Chihanie

Medzi nepodmienených reflexov od narodenia položené pridelených ochrannej reakcie, ako je kýchanie - silná náhleho nekontrolovaného úniku vzduchu z pľúc prostredníctvom nosných ciest, ku ktorému dochádza po stimulácii nosovej sliznice. Jedinou funkciou tohto vegetatívneho reflexu je čistenie nosnej dutiny odstránením hlienu obsahujúceho cudzie častice alebo dráždivé látky.

Kýchanie môže byť príznakom mnohých ochorení av tomto prípade je to zdravotný problém, ktorý má kód pre ICD-10 - R06.7.

Príčiny cihan

Na nosnú sliznicu množstvo funkcií, ktorých výkonnosť je zaistená mukotsilitarnym vôľa, cievny systém, a miestne systémy spätnej väzby sliznicu, vrátane, senzorických a autonómnych reflexov. Normálne kýchanie dôjde, keď určitá interferencie pri vykonávaní dôležitých životných funkcií - dýchanie, a v skutočnosti je jedným z fyziologických prejavov práce parasympatiku snaží udržať stabilnú stav vnútorného prostredia a dýchacieho systému prispôsobeného jeho časových zmien.

Kýchanie vyvolaná podráždením receptorov, ktoré doslova "nabitý" sliznice ciliárneho (riasinkového) epitelu nosových priechodov a dutín. Ďalej analyzátor čuchové receptory (axóny neurónov, cez ktorý je signál privádza čuchového nervu k orbitofrontal kôry), je za studena receptory (TRPM8); peptidové receptory a tyrozínové receptory pre arteriovenózne anastomózy (nesúce krv do nosných dutín); histamínové receptory; beta a alfa-1-adrenergných receptorov; muskarínové receptory (m-cholínergné receptory) atď. Receptorové neuróny sú bipolárne bunky s nemyelinovanými axónmi na bazálnom povrchu.

Signál z nich sa prenáša "pozdĺž reťazca" a reflexný oblúk kýchania (t.j. Sekvencia prenosu signálu) v zjednodušenej forme vyzerá takto:

• neurón receptor → uzatváracie procesy čuchového nervu (I lebečnej) a trojklanného nervu (V lebečnej) → ventromedial spinálnej jadra trojklanného nervu a autonómneho retikulárne formácie mozgového kmeňa → periférne motorické neuróny somatické aferentné vlákna lícneho nervu (VII), jazykohltanový (IX), vagus ( X) → medzirebrové svaly a svaly efektory (hltanu, respiračné a priedušnice).

Po dosiahnutí prahovej hodnoty nastane eferentná alebo respiračná fáza kýchania. Prvé príznaky sú dobre známe každému: v hĺbkach nosových priechodov dochádza k lechtaniu (svrbenie, záchvat). Následne dochádza k nedobrovoľnému prerušovanému dychu s uzavretím epiglotypu a glottis (zadná strana jazyka sa zdvihne, aby čiastočne uzavrela priechod do ústnej dutiny). Vzhľadom na nadmerný objem vzduchu sa zvyšuje pľúcny tlak a tento vzduch - s účasťou celej skupiny svalov - je silne vytlačený z pľúc cez nos, zatiaľ čo glottis sa rozširuje. Keďže úst nie je úplne uzavretý, môže dôjsť k úniku významného množstva vzduchu. A rýchlosť vzduchu, ktorá sa vyskytuje počas kýchania, je taká, že s ním cudzorodé častice, patogénne mikróby a kvapky slizníc vylučujú z nosovej sliznice. Potom sa ciliárny aparát - riaska epitelu, ktorý obložil nazálnu dutinu - vyčistí a lepšie vykonáva svoje funkcie.

Rovnako sa vyskytujú také druhy kýchania ako reakcia na ostrú zmenu teploty vzduchu (chladenie) a "slnečné kýchanie". Podľa niektorých zdrojov 10% svetovej populácie kýchne, keď vyjdú na jasné svetlo, zatiaľ čo iné - aspoň 34%. A to sa prejavuje ako neodolateľnú ptarmica prispôsobenie reflex na svetlo po tom, čo bol v tme, ktorý bol pomenovaný syndróm mesta Akko (Autozomálna dominantné presvedčivé Helioophthalmic výbuch). Väčšina vedcov spája patogenézu tohto typu kýchania s tým, že oči a nos sú inervované jedným nervom - trigeminálom.

[1]

Príznaky cihan

Príznaky takmer všetkých ochorení dýchacích ciest zahŕňajú kýchanie a alergické kýchanie a upchatý nos sú takmer hlavnými príznakmi sennej nádchy.

Pre chorobných stavov, v ktorých kýchanie a výtok z nosa, kýchanie a teploty sú hlavné príznaky patrí akútnej respiračnej vírusovej infekcie (obvykle spôsobené rhinovírusy) a chrípky. Odpoveď na infekciu - kýchanie s prechladnutím - tiež spôsobuje rinoreu (vodnatú rinitídu), ktorá dostatočne rýchlo prechádza do namočenej rinitídy. Navyše nádchy, prechladnutia je kýchanie a kašľanie a bolesť v krku, a potom sa s diagnózou akútnej zápal nosohltana (alebo zápal nosohltanu), a vo vážnych prípadoch - zápal prínosových dutín.

Okrem rinovírusovej infekcie, nazofaryngitídy alebo chrípky, kýchanie u dieťaťa je sprevádzané infekčnými ochoreniami ako je ovčie kiahne a osýpky.

Plesňové infekcie ako kŕč na kýchanie sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú u pacientov s poruchou imunitnej funkcie alebo s diabetickou ketoacidózou.

Svrbenie nosa a kýchanie s alergiami - vrátane prachových roztočov, sennú nádchu (sezónne alergiou na peľ) - V dôsledku citlivosti organizmu, čo vedie k vzniku trvalej imunitný hyperreaktivity nosovej sliznice. Štúdie preukázali, že u pacientov s alergickou nádchou, ktorý je sprevádzaný svrbenie a kýchanie, zvýšil počet m-cholinergné receptory v nosovej sliznici, a hustoty beta a alfa-1-adrenergné receptory podstatne znížené. Hlavným dôvodom však spôsobuje alergickú kýchanie - uvoľňovanie histamínu, ktoré pôsobia na H1 a H2-receptorov v nose a sinus nervová stimulácia vyvolané upchatie nosa na alergie.

Spúšť, ktorá spôsobuje časté kýchanie u dospelých a detí (najmä v prvom roku života), je možné znížiť vlhkosť v miestnosti (napríklad, keď je klimatizácia), domáci prach, plesne na stenách, spotrebné chémia, tabakového dymu, atď. Je potrebné pripomenúť, že chronické alebo časté kýchanie v 90% prípadov sú spojené s alergiou, a dochádza k útokom aj v prípade neexistencie priameho vystavenia alergických činidiel, ktorá zhoršuje problém.

Charakteristickým rysom alergickej rinitídy je kýchanie v ranných hodinách - pri prebudení. Nosové kongescie, vodnatý výtok z nosa, kýchanie a slzenie, svrbenie očí (najmä v neskorých večerných hodinách) sú tiež bežnými príznakmi tejto patológie. Podobný klinický obraz sa pozoruje u nealergickej rinitídy s eozinofilickým syndrómom.

Avšak, ako to poznamenali otolaryngologists, nadmerná suchosť v nosu, rovnako ako polypy v nosovej dutine tiež vyvoláva kýchanie v dopoludňajších hodinách.

A také ochorenia, ako je vasomotorická rinitída a atrofická rinitída, ako aj vrodené alebo získané zakrivenie nosnej priehradky spôsobujú kýchanie bez nachladnutia.

Oveľa menej časté kýchanie bez chladu sa objaví, keď je žalúdok plný ihneď po bohatom jedle. Lekári považujú tieto javy za geneticky spôsobené poruchy.

Je pozoruhodné, že kýchanie počas tehotenstva, ktoré sa sťažuje mnohým budúcim matkám, je spôsobené všetkými rovnakými hormónmi, ktorých vývoj v procese nesenia dieťaťa. Faktom je, že v nosovej sliznici žien estrogénu beta receptor (ER-beta), tak, že zvýšenie syntézy estrogénu v priebehu tehotenstva a spôsobuje reakciu receptora, a teda mierne svrbenie nosa a kýchanie. Navyše, edém nosnej sliznice je vyvolaný progesterónom, čo zvyšuje tvorbu mucínu.

Vzhľadom na to, že mnohé svalové skupiny sú napäté, často dochádza k takémuto nepríjemnosti ako inkontinencia pri kýchnutí (najmä ak je močový mechúr plný v čase kýchania).

Iatrogénne príčiny kýchania zahŕňajú rôzne lieky, ktoré dráždia nosnú sliznicu. Po prvé, sú to kvapky - dekompresné látky pre nos, s pomocou ktorých bojujú s jeho trápnosťou. Ďalej nasledujú NSAIDs, beta-blokátory, diuretiká a antidepresíva. U žien vo fertilnom veku sú pri dlhodobom používaní hormonálnej antikoncepcie možné kýchacie záchvaty.

Komplikácie a následky

Je potrebné pripomenúť, že účinky a komplikácie prestať kýchanie zatváranie ústa a nos, môže dôjsť k poškodeniu ušného bubienka a sliz (mikroorganizmy alebo častice, hnis) z nosnej dutiny môže vstúpiť Eustachovej trubice, ktorá spája nosohltan do stredného ucha a príčinu otitídy ,

Boli hlásené prípady prasknutia krčných medzistavcových diskov v dôsledku vážneho kýchania. Je to takzvaný efekt biča, keď sa hlava pohybuje dopredu a dozadu veľmi rýchlo.

Niekoľko v britskej tlači pred rokmi hlásili smrť 18-ročného Dean Rice z južného Walesu, kto kýchl niekoľkokrát zrútil a nikdy nadobudla vedomie a zomrel v dôsledku rozsiahleho krvácania do mozgu, čo vyvolalo kýchanie.

[2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostika cihan

V skutočnosti diagnóza kýchania je identifikácia jej príčiny. Pri bežnej chlade nie sú potrebné žiadne testy, ale ak existujú dôvody na podozrenie na alergickú povahu patológie, môžu byť potrebné alergické testy a diferenciálna diagnostika. A diagnóza bude robená alergikom.

Rhinoskopia, ako inštrumentálna diagnostika stavu nosovej dutiny, je nazálne vyšetrenie pomocou špeciálnych nazálnych a nosofaryngeálnych zrkadiel. Pre otolaryngológa takáto skúška poskytuje prakticky všetky potrebné informácie, ktoré je potrebné na správnu diagnózu a predpísanie liečby.

[7]

Liečba cihan

Pod pojmom "liečenie kýchanie" z lekárskeho hľadiska nesprávne, pretože liek nepodmienečný reflex (kýchanie je reflex aj vo forme symptómov) nemôže, a je potrebné liečiť chorobu spôsobuje tento príznak.

Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané symptomatické topické roztoky - rôzne kvapky a spreje na nos.

Tak sa vazokonstrikčný fenylefrínom klesne Vibrocil dimetindenom a pomoc pri upchatie nosa a nádchy a sú určené pre zmiernenie symptómov nádcha a kýchanie s akýmkoľvek etiológie (okrem atrofické nádchy). Dospelí a deti staršie ako šesť rokov by mali vštepiť 1-2 kvapky lieku v každej nosovej trikrát počas dňa. Takisto je tu Vibrocil sprej, ktorý sa aplikuje jednou injekciou trikrát denne. Tento prostriedok nemôže byť použitý dlhšie ako týždeň; môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme sucha a pálenia v nose; tehotná Vibrocil kontraindikované (vzhľadom k prítomnosti v jeho zložení efedrínu derivátu).

Na odstránenie opuch nosovej sliznice a na zlepšenie dýchania nosom pri vazomotorickej rinitídy alebo zápalu vedľajších nosových dutín aplikované Rinofluimutsil aerosól činidla (dávkovanie a aplikačné metódy ako v Vibrocil). Kýchanie počas tehotenstva tiež nemusia byť liečené, pretože v zozname jeho vedľajších účinkov sa vyskytujú častejšie bolesti, zvýšený krvný tlak a problémy s močením.

Lieky na alergickú rinitídu a kýchanie Aldecín (Beklazone) a Nazonex sú tiež vo forme spreja. Obsahujú kortikosteroidy a najlepšie sa používajú pri alergickej rinitíde (1-2 injekcie na nosovú dierku jedenkrát denne). V tomto prípade je možné vedľajšie účinky kortikosteroidy sú liečivá s podráždenie, svrbenie a suchosť v nose, krvácanie sliznice a dlhodobé používanie - perforáciu nosnej prepážky.

Ako znížiť kýchanie u dieťaťa - viď Kapky z bežnej chladu pre deti

Homeopatia využíva takéto lieky vo forme spreja ako Rhinital a DELUFEN ktorá odporučila jedna injekcia 3-4 krát za deň (pre dospelých a deti od 12 rokov a starší) pri liečbe alergickej nádchy etiológie.

A všetka cenovo dostupná a účinná domáca fyzioterapia je umývanie nosa soľou.

Alternatívna liečba

Ak kýchanie je spojené s upchatým nosom s chladom, potom bylinné ošetrenie môže pomôcť bojovať s opuchom nosnej sliznice. Najskôr ide o parné inhalácie s olejmi z mäty piepornej, eukalyptu, jalovca, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti.

Pri infekciách horných dýchacích ciest doprevádzaných tečúcim nosom a kýchaním sa odporúča použiť bujóny heřmánek, kaprya, elecampane (polievková lyžica na 250 ml vody). Môžete piť čaj s koreňom zázvoru, citróna a medu.

Poradí dvakrát denne, aby vypili odvar zo semenágie. Na jeho prípravu stačí varenie dve polievkové lyžice semien v 300 ml vody a trvá 40-45 minút.

Okrem toho je čistenie nosných priechodov podporované pastou z cesnaku. Je potrebné rozdrviť štyri až päť strúčiky cesnaku v nádobe a občas vdychovať silnú chuť. Je užitočné zahrnúť surového cesnaku do stravy a pridať ho do šalátov alebo omáčok.

Pri liečbe symptómov respiračnej vírusovej infekcie pomáhajú vitamíny, najmä kyselina askorbová, ktorých antioxidačné vlastnosti sú schopné kontrolovať produkciu histamínu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Prevencia

Kýchanie choré osoby - najbežnejší spôsob rozdelenia bakteriálnych infekcií: chrípky, rhinovírusy, osýpkam, mumpsu, osýpkam, tuberkulóze, atď Preto kýchanie prevenciu infekčného ochorenia je varovaním prenášané vzdušných kvapôčok ..

Osvedčené metódy na zníženie rizika kýchania spočívajú v znižovaní interakcie s dráždivými látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu.

Príkladmi preventívnych metód sú: hlboký nádych v čase kýchnutia; držte dych s miernym strhnutím nosa na niekoľko sekúnd.

[14], [15], [16],