Znížená kyslosť žalúdka: ako určiť stravu a stravu

Každý vie, že zvýšená kyslosť žalúdka - je to zlé, ale viete, čo je nebezpečné nízka žalúdočná kyslosť?

K procesu trávenia v žalúdku dochádza normálne, je potrebné určité množstvo kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je produkovaná jeho sliznicou, a znížená kyslosť žalúdka spôsobuje veľa zdravotných problémov.

Prečo sa vyskytuje hypochlorhydria a ako rozlišovať medzi zvýšenou kyslosťou žalúdka a zníženou kyslosťou?

[1], [2]

Epidemiológia

Skutočný počet ľudí s nedostatočnou kyslosti žalúdka, nikto nevie. Avšak, podľa niektorých správ, prax európskeho a amerického gastroenterológie, takmer 28% dospelých má tento problém do štyridsiatich rokov, a takmer 40-45% šancu stretnúť sa s ňou 50 rokov. A u ľudí vo veku 70 rokov a starších sa toto číslo zvyšuje na viac ako 75%.

Treba preto mať na pamäti, že starší človek, menej kyseliny chlorovodíkovej, produkuje žalúdok, čo môže viesť k stavu, akým je achlorhydria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny znížená žalúdočná kyslosť

Tento zoznam, ktorý zahŕňa hlavné príčiny zníženej kyslosti žalúdka, je možné zadať iba jeden bod, a že - znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej - exokrinné bunky produkt parietálnej (parietálnej bunky) špecifické žalúdka, žľazy - fundu nachádza hlboko sliznice fundu (fundus ventriculi).

Dôvody na zníženie sekrécie gastroenterológov kyseliny chlorovodíkovej (HCl) sú spojené s týmito faktormi:

• infekcia žalúdka baktériou Helicobacter pylori (na zabezpečenie jej prežitia neutralizuje žalúdočnú kyselinu nitridom vodíka);
• atrofia žalúdočnej sliznice;
• spomalenie metabolizmu spôsobené hypotyreoidizmom (zníženie funkcie štítnej žľazy);
• hypochloremická metabolická alkalóza (vyvíja sa pri chorobách sprevádzaných častým zvracaním alebo hnačkou);
• rakovina žalúdka a / alebo rádioterapia, ktoré postihli tento orgán;
• nádory ostrovčekových buniek (ostrovčeky Langerhans) pankreasu;
• somatotropný adenóm hypofýzy (pri ktorom sa zvyšuje syntéza somatostatínového hormónu);
• autoimunitná lézia parietálnych buniek žalúdka (imunitná gastritída) pri Sjogrenovom syndróme;
• nedostatok zinku v tele;
• nedostatok tiamínu (vitamín B1) a niacínu (kyselina nikotínová alebo vitamín PP).

[8], [9], [10]

Rizikové faktory

Tiež odborníci nazývajú také rizikové faktory na zníženie žalúdočnej kyslosti, ako napríklad:

• podvýživa a prísne obmedzujúce diéty;
• nadmerný príjem sacharidov;
• zápalové ochorenia čriev, ktoré majú všeobecný inhibičný účinok na sekréciu HCl;
• zdôrazňuje a chronický depresívny stav (prispieva k rozvoju funkčných Achilias);
• celiakia (intolerancia na obilniny);
• staroba.

Okrem toho neutralizuje účinok kyselín žalúdočnej kyseliny, dlhodobý príjem hydrogénuhličitanu sodného (sóda) a zmierňuje pálenie záhy s antacidami. Antihistaminiká (blokujúce H2-histamínové receptory) a antiulcerózne liečivá skupiny inhibítorov protónovej pumpy potláčajú funkcie buniek žalúdočnej výstelky a produkciu HCl. Avšak antagonisti acetylcholínových receptorov (m-cholinolytiká) vedú k zníženiu sekrécie žalúdočnej šťavy kvôli poklesu vagusového nervu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenézy

Najčastejšie je patogenéza porúch sekrécie kyseliny chlorovodíkovej pozorovaná v problémoch nervovej, parakrínovej a endokrinnej kontroly viacstupňového procesu jej produkcie.

Napríklad aktivita môže byť nedostatočné žalúdočnej sliznice antra G-buniek (Lat antra -. Dutiny), ktoré produkujú gastrín a pôsobí iba pod určitú úroveň pH, ako aj čiastočné dysfunkcie buniek ECL - histamín žalúdka zdroj.

Osoby podieľajúce sa na poruchách produkcie kyseliny môžu byť nedostatočne vnímavými receptormi neurotransmitera acetylcholínu, ktorého uvoľňovanie v žalúdku (po požití potravy) by malo stimulovať jeho produkciu.

Nie je vylúčené, poruchy v prenose z cytoplazmy do parientalnyh buniek plazmatické membrány sú nevyhnutné pre tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, vodíkových protónov (H ⁺ ). Tento spôsob poskytuje dopravné enzým - Vodík ATPázy draselný (H ⁺ / K ⁺ -ATP) alebo protónovej pumpy, a tu, vzhľadom k nedostatočnej pevnosti bunkovej membrány, môže byť strata H ⁺. Hustota membrán a ich zlúčeniny v parietálnych bunkách ako sa zistilo riadi glykoproteín cytokínu VEGF (vaskulárny endoteliálny faktor), ktoré môžu byť za určitých podmienok nedostatočná, najmä počas dlhodobej nedostatku kyslíka tkanive prítomnosť ložísk chronického zápalu alebo trvalej prítomnosti v tele mykotoxínov plesne a iné huby.

Pomerne často patogenéze nízku kyslosť leží v nevyvážených látky schopné inhibovať sekréciu žalúdočných štiav: enteroanthelone (gastroinhibiting črevné hormón), sekretin (najmä jeho druh - vazoaktívnych intestinálnej peptid), hormónu somatostatínu (produkovaného D-žalúdočné mukóznych buniek a reguláciu uvoľňovania gastrínu).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Príznaky znížená žalúdočná kyslosť

Prvé príznaky vysokého pH žalúdočnej šťavy sa objavujú po jedle - vo forme pálenia a pocitu nepohodlia v žalúdku. Riešenie (s chuťou konzumovaného jedla) môže byť niekoľko hodín po jedle. Tento príznak je dôkazom, že jedlo je stále v žalúdku, zatiaľ čo s normálnou kyslosťou by malo byť už v tenkom čreve. Preto pocit nepohodlie v bruchu môže sprevádzať nauzeu so zníženou kyslosťou žalúdka.

Existujú tiež príznaky zníženej žalúdočnej kyslosti, ako je plynatosť (nadúvanie); poruchy čriev (hnačka alebo zápcha); halitóza (zápach z úst) a jazyk môže mať biely povlak; prítomnosť nestrávených potravinových fragmentov v stolici; úbytok hmotnosti; svrbenie v konečníku; chronická únava.

Bolesť so zníženou kyslosťou žalúdka je zriedkavá a zvyčajne sa tiahne od žalúdka po hrdlo a objavuje sa po páde záhy.

Mimochodom, pálenie záhy so zníženou kyslosťou žalúdka - bežný jav, ako sa zvýšil: rozdiel spočíva v príčine gastroezofageálneho refluxu. Skutočnosť, že nedostatok žalúdočnej kyseliny vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, pod vplyvom ktorého sa otvára dolný pažerák, ktorý oddeľuje pažerák a žalúdok. A dokonca aj mikroskopické množstvo kyseliny, ktoré sa dostalo na sliznicu pažeráka, stačí na spustenie pálenia záhy.

Dlhodobé zníženie hladiny kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave a súvisiaci deficit niektorých látok (uvedené vyššie) môžu povedať:

• chronické mykotické infekcie a recidivujúce infekcie čriev;
• potravinové alergie a otravy chemickými látkami;
• syndróm dráždivého čreva;
• slabosť končatín, parestézia (necitlivosť a brnenie v končatinách);
• Akné, ekzémy a kožné vyrážky;
• zvýšená suchosť pokožky, krehké nechty, zriedenie a vypadávanie vlasov;
• depresie, spánku a problémy s pamäťou.

Aké je nebezpečenstvo zníženej žalúdočnej kyslosti?

Na túto otázku možno odpovedať mimoriadne krátko: dostatočná hladina kyslosti žalúdka a žalúdočnej šťavy je rozhodujúca pre dobré trávenie a stav imunitného systému.

Komplikácie a následky

Výpočet špecifické účinky a komplikácie vysokej hodnote pH žalúdka, odborníci zdôrazňujú prvoradý význam pre kyselinu trávenie proteínov: HCl transformácia proenzym aktivuje pepsinogén II, enzýmom pepsínom, ktorý poskytuje spôsob rozbitie väzby aminokyselinovým proteínové potraviny kyselín proteolýzou.

Kyselina je nevyhnutná pre správne fungovanie zvierača žalúdka a ďalšiu podporu jeho obsahu (chyme); na neutralizáciu patogénnych baktérií a kvasinkových húb vstupujúcich do gastrointestinálneho traktu; pre pancreatické pankreatické šťavy. Napokon, tekutina absorbuje vápnik, horčík, železo, zinok, meď, selén atď. V kyslom prostredí.

Takže dôsledky a komplikácie zníženej kyslosti môžu byť vyjadrené zvýšením citlivosti organizmu na intestinálnu infekciu a enterovírusy; nedostatok proteínov v dôsledku ich malabsorpcie; anémia spôsobujúca nedostatok železa; nedostatok vitamínov C, A, E, B12 a kyseliny listovej; zníženie sekrécie žlče a pankreatických enzýmov.

To všetko môže viesť k vývoju širokého spektra patológií. Takže toxíny intestinálnych mikróbov, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, spôsobujú alergické alebo zápalové reakcie v distálnych oblastiach, napríklad intersticiálnu cystitídu. Existuje tendencia vývoja intestinálnej dysbiózy.

Správne neroztvárané proteíny okysličujú krv (kvôli tomu, čo stratia silu kostnej kostry) a opakovane zvyšujú hladinu krvi močoviny, čo zvyšuje zaťaženie pečene a obličiek. Nedostatkom kyanokobalamín (vitamín B12) a kyseliny listovej spôsobuje rozvoj Addison-Biermer ochorenia (anémia megablastnoy) s početnými neurologickými prejavmi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika znížená žalúdočná kyslosť

S určitou symptomatickou podobnosťou s vysokou kyslosťou diagnóza zníženej kyslosti žalúdka často vedie k stanoveniu chybnej diagnózy. Podľa niektorých správ sa to vyskytuje v 10-15% prípadov u pacientov vo veku do 40-50 rokov a najmenej v polovici prípadov - u pacientov starších ako 60-65 rokov.

Pre detekciu sú nevyhnutné patologické vyšetrenia krvi: Biochémia, protilátka proti Helicobacter pylori, na PgII (úroveň pepsinogén) a sérového gastrínu BUN. Na potvrdenie infekcie Helicobacter sa vykoná vzduchová skúška - vyšetrenie zloženia vydychovaného vzduchu pacienta na prítomnosť amoniaku.

Je potrebné študovať zloženie žalúdočnej šťavy s určením jej pH. Tradičná metóda - aspirácia (znie) sa stále používa, ale prináša významné chyby vo výsledkoch. Prečítajte si tiež - Štúdia obsahu žalúdka

Na stanovenie kyslosti všetkých častí žalúdka zároveň umožňuje inštrumentálnu diagnózu vo forme intragastrických (intragastrických) pH metrov, vykonávaných pomocou prístroja acidogastrometer.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Odlišná diagnóza

Zvlášť dôležitá v gastroenterológii je diferenciálna diagnostika, pretože mnohé ochorenia nemajú špecifické príznaky. Napríklad u starších pacientov s nízkou kyslosťou žalúdočnej únavy po jedení sa odpisuje starnutie a rektálne svrbenie je často diagnostikované ako hemoroidy.

Ako rozoznať zvýšenú kyslosť žalúdka z poklesu?

Začnime tým, že pre indikátor neutrálneho pH - vodíkový index (hladina H ⁺ v roztoku) sa odoberá čistá voda: pH - 7,0. Mimochodom, pH ľudskej krvnej plazmy je normálne 7,35-7,45.

Čím je pH vyššie, tým je nižšia úroveň kyslosti a naopak, naopak.

Pri meraní pH na prázdnom žalúdku v lúmeni jeho tela a na slizniciach tejto lokalizácie je fyziologická norma kyslosti nižšia ako 2,0. Hodnota pH žalúdočnej šťavy je zvyčajne 1,0 až 2,0. A to sú najpriaznivejšie "pracovné podmienky" pre žalúdkový enzým pepsín.

Ak je vodíkový index vyšší ako 4-4,5, čo je pH> 4-4,5, kyslosť žalúdka je stlačená.

Treba poznamenať, že všetky lekárske učebnice ukazujú kyslosť antrum žalúdka vo veľmi širokom rozmedzí: od pH 1,3 do pH 7,4. Teoreticky možné minimum žalúdočnej kyslosti sa považovalo za 8,3. Maximálna hodnota je hodnota pH rádovo 0,9.

[36], [37], [38]

Liečba znížená žalúdočná kyslosť

Prezentácia lekárov o širšom výskyte hyperaktivity žalúdka a chybách v diagnostike vedie k tomu, že pacientom sú predpísané určité lieky, ktoré sa nedajú použiť so zníženou kyslosťou.

Preto liečba zníženej kyslosti žalúdka eliminuje použitie liečiv, ako je Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal a ďalšími obchodnými názvami.) - je antacidá neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Všetky antacidá len zhoršujú problém, ale sú aktívne povýšené na trh ako univerzálny liek na pálenie záhy.

Kontraindikovaný liečbe nízku kyslosť antisekrečnej činidlá Obmedz (omeprazol Omitoks, Gastrozol atď.), Ako aj preparáty Kontrolok (pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza), ktoré sa vzťahujú na inhibítory protónovej pumpy (asi supra protónovej pumpy -., Pozri patogenéze zníženej kyslosti žalúdka ).

Anti-vredové lieky bizmut-De-Nol (Gastro-norms) a Bismofalk nie sú prostriedkom liečby tejto patológie.

Je možné zvýšiť sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a ako zvýšiť zníženú kyslosť žalúdka? Vzhľadom na zložitosť procesu a jeho polietiologii poruchy v gastroenterológii použiť najjednoduchší spôsob, ako vyriešiť tento problém - odporúčame brať drogy HCl a enzýmové lieky, kompenzuje nedostatok endogénnych tráviacich enzýmov.

Kyselina chlorovodíková - roztok kyseliny chlorovodíkovej - sa užíva počas jedál v dávke určenej lekárom podľa výsledkov vyšetrenia. Prírodná konzervovaná žalúdočná šťava (živočíšny pôvod) sa užíva aj v procese konzumácie jedla - na lyžičku trikrát počas dňa. Rovnakým spôsobom a v rovnakej dávke sa má užívať Pepsin (prášok na rozpustenie vo vode) alebo kvapalný Pepsidil.

Pomáha tráveniu enzymatického prípravku Oraza (vo forme granúl), ktorý sa odporúča užívať počas jedla alebo hneď po nej trikrát denne - čajovú lyžičku. Liečba sa môže vykonať mesiac. Pri používaní tohto nástroja môže byť hnačka silnejšia.

Pangrol (analógy - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) na základe zažívacieho enzýmu pankreatínu užíva jednu až dve kapsule pred jedlom. Liek môže spôsobiť nauzeu a poruchy čriev, ale dlhodobé užívanie je spojené s nárastom obsahu kyseliny močovej v krvi a moči.

Prostriedky, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka, málo. Napríklad na aktiváciu sekrécie žalúdočnej šťavy sa používa horkosť - tinktúra pelyňového dreva (15-20 kvapiek 20 minút pred jedlom). Aristoklasy môžu byť predpísané (20 až 25 kvapiek trikrát denne, po jedle).

Cytoflavín (kyselina jantárová + vitamíny) sa odporúča užívať 30 minút pred jedlom - jednu alebo dve tablety dvakrát denne. Ak nie sú žiadne problémy s obličkovými kameňmi, môžete použiť komplex vitamínov a minerálov Calcemin - jedenkrát denne, jednu tabletu. Odporúča sa tiež užívať vitamíny B1, B9, B12, PP.

Ako zvýšiť zníženú kyslosť žalúdka?

Dávajte pozor na potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka. Medzi nich patrí: všetka zelenina a ovocie s vysokým obsahom kyseliny askorbovej (vitamín C); Koreň zázvoru (vo forme teplého zázvorového čaju, ktorý tiež pomáha znižovať nadúvanie v črevách); fermentovaná zelenina (kyslá kapusta - dostatočná ako občerstvenie 100 g pred hlavným chodom); všetko kyslé mlieko.

Zvýšte dodávku zinku potrebnú na výrobu HCl v žalúdku, môžete pomocou tekvicových semien, zemiakov, fazule, arašidy, syry, celé zrná a chlieb, hnedú ryžu. A na zlepšenie absorpcie zinku, vezmite si vitamíny C, E, B6 a horčík.

Čo môže ponúknuť alternatívnu liečbu zníženej žalúdočnej kyslosti? Jablkový jablkový ocot (polievková lyžica na pohár vody, trvá pol hodiny pred jedlom); Čerstvo vylisovaná šťava z bielej kapusty (na polovicu s vodou) - dvakrát denne na 100 ml; vývar bokov ruží (nie viac ako 300 ml za deň)), rovnako ako jesť pred pitnou vodou s prídavkom citrónovej šťavy.

Avšak výživa ovsa, ako aj ľanového semena, napriek prítomnosti omega-kyselín v ňom, sa nepoužíva pri liečbe zníženej kyslosti. A poskytnúť telo omega-3 mastnej kyseline je lepšie, aby sa kapsuly rybieho oleja (1 kapsula raz denne).

Praktizovaný v alternatívnom lekárstve bylinné terapie pri znižovaní hladiny kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťavy sa vykonáva za použitia čerstvé listy z púpavy a psyllium, ktorý sa odporúča pridať do potravín (bez vystavenia tepelnej úprave).

V zbierke bylín v tejto patológii patrili rovnaké listy plantain, plody koriandra; listy trifolia, horca, striebristý stan, štrk, rovnako ako heřmánok (kvety). Zmes na prípravu bujónu by mala obsahovať rovnaké množstvo všetkých zložiek, napríklad tri polievkové lyžice. V prípade vývaru vezmite lyžicu zmesi 0,5 litra vody, varíme 15 minút, nafúknite, prefiltrujte a naplňte vriacou vodou do pôvodného objemu. Odporúča sa používať v prestávkach medzi jedlami počas dňa - pre 100-150 ml. Po trojtýždňovom kurze musíte urobiť prestávku na týždeň.

Môžete tiež vypiť odvar od koreňov púpava, ktoré sú vykopané na začiatku jesene, očistené, jemne rezané a sušené. Napáliť čajovú lyžičku na šálku vriacej vody, piť deň v niekoľkých recepciách.

Prevencia

K dnešnému dňu, prevencia hypochlórhydria je zníženie vo výžive živočíšne bielkoviny (ktoré sú zle štiepený s nízkym obsahom kyselín), a nahradiť ich rastlinné bielkoviny strukovín, ako aj k zníženiu alebo eliminácii použitia cukru. Tu by vlákno malo stačiť.

Odporúčania dietitikov, aby zabezpečili správne trávenie vracať do odmietnutia potravín obsahujúcich konzervačné látky a iné doplnky a prechod na samostatné jedlá. To znamená, že nepoužívajte sacharidy spolu s proteínmi (mäso sa najlepšie konzumuje so zeleninou, ktorá neobsahuje škroby) a ovocie sa konzumuje oddelene a nie počas hlavného jedla.

Tiež lekári odporúčajú zvýšiť spotrebu probiotických produktov, čo pomôže vyrovnať mikroflóru žalúdka a čriev. Pri vyjadrených príznakoch atrofického stavu slizničných žalúdkov sa odporúča pozorovať diétu pri atrofickej gastritíde.

[39], [40], [41]

Predpoveď

Je ťažké predpovedať, čo sa prejaví nízkou kyslosťou žalúdka. Niektorí experti však považujú za rizikový faktor rakoviny. Toto stanovisko vychádza zo zavedených štúdií o účasti na malígnych gastroenterologických ochoreniach Helicobacter Pylori. Je tiež známe, že znížená kyslosť žalúdka je medzi Japoncami veľmi častá a hlavnou príčinou ich smrti je rakovina žalúdka.

[42], [43], [44]