Epidemický týfus

Tyfus je akútna antroponotická rickettsióza s prenosným mechanizmom prenosu patogénu, ktorý je schopný masového rozširovania. Toto ochorenie je charakterizované ťažkým cyklickým priebehom, vývojom generalizovanej vaskulitídy, vyrážky z ružovodu a primárnou léziou nervového a kardiovaskulárneho systému.

Dve odlišné formy tífu sa rozlišujú a zaznamenávajú samostatne:

• epidemický (fecund) tyfus;
• recidivujúci tyfus (Brillova choroba).

Epidemický týfus má tieto synonymá: historický, hlava, týfus tyfus, vojna, brušný týfus, horúčka vo väzení, táborová horúčka; Typhus exanthematicus (lat.); epidémia týfusu .

Kód ICD-10

A75.0. Epidemický týfus.

Čo spôsobuje epidémiu tífu?

Epidemický týfus (európsky, klasický, liceifikovaný týfus, väzeňová horúčka) spôsobuje Rickettsia Provachek. Príznaky epidemického týfusu sú dlhé a zahŕňajú vysokú horúčku, nekontrolovateľnú bolesť hlavy a pichľavkovitú vyrážku.

Človek je prírodný nádrž R. Prowazekii, ktorý má celosvetovú prevalenciu a prenášané vší, ich výkaly pri dotyku do miesta záberu alebo iného poškodenia kože (niekedy vo spojivke očí a úst). V Spojených štátoch sa v zriedkavých prípadoch môžu ľudia po kontakte s lietajúcou veveričkou infikovať epidemickým tyfom.

Úmrtnosť na túto chorobu u detí mladších ako 10 rokov je nízka, ale jej hladina sa zvyšuje s vekom a môže dosiahnuť 60% u neliečených pacientov vo veku nad 50 rokov.

Aké sú príznaky epidémie tífu?

Epidemický týfus má inkubačné obdobie 7-14 dní. Po nej, náhla horúčka, bolesť hlavy a poklonenie. Počas niekoľkých dní teplota dosiahne 40 ° C a zostáva vysoká. Zaznamenajú sa menšie ranné poklesy teploty. Trvanie febrilnej periódy je približne 2 týždne. Bolesť hlavy má všeobecnú povahu a vysokú intenzitu. Na 4-6th deň choroby sú typické príznaky škvrnitý týfus: malá ružová škvrna, ktorá sa rýchlo pokrývajú telo, zvyčajne počnúc v hornej časti trupu a podpazušia. Vo väčšine prípadov sa vyrážka nezobrazuje na dlaniach, chodidlách a tvári. Neskôr vyrážka stmavne a stane sa makulopapulárnym. V prípade akútnych ochorení sa vyrážka stáva petechiálnym a hemoragickým. V niektorých prípadoch je možné zistiť splenomegáliu. Hypotenzia sa vyskytuje u najvážnejších pacientov. Špatnými prognostickými znakmi sú cievny kolaps, zlyhanie obličiek, príznaky poškodenia mozgu, ekchymóza s gangrénom a pneumónia.

Ako je diagnostikovaný epidémiový tyfus?

Epidemický tyfus sa musí odlišovať od iných akútnych infekcií, primárnej meningokokémie, osýpok a ružienky. Informácie o kontakte so všicami, skusom kliešťov alebo prítomnosťou v endemickej oblasti môžu byť užitočné pre diagnostiku, ale často sa takéto informácie nedajú získať. Klinické príznaky môžu pomôcť rozlíšiť choroby.

V subakútnej forme meningokokémie môže byť vyrážka ružová, škvrnitá, škvrnitá alebo papilárna. Vo fulminantnej forme meningokokémie môže byť vyrážka petechiálna-drenážna alebo ekchymická (hemoragická). V akútnej forme ochorenia sa vyrážka objaví rýchlo a v prípade ekchymóznej vyrážky sú prvky zvyčajne citlivé na palpáciu.

S osýpkami sa vyrážka najprv objaví na tvári, roztiahne sa do trupu a rúk a čoskoro sa vyčerpá. Vyrážky s rubeolou sa zvyčajne nespájajú. Zvýšenie zadných lymfatických uzlín a slabá intoxikácia hovoria o rubeole.

Choroby spôsobené rickettsiou a podobnými mikroorganizmami by sa mali rozlišovať. Vzhľadom na skutočnosť, že mnohé z rickettsií sú bežné v určitých geografických oblastiach, informácie o mieste pobytu a nedávnom cestovaní môžu byť užitočné z hľadiska diagnózy. Čokoľvek to bolo, zvyčajne si vyžaduje špeciálny výskum. Najvýznamnejšie štúdie na detekciu Rickettsia rickettsii sú nepriama imunofluorescencia (ELISA) a PCR štúdia biopsie materiálu vyrážky. Kultúrny test je ťažké vykonať a nemá klinický význam. Na detekciu Ehrlichie je najlepšou metódou vyšetrenia PCR krvi. Sérologická diagnóza neumožňuje diagnostikovať akútnu chorobu, pretože sa stáva pozitívnou iba v čase obnovy.

Ako sa liečí epidemický týfus?

Počiatočná liečba škvrnitý týfus zahŕňa doxycyklínu v dávke 200 mg orálne raz, po ktorej sa liečivo podáva v dávke 100 mg 2x denne až do zlepšenia klinického stavu a nedostatkom ošípaných v 24-48 hodín. Liečba epidemického týfusu s doxycyklínom by nemala trvať menej ako 7 dní. Druhou líniou liečby je podávanie chloramfenikolu v dávke 500 mg perorálne alebo intravenózne 4-krát denne počas 7 dní.

Ako zabrániť epidémii tífu?

Prítomnosť vší je zvyčajne zrejmá a mala by viesť k myšlienke tyfu. Epidémickému tyfu sa dá zabrániť bojom proti všiam a imunizácii. V USA tieto očkovacie látky nie sú k dispozícii. Vši môžu byť odstránené postrekom infikovaných ľudí s karbofosom alebo danom.

Prevencia zavedenie kliešťov do kože zahŕňa osobitne navrhnuté pešie chodníky v lesoch, vypĺňanie nohy v topánkach alebo ponožky nosia do lesa s dlhými rukávmi košele a kožné podanie liekov, ktoré odpudzujú hmyz, ako je dietyléter toluamid. Tieto lieky sa majú používať s opatrnosťou u malých detí, pretože sa vyskytujú správy o toxických reakciách. Permetrin, aplikovaný na oblečenie, účinne zabíja roztoče. Pre prevenciu sú potrebné dobré osobné hygienické zručnosti, ktoré často vyhľadávajú kliešte, najmä na chlpatých miestach tela a deťoch. Nasycené kliešte je potrebné opatrne odstrániť. Stláčanie roztočov medzi prstami je neprijateľné, pretože prispieva k šíreniu infekcie. Telo roztočov by sa nemalo stlačiť. Odstrániť roztoče by mali byť postupné trakcie hlava, ktorá sa vykonáva s malými pinzetou. Miesto uhryznutia je potrebné utrieť alkoholom. Vaselínový olej, alkohol a iné dráždivé látky sú neúčinné a preto by sa nemali používať.

Neexistujú žiadne spôsoby, ako očistiť celý región kliešťov, ale kliešte populácie môžu byť znížené v endemických oblastiach tým, že kontroluje veľkosť populácie malých zvierat.