Analýzy rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny sa nedá predstaviť bez testovania a testy rakoviny prsníka sú zahrnuté v zozname povinných štúdií vykonaných po mamografii.

Stratégia liečby však nie je stanovená analýzou krvi u rakoviny prsníka, ale imunohistochemickou analýzou materiálu nádorovej biopsie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Krvný test na rakovinu prsníka

Aké informácie o zdraví pacienta dáva lekárovi všeobecný krvný test na rakovinu prsníka? Toto sú objektívne údaje pre:

• počet leukocytov v krvi a ich zloženie (leukocytový vzorec);
• farebný index krvi (relatívny obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte);
• počet krvných doštičiek a granulocytov;
• objem erytrocytov (hematokrit), rýchlosť ich ukladania (ESR) a hladina mladých erytrocytov (retikulocyty);
• hladina hemoglobínu (HGB).

Ako uvádzajú odborníci, všeobecná analýza krvi u rakoviny prsníka nemá diagnostickú hodnotu na posúdenie možnej onkológie v počiatočných štádiách, ale poskytuje predstavu o funkčnom stave kostnej drene.

Biochemická analýza krvi u rakoviny prsníka ukáže hladinu elektrolytov (draslíka a vápnika) a enzýmov (alkalická fosfatáza), ktorá môže byť abnormálna v metastáze nádorov. Zmeny v ich hladinách sa však často pozorujú v mnohých ochoreniach, a preto diagnóza rakoviny prsníka vyžaduje ďalšie testy.

[6], [7], [8], [9]

Analýza rakovinových markerov rakoviny prsníka

Doterajším diagnostickým štandardom v onkológii je štúdia venóznej krvi na prítomnosť a hladinu proteínov produkovaných rakovinovými bunkami, vnímaných imunitným systémom ako antigénmi. Toto je analýza rakovinových markerov rakoviny prsníka (CA alebo nádorový marker).

Marker CA 15-3, podľa diagnostických pravidiel Medzinárodnej asociácie onkológov, neodkazuje na špecifické antigény rakoviny prsníka, pretože jeho hladinou v krvi je tiež zvýšené u pacientov s nevyhovujúcich tumorov pľúc, pankreasu, pečene, močového mechúra, vaječníkov a maternice.

Ako prax ukazuje, že možno len ťažko považovať za špecifickú pre rakoviny prsníka a rakoviny nádoru markeru CA 27,29, lebo zvýšenie jeho obsahu v krvnej plazme sa môže objaviť v fibromatous zmeny v prsníku, zápal sliznice maternice a vaječníkov cysty.

Analýza rakovinových markerov rakoviny prsníka môže zahŕňať test CEA-carcinoembryonický antigén (karcinoembryonálny antigén). Je však určená nie viac ako 30% prípadov rakoviny prsníka. Navyše, jeho obsah v sére sa môže zvýšiť v chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby, hypotyreóza, ulcerózna kolitída, granulomatózna enteritída (Crohnova choroba), pankreatitída, a cirhózy pečene. Takže tento krvný test na rakovinu prsníka nie je spoľahlivý ani pre diagnostiku, ani ako skríningový test na včasnú detekciu rakoviny.

[10], [11], [12], [13]

Imunohistochemická analýza rakoviny prsníka

IHC test (ImmunoHistoChemistry) - Imunohistochemická analýza rakoviny prsníka - sa vykonáva skúmaním vzorky nádorového tkaniva, ktorý sa získa biopsií alebo po odstránení nádoru v hrudníku.

Analýza HER2 u karcinómu prsníka - definícia ľudského receptora epidermálneho rastového faktora, tj. Na receptorové tyrozínkinázy epidermálneho rastového faktora (druhého typu), ktorý sa nachádza na membránach nádorových buniek tkaniva. Ak dôjde k zvýšenému vyjadreniu her2 receptorov (výsledok skúšky 3+), IHC test ukazuje "her2 pozitívny": malígna forma je v procese rastu. Ak je index od 0 do 1+, potom her2 je negatívny; indikátor 2+ sa považuje za hraničný.

Existuje aj imunohistochemická analýza rakoviny prsníka (test IHC) na expresiu buniek prsníka nádormi receptorami pre estrogén (ERS) a progesterón (PRS). Keď je počet takýchto receptorov veľký (exponent 3), potom je rast rakovinových buniek "poháňaný" hormónmi. Indikátor 0 - receptory hormónov nie je prítomný (to je nádor hormón-receptor-negatívny); 1 - malé množstvo ERS a PRS; 2 - priemer.

Prítomnosť estrogénových receptorov (ERS) je slabým prognostickým markerom klinického výsledku ochorenia, ale je veľmi dôležitá pre hormonálnu liečbu.

Genetická analýza rakoviny prsníka

Bolo zistené, že v nádorových bunkách dochádza k syntéze receptorov epidermálneho rastového faktora (her2) so zvýšenou aktivitou génov. V bunkách bioptátu analýza rýb v rakovine prsníka, alebo presnejšie FISH test (fluorescenčná in situ hybridizácia), odhaľuje ich aktivitu.

Fluorescenčná hybridizácia na danom mieste (in situ) je cytogenetická metóda, ktorá používa princíp fluorescenčného značenia sond (krátke DNA sekvencie) a ich štúdium fluorescenčnou mikroskopiou. Štúdia umožňuje detegovať prítomnosť špecifických DNA sekvencií na chromozómoch a stanoviť ich lokalizáciu, ako aj špecifické ciele RNA v bunkách nádorových tkanív.

Tento test zobrazuje špecifické genetické štruktúry v bunkách rakovinového tkaniva. Čím viac dodatočných kópií her2 génu majú bunky, tým viac týchto buniek majú her2 receptory; receptory prijímajú signály, ktoré stimulujú rast atypických buniek.

Avšak onkológia zaznamenali významné rozdiely medzi výsledkami imunohistochemickej analýzy rakoviny prsníka (IHC test) a FISH-testom. Hoci analýza rýb v rakovine prsníka sa môže použiť na identifikáciu druhov nádorov.

Test Oncotype DX skúma 21 génov na posúdenie rizika recidívy estrogénovo závislých karcinómov štádia I alebo II a tiež dáva dôvody na rozhodnutie o tom, či sa okrem hormonálnej terapie použije aj chemoterapia.

Genetická analýza náchylnosť k rakovine prsníka je štúdium génov BRCA1 (na chromozóme 17) a BRCA 2 (na 13. Chromozóme) zamerané na identifikáciu dedičných abnormalít.

Analýza rizika vzniku rakoviny prsníka (pre mutáciu génov BRCA1 a BRCA2) sa uskutočňuje na vzorkách krvi alebo sliniek a môže poskytnúť niekoľko možných výsledkov: pozitívny, negatívny alebo neurčitý. Ale ani pozitívny výsledok tejto analýzy nemôže poskytnúť informácie o tom, či človek dostane rakovinu a kedy. Napríklad niektoré ženy s pozitívnym výsledkom zostávajú zdravé.

Mimochodom, neexistuje dôkaz o účinnosti dvojstrannej preventívnej mastektómie pri znižovaní pravdepodobnosti rakoviny prsníka, ktorá odhalila analýzu rizika vzniku rakoviny prsníka alebo rodinnej anamnézy rakoviny.

Interpretácia krvného testu na rakovinu prsníka

Významnou etapou laboratórneho výskumu je interpretácia a interpretácia výsledkov analýz. Princípom, na ktorom je založené dekódovanie krvného testu na rakovine prsníka, je určenie úrovne príbuzných a porovnanie s normatívnymi indexmi.

Napríklad normálna hladina markera rakoviny CA 15-3 je známa pod 30 U / ml a onkológia môže naznačovať hladinu nad 31 U / ml. Vzhľadom na nešpecifickosť tohto príbuzného sa tento test používa na kontrolu ochorenia počas liečby. Norma nádorového markera CA 125 je 0 až 35 jednotiek / ml, CA 27,29 - pod 38 jednotiek / ml. Vo všeobecnosti hladiny markerov rakoviny viac ako 100 jednotiek / ml znamenajú explicitnú prítomnosť onkológie.

Je potrebné pripomenúť, že tretina pacientov počas 30-90 dní po ukončení liečby, výsledky analýzy na sérové nádorové markery CA 27,29 vyššia, takže opakované kurzy chemoterapia by mal robiť túto analýzu iba 2-3 mesiacov po liečbe.

A pre karcinogénny antigén CEA je normálna hladina pre nefajčiarov nižšia ako 2,5 ng / ml a pre fajčiarov až 5 ng / ml. Spravidla CEA> 100 indikuje rakovinu metastázy (štádium III-IV) alebo relaps po liečbe rakoviny.