sú vyčnievajúce prvky vyrážky, ktoré možno nahmatať, s priemernou veľkosťou do 1 cm.
• Plaky sú vyrážky, ktoré možno cítiť, keď stúpajú alebo klesajú v porovnaní s okolitým krytom. Plakety sú okrúhle alebo ploché.
• Uzlíky sú stvrdnuté papuly alebo vyrážky bez svrbenia, zasahujúce do dermálnej alebo podkožnej tukovej vrstvy.
• Vezikuly alebo vezikuly sú kavitárne vyrážky, vo vnútri ktorých je číra kvapalina. Prvky sú malé (menej ako 1 cm), priehľadné. Ak rozmery presahujú 1 cm, potom sa nazývajú bubliny.
• Pustuly sú rovnaké vezikuly, ale s hnisavým obsahom. Ich vzhľad je často spôsobený bakteriálnymi infekciami a zápalovými ochoreniami.
• Žihľavka je vyvýšená vyrážka bez svrbenia alebo so svrbením, ktorá vzniká v dôsledku lokálneho opuchu. V opačnom prípade sa takéto vyrážky nazývajú pľuzgiere.
• Šupiny sú oblasti nahromadenia častíc rohovitého epitelu, čo je charakteristické najmä pre mykózy a psoriázu.
• Petechie – bodky, čo sú malé krvné výrony, ktoré neblednú a nezmiznú po stlačení prstom. Takéto vyrážky sú charakteristické pre meningokokémiu, patológie krvných doštičiek, vaskulitídu atď.
• Teleangiektázie sú malé oblasti rozšírených krvných ciev, ktoré sa vyskytujú pri systémových alebo dedičných patológiách alebo pri dlhodobej liečbe fluórovanými glukokortikoidmi.

Prvé známky

Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované určitými prvými príznakmi, napríklad:

• Pri osýpkach sa prejavujú príznaky intoxikácie: teplota stúpa, bolesti hlavy, kĺbov a svalov. Ďalej sa pridávajú katarálne symptómy (kašeľ, svrbenie v nose, nádcha, slzenie, fotofóbia). Vyrážka sa nachádza na tretí deň: najprv na tvári a krku, potom na ramenách, hrudníku, bruchu, chrbte, končatinách. Charakteristickým znakom osýpok je vyrážka na tvári bez svrbenia so sklonom k šíreniu „zhora nadol“. Je možné zmeniť vyrážky s pigmentovými škvrnami, ktoré pretrvávajú niekoľko týždňov. Sliznice sú tiež pokryté malými belavými škvrnami, čo je obzvlášť viditeľné na vnútornom povrchu líc. [8], [9] 
• Pri rubeole sa pozoruje akútny nástup: teplota mierne stúpa, sú zaznamenané mierne katarálne príznaky, lymfatické uzliny sa zvyšujú a sú bolestivé. Takmer okamžite sa objavia aj vyrážky. Najprv je to vyrážka bez svrbenia na hrudníku, potom sa šíri do žalúdka a iných častí tela, vrátane končatín, tváre, chrbta. Prevažná väčšina vyrážok zostáva lokalizovaná v oblasti hrudníka. Prvky vyrážky sú matné, svetloružovej farby. [10]
• Pri šarlach existuje symptomatická triáda: kožná vyrážka, horúčka a silné sčervenanie hrdla s výskytom hnisu v medzerách. Nástup choroby je akútny. Vyrážka bez svrbenia je malá, vyskytuje sa v priebehu niekoľkých hodín od začiatku patológie a rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) sa šíri po celom tele, počnúc od tváre po krk, hrudník, brucho, končatiny. Charakteristickým znakom je, že keď dlaň zľahka prejde po povrchu kože, pocítite výraznú suchosť a drsnosť, ako keby bolo telo pokryté „husiacou kožou“. Submandibulárne lymfatické uzliny sa zvyšujú, jazyk sa najskôr stáva belavý (s povlakom), potom - jasne karmínový, vyhladený. [11]
• Pri pseudotuberkulóze najskôr prudko stúpa teplota, objavujú sa bolesti brucha, nevoľnosť, teplota stúpa. Možno zvýšenie pečene a sleziny, bolesť kĺbov, hnačka. Vyrážka bez svrbenia sa nachádza po celom tele: je červenkasto-kyanotická, s malým hrotom (pripomínajúca šarlach), výraznejšia v oblastiach prirodzených kožných záhybov, náchylná na splynutie. Ďalšie charakteristické znaky: bledý nasolabiálny trojuholník, príznak „rukavice“ (vyrážka na rukách bez svrbenia), „ponožky“ (vyrážka na nohách) alebo „kapucňa“ (vyrážka na krku, tvári a ramennom pletenci). Koža je suchá, drsná. Oblasť hrdla je červená, zapálená, ale nie je tam hnisavý zápal mandlí. [12]
• Pri črevnej yersinióze je zaznamenaný akútny nástup: pacient sa sťažuje na celkovú slabosť, bolesť brucha, nevoľnosť a hnačku. Vyrážka bez svrbenia pripomína osýpky. Je lokalizovaný najmä v kožných záhyboch, po stranách tela, v kĺboch. Znepokojujúca môže byť aj bolesť hlavy, hrdla, svalov a kĺbov, upchatý nos. Niekedy sú zväčšené lymfatické uzliny a pečeň. [13]
• Pri neprenosných ochoreniach sa môžu objaviť rôzne druhy vyrážok na nohách bez svrbenia. Častejšie sú to belavé alebo svetloružové pľuzgiere vyčnievajúce nad povrch kože. Zvyčajne sa objavia náhle a tiež náhle zmiznú (do 24 hodín). Majú tendenciu sa spájať a vytvárať veľké lézie nepravidelného tvaru.

Predtým, ako pôjdete k lekárovi, je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• aký druh vyrážky bez svrbenia (farebný odtieň, veľkosť);
• jeho lokalizácia, hojnosť;
• možné spojenie s akoukoľvek udalosťou alebo kontaktom;
• sprievodné príznaky.

Vyrážka bez svrbenia je iná a samotný pacient nebude vždy schopný určiť jej pôvod. Preto by ste mali určite navštíviť odborného lekára.

Červená vyrážka bez svrbenia je charakteristická aj pre vírusové ochorenia vrátane COVID-19. Takéto vyrážky nezávisia od závažnosti infekčného procesu a môžu sa objaviť aj u pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia. Nasledujúce typy vyrážok u dospelých bez svrbenia v dôsledku infekcie koronavírusom boli zaznamenané:

• Nesymetrické škvrny, pripomínajúce reakciu omrzliny, na rukách a nohách, niekedy bolestivé pri dotyku. Podobná vyrážka bez svrbenia a teploty bola pozorovaná hlavne u pacientov s miernym priebehom ochorenia a sama prešla asi po 12 dňoch. Frekvencia výskytu symptómu je asi 19%.
• Hrudkovité, prechodné vyrážky bez svrbenia, ktoré vyzerajú ako malé pľuzgieriky umiestnené na tele a končatinách. Symptóm sa objavuje súčasne s inými patologickými príznakmi a pretrváva približne 10 dní.
• Vyrážka na bruchu bez svrbenia, povrchne pripomínajúca žihľavku, s ružovkastým alebo belavým nádychom. Menej časté na končatinách a dlaniach.
• Makulopapulárne vyrážky, ktoré vyzerajú ako sploštené alebo vystupujúce vezikuly, s frekvenciou výskytu asi 47 %. Trvanie existencie takýchto prvkov je asi 7 dní, častejšie na pozadí závažného priebehu infekcie koronavírusom.
• Malá vyrážka bez svrbenia vo forme modro-červenej cievnej siete. Pozoruje sa u 5 – 6 % pacientov so závažným ochorením COVID-19.

Lekári poznamenávajú, že vyrážky môžu mať infekčný aj iný pôvod, takže tento príznak vyžaduje povinnú diferenciálnu diagnostiku.

Vyrážka bez svrbenia u dieťaťa

Malá červenkastá vyrážka bez svrbenia je najčastejším typom vyrážky, ktorý sa vyskytuje u detí v ranom, predškolskom a základnom školskom veku. Malé body bez hnisavého obsahu sa niekedy objavujú v oblasti hlavy, podpazušia, ramenného pletenca, brucha a chrbta, perinea. Takáto vyrážka je charakteristická pre alergické reakcie, ale často sa vyskytuje v dôsledku prehriatia a nesprávnej hygieny. Dôsledkom zanedbania hygieny je plienková vyrážka, pichľavé teplo. U dojčiat sa na hlave často objavuje vyrážka bez svrbenia, pretože u dojčiat dochádza k termoregulácii cez pokožku hlavy.

Vyrážka bez svrbenia sa vyskytuje aj pri určitých ochoreniach vírusovej a mikrobiálnej povahy, pri šarlach, osýpkach a leukémii. Vodnatá vyrážka sa vo väčšine prípadov stáva príznakom herpetických a pustulárnych infekcií, alergických procesov, uhryznutia hmyzom a ultrafialového žiarenia.

Výskyt pľuzgierovej vyrážky v oblasti rúk a nôh môže naznačovať dyshidrózu - upchatie potných žliaz alebo plesňové infekcie.

Hnisavé vyrážky sú typickejšie pre infekčné ochorenia mikrobiálnej etiológie - najmä pre lézie Staphylococcus aureus.

Čo by mali rodičia robiť, keď vidia vyrážku bez svrbenia na koži dieťaťa? V prvom rade si treba dobre pozrieť pokožku bábätka, určiť typ vyrážok, ich veľkosť a ďalšie vlastnosti. Je dôležité zapamätať si a analyzovať, čo mohlo spôsobiť problém. Ďalej by ste mali zmerať teplotu, vyšetriť hrdlo, mandle a potom ísť s dieťaťom na kliniku alebo v prípade potreby zavolať lekára domov (napríklad ak je dieťa pravdepodobne nákazlivé). Je kategoricky nemožné predpísať liečbu deťom samostatne. [14]

Diagnostika vyrážka bez svrbenia

Liečba vyrážky bez svrbenia sa začína až po určení skutočnej príčiny jej výskytu. Nesprávny prístup k liečbe môže problém zhoršiť. Typ liečby úplne závisí od toho, čo slúžilo ako provokujúci faktor pri výskyte vyrážok.

Čo možno použiť na diagnostiku:

• odoberanie škrabancov z kože;
• odstránenie vzoriek obsahu vezikúl a pustúl;
• odber vzoriek krvi, moču a stolice.

V prípade potreby je vymenovaná dodatočná konzultácia s alergológom, špecialistom na infekčné choroby, pediatrom, gastroenterológom, endokrinológom a ďalšími úzkymi odborníkmi.

Pri podozrení na infekčné a alergické ochorenia sú predpísané príslušné testy:

• detekcia imunoglobulínov triedy M (osýpky, protilátky proti vírusu IgM);
• stanovenie markera imunitnej pamäte na rubeolu, identifikáciu primárnej infekcie rubeoly;
• stanovenie markera senzibilizácie tela na streptokokové antigény, bakteriologickú kultiváciu a antibiogram biomateriálu z mandlí v prípade podozrenia na šarlach;
• skríning na inhalačné, zmiešané, drogové, potravinové alergie;
• stanovenie DNA pôvodcu hubovej infekcie pomocou PCR;
• stanovenie IgG protilátok proti patogénom plesňových infekcií.

V závislosti od indikácií môže byť potrebné analyzovať cerebrospinálny mok, posúdiť biochemické hodnoty funkčnosti tela (pečeňové testy, ukazovatele zloženia vody a elektrolytov, metabolizmus krvi a dusíka atď.).

Inštrumentálnu diagnostiku môžu predstavovať tieto štúdie:

• rádiografia (pomáha posúdiť množstvo postihnutého tkaniva - napríklad pri infekciách dýchacích ciest);
• ultrazvukové vyšetrenie (pomáha vizualizovať vnútorné orgány, odhaliť patologické novotvary);
• počítačová tomografia (umožňuje preskúmať postihnuté vnútorné orgány vo vrstvách).

Odlišná diagnóza

Charakteristika vyrážky bez svrbenia má diferenciálnu diagnostickú hodnotu: je dôležité si všimnúť obdobie výskytu, dynamiku, postupnosť výskytu, lokalizáciu, distribúciu, trvanie vyrážok.

Hlavné diagnostické rozdiely sú uvedené v tabuľke:

Osýpky	Škvrnité-papulózne vyrážky bez svrbenia, náchylné na fúziu, objavujúce sa v etapách: prvý deň - v oblasti tváre, krku, hornej časti hrudníka a ramenného pletenca; na druhý deň - telo je úplne pokryté vyrážkami, ktoré sa šíria do horných končatín; na tretí alebo štvrtý deň - s rozšírením na dolné končatiny. Sútok vyrážky v tvári vedie k jej opuchu, zhrubnutiu očných viečok, zhrubnutiu čŕt tváre a výraznej zmene vzhľadu.
Šarlátová horúčka	Prvý alebo druhý deň ochorenia sa objaví malá bodkovaná vyrážka bez svrbenia, lokalizovaná na začervenaných miestach krku, hornej časti hrudníka a chrbta. Počas dňa sa rozšíri na celé telo. V oblasti kožných záhybov (krk, podpazušie, slabiny, podkolenné jamky atď.) sa hromadia vyrážky.
Rubeola	Vyrážka bez svrbenia sa objaví do 24-48 hodín od začiatku ochorenia. Rýchlo sa šíri na tvár, hrudník, brucho, chrbát, ruky a nohy. Vyrážky sú malé bodkované, prvky majú rovnomerné konfigurácie, svetloružové, bohaté. Škvrny nevystupujú nad povrch kože, pri stlačení zblednú. Akumulácia škvŕn sa pozoruje v predĺžení končatín, ako aj na chrbte a zadku. Pozadie vyrážky je normálna koža. Vyrážka bez svrbenia nezanecháva pigmentáciu a zmizne do 2-4 dní.
Pseudotuberkulóza	Vyrážka bez svrbenia sa vyskytuje v prvý alebo druhý deň ochorenia, v rovnakom čase, častejšie - ako šarlach (malá bodka). Farebná škála je od svetloružovej až po svetlofialovo-kyanotickú. Pozadie pokožky sa tiež líši. Lokalizácia je symetrická. V niektorých prípadoch môže byť prítomné svrbenie. Vyrážka zmizne v priebehu 24 až 144 hodín.
Enterovírusová infekcia	Vyrážka bez svrbenia sa vyskytuje v jednom okamihu na pozadí nezmenenej kože. Hlavné prvky: škvrny, papuly, malé bodky, krvácanie. Prechádzajte bez stopy 24-48 hodín.
Meningokokémia	Vyrážka bez svrbenia sa objaví v prvých 24 hodinách choroby. Líši sa rozmanitosťou a rôznymi veľkosťami: prvky sú reprezentované škvrnami, papuly, krvácaním, "hviezdičkami" nepravidelnej konfigurácie s tesnením v strede. Charakter vyrážok je postupný, s rastúcou dynamikou. Dominantné umiestnenie: zadok, nohy. Pozadie pokožky zostáva nezmenené. V procese vymiznutia na niektorých miestach intenzívnych vyrážok sa vytvárajú oblasti nekrózy.
Brušný týfus	Roseoly sú prítomné vo forme ružovkastých škvŕn s priemerom asi 2-3 mm, ktoré po stlačení blednú. Objavujú sa na 8-10 deň choroby, sú náchylné na periodické zaspávanie. Zmizne bez stopy po 24-120 hodinách.
Herpetická infekcia	Lokálna vyrážka je zaznamenaná na obmedzenej oblasti kože, na ktorej sa najprv objaví bolesť, pálenie, začervenanie a až potom - vezikuly so seróznym obsahom. Koža je edematózna, začervenaná. Po otvorení sa nájdu plačúce erózie, pokryté krustami, po ktorých nasleduje epitelizácia. Primárna lokalizácia: okraj pier, nos, líca alebo čelo, zadok a stehná, predlaktia, ruky.

Liečba vyrážka bez svrbenia

Liečba pacientov s vyrážkou bez svrbenia je odlišná, pretože závisí od pôvodu tohto príznaku, od príčiny jeho výskytu.

Existuje veľa rôznych liekov, ktoré dokážu človeka úspešne zbaviť akýchkoľvek dermatologických vyrážok, vrátane alergických a infekčných. Výber vhodného lieku vykonáva iba lekár po predbežnom stanovení etiológie patologického procesu a diagnóze.

Napríklad pri alergickom procese sa liečba začína zastavením účinku alergénu, po ktorom sa pomocou antihistaminík a iných liekov uskutočňuje lekárska eliminácia priamo patologických príznakov. Odporúča sa užívať lieky ako Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. V ťažkých prípadoch vyrážky bez svrbenia je možné použiť hormonálne lieky - najmä masti s prednizolónom alebo hydrokortizónom.

Pacientom s infekčnými ochoreniami sú v rámci komplexnej terapie predpísané vhodné lieky. Môžu to byť antibiotiká, sorbenty a detoxikačné lieky, antivirotiká, imunoglobulíny a pod. Najmä pacientom s bakteriálnou dermatitídou stafylokokovej alebo streptokokovej povahy sú jednoznačne predpisované antibiotiká so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. Odporúčajú sa makrolidové prípravky (Azitromycín), často sa predpisuje ceftriaxón. Väčšina pacientov s pyodermou hlási zlepšenie po pravidelnej liečbe oblastí s vyrážkou bez svrbenia roztokmi fukorcínu alebo brilantnej zelene.

Vírusové patológie často nevyžadujú použitie špecifickej terapie. Lekári predpisujú priebeh imunostimulantov, multivitamínov, ktoré zlepšujú imunitnú odpoveď tela a prispievajú k rýchlej úľave od klinických príznakov ochorenia.

Ak je vyrážka bez svrbenia spôsobená porušením potenia, odporúča sa starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nosiť oblečenie a obuv vyrobené iba z prírodných vysoko kvalitných materiálov av prípade potreby použiť prášok. Dobrý účinok sa pozoruje pri použití zinkovej masti, ktorá má sušiaci účinok.

Pri plesňových infekciách je predpísaná vhodná antimykotická liečba liekmi s riadeným antimykotickým účinkom. Lieky voľby, v závislosti od pôvodcu patológie, môžu byť flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafín, itrakonazol, griseofulvín.

Lieky

Pre väčšinu pacientov s bakteriálnou vyrážkou bez svrbenia sa lieky vyberajú empiricky. Častejšie stačí užívať dikloxacilín v dávke 250 mg perorálne alebo cefalexín v dávke 500 g 4-krát denne. Rovnako účinné sú Levofloxacín 500 mg jedenkrát denne alebo Moxifloxacín 400 mg jedenkrát denne perorálne. Ak je pacient alergický na penicilíny, potom je možné predpísať klindamycín 300-450 mg perorálne trikrát denne alebo makrolidy:

• Klaritromycín 250-500 mg perorálne dvakrát denne;
• Azitromycín 500 mg prvý deň, potom 250 mg jedenkrát denne.

Liečba vyrážky bez svrbenia spôsobenej plesňovou infekciou spočíva v použití antifungálnych látok, ktoré sú predpísané vo forme tabliet, mastí a krémov, roztokov na topickú aplikáciu. Trvanie liečebného cyklu určuje lekár.

Vo všeobecnosti môže lekár v závislosti od príčiny vyrážky bez svrbenia predpísať nasledujúce lieky:

Hormonálne lieky
Triderm	Zmes antimykotika klotrimazol, kortikosteroid betametazón, antibiotikum gentamicín. Predpisuje sa pri bakteriálnych alebo plesňových dermatózach citlivých na pôsobenie kortikosteroidov. Neodporúča sa užívať ženám počas tehotenstva. Aplikujte na pokožku jemne, jemne vtierajte, dvakrát denne. Možné nežiaduce reakcie: suchá koža, lokálne kožné zmeny, poruchy endokrinného systému (pri dlhodobom používaní).
Flucinar	Masť s kortikosteroidom fluocinolónom a aminoglykozidovým antibiotikom neomycínom. Používa sa pri suchej dermatóze, najmä alergickej povahy s prídavkom sekundárnej infekcie. Nanáša sa na pokožku dvakrát denne, bez obväzu. Optimálne trvanie aplikácie nie je dlhšie ako 2 týždne (na pokožku tváre - nie viac ako jeden týždeň). Deti sa používajú od 2 rokov, nie viac ako raz denne, s výnimkou oblasti tváre.
Elocom	Syntetický glukokortikoidný liek mometazón. Predpisuje sa na dermatózy a atopickú dermatitídu pre dospelých a deti staršie ako 2 roky. Typicky sa masť alebo krém aplikuje raz denne. Kontraindikácie: acne vulgaris, pyodermatitída, plienková dermatitída, parazitárne a mykotické infekcie, tuberkulóza, syfilis, postvakcinačné reakcie.
Regeneračné, hojivé prípravky
Bepanthen	Používa sa na odstránenie vyrážok bez svrbenia u pacientov v akomkoľvek veku vrátane detí. Medzi indikáciami: vyrážka spôsobená rádioterapiou, fototerapiou, ultrafialovým žiarením, ako aj plienková dermatitída. Masť sa môže používať raz alebo niekoľkokrát denne pod lekárskym dohľadom. Možné vedľajšie účinky: Alergia.
Losterin	Komplexný krém určený na liečbu rôznych foriem dermatózy a dermatitídy sprevádzaných suchou pokožkou a vyrážkami. Krém je povolené používať už od 3 mesiacov, nanáša sa v tenkej vrstve na postihnutú pokožku 2-3x denne. Vedľajšie účinky vo forme mierneho pocitu pálenia sú zaznamenané vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Sedatíva na stresové vyrážky
Persen	Upokojujúci rastlinný prípravok je predpísaný pre dospelých 2-3 tablety trikrát denne, bez ohľadu na jedlo. Vedľajšie účinky: celková slabosť, závraty, reakcie z precitlivenosti.
Novo-Passit	Úspešne sa používa pri psychosomatických dermatózach u dospelých pacientov a detí nad 12 rokov. Zvyčajne užívajte 1 tabletu trikrát denne. Odporúčaný priebeh liečby je jeden mesiac. Medzi možné nežiaduce reakcie: ospalosť, alergie, svalová slabosť, ťažkosti s dýchaním.
Antialergické lieky
Loratadín	Tricyklické antihistaminikum, predpísané na alergickú vyrážku bez svrbenia. Môže sa užívať od 2 rokov (dávka závisí od hmotnosti dieťaťa). Možné vedľajšie účinky: ospalosť, bolesť hlavy, zmena chuti do jedla, únava.
Desloratadín	Antihistaminikum 2. Generácie, používané pri alergických vyrážkach bez svrbenia. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov užívajú 5 mg desloratadínu jedenkrát denne. Vo všeobecnosti možno prípravok vo forme sirupu užívať od šiestich mesiacov veku podľa individuálne vypočítaných dávok. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé: sucho v ústach, bolesť hlavy, únava.
Antifungálne masti
Ketokonazol	Vhodné na elimináciu vyrážok bez svrbenia spôsobených dermatofytmi, kandidózou. Krém sa nanáša na pokožku 1-2 krát denne. Použitie u detí sa neskúmalo.
Klotrimazol	Zmierňuje vyrážky spôsobené hubovými patogénmi ako sú dermatofyty, plesne, kvasinky a dimorfné huby. Krém sa používa lokálne 2 krát denne. Možné nežiaduce reakcie: Alergia.
Antivirotiká
Acyclovir	Antivírusová masť účinná proti vírusu herpes simplex typu 1 a 2. Používa sa na liečbu dospelých a detí starších ako 12 rokov. Masť sa aplikuje každé 4 hodiny po dobu najmenej 4 dní. Možné vedľajšie účinky: suchosť a olupovanie v oblasti aplikácie, svrbenie.
Viferon	Masť obsahuje rekombinantný ľudský interferón alfa-2b, ktorý poskytuje imunomodulačné, antivírusové, antiproliferatívne účinky lieku. Dávkovanie, trvanie a frekvencia užívania sa určuje individuálne. Možné vedľajšie účinky: svrbenie, alergie.
Zovirax	Krém na liečbu vírusových infekcií pier a tváre spôsobených vírusom herpes simplex. Používajte asi 5-krát denne, minimálne 4 dni. Deti môžu užívať liek od 12 rokov.

Pri patológiách krvi a kardiovaskulárneho systému je možné predpísať lieky, ktoré regulujú zrážanlivosť krvi, hematopoézu, vaskulárnu permeabilitu a funkciu srdca. V takýchto situáciách je liečebný režim výlučne individuálny.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia sa aktívne používa pri liečbe takých patológií, ako je psoriáza, lichen planus, seboroická a atopická dermatitída, sklerodermia a neurodermatitída, plesňové infekcie, herpes, akné atď. Je možné použiť všeobecné aj lokálne účinky.

Na stabilizáciu psycho-emocionálneho stavu pacienta sú predpísané sedatívne postupy:

• elektrospánok (použitie pulzných prúdov priložením elektród na oblasť hlavy);
• centrálna elektrická stimulácia TES (anestetizuje, stabilizuje hemodynamické procesy, zlepšuje regeneráciu tkaniva);
• - vodoliečba (hydromasážne vane, perličková masáž).

Na korekciu činnosti parasympatického nervového systému sú ovplyvnené paravertebrálne gangliá. Na tento účel sa používa amplipulzná terapia, UHF EP, induktotermia, ultrafonoforéza prednizolónu alebo hydrokortizónu.

Za účelom stimulácie hormonálnej aktivity nadobličiek a produkcie kortikosteroidov sa UHF EP používa na nadobličkovú zónu, alebo nepriamo transkraniálne. Vplyvom ultravysokofrekvenčného elektrického poľa sa stimuluje funkcia tvorby hormónov v hypofýze, čo vedie k stimulácii nadobličiek a uvoľňovaniu kortikosteroidov do krvi, k zníženiu autoimunitnej reakcie organizmu a potlačenie alergických procesov.

Lokálne postupy umožňujú spomaliť priebeh zápalovej reakcie, zlepšiť krvný obeh, odstrániť zápalové mediátory, znížiť excitáciu kožných receptorov. Z tohto hľadiska sú relevantné nasledujúce typy fyzioterapie:

• TNF terapia (ultratónová terapia) a darsonvalizácia;
• elektroforéza s antialergickými činidlami, galvanizácia;
• magnetoterapia lokálneho vplyvu;
• UV ožarovanie zapálenej oblasti;
• laserová terapia.

Výber techniky liečby závisí od jednotlivých ukazovateľov. Väčšine pacientov je predpísaná kombinácia niekoľkých fyzioterapeutických procedúr, všeobecných aj lokálnych.

Kontraindikácie fyzioterapie sú:

• akékoľvek novotvary v oblasti aplikácie;
• dekompenzované stavy;
• všeobecný vážny stav pacienta;
• obdobie horúčky;
• akútna forma tuberkulózy;
• psychopatológia;
• bulózne dermatózy;
• kožná porfýria;
• systémový lupus erythematosus;
• precitlivenosť na elektrický prúd;
• obdobie tehotenstva.

Pacientom s letnou formou psoriázy nie je predpísané ultrafialové ožarovanie.

Bylinná liečba

S nesvrbivou vyrážkou môžu pomôcť aj alternatívne terapie. Ich použitie by sa však malo vždy dohodnúť s lekárom, pretože negramotná samoliečba môže problém zhoršiť a viesť k šíreniu vyrážky, čo si v budúcnosti bude vyžadovať zložitejšiu a zdĺhavejšiu liečbu.

• Jediná vyrážka na chrbte bez svrbenia je dobre eliminovaná použitím bylinných infúzií pripravených na báze rastlín s protizápalovými a sušiacimi účinkami. Obzvlášť populárne v tejto situácii sú nechtík a harmanček, kvôli ich dostupnosti a účinnosti. Na prípravu liečivej infúzie vezmite 1 polievkovú lyžičku. L. Rozdrvené kvety, nalejte 200 ml vriacej vody a trvajte pod vekom, kým sa ochladí. Potom sa kvapalina filtruje a používa sa na umývanie a pleťové vody trikrát denne.
• Ak je vyrážka bez svrbenia spôsobená infekčnými procesmi, odborníci odporúčajú užívať infúzie liečivých bylín vo vnútri. Medzi odporúčané rastliny patrí oregano, ktoré sa sparí vriacou vodou v smaltovanom hrnčeku a pol hodiny lúhuje. Teplá infúzia sa užíva 20 minút pred jedlom, 1 polievková lyžica. L. Až päťkrát denne. Šalvia, ktorá sa pripravuje podľa rovnakého princípu, má tiež dobrý protizápalový účinok. Dôležité: bylinné prípravky by nemali užívať ženy počas tehotenstva a laktácie.
• Šťava z celandínu alebo aloe má sušiaci účinok. Na získanie liečivého prostriedku sa jedna z týchto rastlín rozdrví, vzniknutá kaša sa vytlačí, čím sa získa šťava, ktorá sa následne nanáša na miesta pokryté vyrážkou bez svrbenia.

Vo všeobecnosti existuje veľa receptov a spôsobov použitia byliniek. V každej lekárni je široký sortiment bylinných prípravkov, bylinných čajov, tinktúr a pod. A predsa treba brať do úvahy, že samoliečba môže výrazne poškodiť, preto akýkoľvek typ liečby treba dohodnúť s lekárom.

Chirurgia

Chirurgickú taktiku možno použiť v súvislosti s týmito patológiami:

• vriedky, lymfangitída, erysipel, erysipeloid;
• karbunky, abscesy, flegmóna, hydradenitída;
• nekrotizujúca fasciitída;
• pyomyozitída, infekčné lézie svalových puzdier, klostrídiová a neklostridiová myonekróza.

Charakteristiky liečby konkrétneho pacienta určuje počas vyšetrenia chirurg. Na objasnenie diagnózy je možné predpísať ultrazvukovú diagnostiku, röntgen, dermatoskopiu, biopsiu tkaniva, ako aj laboratórne testy.

Dermatologické intervencie môžu zahŕňať chirurgické, rádiové vlny, elektrochirurgické odstránenie rôznych novotvarov. Technika bezkontaktného rezu tkaniva zaisťuje optimálne a rýchle hojenie operovanej oblasti.

V dermatológii sa často používa rádiochirurgický prístroj Surgitron, ktorý má množstvo výhod: minimálne poškodzuje tkanivo, má sterilizačný efekt, urýchľuje obnovu tkaniva.

Komplikácie a následky

Aby sa zabránilo vzniku nepríjemných následkov komplikácií vyrážky bez svrbenia, je potrebné pamätať na nasledujúce odporúčania a dodržiavať ich:

• v žiadnom prípade nečesajte ani nevytláčajte prvky vyrážky, nesnažte sa ich ovplyvniť iným spôsobom (mechanickým, chemickým atď.);
• nezapájajte sa do samoliečby;
• neotvárajte pľuzgiere a pustuly;
• nepoužívajte agresívne externé prostriedky, neaplikujte farbiace roztoky (brilantná zelená, fukortsin) na oblasť brashes, aby nedošlo k skresleniu obrazu, ktorý lekár uvidí neskôr.

Bohužiaľ, vyrážka bez svrbenia nie je vždy zaznamenaná včas, najmä ak nie je sprevádzaná inými klinickými príznakmi. Medzitým tento príznak nie je vždy neškodný: v závislosti od základnej príčiny môžu byť vyrážky jedným z prejavov nebezpečných a dokonca vážnych chorôb.

• Komplikáciou osýpok môže byť zápal pľúc, zápal stredného ucha a niekedy aj encefalitída.
• Komplikácie epidparotitídy - zápal v žľazových orgánoch, rozvoj vírusovej meningitídy.
• Žihľavka môže byť komplikovaná Quinckeho edémom, závažným stavom sprevádzaným bronchospazmom, dýchavičnosťou a inými rýchlo narastajúcimi príznakmi, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k smrti.
• Komplikáciami meningokokémie sú infekčno-toxický šok a zlyhanie viacerých orgánov. V závažných prípadoch je vždy výrazný DIC.

Vo všeobecnosti vyrážka bez svrbenia nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta. Avšak vývoj komplikácií rôznej závažnosti môže byť spojený s primárnym ochorením.

Prevencia

Prevencia výskytu vyrážky bez svrbenia spočíva v odstránení možných príčin tohto javu.

Ak má človek sklon k alergiám, mal by:

• vždy vylúčte kontakt s potenciálnymi alergénmi a neznámymi látkami;
• dodržiavať lekárske odporúčania týkajúce sa používania určitých potravín (v prípade potreby by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu);
• užívať predpísané antialergické lieky.

Vyrážke bez svrbenia infekčného pôvodu môžete zabrániť, ak:

• pravidelne dodržiavať všetky sanitárne a hygienické pravidlá;
• vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi;
• vylúčiť pobyt v preplnených oblastiach, čo je obzvlášť dôležité pre obdobia exacerbácie infekčných chorôb (epidémie);
• byť očkovaný včas;
• vylúčiť používanie hygienických výrobkov iných ľudí, odevov atď.;
• pravidelne vykonávať mokré čistenie a vetranie miestnosti;
• jesť plne, sledovať prítomnosť potrebných vitamínov, minerálov v strave, ako aj rovnováhu bielkovín-tukov-sacharidov.

Je dôležité pravidelne navštevovať lekára, a to ako za účelom preventívneho vyšetrenia, tak aj pri liečbe akýchkoľvek ochorení, keď sa objavia ich prvé príznaky.

Predpoveď

Určenie príčiny a ďalšia liečba vyrážky bez svrbenia si vždy vyžaduje určitý čas. Preto musí byť pacient trpezlivý a starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára. Okrem toho môže proces liečby prebiehať so striedaním relapsov a remisií, čo súvisí so vznikom patológie a charakteristikami jej priebehu. Vo väčšine prípadov sa však príčina problému nájde a úspešne odstráni.

Infekčné a zápalové procesy v oblasti kože pomerne rýchlo ustupujú na pozadí včasnej antibiotickej liečby. Pri absencii liečby je možný vývoj nekrotizujúcich subkutánnych procesov, bakteriémia s šírením infekčných ložísk. Často dochádza k exacerbáciám.

Pri absencii včasnej terapie sa vyrážka bez svrbenia môže zhoršiť a rozšíriť.