Sialometriya

Na štúdium sekrečnej aktivity slinných žliaz sa uskutočňuje sialometria veľkých a malých slinných žliaz. Zvyčajne sa sekrécia určuje zhromažďovaním príušných slín alebo zhromažďovaním tajomstva z submaxilárnych žliaz. Sialometria umožňuje vyhodnotiť funkcie každej žľazy.

V niektorých prípadoch sa štúdium funkčnej aktivity slinných žliaz uskutočňuje na základe zberu zmiešaných slín ústnej dutiny. V tomto prípade posudzujú celkovú sekréciu všetkých žliaz bez toho, aby sa bral do úvahy príspevok k celkovému množstvu slinenie každej žľazy.

Na vyšetrenie funkcie príušných slinných žliaz sa používajú kapsuly Lashley-Juščenko-Krasnogorské. Tieto kapsuly "nasávajú" na sliznicu tváre takým spôsobom, aby sa papila parotidového kanálika premenila na stred. Ďalej sa zhromaždí tajné tajomstvo 20 minút. Metóda je výhodná v tom, že meranie sa môže uskutočňovať v prítomnosti fibrínových inklúzií v tajnosti alebo v prítomnosti viskóznych slín. Pomocou kapsúl je však ťažké zozbierať sliny súčasne z dvoch príušných žliaz a tiež v prípade tesného umiestnenia kameňa na ústie kanálika. Metóda nemôže byť použitá na sialometriu submaxilárnych žliaz vďaka prítomnosti jazyka uzdu.

Je vhodnejšie vykonať sialometriu veľkých slinných žliaz pomocou metódy TB. Andreeva (1965), ktorý na tieto účely navrhol špeciálne kovové kanyly. Kovové kanyly sú injekčné ihly s tupým a lešteným koncom, majú dĺžku 85-97 mm a priemer 0,8-1,0 mm. Na funkčné vyšetrenie príušnej žľazy sa kanyly môžu použiť s pájkou vo forme olív, ktorá sa nachádza vo vzdialenosti 3 mm od tupého konca; priemer olív je 1,6 až 2,0 mm. To umožňuje silné zadržanie kanyly v parotidovom kanáli. Na štúdium funkcie submaxilárnych žliaz sa používajú kanyly bez olív. Teraz sa namiesto kanyly môžu použiť plastové katétre (štandardný anestetický katéter s priemerom 0,6 - 1,0 mm, ktorého koniec je napnutý nad plameňom). VV Afanasyev navrhol špeciálnu sadu slinných sond rôzneho priemeru z titánových a kovových kanyly.

[1], [2], [3], [4],

Ako sa vykonáva sialometria?

Sialometria sa uskutočňuje ráno a na prázdny žalúdok od 9:00 do 10:00. Pacient požije 8 kvapiek 1% roztoku pilokarpín hydrochloridu sa rozpustí v 1 / 3-1 / 2 šálky vody, načo sa kanyla (alebo plastový katéter) sa zavedie do slinných žliaz vylučovací kanála do hĺbky 3-5 mm. Koniec kanyly sa spustí do odmernej skúmavky. Je potrebné oslniť, že koniec kanyly nie je na stene kanála, čo môže viesť k falošne negatívnym výsledkom. Po dobu 20 minút od okamihu objavenia prvej kvapky tajomstva sa zhromaždí do skúmavky a stanoví sa množstvo.

Sialometria vám umožňuje určiť stupeň poškodenia funkcie slinných žliaz za predpokladu, že tajomstvo je tekuté a nie sú žiadne sliznice a fibrínové inklúzie, to znamená, že fyzické vlastnosti tajomstva nie sú porušené. U prakticky zdravých ľudí je množstvo slín uvoľnených do 20 minút od OSWS 0,9-5,1 ml, častejšie 1,1-2,5 ml, z PHCF - 0,9-6,8 ml, pohár 1-3 ml. V praktickej práci s parametrami kvantitatívneho hodnotenia sekrécie sliniek v rozsahu 1-3 ml pre LSW a 1-4 ml pre PHC.

Sialometria založená na ukazovateľoch zmiešaných slín v prípade potreby posúdi celkovú salivaciu počas liečby v dynamike procesu. V tomto prípade nemá funkčný stav každej veľkej slinnej žľazy v porovnaní s dvojitou žľabou preferenčné odchýlky. Zvyčajne sa to vyskytuje u syndrómových lézií ( syndrómy Sjogren, Mikulich atď.). Zmiešané sliny sa zhromažďujú tak, že sa pľuduje do skúmavky na určitý čas na prázdny žalúdok bez stimulácie slinovania (napr. 5, 10 alebo 15 minút). Množstvo slin po ošetrení sa porovnáva s rovnakým množstvom až do liečenia ochorenia slinných žliaz.

Je možné odhadnúť slinivú schopnosť slinných žliaz v čase potrebnom na resorpciu štandardného kúska rafinovaného cukru s hmotnosťou 5 g. Obvykle je táto doba 50-60 s.

Sekrécia ICW skúmaná počítanie ich počet na sliznicu spodného britu, ktorá je pre lepšiu viditeľnosť zafarbia metylénovou modrou (alebo diamant jelene) v rámci 2x2 cm. Sekretagog vopred stimulované 1% pilokarpín hydrochloridu, ktoré dávajú per os počas 5 minút pred štúdiou. Zvyčajne funguje 18 - 21 malých slinných žliaz. Známe modifikácie tohto spôsobu, kedy sa časť spodného britu vymedzujúce slizničnej používať špeciálne zariadenia, v tvare spony, ktorý fixuje štvorcový rám na spodnú peru.

VI Yakovleva (1980) použil metódu "váženia" tajomstva na štúdium funkcie malých slinných žliaz. Na tento účel sa izoluje za použitia bavlnenej vojne slizničnej okrajovú časť prekrýva hliníkový rám s okenným priestoru 3 4 cm ², ktorá je umiestnená na vopred sušia do konštantnej hmotnosti filtračného papiera. Po 1-2 minútach sa papier odstráni a množstvo tajomstva vylučovaného malými slinnými žľazami sa vypočíta pred a po rozdiele v hmotnosti papiera. Potom sa oblasť, ktorá je predmetom skúmania, rozmieša s 2% roztokom metylénovej modrej a počíta sa počet fungujúcich malých slinných žliaz. Rozdelením tajnej sekrécie počtom žliaz sa určí množstvo sekrécie vylučované jednou žľazou. Súčasne sa vypočíta miera sekrécie žľazy.

LM Gaubenstock a kol. (1988) meral počet malých slinných žliaz v ústnej sliznici pomocou šablóny. Na vysušené sliznicu pier sa aplikuje na elektroforéze a papierovou chromatografiou ako šablóna 4 mm v priemere, s následným histochemické farbenie farbivom a počítaním počtu žliaz odtlačok na papieri. Počet sekrétov emitovaného malé slinné žľazy, sa určuje podľa hmotnosti šablóny papiera pred a po namáčanie v tajnosti, a miera slín - spočítaním počtu žliaz a ich úroveň sekrécie z časti s obmedzenou pery (1 cm ² ) šesť tlačí zostupne intervale (20, 5, 4, 3, 2 a 1 s) od okamihu sušenia.

IM Rabinovich a kol. (1991) vyhodnotila sekrečnú aktivitu malých slinných žliaz s obdĺžnikovým aplikátorom s rozmermi 24x15 mm, ktorá sa na papierovú stranu nanášala na sušenú sliznicu spodného retu počas 5 minút. Potom bol aplikátor zvážený a množstvo vylučovaného ICF tajomstva bolo vypočítané pred a po testovaní rozdielu v jeho hmotnosti.

LN Gorbatova a kol. (1997) pre sialometriu ICA sa metóda odhadu elektrického odporu obvodu použila v čase jej redukcie na stabilnú hodnotu. Najväčšou diagnostickou hodnotou pre hodnotenie aktivity sekrécie ICW je analýza poklesu rezistencie počas 40 sekúnd. Na klinike sa táto metóda zriedka používa.

Podľa výsledkov sialometrii v niektorých prípadoch je možné vyriešiť otázku uskutočniteľnosti buď metóda operáciu (odstránenie slinných žliaz v prípade neskorého štádia chronickej zápal slinných žliaz alebo ptyalolithiasis et al.).