Zvracanie žlče u dieťaťa

Tráviace poruchy a patológie GI sú bežné u detí a dospievajúcich. Najmä zvracanie žlče u dieťaťa môže byť spojené s rôznymi stavmi, ktoré si vyžadujú lekársky zásah. Je dôležité včas a správne posúdiť stav tela dieťaťa, zistiť príčinu tejto poruchy starostlivým zhromažďovaním anamnestických informácií a vyšetrením dieťaťa.

Ako vyzerá žlčka, keď dieťa zvracia?

Žlč v zvracaných masách má vzhľad nečistoty alebo kvapaliny žltej alebo zelenkavej farby. Celá hmota je často zafarbená v týchto farbách.

Je charakteristické, že v prítomnosti žlče v zvracaní v ústnej dutine existuje nepríjemná horká pretrvávajúca chuť, ktorá pri opláchnutí úst nezmizne.

U väčšiny detí predchádza zvracanie útoku nevoľnosť, niekedy zvýšenou slinením.

Okamžitý útok je sprevádzaný všeobecnou slabosťou, chvejúc sa v rukách a prstoch, bledosť tváre, zvýšené potenie, znížený krvný tlak, tachykardia. Po ukončení roubíka sa stav postupne normalizuje.

Príčiny Dieťa zvracia žlč

Existuje mnoho známych faktorov, ktoré môžu vyvolať zvracanie žlče u dieťaťa. To sa dá vysvetliť šírkou prepojení prechádzajúcich od všetkých orgánov a systémov do zvracania. Vedúca úloha pri určovaní príčin poruchy sa udeľuje posúdeniu povahy zvracania.

Polyetiologická patológia je konvenčne rozdelená do niekoľkých skupín:

1. Neurogénne zvracanie (príčiny by sa mali hľadať v mozgu alebo mieche alebo v mechanizmoch periférneho nervového systému).
2. Viscerálne zvracanie (spojené s poškodením vnútorných orgánov).
3. Toxický hematogénny (spôsobený metabolickými poruchami, intoxikáciou).

Skupina 1 obsahuje podmienky, v ktorých je podmienený reflex aktivovaný vizualizáciou alebo predstavením určitých averzívnych predmetov (vlasy v jedle atď.). To môže tiež zahŕňať zvracanie spojené s silnou únavou, narušenou mozgovou krvnou krvou, otrasom, Meningitída

Skupina 2 zahŕňa javy spôsobené dráždivými účinkami na žalúdočné slizničné tkanivá (napr. In gastritída, enterocolitída, apendicitída atď.), Pečeň a žlčník (v cholecystitída, Rovnaká skupina zahŕňa poruchy spojené so zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch genitálov, pankreatitída, peritonitída, choroby obličiek, patológie hltanu, hltanu atď.

Toxická hematogénna skupina zahŕňa účinky jedovatých látok, niektoré lieky, mikrobiálne toxíny. Žľaza sa teda môže objaviť v zvracaní u dieťaťa po otrave jedmi zvonku, po vdýchnutí chloridových zlúčenín, toxických plynov alebo po použití liekov Gentiana, líšky, morfínu atď.

V rovnakej kategórii zahŕňa zvracanie žlče u dieťaťa s rotavírus: Toto znamenie je jedným z prvých príznakov a pretrváva 24-48 hodín.

Pri mikrobiálnom a vírusovom poškodení sliznice aktivácie tráviaceho traktu reflexu GAG dochádza aj po konzumácii malého množstva potravín alebo obyčajnej vody. Vyliatý obsah žalúdka môže obsahovať tak zvyšky potravín a častice hlienu, žalúdočnú šťavu, žlč vyhodenú z 12-rektum do žalúdočnej dutiny.

Ako ukazuje prax, najčastejšie zvracanie žlče u dieťaťa je spojené s takými poruchami, ako je:

• Atresia alebo 12-intestinálna stenóza;
• Atrézia malého alebo veľkého čreva;
• Duodenostáza (trávnatá dyskinézia);
• Stav duodenogastric reflux;
• Mekonial obštrukcia (ileus);
• Mekonial peritonitída;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogenézy

Malo by sa pochopiť, že zvracanie vrátane žlče je primárne kompenzačnou reakciou tela. Navyše, v detstve sa takéto reakcie aktivujú obzvlášť rýchlo, čo poskytuje reakciu na takmer akýkoľvek stimul. Ďalšia črta tela dieťaťa: funkcia kompenzácie, bohužiaľ, ako rýchlo „vyčerpaná“, nahradená ohrozujúcim stavom dekompenzácie. Preto, keď zvracanie u dieťaťa malo konať okamžite a kompetentne.

Žilové zvracanie je komplexný reflexný účinok, ktorý sa prejavuje v reakcii na excitáciu zvracania centrom akýmikoľvek vonkajšími zmenami (podráždenie vestibulárnych, čuchových, vizuálnych a iných nervových zakončení) alebo vnútorných faktorov (tráviace patológie, choroby nervového systému, obličiek, pečene atď.).

Lokalizácia zvracaného centra je plochou dolného segmentu podlahy štvrtej komory Medulla oblongata. Susedí s respiračnými a centrami kašľa. Vedľa nej je oblasť chemoreceptora.

Študovalo sa, že priama aktivácia zvracania sa vyrába aferentnými vibráciami, ktoré sa objavujú v rôznych častiach tela. V tomto prípade oblasť chemoreceptora pôsobí ako sprostredkovateľ a distribuuje vibrácie stimulov do príslušného centra. Receptory sú prítomné tak vo vnútorných orgánoch aj v oblastiach Medulla oblongata. Nariadenie vykonáva mozgová kôra.

Všeobecne platí, že útok na roubík zahŕňa niekoľko charakteristických pohybov po predchádzajúcom dychu. Potom je tu súčasné zníženie epiglottis, zdvíhanie hrtanu a uzavretie hlasovej rozštepu.

Gatekeeper sa uzatvára, žalúdočná fundus sa uvoľní, potravinová hmota spolu so žlčou, kvôli silnému kontrakcii membránových a brušných svalov, sa rýchlo rozlieva.

Formuláre

Zvracanie v ranom a staršom detstve je z nasledujúcich typov:

• Centrálneho pôvodu (v dôsledku excitácie baroreceptora);
• Psychogénneho pôvodu;
• Viscerer-Visral alebo Vegeto-Visral Genesis;
• V dôsledku poruchy homeostázy;
• Mechanický pôvod (v organických alebo funkčných chorobách tráviaceho systému).

Zvracanie mechanického pôvodu je zase rozdelené na organické (spôsobené vývojovými poruchami) a funkčné (spojené s zlyhaním funkcie).

Ak dieťa zvracia žlč bez hnačky, ale s bolesťou hlavy, fotofóbia, môže to naznačovať problém centrálnej genézy. Príčinou tohto stavu je často trauma hlavy, intrakraniálne krvácanie, mozgový edém a ďalšie patológie, ktoré sú sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Zvracanie žlče u dieťaťa bez horúčky môže byť dôsledkom nadmerného exexcitátu alebo strachu. Takýto fenomén sa často zaznamenáva na pozadí detských záchvatov hnevu, emocionálnych výbuchov, kozírov.

Ak má dieťa bolesť brucha, zvracanie žlče môže naznačovať rôzne variácie gastrointestinálnych dyskinéz. Existuje pretrvávajúce zvracanie, zhoršená koordinácia zvierača pažeráka. Pylorospazmus sa môže rozvíjať a duodenospazmus je menej častý.

Po zvracaní u dieťaťa môže byť žlčka naďalej vylučovaná, čo vyvoláva nové opakované útoky. V takejto situácii je potrebné bezodkladne konzultovať s lekárom, pretože problém možno zhoršiť vývojom uremického stavu, ktorý sa prejavuje vôňou amoniaku sprevádzaného zhoršenou funkciou obličiek.

Zvracanie žlče u dieťaťa s horúčkou môže priamo súvisieť s hypertermiou: často sa to stáva u malých detí na pozadí vírusových infekcií. Ak ide o porušenie homeostázy, potom je tu podráždená oblasť chemoreceptora umiestnenej v blízkosti zvracania. V takýchto situáciách je možné zvážiť infekčné aj neinfekčné varianty zvracania útokov.

Horúčka, hnačka, zvracanie žlče u dieťaťa - ide o časté príznaky infekčných patológií, kde „vinníci“ sú exogénne aj endogénne toxíny. U dojčiat sa problém často vyskytuje v infekčných léziách horného tráviaceho traktu - napríklad na pozadí gastritídy, gastroenteritída vírusovej, stafylokokovej, pôvodu salmonelózy. Zvracanie žlče u dieťaťa a hnačky sa často vyskytujú ako počiatočné príznaky šarlátovej horúčky, encefalitídy, meningitídy, akútneho zápalu zápalu ucha.

Zvracanie žlče v dieťati ráno môže naznačovať patologickú hypersekréciu. V závislosti od množstva nečistoty je často možné dospieť k záveru o sile útoku a úplnosti uzavretia vrátnikov.

Diagnostika Dieťa zvracia žlč

Celkom veľa cenných informácií, ktoré môže lekár získať starostlivým vyšetrením zvracaných mas. Diagnostická hodnota je najmä:

• Objem;
• Rozsah a povaha zmeny častíc potravín;
• Prítomnosť určitých nečistôt a pachy.

Ak lekár má podozrenie na rozvoj toxického infekčného procesu, na laboratórnu analýzu sa vysielajú zvracané masy. Ak objem hmôt presahuje objem potravín spotrebovaného pred útokom, môže naznačovať inhibíciu evakuácie žalúdka a zväčšenie orgánu. Tmavo hnedá alebo zelená farba naznačuje predĺženú prítomnosť jedla vo vnútri žalúdka. Nezmenené žuvacie jedlo konzumované niekoľko hodín pred útokom naznačuje slabý tráviaci systém.

Počas fyzického vyšetrenia špecialista cíti brušné orgány dieťaťa, identifikuje možné príznaky infekčných chorôb (horúčka, slabosť, horúčka, hnačka atď.).

Dôležité informácie o stave gastrointestinálneho traktu poskytujú inštrumentálnu diagnostiku:

• Gastroskopia (endoskopické vyšetrenie slizničných tkanív pažeráka a žalúdka);
• Rádiografie s kontrastom;
• Ultrazvuk, počítačová tomografia brušnej dutiny;
• Meranie tlaku pažeráka (manometria pažeráka).

Ak sa u dieťaťa opakuje zvracanie žlče, odporúča sa vykonať ultrazvuk pečene a žlčníka. Môžu existovať náznaky pre duodenálne sondovanie pri preskúmaní obsahu 12-intestine.

Odlišná diagnóza

Typ zvracania	Možné patológie
Pažerák	Vyskytuje sa počas jedla spôsobených popáleninami alebo stenózou pažeráka, vrodeným krátkym pažerákom.
Žalúdočný	Vracanie „fontána“ je spojené s pylorostenózou, pylorosmbom, gastritídou, peptickým vredovým ochorením.
Žlčový kameň	Charakterizované perzistenciou, vytrvalosťou, sprevádzanou subcostálnou bolesťou na pravej strane.
Spojené s dyskinéziou 12-intestine.	Má výrazne viditeľnú prímes žlče.
Pankreatitída	Pretrvávajúce, kompulzívne, sprevádzané zvýšeným slinením a nevoľnosťou.
Spojené s prekážkou čreva	Okrem horkosti žlče môžu mať masy fekálny zápach.

Liečba Dieťa zvracia žlč

Ak je zvracanie žlče u dieťaťa obmedzené na jednu epizódu útoku a príčinou je banálne prejedanie (najmä spotreba veľkých množstiev tukových potravín), liečba sa zvyčajne nevyžaduje.

Ak existuje dôvod na podozrenie na intoxikáciu potravín, mala by sa poskytnúť všetka potrebná pomoc:

• Vykonajte výplach žalúdka (až do čistej výplachovej vody);
• Ak je to potrebné, čistiaci klystír;
• Zabezpečiť primeraný príjem čistej pitnej vody do tela;
• Dajte dieťa na špeciálnu stravu.

Odporúča sa užívať sorbentné lieky na odstránenie toxických látok a metabolitov z tráviaceho systému.

Zmena stravy v prvom rade zahŕňa vylúčenie mastných, vyprážaných, slaných, pikantných potravín, údené mäso, korenie a sladkosti. Aby ste znížili záťaž gastrointestinálneho traktu, praktizujte časté jedlá v malých porciách. Ak je „vinníkom“ chorobou pankreasu, odporúča sa, aby staršie deti zdržali potravy na niekoľko dní.

Ako zastaviť zvracanie žlčového zvracania u dieťaťa?

Pri opakovaných epizódach zvracania stráca telo veľké množstvo tekutiny. U malých detí to rýchlo spôsobuje vývoj dehydratácie, takže je dôležité ponúknuť dieťaťu piť - každých 5-10 minút, 5 ml. Niekedy je pohodlnejšie dať vodu nie s čajovou lyžičkou, ale s dávkovacou injekčnou striekačkou (napríklad z nejakého lieku v sirupe) alebo bežnou injekčnou striekačkou bez ihly.

Normálna voda je vhodná na pitie, ale ak je to možné, je lepšie použiť kombinované zmesi soli a glukózy (napríklad rehydrón atď.).

Nemusia sa užívať žiadne špeciálne lieky pre deti s žlčovým zvracaním. Antiemetické lieky môžu predpísať iba lekár.

U dojčených detí sa odporúča naďalej poskytovať materské mlieko a dokonca zvyšovať frekvenciu dojčenia.

Pre staršie deti je strava (nepivá) obmedzená, kŕmia malé porcie, ale častejšie ako obvykle. Dlhé obdobia pôstu by sa nemali tolerovať. Takéto pauzy môžu spôsobiť pokles hladín cukru v krvi, a preto recidíva epizódy zvracania.

Ak je pravdepodobné, že malé dieťa bude mať opakovanú epizódu zvracania s žlčou, je lepšie ho položiť na svoju stranu, aby zvracanie nevstúpilo do respiračného systému.

Liečba drogami

Drogová terapia je zameraná na neutralizáciu faktorov podráždenia zvracania, ovplyvňujúcich základnú patológiu a zabránenie rozvoju komplikácií. Na základe výsledkov diagnostiky lekár určuje individualizovanú schému liečby drogami.

Bežne akceptované škála liekov, ktoré sa najčastejšie používajú na zvracanie žlče u dieťaťa, môže obsahovať tieto lieky:

• Prokinetika (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed atď.) - Optimalizujte prácu žalúdka, znížte frekvenciu roubík. V pediatrii najčastejšie predpísal kurz liečby motiliom 1-2 týždne v dávke 0,25 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa 3-4 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. Tiež od 5 rokov predpisujte domperidón 10 mg trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
• Antacidy (Maalox, fosfalyugel, almagel atď
• Antiinfekčné lieky (ampicilín 250 mg, biseptol 480, furazolidón 50 mg, enterofuril
• Enzýmové činidlá (laktáza, laktazar, orezanie, creon) - stabilizujú priebeh tráviacich reakcií, uľahčujú rozklad proteínov, tukov a uhľohydrátov, normalizujte absorpciu užitočných prvkov. Zvyčajne sa berie po dlhú dobu v individuálne vybranej dávke.

Antiemetiká sú naznačené iba v zložitých prípadoch, napríklad deti s bolestivým a opakujúcim sa roubíkmi. Tieto lieky ovplyvňujú reakciu zvracania, čo pomáha predchádzať opakujúcim sa nutkaniam.

Ak existujú náznaky dehydratácie, predpísala sa rehydratácia so špeciálnymi tekutými kompozíciami. Ak sa dehydratácia výrazne vyslovuje - napríklad u pacientov s opakovaným zvracaním - na normalizáciu rovnováhy vodných elektrtrolytov intravenózne roztoky soľných roztokov sa podáva glukóza.

Zvracanie útoku psychogénneho pôvodu sa lieči po dlhú dobu pomocou psychoterapie, akupunktúry. Medzi liekmi sa môže použiť fenotiazín, antihistaminiká, prokinetika a vitamín

Bylinná liečba

Použitie bylinných liekov by sa malo koordinovať s ošetrujúcim lekárom, pretože zvracanie žlče u dieťaťa je dostatočne vážnym znakom akejkoľvek poruchy v tele. V miernych prípadoch môžete po predbežných lekárskych konzultáciách použiť tieto opravné prostriedky:

• Čaj z mäty piepornej, 1-2 lyžičky. Každých 10-15 minút;
• Infúzia harmančeka alebo kalenddy alebo odvar breza púčikov 4 lyžičky. Každú pol hodiny, kým sa stav nezlepší;
• Apple Compote (bez pridaného cukru) trikrát denne 50-150 ml;
• Infúzia maliny (horné vetvičky) pomocou SIP v prípade nevoľnosti;
• Vypite infúziu liečivej zmesi na základe listov mäty, melissa, kvetov kalendu, oregano byliny, brezových listov, jazdeckej byliny, ako aj šalvia, bazalky, malinových výhonkov.

Ak je zvracanie žlče u dieťaťa spojené s miernou otravou jedlom, môže sa mu ponúknuť harmančekový čaj, kôprová voda, infúzia vetvičiek BlackBerry.