Lekársky expert článku
Nové publikácie
Zvýšené množstvo červených krviniek v moči dieťaťa: čo to znamená?
Posledná kontrola: 05.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Štandardným testom na diagnostikovanie akejkoľvek choroby je test moču. Pozrime sa na jeden z jeho ukazovateľov - červené krvinky. Ich norma, typy, dôvody zvýšenia.
Moč je biologická tekutina produkovaná obličkami počas filtrácie plazmy a krvi. S močom sa z tela odstraňujú všetky nepotrebné látky, ktorých štúdium umožňuje lekárovi stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu.
Všeobecný alebo klinický rozbor moču je povinným diagnostickým postupom. Môže sa použiť na identifikáciu diabetes mellitus, cholelitiázy, zlyhania obličiek, žltačky, zápalových a infekčných procesov a príznakov novotvarov. [ 1 ]
Pri dešifrovaní analýzy moču u detí sa berú do úvahy tieto ukazovatele:
- Priehľadnosť – tekutina je zvyčajne priehľadná. Zakalený moč je znakom infekčných alebo metabolických porúch v tele. Pozoruje sa to pri hromadení veľkého množstva soli.
- Farba - u detí mladších ako jeden rok môže byť moč bezfarebný, potom sa zmení na slamovožltú a jantárovú. Farba sa mení pri užívaní liekov, rôznych ochoreniach vnútorných orgánov, konzumácii farbiacich potravín. Ak je moč tmavý, naznačuje to problémy s obličkami a žlčovými cestami. Príliš bledý moč môže byť príznakom endokrinných patológií, napríklad cukrovky.
- Kyslosť - normálne pH 5-7. U dojčiacich detí je moč mierne kyslý. Alkalická tekutina naznačuje dehydratáciu a kyslá tekutina naznačuje cukrovku. Odchýlky smerom k zvýšeniu sú charakteristické pre chronické zlyhanie obličiek, nádory močového melitus. Znížené hodnoty sa pozorujú pri cukrovke, hnačke, tuberkulóze, dehydratácii. Kyslosť závisí aj od času odberu biologického materiálu.
- Vôňa – detský moč zvyčajne nemá silný zápach. Zintenzívni sa, keď sa v strave objaví mäso a bielkovinové potraviny. Zápach amoniaku je znakom zápalu a zápach hniloby je znakom zvýšenej hladiny ketónových teliesok.
- Penivosť – moč normálne nepení. Bohatá a dlhotrvajúca pena je normálnym znakom iba u dojčiat. V prvých dňoch života obsahuje moč novorodenca veľké množstvo bielkovín, čo vysvetľuje jeho penivosť. U starších detí je príčinou peny nedostatok tekutín v tele. Ak pena nie je spojená s nedostatkom vody a vekom súvisiacimi charakteristikami tela, môže to byť príznak alergií, stresu, podchladenia.
- Merná hmotnosť - pre deti do dvoch rokov je norma od 1,002 do 1,004. Ak je merná hmotnosť nižšia, naznačuje to problémy s obličkami, ktoré nekoncentrujú moč úplne. Hustota sa znižuje pri výdatnom pití a konzumácii veľkého množstva rastlinných potravín. Zvýšenie hustoty je signálom dehydratácie, konzumácie veľkého množstva mastných, mäsitých jedál.
- Leukocyty - norma pre deti je až 3 jednotky, prekročenie normy je možné pri cystitíde alebo pyelonefritíde. Zvýšené hodnoty 5-7 u chlapcov a 8-10 u dievčat sú znakom zápalových procesov.
- Epitel - normálne sa dá zistiť 0-5 buniek plochého alebo prechodného epitelu. Ich hodnoty sa zvyšujú v prípade patológií močových ciest, močovej rúry, močovodov, stagnácie moču. Ďalším možným dôvodom, prečo je indikátor nad normou, je porušenie pravidiel osobnej hygieny.
- Bielkoviny – normálne obličky neprepúšťajú veľké molekuly bielkovín, takže tento ukazovateľ by nemal byť v analýze prítomný. Maximálna povolená hodnota je 0,036 g/l. U novorodencov a detí, ktoré práve začínajú chodiť, môže byť tento ukazovateľ až 5 g/l. V tomto prípade je porušením normy ortostatická proteinúria a vyvíja sa v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity.
- Glukóza – normálne chýba, prípustná hodnota je 0,8 mmol/l. Jedinou výnimkou sú novorodenci. Glukóza u starších detí si vyžaduje dodatočnú diagnostiku, pretože môže byť príznakom tráviacich porúch, cukrovky, pankreatitídy a iných patológií.
- Ketónové telieska bežne chýbajú. Objavujú sa v prípadoch anémie, cukrovky, dehydratácie a hladovania. Ketónové telieska u detí sa vyskytujú v dôsledku nesprávnej výživy, keď v detskej strave nie sú žiadne sacharidy.
- Soli a baktérie bežne chýbajú. Ak sa soli nachádzajú, je to znakom nevyváženej stravy dieťaťa alebo zvýšenej fyzickej aktivity. Výskyt baktérií je typický pre bakteriálne infekcie, zápalové lézie močového systému.
- Erytrocyty sú ľudské krvinky (červené krvinky), ktoré prenášajú kyslík z pľúc do všetkých orgánov a tkanív. Normálne sa ich v zornom poli nachádzajú 2 – 3. Zvýšené hodnoty sa pozorujú pri fyzickej námahe. Vyššie hodnoty sú znakom hematúrie.
Červené krvinky (BLD) sú najpočetnejšou bunkovou zložkou krvi. Obsahujú hemoglobín, ktorý viaže kyslík v pľúcach a prenáša ho do tkanív. Červené krvinky sú zodpovedné za normálne zásobovanie tkanív kyslíkom.
Červené krvinky sú produkované kostnou dreňou. Ich životnosť je 120 dní. Každú sekundu telo stratí viac ako 3 milióny červených krviniek, takže ich produkcia sa nikdy nezastaví. Podľa štatistík sa červené krvinky transfúzujú oveľa častejšie ako iné krvné zložky. Transfúzie sú potrebné pri veľkých stratách krvi, operáciách a na doplnenie krvného zloženia dojčiat s anémiou. [ 2 ]
Čo znamená zvýšený počet červených krviniek v moči?
Zvýšený obsah červených krviniek v moči je hematúria. Normálne sa počas všeobecného vyšetrenia nezistia alebo zistené množstvo nie je väčšie ako 1-2 prvky v zornom poli.
Erytrocyty sú vysoko špecializované anukleárne krvinky. Majú tvar bikonvexného disku. Vďaka tomuto tvaru sa ich povrch zväčšuje pre difúziu plynov a zvyšuje sa plasticita.
Hlavné funkcie červených krviniek:
- Prenos kyslíka z pľúc do tkanív a z tkanív do pľúc.
- Prenos aminokyselín na jeho povrchu.
- Regulácia viskozity krvi.
- Transport tekutiny z tkanív do pľúc.
Ak test dieťaťa ukazuje zvýšené hladiny červených krviniek, môže to byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- Patológie urogenitálneho systému.
- Zápal pľúc.
- Ochorenie obličiek.
- Poruchy gastrointestinálneho traktu.
- Tuberkulóza.
- Zvýšená fyzická aktivita.
Zistené erytrocyty sa delia do dvoch skupín: čerstvé (nezmenené) a vylúhované (zmenené). Tie vznikajú dlhodobým vystavením kyslému prostrediu a neobsahujú hemoglobín. Najčastejšie sa diagnostikujú v moči s vysokou a nízkou relatívnou hustotou. Nezmenené krvinky obsahujú hemoglobín a nachádzajú sa v neutrálnej, mierne kyslej alebo zásaditej biologickej tekutine. [ 3 ]
Čo to znamená, ak sú v moči dieťaťa červené krvinky?
Prítomnosť BLD v moči naznačuje rozvoj hematúrie. V glomerulárnom aparáte obličiek sa krv filtruje. Bunkové zložky zostávajú a tekutina sa ďalej spracováva. Hneď ako koncentrácia moču dosiahne požadovanú úroveň, vylúči sa.
Hlavné cesty vylučovania moču sú:
- Renálna panvička.
- Močovody.
- Močová trubica.
- Močový mechúr.
Otvor obličkového filtra je približne 8 nanometrov a priemer zrelej červenej krvinky je niekoľkonásobne väčší. Na základe toho môžu červené krvinky preniknúť do močového mechúra, keď sa otvor filtra v obličkovom tkanive rozšíri alebo keď sa zmenší veľkosť krvných elementov.
Pri pravej hematúrii sa červené krvinky objavujú z postihnutých tkanív obličkovej panvičky, močovodov, pohlavných orgánov alebo močového mechúra. Pri falošnej hematúrii prenikajú do normálneho moču iba krvné nečistoty. To znamená, že červené krvinky sa môžu objaviť v tekutine v čase filtrácie krvi alebo v ktorejkoľvek fáze jej vylučovania.
Ak sa v močovom sedimente dieťaťa zistia červené krvinky, posúdi sa celkový stav pacienta. Lekár sa pýta na sťažnosti na bolesť pri močení, v podbrušku alebo v krížoch. Osobitná pozornosť sa venuje frekvencii nutkania na toaletu, zmene farby vylučovanej tekutiny na hnedú a iným patologickým príznakom. [ 4 ]
Norma červených krviniek v moči dieťaťa
Ak sa v močovom teste dieťaťa nájdu 2-4 červené krvinky, je to normálne. Životnosť BLD bunky je 120 dní. Tvorba nových krviniek prebieha neustále, takže zmenené bunky sa môžu objaviť nielen raz za 120 dní, ale oveľa častejšie. Všetky ostatné ukazovatele nie sú zahrnuté v pojme normálu. Ak je počet červených krviniek v zornom poli väčší ako 4, je potrebné zistiť dôvody ich masívnej smrti.
Normálna hladina červených krviniek v moči dieťaťa závisí od metódy štúdia biologickej tekutiny:
- Mikroskopia moču - menej ako 3 bunky na zorné pole.
- Metóda Kakovského-Addisa – menej ako 1 milión v 24 vzorkách moču.
- Amburgerov test - menej ako 150 v minútovom objeme.
- Nechiporenkova metóda – menej ako 1000 na ml.
Hematúria u pediatrických pacientov môže mať rôznu závažnosť. Stupeň krvácania sa určuje sedimentom centrifugovaného moču v analýze:
- Mikrohematúria – 3-15 buniek, žiadne vizuálne zmeny v moči.
- Priemer – 15-40, žiadne vizuálne zmeny.
- Makrohematúria – 40-100, tekutina je červenkastá, zakalená.
Nechiporenkova metóda sa považuje za najinformatívnejšiu na stanovenie počtu červených krviniek. Analýza využíva priemernú dávku moču (10 ml), ktorá sa odoberie ráno po spánku a odošle do laboratória do hodiny po odbere. [ 5 ]
Ak je počet červených krviniek väčší ako 4, naznačuje to hematúriu, teda krvácanie do močového systému. Podobný stav sa pozoruje pri uretritíde, cystitíde, traume a nádorových léziách obličiek, urolitiáze, nefritíde.
Hlavné dôvody zvýšenia počtu červených krviniek v moči dieťaťa:
- Infekčné lézie urogenitálneho systému.
- Nádory urogenitálneho systému.
- Poranenia obličiek.
- Vysoký krvný tlak.
- Intoxikácia tela.
- Glomerulonefritída, pyelonefritída.
Normálne hodnoty sú rovnaké pre chlapcov aj dievčatá. V dospievaní môže byť v analýze u dievčat zahrnutá menštruačná krv, preto sa test počas menštruácie nevykonáva. Referenčné hodnoty červených krviniek v moči sa s pribúdajúcim vekom dieťaťa nemenia.
Jednotlivé červené krvinky v moči dieťaťa
Ak sa pri klinickej analýze moču dieťaťa zistia jednotlivé krvinky, je to normálne. Denne sa močom vylúči viac ako 3 milióny formovaných elementov červených krviniek, ktoré sa zrážajú. Pri laboratórnej analýze sa bežne zisťuje 1 – 3 erytrocyty alebo ich stopy.
Zvláštna pozornosť sa venuje typu zistených buniek. Ide o zmenené, t. j. zbavené hemoglobínu, vylúhované alebo nezmenené červené krvinky. Tie obsahujú hemoglobín a môžu byť spôsobené rôznymi léziami močových ciest.
Ak sa zistia stopy červených krviniek, naznačuje to normálne fungovanie obličiek a močového systému, absenciu vnútorného krvácania a iných patológií, ktoré si vyžadujú komplexné vyšetrenie tela.
Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík z pľúc do tkanív. Teoreticky by nemali byť prítomné v tekutine vylučovanej obličkami, ale v praxi je malý počet buniek prítomný v moči. Je to spôsobené tým, že niektoré červené krvinky prechádzajú cez obličkovú bariéru alebo cez steny ciev.
Ak klinický test moču u dieťaťa odhalí 1, 2, 3, 4 alebo 5 červených krviniek, je to normálne. Ak je počet červených krviniek oveľa vyšší, je to dôvod na komplexné vyšetrenie tela.
Vo väčšine prípadov hematúria naznačuje zápal, infekcie a iné patologické procesy v tele. Ak sú výsledky testu slabé, je indikované opakovanie, pretože počas odberu tekutín mohlo dôjsť k porušeniam. [ 6 ]
Príčiny červené krvinky v moči dieťaťa.
Podľa vykonaného výskumu existujú dva typy dôvodov pre výskyt zvýšeného počtu červených krviniek v moči dieťaťa a dospelého.
- Reaktívne stavy – spôsobujú celkovú intoxikáciu tela a rozšírenie otvorov renálneho filtra.
- Vírusové infekcie so zvýšenou telesnou teplotou.
- Meningitída.
- Závažné formy črevných infekcií.
- Intoxikácia pri sepse.
Do tejto skupiny patrí marcová hematúria, teda veľký počet červených krviniek v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity. Vo väčšine prípadov sa stav normalizuje do 24 hodín. [ 7 ]
- Choroby močových ciest a močových ciest.
- Urolitiáza - krv sa dostáva do moču v jednej z oblastí močovej trubice.
- Zápal močového mechúra (cystitída).
- Glomerulonefritída je lézia renálnych glomerulov. V moči sa zisťujú nielen červené krvinky, ale aj valce s krvnými bielkovinami.
- Uretritída je lézia sliznice močovej trubice.
- Pyelonefritída je rozšírenie filtračných pórov v dôsledku edému zápalovej povahy. V moči sa detegujú leukocyty.
Bolestivý stav môže byť spôsobený poraneniami obličiek alebo močového mechúra a v zriedkavých prípadoch aj rakovinou.
Ďalšou možnou príčinou poruchy je falošná hematúria. Falošná hematúria sa zistí, keď erytrocyty nie sú plnohodnotnými červenými krvinkami. To znamená, že falošná hematúria nesúvisí s patológiami obličiek ani tela ako celku. V tomto prípade sa do zorného poľa laboratórneho technika dostanú fragmentované škvrny farebných pigmentov. Toto sa pozoruje po použití farbív alebo liekov. [ 8 ]
Červené krvinky v moči u dieťaťa s alergiami
Jedným z dôvodov zvýšenej hladiny červených krviniek, bielych krviniek a iných krvných prvkov v moči sú alergické reakcie alebo intoxikácia tela. [ 9 ]
- Alergia je akútna reakcia tela na pôsobenie určitých látok. Najčastejšie sa BLD zvyšuje pri potravinových alergiách. S týmto problémom sa stretáva približne 2 – 3 % dospelých a viac ako 6 – 8 % detí mladších ako 6 rokov.
- Mechanizmus zvyšovania hladiny červených a bielych krviniek súvisí s imunitnou odpoveďou na alergény. Krvné bunky produkujú imunoglobulíny, ktoré interagujú s potravinovými bielkovinami. V dôsledku toho dochádza k reakcii, ktorá je podobná reakcii tela na patogény, ale mylne zameraná na bielkoviny v určitých potravinách.
- Keď alergén vstúpi do tela počas dlhšieho časového obdobia, imunoglobulíny G reagujú. To sa prejavuje vonkajšími príznakmi poruchy: svrbenie kože, vyrážka, plynatosť.
Pre podrobnejšiu diagnostiku chorobného stavu sa okrem klinickej analýzy moču indikuje aj všeobecný krvný test, stanovenie množstva imunoglobulínov, eliminačné a provokačné testy. [ 10 ]
Zvýšený počet červených krviniek v moči u dieťaťa
Ak všeobecná analýza moču dieťaťa odhalí zvýšený počet červených krviniek, tento stav sa nazýva hematúria. Pri veľkom počte červených krviniek je moč červená alebo hnedá. Tento stav sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:
- Choroby urogenitálneho systému.
- Patológie obličiek.
- Zápalové a infekčné procesy v tele.
- Poruchy gastrointestinálneho traktu.
- Intoxikácia tela.
- Nádorové neoplazmy.
Hematúria sa vyvíja v dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek alebo zníženia aktivity iných faktorov zrážanlivosti krvi. Takéto zmeny ovplyvňujú steny ciev a zvyšujú ich priepustnosť pre červené krvinky.
Infekčné a zápalové ochorenia v tele tiež vedú k zvýšenej priepustnosti kapilár. Ak sa patologický proces vyskytuje v močovom mechúre, potom majú krvné bunky normálny tvar. V prípade patológie v obličkách sú krvné bunky zmenené.
Trauma, poškodenie a natiahnutie obličiek spôsobujú aktívne zvýšenie počtu červených krviniek v moči. Podobne sa pozoruje pri urátoch/oxalátoch v obličkovej panvičke. V tomto prípade sa krv dostáva do moču v dôsledku mechanického poškodenia slizníc. V prípade nádorového procesu dochádza k tlaku novotvaru na okolité cievy, čo má za následok zmenu a stenčenie ich stien. [ 11 ]
Zmenené červené krvinky v moči dieťaťa
Vzhľad červených krviniek závisí od pH moču. V mierne kyslom a mierne zásaditom prostredí si bunky dlhodobo zachovávajú svoj vzhľad a v kyslom prostredí strácajú hemoglobín, teda sa vyplavujú.
Zmenené červené krvinky v moči dieťaťa sú charakteristické pre zlyhanie obličiek. Okrem hematúrie analýza odhalí zvýšenú hladinu bielkovín. Vylúhované červené krvinky sa od normálnych líšia svojou veľkosťou, tvarom a obsahom hemoglobínu.
Pre podrobnejšie štúdium krvných buniek sa vykonáva analýza fázovo-kontrastným mikroskopom. Umožňuje skúmať zmenené erytrocyty s výrastkami bunkovej steny (akantocyty). Ich vzhľad naznačuje porušenie glomerulárnej filtrácie.
Nezmenené červené krvinky v moči dieťaťa
Jednotlivé nezmenené červené krvinky v moči môžu byť spôsobené renálnymi alebo extrarenálnymi príčinami. Prvé sa objavujú pri poškodení slizníc močových ciest kryštálmi soli, ako aj pri poškodení pohlavných orgánov.
Čerstvé červené krvinky v moči dieťaťa naznačujú, že parametre buniek zostávajú rovnaké (nestrácajú hemoglobín). Nezmenené krvinky sa môžu vyskytnúť pri nasledujúcich faktoroch:
- Poranenia obličiek, močovej rúry, močového mechúra.
- Porucha zrážanlivosti krvi.
- Kompresia renálnej žily.
- Vysoký krvný tlak.
- Intoxikácia tela.
- Novotvary v obličkách, močovodoch a močovom mechúre.
Čerstvé krvinky vstupujú do biologickej tekutiny vylučovanej obličkami z poškodených ciev alebo z vnútorného krvácania, ktoré sa otvorilo. V každom prípade, aj mierna prítomnosť nezmenených červených krviniek v moči si vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Na tieto účely sa vykonáva ultrazvuk močového systému, magnetická rezonancia, röntgen a celý rad ďalších vyšetrení. [ 12 ]
Dysmorfné červené krvinky v moči u dieťaťa
Dysmorfné červené krvinky sa nachádzajú v moči, keď sa zvýši priepustnosť renálneho filtra a proces filtrácie je narušený. Dysmorfné červené krvinky sa za normálnych podmienok nezistia, preto by v analýze dieťaťa nemali byť prítomné. [ 13 ]
Vylúhované bunky strácajú hemoglobín, tvar a štruktúru a sú sprevádzané zvýšenou hladinou bielkovín. Prítomnosť takýchto červených krviniek najčastejšie naznačuje poruchy urogenitálneho systému.
Chorobný stav je typický pre chronické a akútne zápalové a infekčné procesy v tele. Na zistenie skutočnej príčiny odchýlky sa vykonáva komplexné vyšetrenie tela: ultrazvuk močového a pohlavného systému, CT, MRI, krvné testy. [ 14 ]
Bielkoviny a červené krvinky v moči dieťaťa
Bielkoviny sa nachádzajú vo všetkých orgánoch a tkanivách, pretože sú nevyhnutné pre normálny rast a vývoj tela. Prítomnosť bielkovín v moči sa najčastejšie spája so zlou funkciou obličiek, ale v niektorých prípadoch je normálna.
Norma bielkovín v moči (porcia, mg/l) u dieťaťa závisí od jeho veku:
- Predčasne narodené deti do 4 týždňov – 90 – 84 mg/l.
- Dojčatá narodené v termíne do 4 týždňov – 95 – 456 mg/l.
- Do 12 mesiacov – 71 – 310 mg/l.
- Deti vo veku 2-4 roky – 46-218 mg/l.
- Deti vo veku 4-10 rokov – 51-224 mg/l.
- Deti do 16 rokov – 45 – 391 mg/l.
Ako dieťa rastie, hladina bielkovín v moči klesá a denná rýchlosť vylučovania sa zvyšuje. Rozlišujú sa nasledujúce hlavné dôvody zvýšenia hladiny červených krviniek a bielkovín (proteinúria) v analýze moču detí rôzneho veku:
- Novorodenci – u 85 – 90 % detí je dočasné zvýšenie týchto hodnôt normálne. Dojčatá majú zvýšenú priepustnosť glomerulárneho epitelu a tubulov. Je to spôsobené tým, že telo sa len začína prispôsobovať novým životným podmienkam. Ale už 1 – 2 týždne po narodení sa množstvo bielkovín a červených krviniek vracia do normálu. [ 15 ]
Patologické príčiny zlých výsledkov testov:
- Hypotermia alebo dehydratácia.
- Strach alebo dlhotrvajúci plač.
- Subfebrilná/febrilná telesná teplota.
- Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu.
- Popáleniny.
- Alergické reakcie na materské mlieko.
U detí v prvých mesiacoch dojčenia sa vyskytujú menšie odchýlky od normy. V takýchto prípadoch sa produkt vylučovacieho systému tela zakalí. Patologické zvýšenie bielkovín a erytrocytov sa pozoruje u detí, ktoré majú v rodinnej anamnéze urolitiázu, pyelonefritídu, glomerulonefritídu. [ 16 ]
- Deti vo veku 1-3 roky – už pred vykonaním testov si môžete všimnúť prítomnosť odchýlok. Pri zvýšenej hladine bielkovín má dieťa často opuch očných viečok a dolných končatín. Hematúria sa prejavuje zvýšenou bledosťou kože, subfebrilnou telesnou teplotou a úzkosťou pri močení.
Dôvody porušenia:
- Stav po fyzickej aktivite.
- Alergické reakcie.
- Nervové napätie, stres.
- Hypotermia.
- Dehydratácia.
- Dlhodobé užívanie určitých skupín liekov.
Ak sa v moči nachádzajú stopy bielkovín, najčastejšie je to spôsobené zvýšenou fyzickou aktivitou, prepracovaním. Vo väčšine prípadov sú stopy prechodné (prechodné) a nespôsobujú obavy pri dešifrovaní výsledkov testov.
U starších detí môže bielkovina v moči na pozadí zvýšených červených krviniek naznačovať nasledujúce ochorenia: pyelonefritída, ochorenia krvi, hypertenzia, urolitiáza, poranenia/modriny obličiek, glomerulonefritída, hypervitaminóza D, endokrinné patológie, zhubné nádory obličiek alebo iných vnútorných orgánov, zápalové procesy.
Aby sa zistila príčina zlých výsledkov testov, vykonáva sa komplexné vyšetrenie tela. V tomto prípade sa nelieči zvýšená hladina bielkovín a červených krviniek, ale porucha, ktorá spôsobila odchýlky od normy. [ 17 ]
Bielkoviny, červené krvinky a biele krvinky v moči dieťaťa
Leukocyty sa vždy stanovujú v analýze moču. Ich norma pre deti je 0-6 v zornom poli, červené krvinky a bielkoviny majú podobné vlastnosti. Ak tieto ukazovatele prekročia prípustné hodnoty, môže to byť spôsobené rôznymi poruchami a patológiami tela:
- Choroby močových ciest.
- Patológie a poranenia obličiek.
- Cystitída.
- Uretritída
- Pyelonefritída.
- Urolitiáza.
- Infekcie, zápaly vonkajších genitálií.
- Dermatitída a alergické reakcie.
Najčastejšie sa zvýšený obsah bielkovín, červených krviniek a bielych krviniek v moči dieťaťa objavuje na pozadí zápalového procesu. Preto je počítanie bielych krviniek v močovom sedimente účinnou metódou diagnostiky infekcií močových ciest. Nadmerne veľký počet bielych krviniek alebo pyúria je hnis v moči. [ 18 ]
Veľmi často sú zvýšené leukocyty a ďalšie ukazovatele spojené s nesprávnym odberom materiálu na výskum. Toto sa pozoruje pri nedostatočnej hygiene genitálií alebo pri použití nesterilnej nádoby na odber tekutiny. Aby sa vylúčili chyby a falošné výsledky, vykonáva sa opakovaná analýza. [ 19 ]
Ak hlavné ukazovatele pri opakovanom vyšetrení prekročia normu, predpíšu sa ďalšie diagnostické vyšetrenia tela: ultrazvuk obličiek a močového mechúra, MRI, CT, cystoskopia. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár zostaví pre dieťa liečebný plán. [ 20 ]
Teplota a červené krvinky v moči u dieťaťa
Ďalšou častou príčinou abnormálnych hladín BLD v analýze moču je zvýšená telesná teplota. Pôsobí ako druh dráždivého činidla, ktoré ovplyvňuje všetky orgány a štruktúry.
Hlavné dôvody zvýšenej teploty a červených krviniek v moči dieťaťa:
- Prehriatie.
- Prerezávanie zúbkov.
- Infekcie močových ciest.
- ARVI (Aktívne respiračné infekcie).
- Alergické reakcie.
- Reakcie na očkovanie.
- Porucha funkcie obličiek.
Pri akútnych vírusových infekciách sa pozoruje hematúria a hypertermia. Napríklad, ak má dieťa chrípku alebo nedávno prekonalo akútnu respiračnú vírusovú infekciu, prejaví sa to vo výsledkoch jeho testov.
Existujú aj ďalšie stavy, ktoré vyvolávajú zvýšenie počtu červených krviniek na pozadí hypertermie. Existujú bakteriálne infekcie (týfus, črevná infekcia), ktoré ovplyvňujú rast červených krviniek. Toto sa pozoruje pri hemofílii, intoxikácii, trombocytopénii.
Červené krvinky a hlien v moči dieťaťa
Hlien sa tvorí v pohárikových bunkách sliznice močovej rúry. Jeho hlavnou funkciou je chrániť močové cesty pred zložkami moču, močovinou. Chráni tiež močový systém pred infekčnými agensmi. Ak sa tvorí priveľa hlienu, moč sa zakalí a môže obsahovať častice hlienu alebo sediment. [ 21 ]
Normálne je množstvo hlienu vylúčeného močom pomerne malé. Ak sa zvýšená hladina objaví na pozadí vysokých červených krviniek, môže to byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- Zápalové infekčné ochorenia (cystitída, uretritída atď.).
- Vulvaginitída spôsobená patogénnou flórou.
- Dysmetabolické poruchy funkcie obličiek.
- Fimóza u chlapcov.
- Glomerulonefritída a pyelonefritída.
Ak sa v analýze okrem zvýšeného hlienu a erytrocytov zistí aj veľké množstvo leukocytov a epitelu, je to jasný znak zápalu močového systému. Pri akútnom zápale možno zistiť baktérie. Veľké množstvo solí a hlienu sú laboratórnymi príznakmi dysmetabolickej nefropatie. Prítomnosť bielkovín naznačuje ochorenie obličiek. [ 22 ]
Najčastejšie však prítomnosť hlienu naznačuje nesprávny odber vzorky biologickej tekutiny. To je možné, ak nádoba na zber moču nie je sterilná, je porušená intímna hygiena dieťaťa alebo sa užívajú určité lieky. Ak sa na pozadí zlej analýzy pozorujú iné patologické príznaky, je potrebné komplexné vyšetrenie tela.
Soli a červené krvinky v moči dieťaťa
Zvýšené množstvo soli v moči je pomerne bežné. Vo väčšine prípadov je to spôsobené nadmernou konzumáciou určitých potravín (strukoviny, solené ryby, čokoláda, káva, kakao, citrusové plody, mliečne a údené výrobky, silný čaj).
Ak sa soli objavia na pozadí vysokých červených krviniek, najčastejšie to naznačuje ochorenie obličiek, cystitídu, urolitiázu. [ 23 ]
Typ soľných zlúčenín závisí od úrovne kyslosti moču. V kyslom prostredí sa tvoria nasledujúce soli:
- Oxaláty - zvyšujú sa s veľkým množstvom kyseliny šťaveľovej v tele dieťaťa. Medzi možné príčiny odchýlky patria aj závažné ochorenia obličiek, prítomnosť obličkových kameňov.
- Fosfáty - ak je ich viac ako norma, je to znak nadmerného príjmu produktov obsahujúcich fosfor v strave (mliečne výrobky, strukoviny, zelenina, mrkva, korenené a pikantné jedlá). Medzi závažnejšie príčiny patria infekcie v urogenitálnom trakte, dysfunkcia tráviaceho traktu alebo čriev, krivica.
- Urát - tento typ soli je extrémne zriedkavý, ale v kombinácii so zvýšenými krvnými bunkami naznačuje také patológie, ako sú: urolitiáza, zhoršená funkcia obličiek, črevné ochorenia. Ochorenie sa prejavuje poklesom telesnej hmotnosti dieťaťa na pozadí straty chuti do jedla, bolesti brucha, zmeny farby moču na tehlovočervenú.
Prvá vec, ktorú treba urobiť so zvýšenými hladinami solí v analýze, je zmeniť stravu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať udržiavaniu vodnej rovnováhy. Ak sú zlé výsledky analýzy sprevádzané patologickými príznakmi, je potrebné komplexné vyšetrenie tela, aby sa zistila hlavná príčina porúch.
Hemoglobín a červené krvinky v moči dieťaťa
Prítomnosť hemoglobínu v moči sa nazýva hemoglobinúria. Tento stav má niekoľko mechanizmov vývoja:
- Červené krvinky vstupujú do moču a sú zničené, pričom uvoľňujú hemoglobín (hemolyzujú sa). V dôsledku vysokého pH a nízkej osmolality moču sa krvné zložky rýchlo vyplavujú.
- Červené krvinky vstupujú do biologickej tekutiny cez renálny filter. Pravá hemoglobinúria je spojená s intravaskulárnou hemolýzou erytrocytov.
Normálne sa krvný proteín v moči nezisťuje, t. j. jeho množstvo by malo byť nulové. Prijateľné hodnoty sú 1 – 5 červených krviniek v zornom poli. Ak sú hodnoty od 10 do 25, potom je to znak krvácania v močových orgánoch. Pri stredne silnej hemoglobinúrii 25 – 50 v zornom poli možno pozorovať svalové patológie. Vysoké hodnoty hemoglobínu – viac ako 50, sú spojené so zvýšením hladiny proteínu myoglobínu. Jeho zvýšenie je spôsobené infekčnými procesmi v tele. [ 24 ]
Na rozdiel od hematúrie sa pri hemoglobinúrii v močovom sedimente nenachádzajú červené krvinky. Medzi hlavné dôvody prítomnosti hemoglobínu a červených krviniek v moči dieťaťa patria:
- Krvácanie v močovom systéme.
- Zápalové procesy a novotvary vo vylučovacích orgánoch.
- Hemolytická anémia v dôsledku intoxikácie tela, alergických reakcií, zranení, popálenín, infekcií.
- Transfúzia nekompatibilnej darcovskej krvi.
- Zvýšená produkcia hemoglobínu, vďaka ktorej sa nestihne viazať na haptoglobín a môže preniknúť cez obličkový filter do moču.
- Závažné infekčné choroby (tonzilitída, šarlach, malária, týfus).
V niektorých prípadoch sú príznaky hemoglobinúrie viditeľné aj bez testu moču. Tekutina vylučovaná obličkami mení svoju farbu z ružovej na farbu mäsových výkalov. Dieťa sa môže sťažovať na bolesti chrbta, zvýšenú telesnú teplotu, bolesti kĺbov a svalov a celkovú malátnosť. Koža zbledne alebo má žltý odtieň.
Na zistenie príčin poruchy sa vykonáva ultrazvuk obličiek a močových ciest. Ak existuje podozrenie na poškodenie vylučovacích orgánov, je indikované röntgenové vyšetrenie. V obzvlášť závažných prípadoch sa vykonáva biopsia kostnej drene. Metódy liečby hemoglobinúrie priamo závisia od etiológie poruchy. [ 25 ]
Liečba červené krvinky v moči dieťaťa.
Iba laboratórny test (mikrohematúria) môže preukázať, že moč má zvýšený počet červených krviniek. Na získanie podrobnejších výsledkov sa predpisuje dodatočná analýza niekoľkých vzoriek. Materiál sa umiestni do troch rôznych nádob a vyšetrí sa pod mikroskopom:
- Ak je počet krviniek vo všetkých skúmavkách rovnaký, naznačuje to krv z obličiek.
- Ak sa BLD zistí iba v prvej skúmavke, je to znak patológií na strane močového mechúra.
- Zvýšený počet červených krviniek v tretej nádobe naznačuje ochorenia močového systému.
Ďalšie kroky sú zamerané na komplexné vyšetrenie tela, zhromažďovanie anamnézy a štúdium existujúcich symptómov. Čo robiť, ak sa v moči dieťaťa nájdu červené krvinky? Lekár sa pýta na zmeny v strave za posledný týždeň, prítomnosť zranení, užívanie liekov, stres, prepracovanosť. To nám umožňuje určiť, či je zvýšená hladina krviniek v moči spôsobená fyziologickým dôvodom alebo patologickými faktormi. [ 26 ]
Ak je zvýšenie počtu červených krviniek spôsobené ochorením obličiek, pacientovi sa podávajú nasledujúce odporúčania:
- Diétne jedlo.
- Užívanie liekov (protizápalové, antibiotiká, diuretiká).
- Zníženie množstva tekutiny spotrebovanej počas dňa.
Pri ochoreniach močových ciest je pacientovi predpísané:
- Antibakteriálne lieky.
- Špeciálna diéta s minimálnym obsahom soli.
- Antimikrobiálne inštalácie.
V každom prípade je potrebné vykonať opakovaný test po 20-30 dňoch.
V niektorých prípadoch sú slabé výsledky testu spôsobené nesprávnou prípravou dieťaťa na test. Aby bol test čo najspoľahlivejší, mali by sa zelenina, ovocie a iné potraviny, ktoré menia farbu moču, vylúčiť zo stravy niekoľko dní pred testom. Moč sa zbiera do sterilnej nádoby alebo vrecka na moč (používa sa pre dojčatá). Pred odberom tekutiny je potrebné dieťa dobre umyť. Na analýzu je lepšie odovzdať ranný moč, pričom prvú porciu vynechať. Ak sa zbiera večerný moč, nádoba s tekutinou by sa mala uchovávať v chladničke, aby sa jej hlavné ukazovatele nezmenili. [ 27 ]
Existuje niekoľko metód testovania moču a určité pravidlá pre jeho zber:
- Na analýzu Nechiporenka potrebujete priemernú porciu ranného moču. Môže sa skladovať maximálne 1,5 hodiny.
- Podľa Zimnitského sa tekutina zhromažďuje do 8 nádob každé tri hodiny počas dňa. Ak nie je možné zhromaždiť moč počas stanoveného časového obdobia, nádoba zostáva prázdna. Tekutina sa uchováva v chladničke.
- Pri Sulkovichovom teste sa ranný moč odoberá nalačno. Tekutina sa musí odovzdať na analýzu do 2 hodín od odberu.
- Na Robergovu analýzu je potrebné ísť na toaletu ihneď po prebudení a úplne vyprázdniť močový mechúr. Všetka tekutina z rannej stolice sa zhromažďuje v nádobe. Pred odovzdaním sa moč zmieša a odmeria sa 50 ml. Tekutina sa uchováva v chladničke.
Červené krvinky v moči dieťaťa sa môžu vyskytnúť na pozadí nárastu iných ukazovateľov. Zvýšený počet červených krviniek je dôvodom na opakovanú analýzu a podrobné vyšetrenie tela dieťaťa.
Использованная литература