Vzdelávanie v mliečnej žľaze

Tvorba v prsnej žľaze je súčasťou veľkého súboru proliferatívnych procesov v tkanivách, ktoré sa v klinickej praxi označujú ako mastopatia alebo benígne hyperplastické ochorenia.

Adenóm, fibróm, fibroadenóm, fibrocystická choroba, lipóm ... Všetky tieto patologické stavy v mliečnej žľaze sú spojené s hormonálnymi poruchami a vyskytujú sa u žien rôzneho veku.

[1], [2]

Príčiny v prsnej žľaze

Kľúč spôsobuje formácie v prsníku, ako je uvedené v modernej mamológie spočívajú v abnormálne proliferáciu (bunkového delenia) prsného tkaniva a patologického procesu - v dôsledku hormonálnych porúch. Odchýlka od naprogramované povahy estrogén, progesterón, prolaktín, priamo ovplyvňuje tkaniva prsníka a mužského hormónu testosterónu, v spojení s dysfunkciou systému organizmu hypotalamus-hypofyzárnej negatívny vplyv na bunkovú štruktúru parenchýmu a stromálnych mliečnej žľazy. Výsledkom je "neplánované" nárast počtu buniek, ktoré spôsobuje hyperplázia, alebo abnormálny vývoj - dysplázia.

Klinické štúdie v posledných rokoch dávajú všetky dôvody na to, aby sa zapísali do príčin útvarov v etiologickom nedostatku jódu v tkanive mliečnej žľazy, čo zvyšuje citlivosť prsného tkaniva na estrogén.

Hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku prsníkov, odborníci hovoria:

• stabilné porušenie menštruačného cyklu, predčasný začiatok menštruácie u dievčat (pred 12 rokmi), neskorší nástup menopauzy u dospelých žien;
• reprodukčné faktory (početné umelé potraty, oneskorené prvé tehotenstvo, odmietnutie dojčenia, nedostatok tehotenstva a pôrodu, neplodnosť);
• gynekologické ochorenia (endometrióza, fibromatóza maternice, zápal a cysty vaječníkov);
• porušenie všeobecného metabolizmu (s obezitou, diabetom, štítnou žľazou a pankreatickými patológiami);
• stres a psychotické stavy;
• zneužívanie hormonálnych liekov, najmä prostredníctvom antikoncepcie;
• prítomnosť rôznych foriem mastopatie v rodinnej anamnéze ženskej línie.

[3], [4], [5], [6], [7]

Príznaky v prsnej žľaze

Povaha vývoja patologických stavov prsníka u žien má individuálne charakteristiky, ale existujú aj typické príznaky stavov v prsnej žľaze.

Medzi týmito znakmi sa uvádza:

• hmatateľná oválna alebo zaoblená forma v mliečnej žľaze rôznej hustoty, pohyblivá alebo prísne fixovaná v hrúbke tkanív;
• nepríjemné pocity v hrudníku a opuch (prekrvenie) pred nasledujúcou menštruáciou;
• pálením v mliečnej žľaze;
• výrazné zvýšenie a zníženie veľkosti prsnej žľazy počas menštruačného cyklu;
• bolesť rôznej intenzity pred a počas menštruácie;
• bolesť v prsnej žľaze, ktorá nie je spojená s menštruáciou (s množstvom hyperplastických patológií, chýba bolesť aj vtedy, keď je palpácia vzdelávania);
• zväčšené lymfatické uzliny v axilárnej oblasti;
• zreteľná zmena kože prsníka (vo farbe a štruktúre);
• vzhľad výtoku z bradavky (priehľadná, zelenožltej alebo s krvavými prvkami).

[8], [9], [10]

Formuláre

Existuje klinická klasifikácia, podľa ktorej benígna tvorba v prsnej žľaze môže byť nodulárna, difúzna alebo lobulárna. Existuje aj histologická klasifikácia nádorov prsníka, ktorá je vypracovaná WHO a zahŕňa všetky formácie v prsnej žľaze. Táto medzinárodná klasifikácia odlišuje vytváranie na epitelové (ktorý je im pridelený viac ako dvoch tuctov rakoviny prsníka, rovnako ako nerakovinové tvorba - adenóm), Myoepiteliální, mezenhialnye, fibroepiteliální et al.

Uzlové, difúzne a lobulárne formácie

Uzliny v mliečnej žľaze, alebo, ako sú stanovené kontaktných masy v prsníku - jediný elastický dotyk alebo tesné formáciu v mliečnej žľaze tvare jednotky s jasnými hranicami a lokalizácia, to znamená, že sa nevzťahujú cez žľazy. Uzly môžu vzniknúť z glandulární a väzivového tkaniva, môže byť mobilný alebo spájkované k okolitým tkanivám. Tvar kruhové formácie v mliečnej žľaze sa často nevykazujú seba a nespôsobí žiadne nepohodlie, a môžu byť bolestivé na pohmat. Takéto uzly sa vo väčšine prípadov tvoria v jednej prsnej žľaze.

Pre tento typ špecialistov zahŕňajú  fibroadenóm  (fokálna fibrózu, tvárnej alebo lokalizované fibroadenomatosis) filloidnuyu (alebo leaf-) fibroadenóm, cysty a Lipóm.

Vyskytujú sa difúzne formácie v prsnej žľaze. Medzi nimi rozlišovať vláknový útvaru v mliečnej žľaze, ktoré je znázornené niekoľko tesnenie cez hrudník, vytvorené v dôsledku proliferácie buniek tkaniva vláknitých a žľazovej lalokov adenózy. Difúzny fibroadenóm sa diagnostikuje, keď je prsná žľaza tvorená vláknitými a žľazovými tkanivami. V tomto prípade môže byť zistená tvorba v pravej mliečnej žľaze alebo tvorba v ľavej prsnej žľaze, alebo môžu byť súčasne postihnuté obe prsia.

Pri lobulárnych léziách je charakteristické poškodenie fibrózneho tkaniva v lobulách žľazy. Aj keď také množstvo mammologists formácie diagnostikovať alebo perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenóm, sclerosing adenóza materskom mlieku kanály alebo sklerotizujúcej lymfocytárnej lobulárna mastitídy. Sklerózne patológie sú veľa starších žien, ide o benígnu formáciu v prsnej žľaze, ale s touto chorobou sa pozoruje kalcifikácia v prsnej žľaze.

Treba tiež poznamenať, že najsilnejšia forma v mliečnej žľaze, ktorá môže obsadiť väčšinu žľazy, sa vyskytuje pri listovom fibroadenóme a lipóme.

[11], [12], [13], [14]

Glandulárne, fibrotické, cystické, mastné formácie

V mnohých prípadoch sa môže v prsnej žľaze (adenóm) objaviť jediná  forma žliaz, ktorá pozostáva z žalúdočného tkaniva - parenchýmu. Všetky adenómy, ako aj intraprostatické papilómy, sú epiteliálne hyperplázie.

Vláknový útvar v prsníku - proliferácia vláknité spojivového (vláknité) tkaniva. Fibróza, tj reorganizáciu cytoskeletu epitelových tkanív a ich transformácie na vláknitý (ako je možné vidieť kdekoľvek v tele) zvyčajne vzniká tam, kde je potrebné izolovať od okolia akéhokoľvek zápalového ložiska. A tento proces nie je upravená pohlavných hormónov, a protizápalové cytokíny podobné hormónom proteíny (ktoré sú produkované makrofágy, granulocyty, fibroblasty, retikulárne) a systém organizmu renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý syntetizuje bioaktívne látku. Ale dnes v lekári mechanizme fibrogeneze v etiológie vláknitých štruktúr v prsníku sa neuvažuje.

Vláknový útvar v mliečnej žľaze je diagnostikovaný ako fibroadenóm, adenofibroma, fibrocystické choroby, a iní. To je pravda, pretože s niekoľkými výnimkami, ako tkanivá konglomeráty zloženie zmiešané. Klasickým príkladom zmiešaných Fibre-epiteliálne hyperplázia - uzol nerovnomerné tvorba mliečnej žľazy ako fibroadenóm, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou buniek abnormálne zarastených ako vláknité tkaniva a epitelu parenchýmu a fibrocystické choroby prsníka, alebo dyspláziou.

Cystická formácie v mliečnej žľaze, na základe patogenézy cýst je pravdepodobné, že nie sú zahrnuté do kategórie hormónoch závislých proliferačnej patologických stavov, pretože predstavuje cystickej dutiny, a to je často tvorba tekutiny v mliečnej žľaze.

Ak sa zapuzdrená dutina objavila v posledných dňoch tehotenstva alebo počas laktácie kvôli prekrytiu mliečneho kanálika a oneskoreniu mledziva alebo materského mlieka, je to retenčná cysta. Takáto cystická forma v mliečnej žľaze sa nazýva laktocele (alebo galaktocele). Cysta je benígna, ale bolestivá formácia v prsnej žľaze, ktorá vznikla v dôsledku traumy mäkkého tkaniva, napríklad po poškodení hrudníka. Cyst - nepohyblivá hustá formácia v mliečnej žľaze - má zaoblený tvar, rozmery sú rôzne, môže byť pluralitné, môže vyvolať tvorbu kalcinátov v prsnej žľaze.

Mesenchálne formácie sú nádory rôznych tkanív, rovnako ako cievy a membrány (serózne a synoviálne). V bežnom diagnostickej terminológii domácich lekárskych mammologists táto definícia je často nie sú uvedené, aj keď odroda týka podobných fibroadenóm chondrom - nezhubné nádory v prsníku, rastie z chrupavky alebo kosti v mäkkom tkanive prsníka. Chondroma môže tiež spôsobiť kalcifikáciu v prsnej žľaze.

Hlavná vec v klinickom zobrazení vrodených cievnych útvarov - hemangiómov - je červený alebo modravý fialový mäkký nádor v povrchovej vrstve kože prsníka. Toto vzdelávanie má jasné hranice a môže mierne vzrastať na koži.

Tvorba tukov v prsnej žľaze predstavuje ateroóm a lipóm. Z dôvodu porušenia priechodnosti potrubia mazovej žľazy v hrúbke kože sa môže vyvinúť cystická tvorba v prsnej žľaze, ateroómu. Tieto kapsuly a viskózny obsah cysty mazových žliaz sú dermatologickým problémom napriek skutočnosti, že ateróm prsníka môže dosiahnuť pôsobivé veľkosti. Nástup athere je spojený so zvýšenou sekréciou mužských pohlavných hormónov a nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Tieto formácie majú tendenciu k zápalu (s infekciou) a vzniku abscesov.

Ale takéto tukové benígne formovanie v prsnej žľaze, podobne ako lipóm, súvisí s uzlovými mezenchálnymi formáciami, jej zvýšený rast vedie k zvýšeniu postihnutého prsníka a deformácii jeho tvaru. Navyše pri stláčaní nervových zakončení môže byť lipóm veľmi bolestivý.

Diagnostika v prsnej žľaze

Diagnóza lézií v mliečnej žľaze je založená na:

• vizuálne vyšetrenie mliečnych žliaz a ich palpácia;
• palpácia regionálnych lymfatických uzlín;
• zbierka anamnézy vrátane rodinnej histórie;
• všeobecný krvný test;
• analýza hladín pohlavných hormónov v krvi;
• mamografia (fluoroskopia mliečnych žliaz);
• ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz;
• doktografii (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastných látok v mliečnych kanáloch);
• Elastografia (ultrazvukové vyšetrenie prsníka na štúdium hustoty vzdelania);
• aspiračná biopsia a histologická štúdia štruktúry tkanivového vzdelávania.

Ultrazvukové vyšetrenie lézií v prsnej žľaze je založené na stupni ich echogenicity, ktorá sa mení v závislosti od hustoty tkanív. Takže cysta vyzerá ako anechoická forma v mliečnej žľaze; nodulárny adenóm - ako izohemická tvorba v mliečnej žľaze; cysta s obsahom kvapaliny, fibroadenóm, fibro-cystické útvary - ako hypoechoická forma v mliečnej žľaze.

Vytvorí sa hyperechoická tvorba v mliečnej žľaze s lipómom a tiež vtedy, keď je fibrózna alebo cystická forma v prsníku žľazy objemná alebo dostatočne hustá.

[15], [16], [17]

Liečba v prsnej žľaze

Liečba formácií v prsnej žľaze zahŕňa príjem vitamínov A, E a skupiny B, ako aj jódové prípravky (Jodid draselný, Jodomarín, Mikroiodid, Yodex atď.).

Prípravky obsahujúce hormóny, liečba formácií v mliečnej žľaze sa vykonáva len výsledkami krvného testu na obsah hormónov v tele. Účel takýchto liekov je individuálne v každom prípade a je zameraný na normalizáciu pacientovho hormonálneho zázemia. Medzi najčastejšie používané hormonálne lieky patria Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol a ďalšie.

Homeopatický liek Mastodinon sa na základe liečivých rastlín odporúča užívať 30 kvapiek dvakrát denne, priebeh liečby je tri mesiace. Hormonálny liek Parlodel (Bromokriptín) vďaka udržiavaniu ergotových alkaloidov ergotoxínu, ergotamínu a ergotamínu prispieva k inhibícii produkcie prolaktínu. Tento liek je predpísaný na vnútorné užívanie v množstve 1,25-2,5 mg; na jeho kontraindikácie patrí vysoký krvný tlak a kardiovaskulárna insuficiencia.

Analóg endogénneho gonadotropínu - liečiva Diferelin - sa injekčne aplikuje na liečbu neoplaziem prsníka spôsobených zvýšenou syntézou estrogénu. Liečivo inhibuje syntézu estrogénu vo vaječníkoch, má však veľa vedľajších účinkov (nevoľnosť, vracanie, zvýšený krvný tlak, krehké kosti, obštrukcia ureteru, krvácanie z maternice atď.).

Vláknový útvar v prsníku, spôsobené prebytkom estrogénu, sa snaží liečiť Provera (Klinovirom, Ora-gest) a Femara (letrozol). Obidva lieky ovplyvňujú (každý svojim spôsobom) syntézu steroidných hormónov a vedú k zníženiu hladín estrogénu, progesterónu a testosterónu. Vedľajšie účinky lieku Provera - alergické reakcie, alopécia, nespavosť, depresie, atď Užívanie drog Femara môže spôsobiť bolesť hlavy, bolesť kĺbov, nevoľnosť a návaly horúčavy ..

Pri fibrocystické útvary v prsnej žľaze, je veľmi často lekári predpisujú gél Prozhestozhel na vonkajšie použitie, ktorý sa aplikuje na kožu hrudníka (raz denne, 2,5 g), počas liečby - 4 mesiacov.

Chirurgická liečba

Liečba lézií v prsnej žľaze chirurgicky vykonávaná striktne podľa indikácií, bez účinku z farmakoterapie, ale - najčastejšie - s podozrením na malígnu povahu nádoru.

Po prvé, tento sa vzťahuje na týchto kontaktných žľazových útvarov ako rýchlo progresívna filloidnnaya (list), fibroadenómov, ktorý má vysoké riziko (10%) znovuzrodenie v onkológii. Pokiaľ ide o adenóm a fibroadenóm, rozhodnutie o chirurgickom zákroku (odvetvová excízia alebo nukleácia uzlín) sa uskutočňuje vtedy, keď uzlové formácie v prsnej žľaze sa stále zväčšujú. Ak veľkosť uzla nie je väčšia ako 1-1,5 cm, stačí, aby ste si predpísali lieky a pravidelne podstupovali prieskum - mamografiu.

Liečba tvorby tuku v prsnej žľaze - atéromy a lipómy - sa uskutočňuje výlučne chirurgickou metódou. Cystickej formácie v mliečnej žľaze sa pôsobí skleroterapii cysty dutinou, ktorá sa vykonáva s prepichnutie ihlou aspiračnej čerpacie časť jej obsahu a zavedenie 96% etylalkoholu.

Prevencia

K dnešnému dňu hlavnou prevenciou lézií v mliečnej žľaze je systematické seba-vyšetrenie žien ich mliečnych žliaz. Ak majú krvný príbuzní vážne problémy s prsníkmi, preventívnym opatrením pre ženy po 35-40 rokoch je každoročná návšteva mammalogu a preventívna fluoroskopia mliečnych žliaz (mamografia).

Pomáha tiež vyhnúť sa léziám závislým od hormónov v liečbe prsných žliaz existujúcich gynekologických ochorení (maternice, vaječníkov, prídavných látok) a chorôb štítnej žľazy a pankreasu.

Povinné podmienky na prevenciu týchto chorôb, a lekári sa nemusia unaviť opakovať to, sú chudnutie a vyvážená strava.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Predpoveď

Prognóza formácií v mliečnej žľaze závisí od špecifického typu patológie, ale celkovo je to priaznivé: degenerácia benígnej formácie do rakovinových nádorov v priemere nepresahuje 3,5-3,8%.

Najväčším rizikom malignity je listový fibroadenóm. Existuje tiež pravdepodobnosť malignity lobulárnych a duktálnych formácií, najmä intrapropatického papilómu. Onkológovia nevylučujú možnosť mutácií rakovinových buniek fibroadenómami veľkej veľkosti a viacerými cystickými formáciami. Nesmieme však zabúdať, že hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú tvorbu v mliečnej žľaze, priamo nevedú k onkologickým následkom.

Ale to nie je dôvod, prečo by sa vzdelávanie v mliečnej žľaze nemalo brať vážne a nehľadať lekársku pomoc.

[24], [25], [26]