Získaný primárny hypogonadizmus

Získaný primárny hypogonadizmus môže mať inú genezitu. Môže to byť výsledok infekčných zápalových lézií semenníkov a / alebo ich prídavných látok. Častou príčinou hypogonadizmu a mužskej neplodnosti sú zápalové procesy priamo v semenníkoch (orchitída, epididymitída-Orho) a vas ciest (epididymitída, čalúnenie, vačky ). S orchitmi, ktoré sa objavili na pôde mumpsu pred pubertou, ochorenie prebieha priaznivejšie ako u dospelých mužov. 

[1], [2]

Epidemiológia

Približne 15-25% mužov, ktorí utrpeli epidemickú parotitídu, má akútnu orchitídu, ktorá v polovici prípadov vedie k hypoplázii semenníkov rôzneho stupňa.

[3], [4], [5], [6]

Príčiny získaný primárny hypogonadizmus

Príčinou hypogonadizmu môže byť pokles, ktorý je u detí takmer vždy kongenitálny a u dospelých sa vyskytuje v dôsledku akútnej  epididymitídy.

Čiastočná atrofia semenníkov je možná kvôli chirurgickému zákroku pre inguinálnu herniu, poruchám obehu v ňom a krúteniu spermatickej šnúry. Po prvé, žilové zmeny a potom arteriálne krvné zásoby v dôsledku testikulárneho infarktu. Tieto zmeny sú nezvratné.

Patanatómia získaného primárneho hypogonadizmu. Získaný primárny hypogonadizmus je spôsobený atrofickými zmenami v semenníkoch, ktoré ovplyvňujú ako semenný epitel, tak aj žľazu. Vznikajú so statusom thymico-lymphaticus, s adiposogenitálnou dystrofiou. Ožarovanie semenníkov sprevádza bunková smrť a výrazné degeneratívne transformácie Sertoliho buniek. Leydigove bunky môžu nielen prežiť, ale aj podstúpiť silnú hyperpláziu.

Degeneratívne zmeny v semennom epiteli sa pozorujú u mnohých infekčných chorôb (epidermálna parotitída, neštovice atď.). Leydigove bunky zostávajú buď intaktné alebo hyperplastické. Hyperplázia má relatívnu povahu, pretože veľkosť semenníkov klesá v dôsledku smrti semenného epitelu, hyalinózy bazálnej membrány a vymazania lumenu tubulov.

[7], [8]

Patogenézy

Atrofia semenníkov môže byť spôsobená tuberkulóznym procesom v nich. V tomto prípade úspech liečby závisí od aktuálnosti diagnózy a určenia špecifickej liečby.

Nepriaznivými faktormi vonkajšieho prostredia sú teplotné účinky. Treba mať na pamäti, že celkové ochladzovanie tela, ako aj jeho prehrievanie, najmä v genitálnej oblasti, niekedy spôsobuje degeneratívne zmeny v pohlavných žľazách. Expozícia vysokofrekvenčným prúdom, chronická intoxikácia s priemyselnými jedami, ionizujúce žiarenie môže viesť k hypogonadizmu.

Zranenia semenníkov sú bežnou príčinou hypogonadizmu. Traumatické poranenia semenníkov zahŕňajú všetky druhy mechanických účinkov, ktoré narušujú proces normálnej spermatogenézy a vedú k ich atrofii. V anamnéze sa u pacientov, ktorí trpia traumou, vzťahujú údery na pohlavné orgány lopatou, chodidlom, modrínami z pádu z bicykla, koňa atď.

[9], [10], [11], [12], [13]

Príznaky získaný primárny hypogonadizmus

Symptómy získaného primárneho hypogonadizmu. Ak dôjde k poškodeniu semenníkov dospelých mužov, potom zmizne druhotné pohlavné znaky: srsť padá na jeho tvár a telo, tam je rednutie vlasov na hlave, rýchle starnutie kože (geroderma), porušila sexuálne funkcie (zmizne libido a erekciu dochádza a oligo azoospermia). Ak varlata zomrú pred pubertou, objaví sa typická eunuchoidizovaná klinika.

[14]

Liečba získaný primárny hypogonadizmus

Liečba získaného primárneho hypogonadizmu. V každom prípade primárny hypogonadizmus je indikovaný náhradnou liečbou androgénov a v niektorých prípadoch transplantáciou semenníkov. Zvyčajne sa pacientom podáva injekcia Sustanonu 250 (alebo Omnadren-250) 1 ml intramuskulárne raz za mesiac alebo injekciou 10% roztoku testovaného roztoku na 1 ml každých 10 dní. Možno použitie perorálnych liekov: Prociron-25 (Locolone) 1 tableta 3 krát denne; keď je poškodená funkcia pečene, odporúča sa užívať kapsulu andriolu 1 (v 40 mg kapsuli testosterónu) 2-4 krát denne.

Predpoveď

Prognóza fertility v tejto patológii je najčastejšie nepriaznivá, funkcia kopulácie ako výsledok androgénovej substitučnej liečby je obnovená takmer u všetkých pacientov.

[15], [16], [17]