Sarcopenia

Keď hovoríme o sarkopénii, zvyčajne sa odvolávame na degeneratívne procesy v svaloch, keď človek postupne stráca svalovú hmotu. Sarkopénia nie je choroba. Je to skôr zvláštny stav charakterizovaný inými patologickými stavmi alebo vekom súvisiacimi zmenami v tele.

Sarkopénia len pomerne nedávno prilákala pozornosť vedeckých odborníkov. K dnešnému dňu nie je veľa informácií o tomto probléme, keďže vyšetrovanie choroby stále prebieha.

Epidemiológia

Podľa lekárskych odborníkov možno po 26-30 rokoch pozorovať počiatočné procesy sarkopénie: strata svalov je menej ako 1% ročne.

Degeneratívne zmeny v svalovom tkanive, ktoré nesúvisia s sarkopenia, diagnostikovaná u 14% mužskej populácie a 13% ženskej populácie vo vekovej skupine od 65 do 75 rokov a 56% mužov a 53% žien vo vekovej skupine 80 rokov a staršie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Príčiny sarkopenia

Takmer všetky prípady sarkopénie sú spojené s vekom súvisiacimi zmenami v tele. Z tohto dôvodu je sarkopénia diagnostikovaná predovšetkým v starobe.

Strata svalovej hmoty môže nastať rôznymi spôsobmi. Toto spôsobuje rozdelenie tohto problému na tieto typy:

• primárna sarkopénia;
• sekundárna sarkopénia.

Vývoj primárnej sarkopénie môže byť ovplyvnený rizikovými faktormi súvisiacimi s vekovými procesmi:

• hormonálne zmeny (zníženie hladiny pohlavných hormónov a rastového hormónu, zvýšenie hladiny kortizolu, zníženie celkového množstva vitamínu D a zhoršenie citlivosti na receptor);
• zrýchlený proces bunkovej smrti, narušenie mitochondriálnej funkcie, diferenciácia mezenchymálnej kmeňových buniek do adipocytov;
• nahradenie svalov tukovým tkanivom;
• degeneratívne zmeny v nervovom systéme, porušenie nervových správ vo svaloch, denervácia.

Primárnym variantom je nevratná sarkopénia so zvýšením a zhoršením symptómov.

Sekundárna sarkopénia sa nezobrazuje z dôvodu veku, ale v dôsledku vystavenia iným negatívnym faktorom:

• nedostatok bielkovín vo výžive;
• nedostatok pohybu;
• prítomnosť malígnych formácií;
• Infekcia HIV;
• všeobecné vyčerpanie tela;
• pôstu;
• závažná forma zlyhania obličiek;
• závažná chronická obštrukčná bronchitída atď.

Navyše, sarkopénia sa môže vyvinúť na pozadí iných ochorení - napríklad so zápalovými zmenami v zažívacích orgánoch, mŕtvicou, osteoporózou, osteoartritídou atď.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogenézy

Pre normálne fungovanie vysokej kvality svaly vyžadujú proteíny produkované v tele z aminokyselín. Dokonca aj v dôsledku vekových zmien ľudské telo nestráca schopnosť asimilovať proteíny z potravy - samozrejme, ak chronické problémy v čreve nie sú, alebo bielkoviny jednoducho nedostávajú v dostatočnom množstve s jedlom.

Pokiaľ ide o vnútornú produkciu bielkovín, v priebehu rokov sa tento proces môže spomaliť. Je to predovšetkým kvôli zhoršeniu endokrinného systému, pretože s vekom sa znižuje produkcia väčšiny hormónov, napríklad rastový hormón podobný inzulínu a testosterón.

Tieto procesy vedú k zníženiu kvality svalového tkaniva, svalovej slabosti, poruchám vedenia nervových vlákien a dokonca k poškodeniu nervových buniek. V dôsledku toho - možné porušenie svalovej regenerácie a koordinácie pohybov.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Príznaky sarkopenia

Sarkopénia sa vyskytuje s postupným zvyšujúcim sa všeobecným znížením svalovej hmoty, čo skôr alebo neskôr vedie k zníženej funkčnosti končatín a k progresii svalovej slabosti.

Procesy spojené s sarcopenia, zvyšujú mieru osobného nehôd rizika z dôvodu straty svalového napätia a koordinačné poškodeniu motora, čo vedie k variabilite vestibulárneho aparátu, na pády, modriny, podvrtnutie, zlomeniny (obnovený osteoporózou). V dôsledku toho sa vyskytujú ťažkosti pri samoobsluhe, kvalita života sa zhoršuje, úmrtnosť stúpa.

Prvé príznaky sarkopénie možno identifikovať s nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršenie chuti do jedla;
• spomalenie chôdze;
• pravidelné alebo časté pády náhodného typu;
• zníženie vitálnej aktivity;
• porušenie termoregulácie;
• spomalenie základného metabolizmu;
• osteoporóza;
• problémy s udržiavaním rovnováhy.

Sarkopénia u starších ľudí je zhoršená rastúcou tendenciou k nadváhe a obezite. Patológia sa často vyskytuje so znížením hladiny albumínu v sére, ako aj s nárastom depresívnych symptómov.

Etapy

Špecialisti zistili tri hlavné fázy vývoja sarkopénie:

1. Prvý stupeň (preskaropénia) sa vyznačuje znížením svalovej hmoty so zachovaním sily a funkčnosti svalov.
2. Druhá fáza prebieha s poklesom svalovej hmoty s prejavom svalovej slabosti a porušení funkčnosti kostrových svalov.
3. Tretia etapa je sprevádzaná výrazným poklesom všetkých troch parametrov.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikácie a následky

Po prvé, sarkopénia predchádza zníženiu funkcie kostrového svalstva, ktorá je zodpovedná za zachovanie rovnováhy pri zmene pozície tela a posunu ťažiska. Súčasne sa výrazne zvyšuje riziko náhleho poklesu. Takže u starších ľudí sa frekvencia zranení zvyšuje o približne 10% každých 8-10 rokov.

Vodopády môžu spôsobiť drobné zranenia a vážne zlomeniny (hlavne s poškodením proximálnych častí stehnovej kosti). Takéto zranenia niekedy vedú k postihnutiu a dokonca k smrti.

Okrem domácich zranení sarkopénia výrazne zhoršuje kvalitu života, prispieva k rozvoju diabetu 2. Typu, osteoporózy, srdcových a cievnych ochorení, výskytu noktúrie atď.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika sarkopenia

Diagnóza sarkopénie je náročný a časovo náročný proces. V súčasnosti sa na stanovenie sily a funkčnosti svalov používa mnoho rôznych metód.

Pri odhadovaní množstva tuku a slabej hmotnosti sa používa inštrumentálna diagnostika:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• dvojfotónovú rentgenovú absorpciometriu (DRA).

CT a MRI sú najbežnejšie postupy pri štúdiu svalov. Avšak vzhľadom na relatívne vysoké náklady týchto metód sa často uprednostňuje DRA, ako aj bioimpedančná analýza - tieto postupy umožňujú odhadnúť objem tukov a svalových zložiek celkovej hmotnosti.

Okrem toho sa pri sarkopénii vykonávajú analýzy na posúdenie uvoľňovania draslíka pomocou močovej kvapaliny, ako aj manuálna dynamometria, izokinetická dynamometria a testovanie vzostupného zaťaženia.

[36], [37], [38], [39], [40]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sarkopénie súvisiacej s vekom sa vykonáva s myopéniou - významnou stratou svalov v dôsledku vplyvu rôznych patológií:

• v diagnóze myopie má stupeň svalovej atrofie veľkú úlohu počas určitého časového obdobia (napríklad 5% počas šiestich mesiacov);
• v diagnostike sarkopénie hrá rozhodujúcu úlohu kombinácia dvoch kritérií: zníženie počtu svalov a strata ich sily.

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité merať rýchlosť pri chôdzi, ako aj ďalšie dynamické testy.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Liečba sarkopenia

Hlavným spôsobom liečby sarkopénie je zvýšenie fyzickej aktivity. Aktuálne sú aeróbne cvičenia, ktoré sú prínosom pre kardiovaskulárny systém a dýchacie orgány, a tiež pozitívne ovplyvňujú percento tuku a svalového tkaniva. Varianty síl zaťaženia významne ovplyvňujú nielen stav svalov, ale aj zdravie kostného systému, zabraňujúce vzniku sarkopénie a osteoporózy. Priebeh cvičení zvyčajne trvá až 10-12 týždňov, pol hodiny raz za dva až tri dni. Z hľadiska svojej účinnosti je fyzické zaťaženie lepšie ako iné typy liečby - napríklad hormonálna substitučná liečba,

Druhým, nie menej dôležitým spôsobom, ako odolať sarkopénii, je strava. V strave by sa malo pridať viac bielkovín, takže jeho denné množstvo nie je nižšie ako 1,2 až 1,5 g na kg.

Lekárstvo

Vedci sa potvrdzuje skutočnosť, že liečba sarkopenia nutne komplementárna nedostatok vitamínu D. Vitamín môžu byť priradené vo forme komplexných produktov, rovnako ako monoterapia - ale vždy v kombinácii s vápnikom.

Použitie vitamínu D v sarkopénii je založené na skutočnosti, že jeho nedostatok je prítomný vo všetkých formách ochorenia. Pacienti so sarkopéniou sú predpísané vitamíny vo veľkých dávkach, niekoľkonásobne prekračujúce profylaktickú dávku.

V súčasnej dobe farmaceuti vyvinul veľký počet rôznych liečiv na báze vitamínu D. Tento Tahistin, Alpha D ₃ Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol kolies.

• Vigantol sa používa v množstve až 5 kvapiek trikrát denne s kvapalinou;
• Alpha D ₃ -Tev užíva 0,5-1 μg denne ráno;
• Rockaltrol sa užíva 0,25 μg dvakrát denne;
• Osteogenon užíva 1-2 tablety denne av zanedbaných prípadoch 2-4 tablety dvakrát denne.

Liečba liekom sa má kombinovať s príjmom vápenatej soli. Dĺžka liečby sa stanoví individuálne. Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, vyššie uvedené je potrebné podávať pod kontrolou kvality zrážania krvi a funkcie obličiek.

Účinok testosterónu v krvi na kvalitu svalovej sily a funkčnosti bol experimentálne potvrdený. Pokles počtu estrogénov u starých pacientok má približne rovnaký účinok. Preto tak estrogén aj testosterón inhibujú syntézu prozápalových cytokínov, ktoré katabolicky ovplyvňujú kvalitu svalových vlákien.

Napriek tomu použitie liekov na báze testosterónu a estrogénov nemalo očakávaný pozitívny vplyv na priebeh sarkopénie. Napríklad niektorí pacienti mali určitú pozitívnu dynamiku, ale mnohí pacienti nemali takúto liečbu prospech. Okrem toho terapia testosterónom zvyšuje riziko rakoviny prostaty u mužov.

Zaujímavé informácie sa získali pri snahe o použitie rastového hormónu v sarkopénií. Rastový hormón má nepriamy anabolický účinok na svaly, stimulujúci produkciu inzulínu podobného rastového faktora v pečeni, ktorého hladina klesá s vekom. Použitie takejto liečby umožnilo zvýšiť svalovú silu, avšak stav svalovej hmoty a jej funkčnosť nijako neovplyvnili terapiu.

V budúcnosti sa navrhuje použitie liekov ako sú inhibítory myostatínu a selektívne modulátory androgénových receptorov na liečbu sarkopénie.

V súčasnosti vedci pokračujú v hľadaní účinných liekov na liečbu sarkopénie. Teraz sa aktívne vykonávajú farmakologické testy zásadne nových liekov, ktoré už preukázali vynikajúce výsledky u zvierat.

Fyzioterapeutická liečba

Pri sarkopénii sa fyzioterapia vykonáva spolu s cvičením a masážou končatín.

• Myostimulácia je prenos nervových impulzov do svalových vlákien, čo vám umožňuje vytvárať ochranu a zvyšovať tón svalového aparátu. V počiatočných štádiách vývoja sarkopénie posilňuje myostimulácia svaly pacientov, ktorí nemôžu vykonávať ani malú fyzickú námahu (napríklad pri prísnom odpočinku lôžka). Účinok elektrických impulzov vedie k zníženiu svalových vlákien, čo prispieva k zvýšenému miestnemu obehu, zlepšuje metabolizmus a regeneračné procesy v tkanivách.
• Magnetická rezonančná terapia zahŕňa signalizáciu poškodených buniek, čo vedie k aktivácii obnovovacích procesov.
• Ozónová terapia má všeobecný posilňujúci účinok, zlepšuje výživu tkaniva a kapilárny obeh, stimuluje imunitnú obranyschopnosť. So sarkopéniou ozonoterapia pomáha pri anestézii a prevencii zápalu.

S tuhosťou a nedostatočnou pohyblivosťou môže byť dodatočne použitá injekcia zmesi ozónu a kyslíka, bolesť v kĺboch. Táto liečba poskytuje trvalý účinok, obnovuje kĺby a chrupavku.

Alternatívna liečba

Liečba sarkopénie pomocou alternatívnych prostriedkov sa môže považovať za účinnú, ak sa uskutočňuje súčasne s konvenčnou liečbou. Pozitívny vplyv na stav svalového tkaniva robí linseal. Pretože je táto rastlina považovaná za jedovatú, je dôležité dodržiavať pravidlá prípravy a dávkovania lieku:

• 200 ml vriacej vody nalejte 1 lyžičku. Suchá tráva;
• trvať 60 minút, filtrovať;
• trvať 3-4 krát denne pred jedlom na 1 lyžičku. L;
• trvanie liečby je tri týždne.

Ďalším, nie menej efektívnym prostriedkom je recept: 500 ml vriacej vody sa naleje do termosky, 3 lyžice sú zakryté. L. Poľný prasník, nechajte na noc. Ráno je infúzia filtrovaná a užívaná trikrát denne na tretinu pohára, pol hodiny pred jedlom. Dĺžka trvania liečby je 14 dní, po uplynutí ktorej má byť prestávka 10 dní.

Na udržanie normálnej funkčnosti svalov sa odporúča užívať kyselinu askorbovú v dostatočnom množstve. Je užitočné pripraviť kompoty a ovocné nápoje z bobúľ, ktoré sú bohaté na tento vitamín - to je dogrose, ryža, malina, jahody, čučoriedky. Odporúča sa tiež jesť kiwi, citrus, kapustu, reďkovku, cibuľu a cesnak.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Bylinné ošetrenie

Ako pomoc pre sarkopéniu môžete používať rastlinnú liečbu:

• Pripravte rovnakú zmes starších kvetov, brezových lístia, vrbovej kôry. Jedna polievková lyžica zmesi sa varí v 400 ml vriacej vody, piť polovicu pohára 4x denne pred jedlom.
• Pripravte ekvivalentnú zmes kvetov bielej, listov žihľavy, odrezkov petržlenu. Jedna polievková lyžica zmesi nalejte 400 ml vriacej vody a trváte pod vekom. Vezmite 100 ml 4x denne pred jedlom.
• Pripravte zmes listov brezy, listov žihľavy, fialovej trávy, varte (1 lyžica na 500 ml vody). Infúzia trvá 100 ml zo 4 až 6-krát denne pred jedlom.

Denne sa odporúča piť čaj z listov ryže, brusnice - najmenej 2 poháre denne, pol hodiny pred jedlom.

Homeopatie

Homeopatická liečba sarcopenia je považovaná za možné, ale cieľ tejto úpravou je ekvivalentná k spomaleniu zmeny súvisiace s vekom v tele svalov. Príjem homeopatických prípravkov by sa mal začať čo najskôr. Voľba Drug považovaná karbonikum vápenatý, sulfuris Hepar, Silicea, fosforu, soli fluóru a Lachesis, Pulsatilla a sépia (ovplyvňuje endokrinné žľazy), Sulfuris (ovplyvňuje kvalitu chrupavky).

Ak dôjde k poškodeniu kostí, pridá sa liečba Sulfurisom v dôsledku pádu a hrbole. Pri pravostranných poškodeniach pomôže Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Telur. Pri ľavostrannom poškodení je predpísaný Lachezis alebo lithium carbonum.

Dávkovanie týchto liekov je prísne individuálne a predpisuje ich lekár homeopat.

Chirurgická liečba

Operatívna liečba sarkopénie sa zvyčajne neuplatňuje. Operácia môže byť nevyhnutná iba v prípade zložitých zlomenín a dislokácií, vývoja nádorov alebo cyst.

Prevencia

Pre prevenciu sarkopénie je veľmi dôležité urobiť správnu výživu: jedlá by mali obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a trochu menej tukov a sacharidov.

Vezmite potravu pravidelne, v malých objemoch, asi 5-6 krát denne. V prípade vhodnej stravy sa odporúča požiadať o pomoc lekára, nie je tajomstvom, že správnou kombináciou výživy a cvičenia je hlavné varovanie a liečba sarkopénie.

Všetci ľudia po 40 rokoch majú pravidelne užívať multivitamíny s príslušnou dávkou zodpovedajúcou veku.

Tiež by ste mali starostlivo koordinovať čas fyzickej námahy a odpočinku, pretože obe sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie ľudského tela. Prehliadky chodcov a bicyklov na čerstvom vzduchu, dávkované terapeutické zaťaženie sú užitočné.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Predpoveď

Sarkopénia je nezvratný geriatrický jav, ktorý je často stanovený u starších a senilných. Keď sarkopénia zhoršuje fyzickú výkonnosť osoby, kvalita života trpí, stupeň nebezpečenstva pádov sa zvyšuje, riziko poškodenia kostného aparátu sa zvyšuje. Ak ignorujete prvé známky sarkopénie a neposkytnete včasnú pomoc, prognózu možno považovať za nepriaznivú.

[62]