Zápal spojiviek

Konjunktivitída sa často vyskytuje u detí, menej často u starších ľudí a dokonca menej často u ľudí v produktívnom veku.

Zvyčajne sa látka konjunktivitídy dostane do očí z rúk. Zápal spojivky nastáva s infekciou, alergiou alebo podráždením. Medzi príznaky patrí hyperkonémia spojoviek a oddeliteľná od oka a v závislosti od etiológie, nepohodlia a svrbenia. Diagnóza sa stanovuje klinicky; niekedy sa uvádza výsev flóry. Liečba závisí od etiológie a môže zahŕňať lokálne antibiotiká, antihistaminiká, stabilizátory membránových žírnych buniek a glukokortikoidy.

Zápal spojivky (konjunktivitída) môže spôsobiť akékoľvek činidlo hnisavé infekcie. Kokki (primárne stafylokoky) najčastejšie spôsobujú vznik konjunktivitídy, infekcia prebieha priaznivejšie.

[1], [2],

Čo spôsobuje konjunktivitídu?

Infekčná konjunktivitída je najčastejšie vírusová alebo bakteriálna. Zriedka spojivka je zmiešaná alebo neznámej etiológie. Mnoho faktorov môže spôsobiť alergickú konjunktivitídu. Nealergickej povaha podráždenie spojiviek môže byť výsledkom vplyvu cudzích telies, vietor, prach, dym, výpary, pár a ďalších chemických typov znečistenia ovzdušia, ale tiež intenzívne ultrafialové žiarenie z elektrického oblúka, a slnečné svetlo lampy odrazy od snehu.

Konjunktivitída je spravidla akútna, ale aj infekčná a alergické stavy môžu byť chronické. Choroby, ktoré spôsobujú chronickú konjunktivitídu, zahŕňajú eversion, krútenie očných viečok, blefaritídu a chronickú dakryocystitídu.

Najnebezpečnejšími patogénmi sú Pseudomonas aeruginosa a gonokokus, ktoré spôsobujú silnú konjunktivitídu, ktorá často postihuje rohovku. Akútnu infekčnú konjunktivitídu môžu spôsobiť rôzne mikroorganizmy; Dicococcus, streptokok, stick Koch-Wicks, Leflerov prútik.

Symptómy konjunktivitídy

Akýkoľvek zdroj zápalu spôsobuje zvýšenie konjunktiválnych ciev a slzenie alebo vyprázdňovanie. Hustá oddeliteľná môže znížiť videnie.

Svrbenie a serózny výtok prevažujú pri alergickej konjunktivitíde. Chemóza a papilárna hyperplázia tiež naznačujú alergickú konjunktivitídu. Podráždenie alebo pocit cudzieho telesa, fotofóbia alebo hnisavý výtok svedčia o infekčnej konjunktivitíde. Silná bolesť v oku naznačuje skleritídu.

Akútna konjuktivitída rôzneho pôvodu má veľa bežných príznakov - začiatok bez prodromálnych javov, najprv na jednom a potom na druhom oku. Prebúdza sa ráno, pacient nemôže otvoriť oči - viečka sú lepené od seba. Hlien produkovaný pohárikovými bunkami spojovky počas zápalu sa najprv zvyšuje v množstve - objavuje sa veľké množstvo slizničných výtokov. Ale čoskoro sa oddelené stane mukopurulentným a vo vážnych prípadoch čisto purulentné. Oddeliteľný odtok preniká cez okraj viečka na kožu, kohúti na mihalnice a lepí očné viečka cez noc.

Súčasne s vyprázdňovaním sa objaví sčervenanie spojovky, prechodné záhyby a očné bulvy. Spojivka očných viečok a prechodných záhyby stane tehlovo červenej, napučí a zakalí, takže vzor Meibomových žliaz zmazaná a edematózne prechodné krát hrče pod chrupavky. Na konjunkcii očnej gule sa často vyvíja povrchná injekcia spojiviek, najvýraznejšia na oblúku a klesajúca smerom k rohovke. Spojka očnej gule napučiava a vo vážnych prípadoch stúpa okolo rohovky valčekom a získava sklovitý žltý odtieň. Niekedy je opuch taký veľký, že spojka vyčnieva z očnej medzery a pri zavretí je porušená medzi viečkami.

Prenos oka z pacienta do zdravého prostredníctvom osobných predmetov (vreckovka, uteráky, vankúše atď.) A ruky spôsobuje infekciu s akútnou konjunktivitídou iných ľudí. Akútna konjuktivitída nastane, ak sa liečba začne včas a správne, krátko a bez komplikácií. Obnova sa vyskytne za 5-6 dní. Niekedy sa nesprávnym liečením vyvinie povrchový zápal rohovky. Pozdĺž limbusovej línie plášťa rohovky sa objavujú bodové sivé farby - infiltráty. To spôsobuje fotofóbia, slzenie a blefarizmus - príznaky ochorenia rohovky. V budúcnosti sa infiltruje alebo úplne rozptýli, alebo sa rozpadá s tvorbou malých oparov. Povrchové vredy sa tiež liečia bez stopy. Hlbšie chyby rohovky, ktoré už zachytia jej stromu, sa liečia náhradou defektu spojivovým tkanivom, a preto zanechávajú svetlé opar.

Diagnóza konjunktivitídy

Zvyčajne anamnéza a vyšetrenie umožňujú diagnostiku. Odporúčame však nesúci plodiny, ak sú vyjadrené symptómy u pacientov s imunosupresiou postihnutého oka (napr., Transplantácia rohovky po v exoftalmom kvôli Gravesovej choroby) a neúspešné primárnej terapie.

[3], [4], [5], [6], [7]

Liečba konjunktivitídy

Aj bez liečby jednoduchá konjunktivitída zvyčajne trvá 10-14 dní, takže laboratórne testy zvyčajne nevykonávajú. Pred liečbou konjunktivitídy je veľmi dôležité očistiť očné viečka a odstrániť výtok. Až do vypustenia výtoku je potrebné počas dňa použiť antibiotiká širokého spektra účinku vo forme kvapiek a pred spaním vo forme masti.

Najprv je potrebné odstrániť odpojiteľný z dutiny spojoviek častým umývaním. Pre umývanie je najlepšie použiť roztok manganistanu draselného 1: 5000, 0,02% roztok furacilínu, 2% roztok kyseliny boritej. Pred praním viečka stieranie handru namočenú v roztoku manganistanu draselného, načo sa tlačí na palec a ukazovák na ľavej strane a právo gumovým hojne Prúd manganistanu draselného bol premytý spojiviek dutiny.

Po premytí do spojovkového dutine príkop každé 2-3 hodiny roztoky antibiotík (penicilín - 30000 jednotiek v 1 ml fyziologického roztoku, 0,5% roztoku ampicilínu a, 0,3% roztok gentamicín, 0,5% roztoku chloramfenikolu, bacitracín - 10.000 jednotiek na 1 ml) alebo sulfónamidy (20-30% roztok sulfatsil sodného) vigabakt, futsitamik v noci za ktorým viečka masť (tetraniklinovuyu 1%, 0,5% - levomipetinovuyu, 0,5% erytromycínu), floxal.

Účinné nútenie instilácie antibiotík (instilácia kvapiek do spojivkovej dutiny každých 5 až 10 minút na 1 hodinu a každé 3 hodiny).

Akútne, očné kvapky, tobrex, okacin a floxal sú predpísané až 4-6 krát denne. S edémom a výrazným podráždením spojivky sa pridávajú 2-krát denne instilácie antialergických alebo protizápalových kvapiek (alomid, lekrolín alebo sklon, diclof).

Mali byť vedomí možnosť výskytu alergickej reakcie na očných kvapiek, najmä antibiotík. V takýchto prípadoch je potrebné zrušiť prípravok vyvolať alergickú dermatitídu, a priradiť znecitlivujúce činidlá (difenhydramín 0,05 g; dikrazil - 0,025 g; Tavegilum - 0,001 g: ketotifén - 0,001 g), topicky - glukokortikoidy (1% roztok hydrokortizónu, 0,1% roztok dexametazón, prednizolón 0,3% ný roztok).

V prípade akútnej konjunktivitídy by nemalo byť oko viazané a lepené, pretože pod obväzom sa vytvárajú priaznivé podmienky na množenie baktérií, zvyšuje sa nebezpečenstvo zápalu rohovky.

Ako zabrániť konjunktivitíde?

Prevencia akútnej konjunktivitídy je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny tak pre pacientov, ako aj pre členov rodiny, pretože akútna konjunktivitída je veľmi nákazlivá; je potrebné vylúčiť kontakty so zdravými a ľuďmi v ubytovniach, internátoch, materských školách a školských triedach.

Väčšina infekčných konjunktivitídy je vysoko nákazlivá a šíri sa vzdušnými kvapôčkami, obiektmi a dotykom očí. Aby sa predišlo prenosu infekcie, lekár by po vyšetrení pacienta dôkladne umyť ruky a dezinfikovať zariadenie. Pacient by mal umyť ruky po dotyku očí či výtok z nosa dôkladne, nedotýkajte sa neinfikovaných oči po dotyku infikovaného oka, vyhnúť zdieľanie uteráky či vankúše, a nie plávať v bazéne. Oči by sa mali vyčistiť z výtoku a byť pod obväzom. Malé deti, u ktorých je diagnostikovaná konjunktivitída, by nemali chodiť do školy, aby sa zabránilo šíreniu ochorenia.