Kandidóza

Kandidóza (kandidóza) je ochorenie kože, nechtov a slizníc, niekedy vnútorných orgánov, spôsobené kvasinkami húb rodu Sandida.

Najvýznamnejšou hodnotou ľudskej patológie je huba Candida albicans. Menej často patologické zmeny môžu spôsobiť iné huby tohto rodu (Candida tropicalis, Candida krtisei atď.).

[1], [2], [3]

Príčina Candida

Kvasinkovité huby rodu Candida sú podmienene patogénne, asymetrické huby, ktoré sú fakultatívne anaeróbmi. Oni tolerujú sušenie a mrazu dobre. V kvasinkovej fáze vývoja, ktorá je charakteristická pre saprofytickú existenciu, ide o jednovrstvový, oválny mikroorganizmus v rozmedzí od 1,5 μm (mladé bunky do 14 μm (zrelé bunky). Vynásobia multipolárny rozchod. Pri napadnutých tkanivách sa huby rodu Candida často transformujú do tenkých filamentóznych foriem, ktoré vytvárajú pseudomycéliu v dôsledku neúplného rozvinutia pretiahnutých kvasinkových buniek. V tomto prípade zostáva vytvorená dcérska bunka v dôsledku úzkeho ťahu spojená s matkou.

Huby rodu Candida sa nachádzajú vo vzduchu, pôde, zelenine, ovocí, cukrovinkách. Sú členmi normálnej črevnej flóry, ústnej sliznice, vonkajšie genitálie a plocha susediace s prírodným otvormi, ktoré sú spojené s prirodzeným rezervoárom Candida. Takže prepravu húb rodu Candida na sliznici úst má asi 50% klinicky zdravých jedincov. Malý počet kvasinkových buniek v stolici (od 100 do 1000 na 1 g stolice) sa zistil u klinicky zdravých jedincov. Na ostatných častiach pokožky av priedušnom trakte u zdravých jedincov sú zriedkavo vysiate a v malých množstvách. Ďalší zástupcovia normálnej mikroflóry sa zistili pri hubách rodu Candida v konkurenčných vzťahoch.

Kandidóza patogenézy

Kolonizácia kvasinky huby ródium Candida sliznice a kožu, rovnako ako symptomatická kandidóza, je prejavom ochrany útlmu "master" Už dlhú dobu je známe, že najviac náchylné na ochorenia spôsobené oportúnne kvasinkám, veľmi mladé (deti), veľmi staré alebo veľmi chorý ľudí. Kandidóza, predovšetkým je "choroba pacientov." Tým endonym faktorov predispozíciou k tomuto mykóz zahŕňajú endokrinné ochorenia (hyperkortizolizmus, cukrovka, obezita, hypotyreoidizmus a hypoparatyreoidizmus), závažné systémové ochorenie (lymfóm, leukémia, HIV infekdiya a kol.), Patologicky postupuje tehotenstva. V súčasnej dobe sa najčastejšie prispievajú k rozvoju kandidózy je použitie antibiotík so širokým spektrom antibakteriálne pôsobenie, glyukokotikosteroidov, cytostatiká, hormonálna antikoncepcia. Množstvo exogénnych faktorov tiež prispieva k rozvoju kandidózy. Tie zahŕňajú horúčku a nadmernou vlhkosťou, viesť k kože macerácia, poškodenie mikrotraumat kože a iných chemických látok. Expozícia súčasne viac predispozíciou (exogénne a endogénne) podstatne zvyšuje riziko vzniku kandidózy. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v pôrodnom kanáli, zároveň demonštruje možnosť a spôsoby transplacentárního infekcie (vrodený kandidóza). Výskyt kandidózy u dospelých dochádza najčastejšie v dôsledku autológne superinfekcie, aj keď môže dôjsť k exogénne superinfekcia (genitálne, perigenitalnaya plocha). Dysbacteriosis a ochrana poruchy systém povrchy slizníc a kože uľahčenie pripojenia (adhézie) na epitelové bunky huby a jeho prieniku cez epiteliálne bariéry.

Príznaky kandidózy

Existujú nasledovné odrody kandidózy:

1. Superficiálna kandidóza (ústa, pohlavné orgány, koža, nechty a nechty).
2. Chronická generalizovaná (granulomatózna) kandidóza u detí a adolescentov (chronická kožná kožná kandidóza).
3. Viscerálna kandidóza (zapojenie rôznych vnútorných orgánov a systémov): kandidóza hltana, pažeráka a čreva, kandidóza priedušiek a pľúc, kandidová septikémia atď.

Lekári - dermatovenerológovia a dermatokozmetológovia v každodennej praxi sa častejšie stretávajú s prejavmi povrchnej kandidózy. Lokalizácia lézií sa vyznačuje:

1. Kandidóza kože a slizníc: drozd Candida glositída, kandidóza úst rohov (droždie perleche), cheilitída kandidóza, vulvovaginálna kandidóza, Candida balanopostitída.
2. Kandidóza kože a nechtov: kandidóza veľkých záhybov, kandidóza malých záhybov, kandidóza paronychia a onychia (onychomykóza).

Candida stomatitis je najčastejšou formou povrchovej kandidózy slizníc. Najbežnejšou klinickou formou akútnej kandidálnej stomatitídy je "drozd" alebo pseudomembranózna kandidóza. Často sa vyskytuje u novorodencov v prvých 2 - 3 týždňoch života a u dospelých s predisponujúcimi faktormi uvedenými vyššie. Liečivé lézie sa zvyčajne nachádzajú na sliznici tváre, podnebia a ďasien. V týchto oblastiach sú belavé-krémové drobné nájazdy. Niekedy sa podobajú na koagulované mlieko a môžu odvodňovať značnú vzdialenosť do pevných bielych lesklých oblastí. Pod nimi je často možné nájsť hyperemický, menej často erodovaný povrch. Pri dlhodobej kandidóze stomatitída nadobúda hnedo-hnedú alebo krémovú farbu a pevnejšie sa zachováva na postihnutej sliznici.

Pretrvávajúca kandidóza, stomatitída a glositída by mali byť sstorahom. žiť ako lekár, pretože môžu byť jedným z prvých prejavov získanej imunodeficiencie (u HIV-infikovaných ľudí).

Pacienti s lézií sliznice dutiny ústnej mykóza sa často šíri do rohov úst - rozvoj kandidózy v ústach rohy (kvasinky, alebo Candida, perleche). To môže tiež nastať izolovane a zvyčajne trvá dlho. V rohoch úst objavujú obmedzený erózii - praskliny na základe ľahko preniknúť obklopené fimbriata vznesené ľahko bielený epidermis. Vznik kvasiniek zaeda podporuje maceráciu rohov v ústach, ku ktorej dochádza s nesprávnym skusom. Klinické prejavy kandidózy a streptodermy v rohoch úst sú podobné.

Kandidóza cheilitis - zápal červených okrajov pier. S ňou dochádza k miernemu opuchu a cyanóze červených okrajov pery, tenké šedivé lamelárne váhy so zdvihnutými okrajmi, zriedenie kože pier, radiálne drážky, trhliny. Subjektívne sa obávajú suchosti, mierneho pálenia, niekedy bolesti. Pri makroclavite sa výrazne zväčšujú pery, na povrchu sa objavujú silné krusty a krvácajúce trhliny. Podobné klinické prejavy sa vyskytujú pri atopickej cheilitíde a streptokokových léziách červenej hranice pery.

Kandidóza vulvovaginitída je charakterizovaná tvorbou na hyperemickej sliznici vĺn a vagíny s belavými plakmi (ako s drozdom). Zobrazujú charakteristické drobné biele vypúšťanie. Pacienti sú trápi bolestivým svrbením a pálenie. Zranenie je ťažké liečiť a je náchylné k relapsu. Vulvovaginálna kvasinky sa zvyčajne vyvinie počas liečby perzistentných antibakteriálnych antibiotík, u pacientov s diabetom dekompensirovainym a tehotenstvo, "latentné" infekcie a dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie. Možný prenos choroby zo svojej ženy na jej manžela, ktorý vyvíja kvasinkové balanoposthitis. Zriedkavo sa vyskytuje kandidálna uretritída.

Balanopostitída kandidóza sa často vyskytuje na pozadí obezity, dekompenzácia cukrovky, mužov s chronickou kvapavky a uretritídy negonoreyny a tými s úzkym predkožkou. Na hlave a vnútornom liste predkožky sa na pozadí hyperemie objavujú početné malé pustuly, ktoré sa transformujú na eróziu rôznych veľkostí s bielymi usadeninami. Tieto prejavy sprevádzajú svrbenie a pálenie. Pri absencii adekvátnej liečby môžu viesť k zápalovej fimóze, existuje riziko pripojenia kandidy k uretritíde.

Kandidózy veľkých prehybov (na kožu pod prsiami, axilárny dutinky, pahovobedrennyh záhyby mezhyagodichnoy záhyby a brušnej záhyby), sa zvyčajne objavuje v obézny, u jedincov, ktorí trpia diabetes mellitus a liečených glukokortikoidné hormóny. Pri malej ohyby kandidóza (interdigitálna kožné záhyby nôh a rúk) na rukách, často medzi prstami III-IV, čo má za následok dlhší maceráciou dochádza kvasníc interdigitálnej erózii. Vo veľkých a malých záhyboch na hyperemickej koži s tenkými stenami sa často objavujú pustuly. Ďalej sa vytvárajú tmavočervené erózie s lesklým "lakovaným" povrchom. Hrany erózia poly cyklické s fimbriata lúpanie bielej epidermis zvýšenej obvodovo ako "golier". Okolo krbu sú malé pustuly (pustuly - satelity) a erózia. Je charakterizovaný výrazným svrbením a pálenie. Diferenciácia ochorenia streptokokovým intertrigo je často ťažké.

U osôb s endokrinnými poruchami (častejšie s účinkami viacerých predisponujúcich faktorov) môže dôjsť k rozšírenej povrchovej kandidóze kože a slizníc.

Za prítomnosti hlavného zamerania kandidózy sa môžu vyskytnúť alergické vyrážky - levuridy (z francúzskych výtokov - droždie). Tieto prejavy sa prejavujú svrbením obmedzených alebo rozšírených vezikúl, pľuzgierovitých alebo erytematózno-šupinatých erupcií.

Diagnostická kandidóza

Prítomnosť kvasinkových húb u pacientov v ohniskách je určovaná mikroskopickými a kultúrnymi štúdiami. Pri mikroskopii natívnych alebo zafarbených anilínovými farbivami pri kandidóze sa zistí veľký počet vyrážajúcich sa buniek, pseudomycélií alebo pravého mycélia. Treba však pamätať na to, že jediné zistenie jednotlivých kvasinkových buniek v testovacom prípravku alebo produkcii húb Candida v jednotlivých kolóniách nie je dôkazom kandidovej povahy choroby. Veľmi dôležité sú zodpovedajúce klinické prejavy, kvantitatívna registrácia kolónií a nárast ich počtu s postupujúcimi ochoreniami.

[4], [5], [6]

Liečba kandidózy

Priradenie racionálnej liečby pacientovi je potrebné vziať do úvahy klinickú formu kandidózy, jej prevalenciu a identifikované predisponujúce faktory (všeobecné a lokálne). Pri povrchnej kandidóze sliznice ústnej, genitálnej a periférnej oblasti je potrebné určiť stupeň očkovania kvasiniek rodu Candida gastrointestinálneho traktu. Pri masívnej kolonizácii gastrointestinálneho traktu s hubami rodu Candida sa odporúča predpisovať lieky na potlačenie ich rastu (napríklad natamycín - Pimafucin).

Pri lokálnych léziách kože a slizníc je kandidóza obvykle obmedzená na použitie externe protirakovinových liekov v racionálnych formách.