Otrava izoniazidom: príznaky, následky, núdzová starostlivosť

Isoniazid je antibakteriálny liek, ktorý sa používa na liečbu tuberkulózy. Jedná sa o silný liek, ktorý je v samostatnej klasifikácii vo farmaceutickom adresári. Je účinný proti mykobaktériám tuberkulózy, ktoré nemožno zabiť iným spôsobom. Má bakteriostatický účinok na mikroorganizmy, ale zároveň má silný toxický účinok na telo. Otravy izoniazidom sú pomerne častým a veľmi nebezpečným javom. Otrava sa pozoruje ako pri prekročení dávky, tak aj pri dlhodobom užívaní lieku. Často otravy vedú k smrti, pretože vzniká nezvratné poškodenie srdca a dýchanie, objavujú sa závažné kŕče a kŕče. Preto je potrebné užívať izoniazid prísne podľa schémy, ktorú určil lekár.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Absorbovaný asi 97%, s antibakteriálnym účinkom 90% pre mykobaktérie, ktoré sú pôvodcami ochorenia. Už po 6 hodinách je koncentrácia krvnej plazmy 50% a po 24 hodinách nie je liek v krvi určený. Intoxikácia sa pozoruje u približne 57% pacientov. Pri chronickej otravy sa u 1% pacientov diagnostikuje príznaky hepatitídy, zatiaľ čo úmrtnosť z hepatálnych patológií je 1,001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny otrava izoniazidom

Isoniazid veľmi ľahko otravuje, pretože je silným toxickým činidlom a je tiež ľahko absorbovaný cez steny žalúdka a čriev. Môžete sa otraviť jeden deň po užití lieku. Dôvodom môže byť aj nedostatok pyridoxínu, čo je prirodzený neutralizátor tohto liečiva a inhibítor mediátora centrálneho nervového systému.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rizikové faktory

Absolútne všetci pacienti, ktorí užívajú tento liek, sú vystavení riziku otravy. Ale najväčšia pravdepodobnosť otravy u tých, ktorí užívajú liek po dlhú dobu, rovnako ako u detí a starších ľudí. Zvlášť vysoké riziko otravy u ľudí, ktorí majú porušenie obličiek a pečene, pretože tieto orgány neutralizujú a odstraňujú toxíny. Tiež ľudia, ktorí majú nedostatok pyridoxínu v tele, sú vystavení zvýšenému riziku.

[16], [17], [18], [19], [20]

Patogenézy

V srdci patogenézy je porušenie biochemického cyklu, pri ktorom je inhibovaný účinok enzýmu, ktorý je potrebný na syntézu kyselín v bunkovej stene mykobaktérií. Tieto látky inhibujú aktivitu bunky mikroorganizmu alebo ju úplne zabíjajú. Súčasne sa vytvárajú toxické produkty z dôležitého účinku mikroorganizmov, ktoré spolu s vysokou dávkou účinnej látky prípravku tvoria toxín, ktorý ničí bunky tela. Ak dôjde k narušeniu vylučovania, dôjde k akútnej otravy. Pri dlhodobej akumulácii toxínov vo vnútri buniek a tkanív sa otravy vyvíjajú postupne, chronicky.

Toxický účinok je tiež dosiahnutý vysokou úrovňou trávenia organizmu. Liečivo sa absorbuje do 2 hodín po užití, objavuje sa v krvnom sére, rozširuje sa cez telo a preniká do všetkých buniek a tkanív a má toxický účinok. Roznáša sa v množstve približne 0,6 litra na kilogram telesnej hmotnosti. Výrobky rozpadu sú kyselina izonikotínová a acetylhydrozín, ktoré tiež majú toxický účinok na telo vo veľkých dávkach.

Toxický účinok týchto látok je založený na nedostatku pyridoxínu, ktorý je spôsobený rôznymi spôsobmi. Normálne pyridoxín neutralizuje pôsobenie jedovatých látok, podporuje ich odstránenie z tela.

[21], [22], [23], [24], [25]

Príznaky otrava izoniazidom

Dve formy otravy sú známe: akútne a chronické. Tieto formy sa prejavujú rôznymi spôsobmi.

V akútnej forme sú silné kŕče, záchvaty epilepsie. Prvá pomoc, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri epilepsii, nemá žiadny účinok. Situácia sa zhoršuje, kóma sa vyvíja. V počiatočnom štádiu môže človek roztrhnúť, koordinácia pohybov je narušená. Prudko spája silný závrat, ktorý často vedie k strate vedomia, ako aj k tachykardii. Avšak tieto príznaky nemajú vždy miesto. Často sa otravy prejavujú okamžite prudkou stratou vedomia a epileptickým záchvatom. Ukončenie tohto stavu môže byť ťažký kóma, ktorého trvanie je od 24 do 36 hodín. Kóma pokračuje aj po ukončení záchvatov a prešla acidóza. Aj príznaky akútnej otravy môžu byť arteriálna hypotenzia, hypertermia, hyperglykémia a ketonúria, čo môže mať vážne dôsledky pre biochemický metabolizmus.

Chronická otravu sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania drogy. To spôsobuje veľké množstvo patológií. Najjednoduchšou formou je zvracanie a dyspeptické poruchy. Najnepriaznivejším variantom je nekróza pečeňových hepatocytov, pri ktorých pečeň nielen prestáva plniť svoju funkciu, ale postupne zomiera. Je narušená biochémia organizmu, najmä výrazne sa zvyšuje hladina aminotransferáz. Nebezpečenstvo tejto formy spočíva v tom, že môže byť aj naďalej dlhodobo asymptomatické a bude sa cítiť iba vtedy, keď sa vyvinú ťažké lézie vnútorných orgánov.

[26]

Prvé znaky

Najlepšie pri akútnej otravy môžu byť príznaky ako zvracanie, závraty, dyspnoe a srdcový rytmus. V najhoršom prípade sa choroba vyvíja prudko, spontánne a je sprevádzaná strata vedomia, záchvaty, porušenie srdca. Pri chronickej otravy je nebezpečenstvo, že nie sú pozorované žiadne skoré príznaky. Ochorenie sa prejavuje, keď sú poškodené hepatocyty a v pečeni sa rozvinú nezvratné procesy.

[27], [28]

Etapy

Otrava má dva fázy. Po prvé, rozvinú sa vnútorné poranenia, ktoré sú asymptomatické a nevykazujú sa v žiadnom prípade. Je to latentná fáza. V akútnych formách je biochemický cyklus prerušený, hlavne na úrovni buniek a tkaniva.

Druhý stupeň je zrejmé, pri ktorom sa otravy prejavujú klinickými príznakmi. Keď akútna forma vyvíja záchvaty alebo kŕče, s chronickým poškodením pečene.

Tretia etapa závisí od prijatých opatrení. Ak sa uskutoční včasná a správna prvá pomoc a nevyhnutná liečba, je možné obnoviť a obnoviť. Ak takéto opatrenia neboli prijaté, vyvine sa kóma, potom - smrteľný výsledok.

Dávka na otravu izoniazidom

Letálna dávka na perorálne podanie je 20 mg / kg účinnej látky a viac.

[29]

Otrava ľudskými izoniazidmi

Izoniazid vyvoláva otravu pri prekročení dávky, ako aj pri dlhodobom používaní lieku. Výrazne zvyšuje riziko otravy pri porušení obličiek a pečene, ako aj nízke množstvo pyridoxínu v tele. Nebezpečenstvo je, že otravou môže dôjsť k smrteľnému výsledku (zastavenie srdca, predĺžený kóma, konvulzívny syndróm).

Isoniazid otravy mačiek

Najčastejšie je otravou mačkou s izoniazidom nehoda. Kočka môže neúmyselne jesť liek kvôli svojej zvedavosti. Otrava pre mačku je smrteľná, musíte urobiť naliehavé opatrenia na záchranu životov. Aby ste to dosiahli, musíte čo najrýchlejšie dodať postihnutému zvieraťu veterinárovi. Doma si nemôžete pomôcť, takže sa musíte čo najskôr obrátiť na lekára. Lekár určí príčinu, ak viete istotu, že mačka je otrávená izoniazidom, musíte to oznámiť veterinárnemu lekárovi, aby ste urýchlili poskytovanie starostlivosti. Pomôže to ušetriť čas a nevyužívajte ho na diagnostiku.

Doktor vie, že má protilátku proti tomuto lieku a môže rýchlo odstrániť telo z toxického šoku. Po prvé, je spôsobené vracanie, ktoré zabráni ďalšej absorpcii látky a zastaví ďalšie otravy. Zvracanie u mačiek je spôsobené roztokom 3% peroxidu vodíka, ktorý sa naleje do úst v dávke 5 ml na 1,5 kg telesnej hmotnosti. Musíte uviesť trikrát, s intervalom 10 minút.

Potom sa aplikuje antidotum - vo forme pyridoxínu alebo intravenóznych injekcií. Ak sa po mačka zjedla izoniazid, trvalo viac ako dve hodiny, je vhodné, aby okamžite pristúpiť k zavedeniu antidotá, pretože liek už dostal do obehového systému a v čreve je skoro na mieste, v uvedenom poradí, vracanie nepomôže. Je potrebné dávkovať veľa vody a nepiť počas 1-2 dní.

Mačky rozvíjajú letargiu, apatie, nedostatok energie. Mačka je neustále slinná a žiaci sú rozšírené. Orientácia vo vesmíre je zlomená, nestojte na nohách. Ak bol lekár príliš neskoro a nič nie je možné, zmizli nezvratné poruchy v životne dôležitých orgánoch, je lepšie okamžite dať zviera spať, pretože smrť z izoniazidu je bolestivá. Zviera má zvracanie s krvou, intenzívne vzrušenie, silnú bolesť, pena v ústach. Zviera nemôže byť ovládané, vystrašené, nie orientované vo vesmíre. Po 2-3 dňoch takého mučenia sa zviera prestane pohybovať, obličky a pečeň zlyhajú. Existuje inkontinencia moču a výkalov. Nebezpečenstvo je, že so silným a mladým srdcom môže byť život dlhší čas udržiavaný. V tomto prípade zviera zažíva bolestivú bolesť. Na povrchu sú rany, vredy, červy sa postupne vysádzajú, parazitizujú na živú mačku. Nakoniec zviera zomrie.

Otrava izoniazidom u psov

Otrava izoniazidom u psov sa vyvíja v dôsledku nehody, pri náhodnom požití lieku. Niekedy je to úmyselné - často sa vyskytujú prípady, kedy tzv. "Psí lovci" úmyselne otravujú psy používajúc izoniazid.

To môže pomôcť len včasné zavedenie protilátky. Pre psy je antidotum pyridoxín, ktorý neutralizuje účinok jedu. Ak chcete poskytnúť prvú pomoc, musíte okamžite navštíviť veterinárnu kliniku, pretože zvieratá sú často podávané, keď sa nič nedá pomôcť. Od chvíle, kedy sa látka dostane do krvi, je presne jedna hodina na zachránenie zvieraťa. V opačnom prípade sa vyvinie nezvratné poškodenie pečene, obličiek a ďalších dôležitých orgánov. Pre bezpečnosť je lepšie držať sa doma a pri chôdzi nosiť pyridoxín alebo vitamín B6, ktorý pôsobí ako protijed pre mnohé jedy a toxíny. Potom je tu šanca mať čas na uloženie. Harm to neprináša, pretože je to vitamín. Pyridoxín sa podáva v dávke 50 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Efektívnejšie bude intravenózne podanie, ak to nie je možné, môžete vstúpiť a intramuskulárne. Ak sa po zavedení kŕčov zastaví a telo sa zlepší - to je dobré znamenie. Je potrebné poskytnúť ďalšiu pomoc a prognóza môže byť priaznivá. Ak chýba pozitívna reakcia, zviera bohužiaľ zomrie.

Ak uplynulo menej ako jedna hodina, odkedy psa jedol prášok, malo by sa vyvolať zvracanie spolu s podaním protilátky. Tým sa zabráni ďalšej absorpcii liečiva a zvyšky sa odstránia.

Hlavné príznaky, ktoré poukazujú na otravu izoniazidom u psa, sú strata koordinácie. Pes sa tiež neorientuje vo vesmíre. Vyskytuje sa zvracanie, slzenie, žiaci sa rozširujú, môže sa zhoršiť. Vytvoria sa kŕče. A vo vážnych prípadoch - paralýza, porušenie dýchania a srdcového rytmu. Veterinári tiež používajú rôzne stimulanty, ktoré vám umožňujú udržiavať telo: vitamíny, glukózu, fyziologický roztok.

Komplikácie a následky

Intoxikácia s izoniazidom je veľmi nebezpečná. Ak neprijmete včasné opatrenia, môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

[30],

Diagnostika otrava izoniazidom

Diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu otravy, subjektívnych pocitov, ako aj výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Na potvrdenie otravy sa používa toxikologické vyšetrenie, pri ktorom sa stanoví koncentrácia izoniazidu v krvnom sére. Analýza by mala byť špeciálne usporiadaná, pretože vo väčšine laboratórií sa to nerobí. Diagnóza akútnej otravy je, keď je zistená sérová koncentrácia izoniazidu vyššia ako 10 mg / l. Aminotransferázová aktivita sa tiež monitoruje.

Na stanovenie chronickej formy môže byť potrebný ultrazvuk, pomocou ktorého sa zistia štrukturálne a funkčné poruchy pečene a obličiek.

[31], [32]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza je založená na definícii látky, ktorá vyvolala otravu. To pomôže toxikologickej analýze.

Liečba otrava izoniazidom

Najprv je potrebná prvá pomoc. Potom je potrebné poskytnúť zvracanie, opláchnuť žalúdok a zaviesť antidotum. To zabráni ďalšiemu vstrebávaniu jedu do krvi a tiež pomôže neutralizovať dávku, ktorá je už v krvi. Potom je poskytnutá podporná liečba, zavedú sa lieky, ktoré poskytujú tela spoľahlivú podporu, stabilizujú stav.

Ak chronická intoxikácia okamžite prestane užívať lieky, pretože je poškodené obličky a pečeň, je potrebné najprv obnoviť ich funkčný stav.

Pomoc pri otravovaní izoniazidom

Prvá pomoc spočíva v vykonaní resuscitačných opatrení, pri ktorých je nevyhnutné stabilizovať stav tela, zastaviť epileptický záchvat. Potom sa žalúdok umyje, zavedie sa antidotum. Po uplynutí hrozby života je potrebné vykonať infúznu terapiu, upraviť a stabilizovať fyziologické parametre. Vykonáva sa symptomatická terapia, ktorá normalizuje narušené parametre. Na odstránenie neurotických symptómov sa podarilo vstúpiť do pyridoxínu. Množstvo pyridoxínu by sa malo rovnať množstvu izoniazidu. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná hemodialýza, ale táto potreba sa zriedka vyskytuje.

Ak nie sú žiadne výrazné príznaky predávkovania, ale človek užíva príliš veľa lieku, treba podať 5 gramov pyridoxínu, aby sa zabránilo otráveniu. Potom by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom najmenej 6 hodín.

Chronická otravy vykazuje príznaky poškodenia pečene. Súčasne je potrebné zastaviť izoniazid čo najskôr. Pyridoxín nie je účinný, je potrebné vykonať opatrenia zamerané na normalizáciu funkcie pečene.

[33], [34], [35]

Antidota pre otrava izoniazidom

Antidotum je pyridoxín alebo vitamín B6, ktorý neutralizuje toxický účinok izoniazidu.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Lekárstvo

Hlavným liekom je pyridoxín alebo vitamín B6, ktorý je protizátom izoniazidu. Dávkovanie by malo zodpovedať množstvu užívaného lieku, ale prvá dávka by nemala presiahnuť 5 g vitamínu. Pre deti sa liek podáva v dávke 70 mg / kg. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, pretože ide o vitamínový liek, ktorý neutralizuje účinok izoniazidu. Taktiež sa podáva 50 ml denne, aby sa zabránilo otravám.

Sorbex sa používa na čistenie žalúdka a odstránenie pozostatkov izoniazidu, čo neutralizuje jed. Aplikuje sa v množstve 1 až 3 gramy na kilogram telesnej hmotnosti. Po použití drogy musíte piť veľa, nemôžete jesť nič.

Dokáže v boji proti otravám a aktivovanému rohu, ktorý je silným sorbentom a odstraňuje jedy z tela. Vezmite 5-6 tabliet raz, môžete sa zriediť vodou. V prípade príznakov otravy alebo črevných porúch trvať znovu po 5 až 6 hodinách.

Enterosgel - zriediť jednu lyžicu lieku v 100-200 ml vody. Pite naraz. Po troch hodinách sa postup opakuje. Opakovaná medikácia je povolená každých 3-4 hodín v prvý deň, potom - menej často.

Vitamíny

Po prvé, pri otravách s izoniazidom sa odporúča vitamín B6, keďže ide o protijed, ktorý neutralizuje účinok jedu. Dospelí odporúčajú dávku, ktorá zodpovedá množstvu izoniazidu. Pre deti by táto dávka nemala presiahnuť 5 gramov.

Tiež odporúčame vitamín C, ktorý je silným antioxidantom, stabilizuje steny bunkových membrán a obnovuje energetický metabolizmus buniek. Vezmite 500-1000 mg denne.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba otrava izoniazidom sa nevykonáva, okrem prípadov, keď je potrebná fáza obnovy. V podstate v štádiu rehabilitácie závisí všetko od toho, aký druh poškodenia osoba dostane počas otravy a je určená symptomaticky.

Alternatívna liečba

Alternatívna liečba by sa v žiadnom prípade nemala používať pri prvom príznaku otravy, inak môže viesť k smrteľnému výsledku. Najskôr pacient potrebuje kvalifikovanú pomoc: opláchnite žalúdok, neutralizujte účinok jedu. Potom, keď ohrozuje život, môžu byť použité alternatívne prostriedky na obnovu.

Alternatívne látky sa môžu použiť aj vo fáze prvej pomoci. Napríklad, aby sa vyvolalo zvracanie a opláchnite žalúdok, vypite roztok soli: 1 soľný roztok soli sa rozpustí v pohári vody. Môžu sa použiť aj mydlové roztoky. Zvracanie by malo byť hojné a viac, aby sa odstránili všetky jedy zo žalúdka. Môžete tiež vložiť 2 prsty hlboko do hrdla, na koreň jazyka, čo spôsobí zvracanie.

Ak chcete odstrániť príznaky zápalu počas obdobia regenerácie, použite odvar z mäty. Mincovňa nalejte strmú vriacou vodou, trvať na pol hodinu, potom sa. Mali by ste piť aspoň pohár denne. Môžete tiež piť v neobmedzených množstvách namiesto čaju.

Odvar z harmančeka je účinný, ktorý odstraňuje zápal po resuscitácii, eliminuje nepohodlie. Pri príprave vývaru sa kvety z harmančeka nalejú do vriacej vody, trvajú na pol hodinu. Potom filtrovať a piť namiesto čaju.

[42], [43],

Bylinné ošetrenie

Keď sú kŕče a brušné kŕče, spastické vracanie používa adonis trávu prameňa. Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 1 čajovú lyžičku nasekanej trávy a nalejte pohár vriacej vody. Potom nechajte agenta variť jednu hodinu a potom filtrovať. Pijte 1-2 lyžice trikrát denne.

Pálená palma sa používa ako olejová infúzia. Ak chcete pripraviť, vezmite 1-2 čajové lyžičky nasekaných bylín, nalejte do slnečnice alebo olivového oleja, priveďte do varu, niekoľko minút variť za stáleho miešania, odstráňte z tepla. Pite pri vypadávaní kŕčov, ostré bolesti na 1-2 kvapky, riedenie v čaji alebo lyžici vody.

Prostriedky proti nevoľnosti, ktoré sprevádzajú zvýšená úzkosť, strach a zvýšený tlak - citrónový balzam. Ak chcete pripraviť vývar berte listy a kvety citrón balzam, nalejte vriacou vodou. Trvám na tom, kým sa neobjaví nasýtený odtieň. Potom filtrovať a piť počas dňa. Môžete piť ako čaj, až 0,5-1 litrov denne.

Homeopatie

Používanie homeopatických liekov si vyžaduje niekoľko bezpečnostných opatrení. Po prvé, je potrebné vykonať iba po poskytnutí prvej pomoci a účinok jedu sa neutralizuje. V opačnom prípade môže byť smrteľný výsledok. Po druhé, je potrebné konzultovať s lekárom, pretože niektoré lieky sa nemôžu používať s obmedzenou výživou. Existujú finančné prostriedky, ktoré sa nekombinujú s inými liekmi vrátane sorbentov. Niektoré finančné prostriedky začnú pracovať až po dokončení celého liečenia.

Mumiye je účinný homeopatický liek, ktorý pomáha čistiť telo, neutralizovať a eliminovať toxíny, predchádzať črevnej dysfunkcii a normalizovať metabolizmus. Používa sa na obnovenie základných funkcií tela po otrave a ďalších škodlivých faktoroch. Na prípravu múmie 0,1-0,2 g liečiva sa rozpustí v pohári teplej vody a podáva pacientovi nápoj. Sklo sa piť ráno, na prázdny žalúdok, úplne. Odporúča sa piť v posteli. Potom si ľahnite alebo spíme najmenej 40 minút. 

Umožňuje obnoviť silu a normalizovať prácu hlavných orgánov propolisu. Účinná infúzia propolisu. Na varenie vezmite 5-10 gramov propolisu, nalejte pohár vodky alebo alkoholu. Trvajte 4-5 dní na tmavom mieste. Pijte jednu čajovú lyžičku dvakrát denne.

Otrava rastlín pomáha neutralizovať toxíny a upokojiť zapálené tkanivá. Pri varení si vezmite bylinky citrónovníka, bôbu a mäty, premiešajte približne rovnako. Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 1-2 lyžice zmesi a nalejte vriacou vodou. Piť ako čaj na deň.

Šťavy sa používajú na normalizáciu obranyschopnosti tela, zvýšenie odolnosti, urýchlenie procesov obnovy. Pri príprave šťavy si vezmite čaj alebo odvar z mäty. Je lepšie odniesť odvar alebo zelený čaj. V tom pridajte 50 ml šťavy z magnólie, 5-10 bobúľ hloh, 2-3 lyžice ružového sirupu. Nechajte variť 10-15 minút. Piť čaj na deň. Môžete piť 3-4 šálky denne.

Ak chcete obnoviť poškodenie, sila aplikuje čaj z rakytníka. Ak chcete, aby čaj brať asi 50 gramov plodu rakytníka, miesiť, vylejte vriacou vodou. Nechajte stáť 15-20 minút. Môžete pridať med podľa vkusu. Pridajte aj citrónový rez. Pijem ako čaj, 2-3 poháre denne.

Prevencia

Prevencia otravy sa obmedzuje na dodržiavanie odporúčaní lekára. V žiadnom prípade by sa odporúčaná dávka nemala prekročiť. Pri dlhodobej liečbe izoniazidom je potrebné monitorovať jeho koncentráciu v krvnom sére pomocou toxikologickej analýzy a pravidelne kontrolovať pečeň a obličky.

Aby ste zabránili otravám u domácich zvierat, musíte skryť lieky na miestach, ktoré nie sú prístupné zvieratám. Psy by tiež nemali mať možnosť jesť jedlo na ulici od zeme alebo od cudzích rúk. Vždy by ste mali nosiť pyridoxín s vami, ak sa pes dostane do otráv. To umožní poskytnúť prvú pomoc včas.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Predpoveď

V prípade prijatia včasných opatrení, správnej prvej pomoci a liečby môže byť prognóza priaznivá. Ak neexistuje žiadna prvá pomoc a žiadna liečba, prognóza je nepriaznivá. Otrava izoniazidom môže viesť k smrti. Priaznivejšia prognóza akútnej otravy. Keď dochádza k chronickej otravy, organické a funkčné poškodenie pečene, smrť hepatocytov. Prognóza závisí od stupňa poškodenia pečene.

[50], [51]