Amoebiasis: prehľad

Amebiasis (anglická amebiáza) je antroponózna protozoálna choroba s mechanizmom fekálneho prenosu ústnej dutiny. Amébiáza sa vyznačuje ulceratívnymi léziami hrubého čreva, tendenciou k chronickému recidivujúcemu priebehu, extraintestinálnymi komplikáciami vo forme abscesov pečene a iných orgánov.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiológia je ambitabín

Zdrojom je človek (hlavne nosič luminálnych foriem), ktorý uvoľňuje výkaly z amébov s výkalmi. Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny. Prenosové cesty - voda, potraviny, kontaktné domácnosti. Faktory prenosu zahŕňajú vodu, potravinárske výrobky (hlavne zeleninu a ovocie, ktoré nie sú tepelne ošetrené), predmety pre domácnosť. Cysty sa môžu šíriť mechanickými vektormi: muchami a švábmi, v tráviacom systéme, ktorých améby zostávajú životaschopné niekoľko dní.

Citlivosť je relatívna. Sezónnosť sa nesláva; určité zvýšenie výskytu v teplej sezóne je spojené s exacerbáciami intestinálnej amebiázy spôsobenej rôznymi príčinami, najmä s vrstvením akútnych črevných infekcií. V krajinách s miernymi klimatickými zónami je infekcia E. Dispar 10-krát vyššia ako E. Histolytica; tento druh prevažuje v tropických krajinách. Špecifické protilátky v zamorení E. Histolytica nemajú významnú ochrannú úlohu. Imunita s amebiázou chráni pred relapsom a reinfekciou. Pretože je nestabilná a nesterilizovaná.

Vysoká amébóza populácie je zaznamenaná v juhovýchodnej Ázii, južnej a strednej Amerike, južnej a západnej Afrike. Choroba z amébyázy je bežná v krajinách SNŠ, Zakaukazsku a strednej Ázii. Približne 480 miliónov ľudí - nosičov E. Histolytica, z ktorých 48 miliónov vyvíja kolitídu a extraintestinálne abscesy, viac ako 50 tisíc pacientov je smrteľných. V Rusku sú vo všetkých regiónoch zaznamenané sporadické prípady, väčšinou dovezené; Riziko amebiázy je vyššie v južných oblastiach krajiny.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Čo spôsobuje amébiázu?

Amebiasis spôsobený z Entamoeba histolytica, ktorý patrí do kráľovstva Protozoa, podtyp Sarcodina, trieda Rhizopoda, oddelenie Atoebipa, rodina Entamoebidae.

Životný cyklus E. Histolytica zahŕňa dva fázy - vegetatívny (trophozoitový) a pokojový štádium (cysty). Plytká vegetatívna forma (luminálna forma alebo forma minuta) má veľkosť od 7 do 25 mikrónov. Rozdelenie cytoplazmy na ekto- a endoplazmy je slabo vyjadrené. Táto nepatogénna, komenzálna forma žije v lúmente ľudského tlstého čreva, živí sa baktériami prostredníctvom endocytózy, je pohyblivá a propaguje vegetatívne. Tkanivová forma (20 až 25 mikrónov) sa nachádza v postihnutých tkanivách a orgánoch hostiteľa. Má oválne jadro, dobre vyjadrené ektopalmie sklovca a granulárny endoplazmus, je veľmi mobilné, tvorí široké tupé pseudopodie. Veľká vegetatívna forma ( forma magna) je tvorená tkanivovou formou.

Patogenéza amébiózy

Dôvod, že E. Histolytica prechádzať z priesvitnosť stavu do tkaniny parazitizmus, nie je úplne známy. Predpokladá sa, že hlavným faktorom virulencie v E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Ktoré sú neprítomné v E. Dispar. Pri vývoji invazívneho amebiáza sú dôležitými faktormi, ako je intenzita infekcie, zmeny fyzikálneho a chemického prostredia črevného obsahu, imunodeficienciou, hladovanie, stresu a ďalších. Poznámka: pomerne časté vývoj invazívnych foriem žien počas tehotenstva a dojčenia, u pacientov infikovaných HIV. Pravdepodobne améby parazitizmus prenesie do tkaniny s obstarávacou charakteristikou iných patogénov vlastnosti, ako je adhézia, invazívnosti, schopnosť ovplyvniť obranné mechanizmy hostiteľa, atď Bolo zistené, že trophozoites pripojiť na epitelové bunky prostredníctvom špecifickej lektínu. - galaktóza-N-acetylgalaktozamín. V E. Histolytica nájdených hemolyzín, proteázy, niektoré kmene - hyaluronidáza, ktoré môžu zohrávať významnú úlohu pri deštrukcii améby epiteliálne bariéry.

Aké sú príznaky amébyázy?

V krajinách, kde je rozšírená E. Histolytica, 90% nakazených upozornenie invazívne amebiasis, a že teda sú asymptomatické nosiče luminální améby foriem, a iba 10% z tých, infikovaných rozvíjať invazívne amebiasis.

Invazívna amebiáza má dve hlavné formy - črevné a extra-intestinálne.

S lokalizáciu lézií v oblasti hrubého čreva rektosigmoidalnom symptómy môžu zodpovedať dizenteriepodobnomu syndróm s tenesmus a niekedy s hlienu, krvi a hnisu v stolici. Keď je lokalizácia lézií v slepom čreve na vedomie, zápcha s bolesťou v oblasti pravého bedrové a príznaky spojené s klinickým obrazom chronickej zápal slepého čreva (v niektorých prípadoch skutočne rozvojových slepého čreva). V ileu sú amebické lézie pomerne zriedkavé.

Ako sa diagnostikuje amebiáza?

Najspoľahlivejšou diagnózou amebiázy čreva je mikroskopické vyšetrenie výkalov na detekciu vegetatívnych foriem (trophozoitov) a cyst. Trophozoity sa lepšie identifikujú u pacientov s hnačkou a cysty - v zdobenej stolici. Primárna mikroskopia skúma natívne prípravky z čerstvých vzoriek výkalov so soľným roztokom. Na identifikáciu trofozoitov sa amebické prípravky farbia Lugolovým roztokom alebo pufrovanou metylénovou modrou. Na identifikáciu cystov sa natívne prípravky pripravené z čerstvého alebo konzervačne ošetreného trusu farbia jódom. Detekcia amébov je účinnejšia pri okamžitom vyšetrení výkalov po vymenovaní preháňadla.

Ako sa liečí amebiáza?

Amébiázou sa lieči lieky, ktoré sa dajú rozdeliť do dvoch skupín - kontakt (luminálna). Ovplyvňujúcich intestinálne luminálne formy a systémové tkanivové amébicídy.

Neinvazívna amebiáza (asymptomatické nosiče) je liečená luminálnymi amébikidmi. Odporúča sa, aby boli predpísané aj po ukončení liečby tkanivovými amébikidmi na elimináciu amébov, pravdepodobne zostávajúcich v čreve. Ak nie je možné zabrániť opätovnej infekcii, použitie luminálnych amoebicidov je nepraktické. V týchto situáciách by sa liekové lymfocyty mali z epidemiologických dôvodov predpísať, napríklad osoby, ktorých profesionálne aktivity môžu prispieť k infekcii iných ľudí, najmä zamestnancom potravinárskych služieb.

Prevencia amebiázy

Ak sa človek zaoberá ochranou vody pred znečistením fekálií a zabezpečením vysokokvalitného zásobovania vodou, možno zabrániť amybiáze; prevencia kontaminácie potravy ametypskými cystami; včasnej detekcie a liečby amébiázy, ako aj asymptomatických nosičov; systematickej zdravotnej výchovy. Vriacou vodou je účinnejšia metóda ničenia cysty améby než použitia chemikálií.

Aká prognóza má amébiázu?

V súčasnej dobe sa amébiáza považuje za takmer úplne liečiteľné ochorenie, za predpokladu včasnej diagnózy a adekvátnej liečby. Vývoj komplikácií intestinálnej amebiázy a abscesov pečene zostáva hlavnou príčinou smrti.