Hemangióm pečene: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hemangióm pečene je najbežnejší benígny pečeňový nádor. Nachádza sa u 5% pitiev. Širšie používanie metód na skenovanie pečene pomáha zlepšiť diagnostiku tohto nádoru. Hemangiómy sú zvyčajne jednoduché a majú malé rozmery, ale niekedy sú veľké a mnohonásobné.
Zvyčajne je hemangióm pečene subkapsulárny, pod membránovým povrchom pravého laloku pečene a niekedy má nohu. Na výreze má kruhový alebo klinovitý tvar, tmavo červenú farbu a pripomína voštinu; Vlákna kapsula nádoru môže obsahovať kalcifikáciu. Histologické vyšetrenie odhaľuje sieť rozvetvených komunikačných priestorov obsahujúcich erytrocyty. Na nádorových bunkách sa môže exprimovať faktor VIII koagulácie krvi.
Nádorové bunky sú lemované plochými endotelovými bunkami a obsahujú malé množstvo spojivového tkaniva, hoci v niektorých prípadoch môže byť významné.
[Symptómy hemangiómu pečene
U väčšiny pacientov je hemangióm pečene asymptomatický a náhodne sa diagnostikuje. Pri obrovských hemangiómoch (s priemerom viac ako 4 cm) sa často podarilo palpovať; v dôsledku trombózy nádoru môže dôjsť k bolesti.
Symptómy kompresie nádorov susedných orgánov sú možné. Príležitostne sa vyskytuje cievny šum nad hemangiómom.
Kde to bolí?
Diagnóza hemangiómu pečene
Na snímacích snímkach je možné vidieť kalcifikovanú kapsulu.
Ultrazvuk odhaľuje osamelú echogénnu formáciu s hladkými, dobre definovanými obrysmi. Charakteristické je zosilnenie akustického signálu, pretože prechádza cez krv v kavernóznych sínusoch.
Pri CT s kontrastnou sa nahromadí kontrastná látka v žilovom lôžku nádoru vo forme kalov. Rozptýli sa od okrajových častí do stredu a po 30-60 minútach sa temeno získa homogénny charakter. Pri dynamickom CT po intravenóznej infúzii kontrastného média sú viditeľné globulárne tmavé plochy. Môže sa zistiť kalcifikácia, ktorá je dôsledkom predchádzajúceho krvácania alebo tvorby trombu.
Na magnetických rezonančných tomografoch nádor vyzerá ako oblasť s vysokou intenzitou signálu. Relaxačný čas T2 presahuje 8 ms. MRT je obzvlášť cenný pri diagnostike hemangiómov v malých rozmeroch.
Jednorázový emisný CT s označenými 99m Tc erytrocytmi odhaľuje dlhodobé zadržanie rádioaktivity nad nádorom spôsobené oneskorením krvi.
Angiografia je indikovaná iba v tých prípadoch, keď sa pri použití CT skenu potvrdí diagnóza. Nádor vytláča veľké pečeňové tepny v jednom smere. Nie sú zväčšené, ako zvyčajne sa zužujú, keď sa pobočky rozvetvia. Cavernózne priestory nádoru naplneného kontrastným materiálom majú formu krúžku alebo polkruhu v dôsledku fibrózy centrálnych oblastí. U hemangiómov môže byť kontrastné činidlo oneskorené až do 18 s.
Detekčná biopsia pečene (pozorovanie). Biopsia pečene s tenkou ihlou je zvyčajne bezpečné, ale potreba chýba vďaka dostatočnej informatívnej povahe vizualizačných metód štúdie.
Čo je potrebné preskúmať?
Liečba hemangiómu pečene
Liečba hemangiómu pečene sa zvyčajne nevyžaduje, pretože nádor nezvyšuje veľkosť a klinické symptómy sa nezvyšujú. Možnosť roztrhnutia nádoru nie je indikátorom chirurgickej intervencie. Pri silnom syndróme bolesti alebo pri rýchlom raste pečeňového hemangiómu sa používa resekcia pečene, ktorá sa zvyčajne skladá z lobotómie alebo segmentektómie.