Zvracanie a horúčka u dieťaťa bez hnačky

Príznaky ako zvracanie, hnačka a teplota u dieťaťa sú spojené s črevnou infekciou u rodičov. Všeobecne platí, že všetci dospelí majú zručnosti v prvej pomoci v tejto situácii, sú si vedomí nebezpečenstva choroby, sú schopní posúdiť stav a prijať mimoriadne opatrenia na vlastnú päsť, alebo požiadať o pomoc lekára. A ak má dieťa vracanie a horúčku bez hnačky, čo to môže byť?

Epidemiológia

Na posúdenie epidemiológie nauzey, vracania, horúčky u detí nie je ľahké, tk. Tieto príznaky naznačujú inú povahu ich výskytu a sú neodmysliteľné pre mnohé choroby. Existujú samostatné štatistické údaje, ktoré umožňujú získať vzdialený obraz o prevalencii týchto príznakov patológie. Takže u pacientov s pankreatitídou as rôznymi ochoreniami zažívacieho traktu je až štvrtina všetkých detí. Prevaha otravy jedlom je ťažké posúdiť, pretože mnohí nechodia do lekárskej inštitúcie na pomoc, ak príznaky neohrozujú život. Prípady akútnej apendicitídy sú 5 jednotiek na 1000 ľudí z celkovej populácie. Najčastejšie boli teenageri prevádzkované po 15 rokoch. Od 10 do 25% detí pod predĺženým stresom zaznamenalo exacerbáciu vnútorných ochorení vrátane nevoľnosti s vracaním.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny vracanie s horúčkou u dieťaťa bez hnačky

Dôvody pre zvracanie a teplotu bez hnačky u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• otrava jedlom;
• nezlučiteľnosť výrobku;
• silný stres, ktorý vedie k poruchám nervového systému;
• patológia centrálneho nervového systému (nádory mozgu, kraniocerebrálne a pôrodné traumy, zvýšený intrakraniálny tlak, meningitída, encefalitída);
• poruchy činnosti tráviaceho ústrojenstva (akútna gastritída, intestinálna stenóza, polypy, nádory, pankreatitída, cholecystitída atď.);
• prehltnuté cudzie telo;
• akútna apendicitída;
• zlyhanie obličiek;
• reakcia na lieky.

[6], [7]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre nevoľnosť, zvracanie, niekedy sprevádzané zvýšenou teplotou, zahŕňajú:

• slabý vestibulárny prístroj;
• typ nervového systému, menovite nevyvážený, ľahko podráždený;
• obezita;
• hypotenzia žalúdka;
• chirurgické operácie lokalizované v oblasti excitácie zvracacieho centra;
• anestézie, najmä ak bola vykonaná dlhotrvajúca operácia;
• diabetes mellitus.

[8]

Patogenézy

Patogenéza v každej patológii, ktorá spôsobila túto chorobu, je jej vlastná. Častým je nevoľnosť, zvracanie, ktoré majú veľký klinický význam, pretože môže viesť k vážnym následkom. Vzhľadom na rozdiel v tóne svalovej steny žalúdka a dvanástnika (ten je vyššia) a zlej pohyblivosti žalúdka, obsah tenkého čreva dostane do neho. Navyše nutkanie na zvracanie spôsobuje kontrakciu svalov membrány a dýchacích orgánov. Zvracanie je komplexná sekvencia nedobrovoľných reflexov, v dôsledku čoho dochádza k zmrašťovaniu pažeráka, čím sa do ústnej dutiny zasúva všetko, čo je v žalúdku. Zvracanie je často sprevádzané potenie, bledosť pokožky, nezrovnalosti v práci srdca. Celý proces je koordinovaný emetickým centrom.

Zvýšenie telesnej teploty je spôsobené buď nerovnováhou produkcie tepla a prenosom tepla alebo kvôli normálnemu vytváraniu tepla poruchami prenosu tepla.

[9], [10], [11], [12],

Príznaky vracanie s horúčkou u dieťaťa bez hnačky

Symptómy vracania a teploty bez hnačky u dieťaťa sú v závislosti od príčin, ktoré ich vyvolali, odlišné. Prvé príznaky sa môžu vyskytnúť náhle - akútna nevoľnosť a zvracanie sú typické pre otravu jedlom alebo drogami, poranenia hlavy, infekcie vrátane intestinálnych infekcií . Neskôr sa zvýši telesná teplota. Keď sa objaví obštrukcia zažívacích orgánov, poruchy ich motorických zručností, psychogénne poruchy, vysoký vnútrolebečný tlak, vlny podobné útoky. Výskyt nevoľnosti a vracania s jedlom alebo okamžite po nej indikuje neurotické poruchy, v ranných hodinách - o poruchách v činnosti žlčníka. V prípade zvýšenia teploty v oblasti výroby tepla a tepelnej bilancie, detské ružové kože, teplá, žiadne "husiu kožu", keď stieracie ju studenou vodou, úd príliš teplo, no tachykardia. Ďalšia možnosť - bledá horúčka nastane, keď je mechanizmus prenosu tepla porušený. Tento variant je charakterizovaný vysokou horúčkou, chladnými končatinami, tachykardiou, bledou pokožkou.

Etapy

Štádiá emetického procesu sú nasledovné: nevoľnosť, nutkanie na zvracanie a zvracanie. Nevoľnosť je vnímaná človekom ako nepríjemný pocit v epigastrickej oblasti av hrtane. Počas zvracania sa vyskytujú rôzne svaly: membrána, predná brušná stena a ďalšie, ich konvulzívna kontrakcia a zvracanie cez ústa. Deti bolestivo trpia vyrušením, vystrašuje ich, prináša fyzické a psychické nepohodlie.

[13], [14], [15]

Formuláre

Existujú dva typy mechanizmu zvracania. Jedným z nich je prijatie impulzov z peritonea, hltanu a vestibulárneho aparátu tráviaceho traktu hypotalamom. Druhý je spojený so stimuláciou takzvanej spúšťovej zóny chemoreceptora, ktorá tiež vysiela signál do centra zvracania. Jej stimulantmi môžu byť lieky, komplikácie diabetes mellitus, radiačná terapia, hypoxia, uremia atď.

[16], [17], [18], [19]

Komplikácie a následky

Nevoľnosť, zvracanie a horúčka, ktoré sú príznakmi rôznych patologických stavov tela, výrazne zhoršujú priebeh ochorenia. Dôsledky a komplikácie závažného vracania, vysokej horúčky sú nebezpečenstvom pre život dieťaťa, pretože zatiaľ čo rovnováha vody a elektrolytu je narušená. Po násilnom vracaní je možné poškodenie sliznice srdcovej časti žalúdka, čo vedie k krvácaniu. Najviac nepriaznivým účinkom na telo je opakované zvracanie, čo vedie k metabolickým poruchám (alkalóza, hypokalémia a hyponatrémia), čo vedie k strate draslíka a sodíka.

[20], [21], [22]

Diagnostika vracanie s horúčkou u dieťaťa bez hnačky

Diagnóza vracania a teploty bez hnačky nie je jednoduchý proces, pretože pre také príznaky spočíva mnoho možných diagnóz. Preto je dôležité zbierať anamnézu od rodičov v plnom rozsahu. Veľkú úlohu zohrávajú fakty, ako dlho začali takéto prejavy, aké potraviny pacient používal, či užíval lieky. Je potrebné objasniť pomer zvracania a stravovania, vzťah vzhľadu bolesti, teploty a vracania, zápach zvracania, ich obsah. Tam je tiež palpácia brucha, zber materiálu pre analýzu, inštrumentálny výskum, ak lekár vidí uskutočniteľnosť tohto.

S týmto symptomatológie vykonáva všeobecnú analýzu krvi na prítomnosť leukocytov v sedimentácie erytrocytov, hemoglobín, pričom vyhodnocovacia lymfocytóza, eozinofília. Pre biochemická analýza proteínovej úrovni sa stanoví, enzýmy, elektrolyty, močoviny, glukózy, alkalickú fosfatázu, kreatinín, atď požadovanej analýzy moču, ktorý detekuje renálnej patológiu, a štúdium stolice coprological -. Nanajvýš štúdiu podozrenie na patológiu gastrointestinálneho traktu. Poskytne obraz procesov trávenia potravy a absorpcie živín v dôsledku trávenia.

Inštrumentálna diagnostika je veľmi dôležitá pre objasnenie diagnózy. Zahŕňa ultrazvuku brušnej dutiny a obličiek, röntgenové lúče horného gastrointestinálneho traktu, fibroesofagogastroduodenoscopy. Ďalšie metódy zahŕňajú elektrokardiokardiogram, CT a MRI mozgu.

[23], [24], [25], [26], [27]

Odlišná diagnóza

Starostlivá anamnéza je nutná pre pre-lokalizáciu vypuknutí, jej diferenciálnu diagnostiku. Doba nástupu vracanie v súvislosti s prijímaním potravy dáva náznak, ktorá bola uvedená pri zvažovaní symptómy ochorenia. Hrajú dôležitú úlohu a súvisiace príznaky: závrat (charakteristikou Ménierovej choroby), bolesti hlavy (migrény, hypertenzia), atď povahe zvratkov vypovedá: hlien naznačujú, gastritída, hnis - v žalúdku flegmóna, žlč - do dvanástnika refluxu. Fragmenty krvi - na vred, hnilobný zápach - na peritonitídy, atď.

[28], [29],

Liečba vracanie s horúčkou u dieťaťa bez hnačky

Hlavnou úlohou pri liečbe zvracania a horúčky bez hnačky u dieťaťa je prevencia komplikácií. Rodičia by sa mali postarať o to, aby dieťa nebolo zadušené zvratkami. Ak to chcete urobiť, musíte ho dať na jednu stranu. Ak je emetický čin jediný a telesná teplota je nízka, môžete pozorovať jeho stav bez volania lekára. Aby ste zabránili dehydratácii tela, musíte dať bohatý nápoj. V závislosti od veku sa bude vyžadovať iná denná dávka, ale približne sa dá určiť z výpočtu 100 ml na kilogram hmotnosti dieťaťa. Ak je zvracanie viacnásobné a stav sa zhoršuje, je naliehavé zavolať lekára alebo dokonca záchrannú službu. Prvoradou úlohou lekárov, aby zastavili vracanie s antiemetikami, znížili teplotu na kritickú, aby napravili poruchy elektrolytu. Ďalšie opatrenia sú zamerané na liečbu základnej príčiny, ktorá spôsobila takéto príznaky.

lekárstvo

Na liečbu antiemetik, liekov, ktoré znižujú teplotu a sú zamerané na konkrétnu chorobu, v závislosti od diagnózy. Je potrebné dodržiavať jedno pravidlo: všetky lieky sú predpisované iba lekárom, samoliečba môže poškodiť zdravie vášho dieťaťa. Na liečenie zvracových kŕčov sú deti staršie ako 3 roky zvyčajne predpísané cerucal.

Cerucal - má antiemetický účinok, okrem vracania psychogénneho a vestibulárneho charakteru. Liek normalizuje tón tráviacich orgánov. Vzťahuje sa na blokátory dopamínových receptorov. K dispozícii v tabletách a injekčných roztokoch. Dávka pre deti po troch rokoch sa stanoví z výpočtu 0,1 mg / kg hmotnosti. Tablety sa užívajú 30 minút. Pred jedlom 3-4 krát denne. Pre dospievajúcich je norma vyššia - 10 mg. Liečba trvá od jedného mesiaca do šiestich mesiacov. Pri používaní lieku sú možné vedľajšie účinky z CNS - bolesť hlavy, tinitus, závrat, pocit strachu, úzkosť; Gastrointestinálny trakt - sucho v ústach, stolica; kardiovaskulárny systém - tachykardia, zmeny krvného tlaku. Neprideľujte bronchiálnu astmu, obštrukciu čriev, žalúdočné krvácanie, záchvaty epilepsie, alergie.

Indikácie pre antipyretickú liečbu sú telesná teplota nad 38,5 ^{° C}, kŕče, horúčka, nižšie teplotné indexy, ak sa zdravie dieťaťa zhoršuje alebo sú súčasne choroby iných systémov. Najčastejšie ako antipyretické látky používali paracetamol, analgin, cefekonovye sviečky.

Cefepon je čapík, ktorý sa injektuje rektálne po defekácii alebo čistiacej klystýre. Platí od 3 mesiacov do 12 rokov. Dávka sa vypočítava v závislosti od hmotnosti dieťaťa, rozdelená na 2-3 dávky, ale nie viac ako 60 mg / kg denne. Zvyčajne je liek dobre znášaný deťmi, nauzea, hnačka a kožné vyrážky boli zriedkavé. Existujú kontraindikácie pre precitlivenosť na liek, porušenie obličiek a pečene.

Toto ochorenie, ako je pankreatitída - zápal pankreasu, je liečené analgetikami, spazmolytikami, pankreatickými enzýmami. V závažných prípadoch sa môžu použiť antibiotiká, antihistaminiká a iné.

Pankreatín pre deti je enzýmový prípravok z pankreasu zvierat. Ide o okrúhle tablety, ktoré sú pokryté plášťom. Užíva sa pred jedlom alebo počas jedla bez žuvania. Dávka závisí od veku dieťaťa: u detí 3-5 rokov - 1 tableta; 6-7 rokov - 1-2; 8-9 rokov - 2; 10-14 rokov - 2-4 tablety. Vedľajšie účinky boli pozorované u menej ako 1% detí užívajúcich liek. Bola to alergia, hnačka, nevoľnosť, zápcha. Nie je predpísané pre deti do troch rokov.

V prípade rôznych črevných infekcií, otravy jedlom, je potrebné predpísať antibiotiká.

Amoxicilín je širokospektrálne antibiotikum z penicilínovej skupiny. Je vyrábaný v tabletách a vhodnejší na aplikáciu - suspenzia. Deti vo veku od 2 do 5 rokov sa odporúčajú 0,125 g trikrát denne, až do dvoch rokov - 20 mg / kg, rozdelených na 3 recepty. Po piatich rokoch určite 0,25 g trikrát denne, viac ako 10 rokov a s hmotnosťou viac ako 40 kg - 0,5 g v jednej dávke s rovnakou frekvenciou. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme konjunktivitídy, rinitídy, horúčky. Liek má kontraindikácie pre ľudí s citlivosťou na penicilíny.

V stresových situáciách, ktoré zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, horúčka u detských pacientov sa uchýlili k použitiu sedatív (diazepam, neozepam) a antipsychotík (haloperidolu, etapirozin).

Diazepam - tablety, dávka pre deti do 3 rokov sa vypočíta individuálne na základe hmotnosti po tomto veku - 2,5 mg 3-krát denne. Zvyčajne začnite s minimom a postupne sa zvyšuje. Liek spôsobuje vedľajšie účinky: ospalosť, apatia, depresia, sucho v ústach, nevoľnosť, niekedy žltačka. Kontraindikované pri ochoreniach pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, precitlivenosti na zložky lieku.

Symptómy spôsobené užívaním liekov sú tiež eliminované neuroleptikami (chlórpromazínom, prochlorperazínom).

Chlórpromazín - v predajnej sieti sa dodáva v tabletách, dražé a ampuliach na injekciu. Denná dávka pre deti je 1 mg / kg hmotnosti, s jeho definíciou, lekár individuálne vyhovuje každému pacientovi. Používa sa po jedle. Alergie, depresia tlaku, hnačkové javy možno preukázať. Kontraindikované pri poranení hlavy, porušovaní pečene a obličiek, hematopoetických orgánov.

vitamíny

Predpokladá sa, že pri ťažkej toxémii u tehotných žien je dobrým výsledkom príjem vitamínu B6 (pyridoxínu). To dáva dôvod domnievať sa, že s nevoľnosťou a vracaním u detí, za predpokladu, že potrebné dávky a pod dohľadom lekára, je tiež možné vziať tento vitamín. Maximálne dávky pre rôzne vekové skupiny sú nasledujúce: 1-3 roky - 30 mg, 4-8 rokov - 40 mg, 9-13 rokov - 60 mg, po 14 rokoch - 80 mg. Tiež vitamín B6 pre dobrý rast a správne fungovanie všetkých telesných systémov a ďalších prospešných vitamínov skupiny, a A, C, E. Strava by mala obsahovať okrem rôznych vitamínov a stopových prvkov nevyhnutných pre pestovanie človek. Počas zvracania sa horčík vylučuje z tela, jeho nedostatok zhoršuje stav, takže komplexy obsahujúce vitamín B6 a horčík sú v tejto situácii veľmi vhodné.

Fyzioterapeutická liečba

Rehabilitačná liečba patologických stavov sprevádzaných nevoľnosťou, zvracaním, horúčka, akútne príznaky po odobratí môže spočívať v použití electrosleep, laser a akupunktúra, hypnóza, elektroforézu Novocaine, vitamín B1, difenhydramín. Je účinný ako psychoterapia, rehabilitácia, rôzne vodné procedúry - minerálne a bylinné kúpele.

Alternatívna liečba

V receptoch alternatívnej liečby existujú spôsoby, ako pripraviť antiemetické lieky, nebudú škodiť, ale preto, že hovoríme o deťoch, potom sa na nich silne spoliehame a oneskorenie lekárskeho volania nestojí za to. Tu je niekoľko z nich:

• strúhaná citrónová kôra, pridajte do studenej vriacej vody, dajte 30 minút. Varíme, pijeme malými dúškami;
• varenie dule, trenie a jesť;
• Pred jedlom vypite lyžicu surovej zemiakovej šťavy;
• žuť listy zeleného čaju alebo piť čaj z neho.

[30], [31], [32]

Bylinné ošetrenie

Také bylinky ako mäta pieporná, citrónový balzam, koreň valeriánov, bielidlo sú už dlho považované za prostriedok na liečbu nevoľnosti a zvracania. Robia infúzie, užívajú pred jedlom, aby znížili nutkanie na zvracanie. Účinným liekom je infúzia sušených javorových listov a odvar z kôprových semien pomôže so symptómami spôsobenými žalúdočnými ochoreniami.

homeopatie

K dispozícii sú ako jednotlivé homeopatického a zložité lieky používané pri nevoľnosti a zvracanie. Ich činnosť je zameraná na aktiváciu ochranných funkcií tela. Môžete použiť zložité homeopatické lieky: gastrikumel, duodenohel, vertihogel, Nux vomica Homaccord, spaskuprel. Pre jednozložková patria: antimónu crudum (používa sa pre zvracanie po jedle), Anacardium (vracanie na lačný žalúdok), Arsenicum album (zrak a vône potravín je nechutné), soccullus indicus (so slabým vestibulárneho aparátu), ipekakuány (zvracanie po jedle, sprevádzané tachykardia) Kreosotum (zvracanie v dôsledku nádorov), tabacum (závraty a zvracanie), a ďalšie.

Duodenogel - tablety na resorpciu, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Používa sa na nevoľnosť a zvracanie pri gastritíde a gastroduodenitíde s vysokou kyslosťou. Dávka sa určí individuálne, minimálne je tableta trikrát denne. Kontraindikované u detí mladších ako 4 roky. Existuje nežiaduca reakcia s alergickými prejavmi.

Vertichogel - je indikovaný na symptomatické vaskulárne, neurogénne pôvody, s otrasom mozgu. Forma uvoľňovania - kvapky a roztok na injekcie (intramuskulárne, subkutánne a intravenózne). U detí vo veku 1-3 rokov sa štvrtá časť ampulky skrúca alebo 3 kvapky na lyžicu vody perorálne; po dobu 3 až 6 rokov - polovica ampuliek alebo 5 kvapiek cez ústa od 6 rokov a viac - ampulka alebo 10 kvapiek. Priebeh liečby je od troch týždňov až po jeden a pol mesiaca. Neexistujú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Nuks vomica homaccord - kvapky, sa používajú na zvracanie v dôsledku migrény, gastrointestinálnych patológií. Deti do 2 rokov kvapkajú na vodu 9 kvapiek denne, od 2 do 6 rokov - 15 rokov, viac ako 6 rokov - 30. Alergické prejavy sú možné pri individuálnej intolerancii zložiek lieku.

Spazkuprel - tablety pod jazykom určené na resorpciu. Pred užitím detí vo veku do 3 rokov je potrebná lekárska konzultácia. Dávka 3 tablety počas dňa. Trvanie liečby môže trvať až tri týždne.

Spoločné pre všetky opísané lieky je spôsob ich užívania: 20-30 minút pred jedlom alebo hodinu po nej.

O liečbe

U niektorých chorôb, ktoré spôsobujú príznaky nevoľnosti a zvracanie, ale chirurgický zákrok je jedinou možnosťou, ako zachrániť život pacienta. Ide o akútnu apendicitídu. Chirurgický zákrok je možné pri liečbe zlyhania pankreasu u detí, niekedy sa uchyľovať k resekcii pankreasu, nekrektomie (odstránenie devitalizovanej tkanív), cholecystektómiu (žlčníka odstránenie močového mechúra), a ďalšie. Mozgové nádory, zažívacie orgány tiež vyžadujú chirurgické ošetrenie.

[33]

Prevencia

Prevencia rôznych ochorení spolu s opísanými symptómami - to je oblasť zodpovednosti rodičov. Mali by organizovať zdravé a pravidelné jedlá, dodržiavať hygienické predpisy počas varenia, vyhýbať sa rôznym potravinovým infekciám, helmintovým náporom, sledovať príjem liekov a nechať deti bez dozoru. V prípade príznakov sa s nimi zaobchádza starostlivo a vyhľadajte lekársku pomoc.

[34], [35], [36], [37]

Predpoveď

Nevoľnosť, zvracanie a teplota nemajú vždy pre pacienta priaznivý výsledok. Roztrhnutie prílohy céka vedie k abscesom brušnej dutiny, peritonitíde, sepse, ktoré sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Pri hemoragickej alebo purulentnej forme pankreatitídy existuje aj vysoké riziko smrti. Veľmi nebezpečné a také ochorenia ako meningitída a encefalitída, prognóza zotavenia závisí od rýchlosti začatej liečby.

[38], [39]