Príznaky depersonalizačnej poruchy

Prvé znaky sa prejavujú ako pocit ostrého kvalitatívneho premenenia dnešného ja vo vzťahu k jeho bývalým. Zjavte poruchu ťažko hneď po ťažkom strese, niekedy v premorbidovej úzkostnej poruche, ktorá sa postupne vyvíja do depersonalizácie. V počiatočnom štádiu väčšiny pacientov podľa Yu.V. Nullera prevládali somatopsické symptómy s pridaním psychickej anestézie. Počas tohto obdobia, pacienti s príznakmi pozorované odosobnenie úzkosť, melanchólia, niekedy intenzívny strach alebo nutkavé myšlienky, ktoré sú v rozpore s morálnymi a etickými kritériami pacienta, hrôza ho a dáva mu duševné utrpenie. Často ráno prevládala symptomatológia depersonalizácie a príznaky úzkostnej poruchy sa zhoršovali smerom k noci.

V priebehu času ustúpilo duševné utrpenie, priebeh ochorenia sa stal monotónnejším, príznaky derealizácie sa spojili. Niektorí pacienti sa zdajú nadhodnotené alebo bludné predstavy o tom, či sú neuznanej fyzická choroba, hľadali vo svojich prejavoch, v podstate sa jednalo o sťažnosti rôznych druhov nepohodlie, často - myalgia. V skutočnosti pacienti s izolovanými poruchami vnímania sú vo fyzickom zmysle veľmi zdraví s ľuďmi s dobrou imunitou a zriedkavo chorými aj s ARI.

Depersonalizačný syndróm sa prejavuje predovšetkým zintenzívnením introspekcie, zaostreným a hlbokým "sebaparkovaním", porovnaním s jeho bývalým štátom a inými ľuďmi. Neustále porovnávanie nového stavu s bývalým, spravidla spôsobuje pocit straty osobnosti, prirodzenosť vnímania. Pacienti sa sťažujú, že emocionálna plnosť, prirodzené vnímanie a pocity zanechali život, sa stali bezduchými "živými mŕtvymi" automaty. Vnímanie reality a seba samého je tiež narušené - derealizácia a depersonalizácia sú zriedka izolované, oveľa častejšie ide ruka v ruke. U toho istého pacienta existujú príznaky odcudzenia nielen z jeho "ja", ale aj vnímanie okolitého sveta je narušené - stráca farby, stáva sa plochý, cudzí, bez tváre a nejasný.

Normálne všetky osobné psychologické prejavy človeka - senzorické a telesné vnemy, mentálne reprezentácie majú subjektívne sfarbenie "mojich osobných" pocitov a vnímaní. Pri depersonalizácii sú tie isté duševné prejavy pocítané ako "nie moje", automatické, bez osobnej príslušnosti, činnosť vlastného "ja" je stratená.

Svetlé formy sa prejavujú v sťažnostiach na odlúčenie, zmysel pre zmenu, vedomie súmraku, nejasné vnímanie, nedostatok emócií - radosť, lítosť, sympatie, hnev. Pri závažnejších prejavoch depersonalizácie sa pacienti sťažujú, že sa necítia nažive, že sa stali robotmi, zombiemi, ich osobnosť zmizla. Neskôr môže byť rozdelená osobnosť. Subjekt cíti, že v ňom žijú dvaja ľudia s diametrálne opaľujúcimi osobnými vlastnosťami, existujú a pracujú paralelne, autonómne od seba navzájom. Vlastník "Ja" pozná oboch, ale nekontroluje ich konanie.

Celková depersonalizácia nastáva, keď pacient zaznamená úplnú stratu svojho "ja", prestáva brániť sa okolitému svetu, rozpúšťať sa v ňom, úplne stráca sebaidentifikáciu. To najzávažnejšie, štádia ochorenia tiež rozdelená do funkčnej (reverzibilná) a defektné (nevratné), vyskytujúce sa v dôsledku organického poškodenia mozgu alebo chorobou, čo vedie k vývoju tejto vady.

Boli vykonané rôzne pokusy o klasifikáciu depersonalizácie podľa klinických príznakov a vývojových vlastností. V súčasnej dobe sa jej druhy odlišujú podľa prevládajúcej symptomatológie na autopsychickú, alopsychickú (derealizačnú) a somatopsychickú depersonalizáciu, aj keď v čistej forme sa prakticky nevyskytujú. Budeme diskutovať o ich vlastnostiach podrobnejšie nižšie.

Podľa ontogénu je depersonalizácia rozdelená do troch typov. Prvý sa vyvíja v mladšom veku pod vplyvom vonkajších provokačných faktorov. Jeho špecifickosť je zmysel pre stratu senzorických (rozvíjajúcich sa prvých) foriem sebapoznania - sebapoznanie vlastnej osobnosti, tela a jeho častí, duševná a fyzická aktivita, jednota vlastného "ja". To zahŕňa odcudzenie myšlienok a akcií, automatizácie, rozdelenie osobnosti. Na vrchole depersonalizácie prvého typu pacient cíti úplné zmiznutie svojho "ja" a premenil ho na "nič". Sú sprevádzané derealizáciou, vyskytujú sa s ochoreniami centrálneho nervového systému, hraničnými a schizoafektívnymi poruchami v cyklotimike. Dopĺňa sa príznakmi neurasténie - strach, závraty, potenie, úzkosť a úzkosť, obsedantné stavy. Obvykle sa vyskytuje vo forme pravidelných a nie veľmi častých útokov na pozadí dlhých, pomerne stabilných období osvietenia.

Druhý typ je charakterizovaný zmenami v kognitívnych (viac ontogeneticky oneskorených formách sebauvedomenia). Pacient cíti hlboké zmeny v jeho osobnosti, prestáva vnímať ľudí okolo seba, vyhýba sa kontaktu. Pacienti sa sťažujú na stratu ideových a morálnych hodnôt, pocit úplnej devastácie, depersonalizáciu. Vyjadrenia somatopsychickej a alopsychickej derealizácie sú tiež výraznejšie a neslušné. Tento druh sa často vyvíja u ľudí trpiacich jednoduchou schizofréniou a schizofrenickou psychopatiou. Je sprevádzané bolestivou reflexiou, hypochondriálnym delirom, postupuje a vedie k osobným zmenám.

Tretia (stredná závažnosť medzi dvoma typmi uvedenými vyššie) je pocit straty emocionálnej zložky. V počiatočných štádiách pacient spozoruje emočnú nedostatočnosť, s rozvojom štátu, emócie sa strácajú viac a vedú k nedostatku nálady ako takej. Autopsychická, predovšetkým depersonalizácia (duševná anestézia) môže byť sprevádzaná odcudzením tela, jeho potrieb. Okolný svet je tiež vnímaný ako bezfarebný a cudzí.

Existuje komorbidita depersonalizácie s inými poruchami, ktoré sa môžu vyskytnúť a sú izolované bez príznakov osobného odcudzenia. Napríklad, depresie, úzkostné poruchy, fóbie, obsedantno-kompulzívnej poruchy, panické záchvaty môžu byť sprevádzané javom odcudzenie - zahŕňa ochrannú odpoveď v podobe syndrómu depersonalizácia / derealizácia. Hoci komorbidné poruchy sa nevyskytujú vždy. U niektorých pacientov sa poruchy sebapoznávania postupne, hladko a bez príznakov iných porúch stupňujú. Takíto pacienti dostatočne neurčito hovoria o strate vlastného "Ja", tvrdiac, že konajú automaticky a svojim psychickým "ja" nie je nič viac prepojené a vôbec sa ich netýka.

Úzkosť a depersonalizácia

Geneticky determinovaná patologická úzkosť je jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja depersonalizácie u prakticky zdravých ľudí. Špecialisti poznamenávajú, že výskyt pacientových sťažností týkajúcich sa odcudzenia jeho vlastného "ja" v akejkoľvek forme predchádza zvýšená úzkosť, dlhotrvajúca úzkosť. Ovplyvnené osoby tejto poruchy sú citlivé, zraniteľné, citlivé, citlivé nielen na svoje vlastné utrpenie, ale aj na utrpenie iných ľudí a zvierat.

Súčasne boli ľudia okolo nich hodnotení (pred nástupom symptómov) ako energickí ľudia s vedúcimi vlastnosťami, ktorí môžu mať potešenie, vychutnať si krásu prírody, dobré knihy a "nakaziť" svojou dobrú náladu okolo nich. Súčasne bola tiež pozorná ich silná úzkostná reakcia na problémy.

Depersonalizácia pri úzkostnej poruche, teda pri neustálom úzkosti, pre ktorú neexistujú žiadne skutočné príčiny, je súčasťou komplexu symptómov, ako sú záchvaty paniky. Takéto zložky je možné pozorovať spolu a niektoré zložky môžu chýbať.

Úzkostná porucha prejavuje neustále a bez dôvodu, že je pocit úzkosti, keď pacient sú studené končatiny, suché sliznice dutiny ústnej, spriadanie a bolesť hlavy, a difúzne bolesti, zahŕňajúce hlavu s oboch strán, na hrudi cítil tlak, dýchanie a prehĺtanie ťažké, môže dôjsť k výskytu symptómov tráviace poruchy. Diagnóza úzkostnej poruchy sa dáva ľuďom, ktorí si sťažujú, že takéto príznaky nejdú po niekoľko týždňov.

Fenomén depersonalizácie sa nezobrazuje u všetkých pacientov s úzkostnou poruchou, je častejšie pozorovaný u pacientov s panickou formou. Vo svojom pozadí však alarm narastá. Pacient si uvedomí svoj stav, obáva sa ešte viac, robí sa strach o bezpečnosť vašej mysle. Úzkostná porucha je hlavná a je potrebné ju liečiť. V takýchto prípadoch je pacientovi predpísané lieky s výrazným anti-úzkostným účinkom - anxiolytikami. Je zrejmé, že po prerušení reliéfu zmizne aj odolnosť voči depersonalizácii liečbe liekom a stav pacienta sa rýchlo stabilizuje.

[1], [2]

Záchvaty paniky a depersonalizácia

Dystónia - celkom bežný stav, ku ktorému často "odpísať" rôzne divné a nie vždy diagnostikovať príznaky poruchy nervového systému. Jeden z prejavov sú VSD záchvaty paniky, keď je situácia predstavuje skutočné nebezpečenstvo vzniká spontánne divoké a nekontrolovateľné strachu. Porucha Panic alebo srdcový neuróza je tiež nazývaný stav je sprevádzaný veľkou slabosťou (ustúpiť stôp), náhle zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť, tras (často veľmi silný - zuby cvakali, to je nemožné, aby predmet) končatín a / alebo celého tela, parestézie, závraty spôsobené hypoxiou (pre-okluzívny stav), zvýšené potenie, nevoľnosť alebo dokonca vracanie. Záchvat paniky je akútny stres pre telo, preto u niektorých ľudí je tento stav sprevádzaný syndrómom depersonalizácie / derealizácie. Ktorý, samozrejme, zvyšuje záchvaty paniky, sám sa bojí, vyvolá nový záchvat paniky.

Depersonalizácia vo VSD v zásade nie je život ohrozujúcim príznakom a vzniká ako ochranná reakcia, ale výrazne znižuje kvalitu života človeka. Ak v úvodnej fáze odcudzenie netrvá dlho, niekoľko minút - až kým útok nepríde, potom v začiatočných prípadoch sa útoky stávajú čoraz častejšie a depersonalizácia prakticky nezanecháva priestor pre normálny pohľad na svet.

Depersonalizácia pri záchvatoch paniky je odolná voči liečbe. Po prvé, musíte odstrániť záchvaty paniky a ich príčiny spôsobujú. V tomto prípade je nevyhnutné školenie s terapeutom. Po odstránení záchvatov paniky prechádza depersonalizácia sama.

Ako útecha pre tých, náchylné k záchvaty paniky a úzkostná porucha, ktorá je tiež často vyskytuje u pacientov s cievnou dystónia, - nie sú chorí so schizofréniou, majú psychózu, nejdú blázon a nie klesať.

Depersonalizácia a obsedantné myšlienky

Syndróm v podstate neexistuje v objektívnej realite, ale vo vedomí subjektu, a preto je posadnutosť. Samozrejme, stav je nepríjemný a desivý, čo spôsobuje obsedantné myšlienky o blížiacom sa šialenstve. Človek, ktorý kedysi zažíva depersonalizáciu, začne premýšľať o nej a ďalšia epizóda vás nečaká.

Niektorí predstavitelia ľudskej rasy majú predispozíciu k podobným neurotickým poruchám. Zvyčajne sú náchylní k nemotivovanej úzkosti a záchvatom paniky. Takéto subjekty majú dostatok sebemenších psychotraumov, ktoré si ostatní jednoducho nevšimli, že sa cítia mimo svojej osobnosti. Nestabilné vedomie je odvrátené od nebezpečenstva, aby sa nezbavilo úplne.

Ale ako je človek schopný odosobnenie si uvedomuje, že jeho pocity sú klame, že má obsesivní myšlienky o stratu rozumu, strach z opakovania epizódy, veľkú túžbu zbaviť neporiadku a paniku, je to navždy.

Lekári a ľudia, ktorí prekonávajú depersonalizáciu, odporúčajú zmeniť obvyklé myslenie a možno aj spôsob života, sa postupne zbavujú obsedantných myšlienok a nezaťažujú problém. K tomu je veľa psychoterapeutických techník a liekov a - nezanedbávajte rady ľudí, ktorí sa s týmto problémom vyrovnali.

Príznaky, ako sú obsedantné myšlienky a depersonalizácia, sa môžu pozorovať pri duševných chorobách, zraneniach, nádoroch a iných mozgových léziách. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou podliehajú depersonalizácii. Na vylúčenie takých patológií je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

[3], [4]

Nahualizmus a depersonalizácia

V historickom zmysle, pôvod Nah-Wa'hl ISM (od slova Nagual - druhý "I" strážny duch, ukryté pred zrakmi zvonku) siaha až do drevneindeyskim náboženskú výučbu, šamanizmus, však, v súčasnej dobe, podľa jeho kazateľa, má s náboženstvom nič spoločné.

V Castanede, vďaka ktorému sa výraz "nagualizmus" stal všeobecne známym, sa odvoláva na skrytú a nenápadnú stránku ľudského vedomia, ktorú je ťažké identifikovať so slovnými definíciami.

Moderný nagualizmus predstavuje určitý smer sebapoznávania, ktorý vyhlasuje, že prednosť sebazaprodukcie v sebe je schopnosťou spoliehať sa na seba a základ vlastnej vôle. V praxi nagualism je zvláštny význam vzhľadom k tvorbe vlastnej vôli zámeru osoby, pretože sa predpokladá, že všetky ostatné účinné látky vedomia sú dané vonkajšími podmienkami - ontogenézy, fylogenetický, kultúrneho prostredia a kolektívne duše.

Filozofia nagualizmu je veľmi liberálna a uznáva právo na existenciu rôznych názorov na svet, dokonca aj na tých najviac zmyselných a patologických. Existuje veľa pravdy, každý človek má svoju vlastnú, a preto má právo stavať svoj život, podriadený svojim názorom. Každý človek žije v jeho subjektívnej realite. Filozofia je pomerne komplikovaná a okrem toho každý guru ju predkladá svojimi účtami.

Praktiky nagualizmu, napríklad zastavenie vnútorného dialógu, zahŕňajú aj dosiahnutie stavov pripomínajúcich syndróm depersonalizácie / derealizácie. Útoky odporcov tohto trendu a ich obvinenia z rozvoja tejto duševnej poruchy sú možno veľmi prehnané a neopodstatnené, keďže dosiahnutie stavu oddelenia od emócií sa uskutočňuje na základe vôle praktizujúceho. Je nepravdepodobné, že dosiahnutý výsledok, ktorému chceli, ho môže vydesiť.

Postupy sebarealizácie zahŕňajú sebapozorovanie, izoláciu vlastných automatismov a príčiny, ktoré viedli k behaviorálnym známkam. Predpokladá úprimné prijatie výsledkov introspekcie bez ohľadu na to, či sú v súlade s vlastnými predstavami o sebe. V konečnom dôsledku by to malo viesť k vytvoreniu vôle praktického lekára z vlastného vedomia nezávisle od vonkajšieho vplyvu.

Možno, že ľudia, ktorí sú náchylní k reflexii a náchylný k syndrómu odosobnenie, rozvoj týchto postupov a budú môcť dovoliť, ako sa zbaviť strachu z šialenstvo, na dotieravé myšlienky o opakovanie útokov, čo je hlavné nebezpečenstvo odosobnenie, prijať ich stav a meniť obvyklé myslenie. Samozrejme, že vytvorenie nezávislého vedomia musí byť dosiahnuté len volilým úsilím bez zapojenia omamných látok, ktoré používali starí indickí šamani.

Emocionálna depersonalizácia

Depersonalizácia narušenia zmyslových vnemov sprevádza čiastočná alebo úplná strata emocionálnej zložky duševného procesu (duševná anestézia). A je stratený ako schopnosť zažiť príjemné a radostné pocity, ktoré sú charakteristické pre depresívnu poruchu a negatívne emócie - hnev, úzkosť, odpor. Fenomén mentálnej anestézie je najjasnejšie zastúpený v depersonalizácii tretieho typu, ale jeho zložky môžu byť prítomné v iných typoch porúch. Okrem toho je rozdelenie veľmi podmienené.

Depersonalizácia sa často vyskytuje u nadmerne citových subjektov. Pamätajú si, že milovali svojich blízkych a priateľov, radovali sa a starali sa o nich a teraz sa s nimi zaobchádzajú takmer ľahostajne. Hudba, maľby, príroda už nespôsobujú bývalý obdiv, pocity sú akoby zničené, avšak samotná schopnosť vyjadriť emócie sa zachovala. Hoci už nie je nič, čo by sa malo vyjadriť. Samotná nálada nie je ani dobrá, ani zlá. Externý svet týchto pacientov tiež nie je plný farieb a expresivity.

Pri somatopsychickej depersonalizácii sú bolestivé, hmatové, chuťové pocity zničené - žiadne chutné jedlo, jemné dotyky, bolesť spôsobujú emócie.

Emocionálna stupor sa týka myslenia, spomienok, minulých skúseností. Stane sa bez tváre, zmizne ich emocionálna plnosť. Pamäť pacienta je zachovaná, ale minulé udalosti, obrazy, myšlienky zostávajú bez emocionálnych zložiek, takže sa zdá, že sa pacientovi nič nepamätá.

Psychické anestézie, sa vyskytuje prevažne u dospelých (zvyčajne samice) v dôsledku depresie endogénneho pôvodu (obsedantno-kompulzívnej poruchy, neurózy a paroxyzmálna schizoafektívnou poruchy), a - ako vedľajší efekt depresia, vyvolané podávaním antipsychotík. Prípady emocionálne derealizácia u psychopatov a pacientov s organickými léziami CNS takmer nikdy dôjsť. Emocionálne odosobnenie vyvíja, zvyčajne na pozadí dlhé a hlboké dosť diskrétne anestetické depresie (vyskytujúce sa v podobe záchvatov, a zriedka, ktorý je príjemcom neprerušený tok). K znateľným zmenám osobnosti to nie je.

[5], [6], [7]

Autopsychická depersonalizácia

Pri tomto type poruchy strácajú pacienti pocit svojho mentálneho "ja", jeho emocionálna zložka zmizne. Sťažujú sa na to, že necítia svoje myšlienky, nemôžu primerane, ako predtým, reagovať na okolité ľudí a udalosti. Z toho pacienti trpia nedostatkom duchovného pohodlia, ale vedia, kto sú, ale neuznávajú sa. Vo väčšine prípadov sa pacienti s takou poruchou dokonca dokázali do určitej miery prispôsobiť svojmu stavu.

Autopsychická depersonalizácia sa vyznačuje stratou prirodzenosti osobných prejavov pacientov, ktorí cítia svoje myšlienky a akcie na úrovni automatizmu. Napriek tomu pacienti nemajú pocit, že sú ovládaní niektorými vonkajšími silami. Považujú ich akcie za mechanické a formálne, ale stále ich vlastné.

Pre tento typ poruchy sa vyznačuje patologická duševná anestézia - strata emócií, schopnosť vcítiť, súcit, láska, radovať sa a truchlit. Vo väčšine prípadov je bezduchosť spôsobená subjektívnymi pocitmi o strate pocitov ako súčasti ich osobnosti.

Udalosti, ku ktorým je stranou, sa cítia ako keby sa stali niekomu inému. Človek sa stáva vonkajším pozorovateľom svojho života. V závažných prípadoch môže byť rozdelená osobnosť, pacient si sťažuje, že v ňom žijú dvaja ľudia, iní ľudia mysleli a konajú, nepodliehajú mu. Unrealita takýchto pocitov sa realizuje a zvyčajne veľmi vystrašuje pacienta.

Môže dôjsť k úzkostným a panickým poruchám o tom, čo sa deje, spôsobené predpokladom vývoja duševných chorôb, patologických ochorení mozgu. Niektorí naopak nechcú pripustiť dokonca ani sebe samému, že nie sú v poriadku, zjavne sa obávajú, aby sa dozvedeli o údajnej strate rozumu.

U ostatných pacientov ide všetko hladko, bez katastrofických reakcií. Tento stav sa hladko prehlbuje bez náhlych exacerbácií. Pacienti sa sťažujú, že ich osobné vlastnosti boli stratené, zostáva len kópia ich duševného "ja" a samotný "ja" zmizol, a preto sa ich nič nedotýka ani sa ich nedotkne.

Ľudia s autopsychickou depersonalizáciou často prestávajú hovoriť s priateľmi a príbuznými; nemôžu si spomenúť, čo sa im páči; často zmraziť na jednom mieste av jednej póze, ako keby nevedeli, čo robiť ďalej; sťažujú na čiastočnú amnéziu; nevystavujte emócie.

Výrazný prevaha autopsihicheskoy depersonalizácia alebo izolované verzia je najbežnejší u schizofrenikov s rôznymi formami ochorenia, ale môžu byť pozorované s organickým mozgovej patológie.

Alopsychická depersonalizácia

Tento druh sa tiež nazýva derealizácia alebo porušenie vnímania okolitej reality. Štát sa náhle objavuje a prejavuje sa vnímaním okolitého sveta v jednej rovine, vidieť ju ako na fotografii alebo fotografii, často čiernej a bielej alebo zakalenej. Ostrosť farieb, zvukových pocitov sa stratia. Životné prostredie sa zdá byť "ploché", "mŕtve", alebo vnímané zmrzačené, akoby skrz sklo, v hlave - absencia myšlienok, v duši - emócie. Vo všeobecnosti je pre pacienta ťažké zachytiť v akej nálade je, pretože nie je - ani zlý, ani dobrý.

Tam môžu byť problémy s pamäťou, pacient si často nepamätá nedávne udalosti - kam ide, s kým sa stretol, čo jedol a či už jedol. Existujú paroxysmy, keď pacient cíti, že videl alebo zažil všetko, čo sa deje (už vu), alebo sa nikdy nevidel (vimeu vju).

Súčasný čas pre takýchto pacientov zvyčajne prúdi pomaly, niektorí sa sťažujú na pocit, že sa úplne zastavil. Ale minulosť je vnímaná ako jeden krátky okamih, pretože emotívna farba minulých udalostí sa vymazáva z pamäti.

Môže ísť o ťažkosti, ak potrebujete premýšľať abstraktne, asociačné odkazy sú rozbité. Porucha vnímania vonkajšej reality je často sprevádzaná pocitmi zmien v kvalitatívnych charakteristikách vlastnej osobnosti a / alebo vlastného tela. Skúsenosti oddelenia "ja" pacienta od okolitej reality sa dostávajú do popredia, skutočný svet sa javí ako sprísnený priesvitný film, zakrytý oparom, oddeleným alebo dekoratívnym. Pacienti sa sťažujú, že okolitá realita "nedosiahne" ich.

Takíto pacienti sa často obrátia na oftalmológov so sťažnosťami na zrakové poruchy, zvyčajne nemajú žiadne špecifické ochorenie očí.

V hlbšom a dôkladnom rozhovore doktor dokáže preukázať, že pacient nie je sťažený na zhoršenie bezprostredného videnia. Obáva sa neurčitosti prostredia, jeho nepoznateľnosti, bez života. Pacienti sa sťažujú na nezvyčajné a nepríjemné pocity v očiach, hlave, nosu.

Keď často allopsihicheskoy pacienti odosobnenie zle orientované na teréne, niekedy aj v známom a známom prostredí, nebol rozpoznaný na ulici, keď sa stretli dobrí kamaráti, zlé určiť vzdialenosť, čas, farbu a tvar objektov. A často to môžu robiť takto: Viem, že objekt je modrý (červený, žltý), ale vidím to v šedom.

Útoky deja vu alebo jamais vu sú charakteristické pre organickú mozgovú patológiu, taktiež také paroxysmy sa objavujú pravidelne v epileptikách. Rovnaké obavy "nikdy nepočuli" a "už počuli.

Rozvinuté poruchy s prevalenciou príznakov derealizácie sa vyvíjajú hlavne u mladých ľudí alebo u pacientov stredného veku. U starších pacientov sa prakticky nepozoruje alopsychická depersonalizácia.

[8]

Somatopsychická depersonalizácia

YuLL Nuller poznamenal, že tento typ poruchy sa zvyčajne pozoruje v počiatočnom akútnom období ochorenia. Typické sťažnosti pacientov, u ktorých je diagnostikovaná somatická depersonalizácia, sú to, že necítia svoje telo ani jeho jednotlivé časti. Niekedy sa im zdá, že akákoľvek časť tela zmenila veľkosť, tvar alebo dokonca zmizla.

Často sa zdá, chorý, že ich šaty sú preč, nebudú cítiť na seba, s objektívne porušenie citlivosti pacientov netrpia - cítiť dotyk, bolesť v mieste vpichu, popáleniny, ale nejako oddeliť. Všetky časti tela sú tiež v poriadku, ich proporcie sa nezmenili a pacienti si to uvedomujú, ale cítia sa úplne inak.

Medzi manifestácie somatickej psychickej depersonalizácie patrí nedostatok hladu, chuť jedla a potešenia z procesu, ako aj pocit sýtosti. Dokonca aj najobľúbenejšie jedlo nedáva potešenie, jeho chuť sa necíti, preto často zabúdajú jesť, jesť pre takýchto pacientov sa stáva bolestivým procesom, ktorým sa snažia vyhnúť. To isté platí pre odosielanie prírodných potrieb. Pacienti nepociťujú z týchto procesov úľavu a spokojnosť.

Sťažujú sa na to, že necítia teplotu vody, že je mokrá, suchá na vzduchu, vlhká, teplá, studená. Pacient niekedy nedokáže povedať, či spal, pretože sa necíti oddaný. Niekedy tvrdia, že nespali šesť mesiacov, dva alebo tri mesiace.

Sprevádzajú tento typ poruchy a somatických sťažnosti na bolesti chrbta, bolesť hlavy, bolesť svalov, pacienti vyžadujú ošetrenie a vyšetrenie, masívne somatopsychic odosobnenie často vedie k bludy, rozvíja na pozadí pretrvávajúcej úzkosti. Bludy depersonalizácia vyjadrené hypochondriální preludy rôznu závažnosť, niekedy prístupné odstrašovania, v ostatných prípadoch - nie. Vyznačujúci sa tým hypochonder-nihilistický bludy v Cotard syndrómu.

Depersonalizácia v neurózach

V rámci neurotickej poruchy je syndróm depersonalizácie / derealizácie izolovaný do samostatnej nosologickej jednotky, to znamená, že jej izolovaná forma je rozpoznaná ako forma neurózy.

Takáto diagnóza sa robí, keď je pacient vylúčený zo somatopsychických ochorení. Hlavným diagnostickým rozdielom medzi neurotickou úrovňou depersonalizácie je zachovanie vedomia, pochopenie anomálie ich pocitov a utrpenie. Okrem toho po dlhšom čase u pacientov s neurotickou poruchou nie je progresia choroby - vývoj osobnostných zmien a porúch, mentálna retardácia. Pacienti sa často prispôsobujú tomu, aby žili so svojou vadou, zatiaľ čo vykazovali značný pragmatizmus a nútili ich dodržiavať pravidlá zdravých členov rodiny. Depersonalizácia s časom prakticky zmizne, hoci jej útoky sa môžu pravidelne obnovovať na pozadí znepokojujúcich udalostí pacientov.

Pri izolovanej depersonalizácii nie sú zvyčajne žiadne typické klinické príznaky depresie - neustále nízka nálada (nie je žiadna), akútna melanchólia, motorická retardácia. Pacienti zhovorčivý, temperamentný, niekedy až príliš čelí mrazené, bez mimiky, ale nevyjadruje bolesť, oči dokorán, oči zírající, bez mihnutia, vydávajúci silné nervové napätie.

Depersonalizácia neurotického pôvodu vždy predchádza akútny alebo chronický stres alebo iná psychogénna provokácia.

[9], [10], [11]

Depersonalizácia pri schizofrénii

Deformované vnímanie hraníc medzi osobnosťou pacienta a okolitého sveta je charakteristické pre schizofreniku. Spravidla sú vymazané. Pacienti často cítia zmiznutie duševného "ja" a okolitého sveta, vlastného tela alebo jeho častí, ktoré sa spájajú so svetom (úplná depersonalizácia). Pri akútnej schizoafektívnej poruche dochádza k odcudzeniu vlastného "I" vo výške onyroidnej alebo afektivne klamnej paroxyzmy.

Depersonalizácia je súčasťou symptómového komplexu s rôznymi typmi schizofrénie a je zastúpená všetkými jeho formami, častejšie autopsickými a alopsychickými, menej častými somatopsychickými. Vývoj depersonalizačno-derealizačného syndrómu pri schizofrénii môže predchádzať provokácia stresora.

Strata emocionálnej zložky, necitlivosť netrápi príliš veľa schizofrenikov, špecifický smer psychickej anestézie tiež chýba, pacienti opisujú svoje pocity ako pocit absolútnej vnútornej prázdnoty. Okrem psychickej anestézie u schizofrenikov je automaticita myšlienok a pohybov, ktorých emocionálny sprievod absentuje. Niekedy je rozdelená osobnosť alebo reinkarnácia.

Klinicky sa to prejavuje v ťažkostiach pri kontakte s okolitými ľuďmi, pacienti strácajú svoje chápanie akcií ľudí a prejavu, ktorému sú adresované. Svet je vnímaný, jeho činy a myšlienky sú tiež subjektívne vnímané ako mimozemské, nepatriace k nim.

Alopsychická depersonalizácia sa prejavuje pocitom jasnejších farieb, hlasitými zvukmi. Pacienti rozlišujú malé a malé detaily objektov, udalosti ako najdôležitejšie ako celý objekt.

Popísať svoje pocity pre pacienta často nie je ľahké, sa uchýlil do fantaskních porovnanie, živé metafory, ukecaný, opakuje to isté, koučovanie myšlienky v inom slovným vyjadrením, sa snaží sprostredkovať svojmu lekárovi skúseností.

Depersonalizácia v schizofrénii blokuje produktívne symptómy ochorenia a môže hovoriť o pomalom procese. Akútny priebeh schizofrénie zodpovedá prechodu depersonalizácie na stav duševného automatizmu.

Všeobecne platí, že depersonalizácia u schizofrenikov je klasifikovaná ako negatívne symptómy. Dôsledky mnohých mesiacov symptómov depersonalizácie boli výskyt emocionálno-volebných porúch, posadnutých vzťahov, neplodnej múdrosti.

Relatívne krátke obdobia depersonalizácie u niektorých pacientov s paranoidnou schizofréniou sa skončili bez zvýšenia psychotických porúch, ale po 6-8 týždňoch začali pacienti akútne paranoické záchvaty.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalizácia na pozadí depresie

Klasifikácia depresívnych syndrómov šesť hlavných typov, jeden z nich - depressive- depersonalizatsionnye výrazne líši v štruktúre od siptomatiki všetky body a je charakterizovaná masívny automobilových somatopsychic depersonalizácia, upstaged a zakrývajú depresie a úzkosti.

V tomto prípade sa pacienti nemajú sťažovať na zlú náladu, prisudzovať bezútešnú stave beznádeje pocity osobné zamietnutie, depresívne symptómy ustupujú do pozadia, ako dotyčný o možnosti pacienta sa zblázniť a depersolizatsionnuyu príznaky on opisuje lekár, ukazujúci mnohovravnosť, chytré výrazy, charakteristické pre schizofrenik, vynechať príznaky depresie. Často sa u pacientov s depresívny syndróm depersonalizatsionnye-mobilné, nie je apatická, ale vzrušenie, ale zároveň ich expresie - trúchlivo.

Tento syndróm je rezistentný na liečbu, charakterizovaný predĺženým priebehom (niekedy asi 10 rokov alebo dlhšie). Symptomatická štruktúra komplikuje formuláciu správnej diagnózy, ľahko sa zamieňa so schizofréniou, asténickým syndrómom a hypochondriou, čo môže viesť k vymenovaniu neúčinných liekov.

Pacienti s depersonalizujúcim depresívnym syndrómom sú najnebezpečnejší vo vzťahu k ich výskytu a realizácii samovražedných úmyslov. Nesprávne používanie antidepresív s výrazným stimulačným účinkom nie je jednoducho neúčinné, ale predstavuje nebezpečenstvo výskytu pravdepodobnosti pokusu o samovraždu vo chvíľach exacerbácie afektívnej depresie. Dokonca aj pri liečbe anxiolytikami existuje riziko samovraždy v období možnej intenzifikácie príznakov osobného odcudzenia.

Okrem už spomínaného syndrómu, v ktorom má vedúcu úlohu depersonalizácia / derealizácia, môžu byť aj iné syndrómy sprevádzané odcudzením ich "ja" a stratou zmyslu okolitej reality. Depresívne syndrómy sú klasifikované nielen klinickými prejavmi, ale aj stupňom závažnosti úzkosti a úzkosti, čo pomáha pri výbere vhodného antidepresíva, ktoré poskytuje potrebné opatrenia.

Podľa stupňa postihnutia sú depresívne syndrómy rozdelené do troch typov:

1. Anergická - pacient nemá v tomto prípade vysokú úroveň úzkostného napätia a melanchólie, nálada je mierne znížená, motorická a duševná činnosť sa mierne znižuje, pozoruje sa určitá letargia. Pacient sa sťažuje na únavu, nedostatok energie, iniciatíva, a nevykazuje záujem o to, čo netestuje, hľadal zámienku, aby sa vzdali akúkoľvek činnosť nepochybuje o jeho realizovateľnosti vyjadruje nedôveru v ich schopnosti. All pacient objavia v trochu ponuré svetlo, nešetril sám, cíti porazeným v porovnaní s ostatnými, budúcnosť sa zdá pochmúrny, ako to nie je škoda umrieť, ale samovražedné činnosť pacient nevykazuje. V tomto prípade sa môže u pacienta vyskytnúť autopsychická depersonalizácia, obsedantné myšlienky, poruchy spánku. Klinicky sa prejavuje zníženým afektívnym zázemím, nedostatkom chuti do jedla (pacientov však jesť, aj keď bez potešenia), hypotenziu.
2. Melanchólia alebo depresie je jednoduchý - je vyjadrený v niekoľkých oddelených útokoch z melanchólia, a to najmä vo večerných hodinách, významné spomalenie mentálnej a motorickej aktivity, prítomnosť zámere ukončiť svoj vlastný život, môže obsesivní myšlienky na samovraždu prírody. V miernejších prípadoch nemusí byť úzkosť nápadná. Ťažké formy, sprevádzaná technologickým úzkosti, dotieravé myšlienky o svoje vlastné menejcennosti. Odosobnenie vyjadrená v citovej hlúposti, čo spôsobuje úzkosť, príznaky predloženej somatopsychic nedostatok hladu a spánku potrebuje. Pacient rastie tenký, spí špatne, jeho srdcová frekvencia sa zvyšuje.
3. Základom úzkostného depresívneho syndrómu je výrazná zložka intenzívnej úzkosti v kombinácii s túžbou, často životne dôležitou. Veľmi depresívna nálada je jasne viditeľná, pozorujú sa jej denné zmeny - večer sa príznaky úzkosti a túžby zvyčajne zvyšujú. Pacient sa častejšie správa vzrušene a neklidne, menej často spadá do "úzkosti", až do úplnej absencie pohybov. Depresívne nápady majú charakter viny, často je to hypochondria. Možno obsedantno-fobickú poruchu, príznaky autopsychickej a / alebo somatickej depersonalizácie. Symptómami sa prejavujú anorexia (strata hmotnosti), zápcha, senestopatia, ktoré vedú k rozvoju posadnutosti a strachu z hypochondriakálneho charakteru.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalizácia pri osteochondróze

Nedostatok dodávania mozgových tkanív sa objavuje s degeneráciou medzistavcových diskov v oblasti krčnej chrbtice. Mozgová porucha sa vyskytuje na pozadí cievnych mozgových príhodách vo vyspelých prípadov osteoartrózy, kedy zmeny v medzistavcových platničiek už poskytujú dostatočné tlmenie v týchto oblastiach, a pohyblivosť chrbtice sa stáva patologickú.

Rast marginálnych osteofytov vedie k čiastočnému posunutiu a prenosu vertebrálnej artérie, v súvislosti s ktorou sa vyvíja kŕmenie mozgu kyslíkom. Výsledkom hypoxie môže byť vývoj porúch depersonalizácie a derealizácie. V tomto prípade je potrebné liečiť osteochondrózu a obnoviť rozbité krvné zásobenie, pričom zlepšenie symptómov depersonalizácie vylučujú samy.

[20]

Depersonalizácia s odberom klonazepamu

Táto droga nie je jediná, ktorá môže spôsobiť duševné poruchy ako vedľajšie účinky alebo psychogénne reakcie na jej zrušenie. Klonazepam patrí do skupiny benzodiazepínov a v zásade môže niektorý z nich spôsobiť depersonalizáciu. Táto droga má silný antikonvulzívny účinok, často sa predpisuje epileptikom. Vďaka klonazepamu majú epileptické záchvaty.

Spektrum lieku je veľmi široké. Účinne zmierňuje pocit úzkosti, upokojuje a pomáha zaspať, uvoľňuje svaly a poskytuje spazmolytické účinky. Clonazepam pomáha eliminovať paniky, prekonávať fóbiu, normalizovať spánok. Najčastejšie sa používa jedenkrát alebo veľmi krátko (pokiaľ ide o epilepsiu) na zmiernenie akútnych symptómov. Liečivo je veľmi silné, pomaly vylučuje z tela a je návykové. Reakcia na klonazepam je individuálna pre všetkých, ale v priemere môže byť bez následkov aplikovaných maximálne desať alebo štrnásť dní.

Droga je predpis a nemôžete ju užívať bez konzultácie so svojím lekárom. Klonazepam nevylieči úzkostné poruchy, alebo neurotický, ale zmierňuje iba bolestivé symptómy, než robí život jednoduchšie pre pacienta a robí to viac pri zmysloch, pripravené pre ďalšie liečby a cvičenie s terapeutom. Ako podať žiadosť a zrušiť ju je nevyhnutné iba v rámci schémy, ktorú lekár určí.

Abstinenčný syndróm vzniká po objavení sa habituácie s ostrým prerušením prijatia. Prichádza prvý alebo druhý deň po stiahnutí lieku a má formu trvalej, a nie paroxyzmálnej poruchy. Maximálna výška syndrómu dosahuje v druhom alebo treťom týždni a tento stav môže trvať až niekoľko mesiacov. Pripustenie klonazepamu počas abstinenčného syndrómu vedie k zmiznutiu symptómov, prudkému zlepšeniu stavu až po eufóriu. Nemalo by sa to však robiť, pretože po zlepšení bude nasledovať nová špirála bolestivých symptómov.

Depersonalizácia môže dôjsť v rámci zrušenia všetkých benzodiazepinového lieku, len u klonazepam kvôli svojej silnej pôsobenie a dlhé obdobia rozmnožovania nastane vážnejšie odosobnenie než u ostatných drog.

Pri liečbe ďalších porúch osobnosti s depresívnych symptómov, bez tečúcej spočiatku depersonalizácia, môže dôjsť v dôsledku prijímaní antipsychotické alebo antidepresívne selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, selektívne skupinou ako vedľajší účinok liečby. Takéto účinky vznikajú, ak je nesprávna diagnóza alebo podceňovanie závažnosti ochorenia a rozvoj exacerbácie s nástupom depersonalizácie.

[21],

Depersonalizácia činností

Jedným z psychopatologických javov narušeného sebavedomia je pocit straty chápania vlastnej činnosti. Ide o prvý typ depersonalizácie. Subjekt vníma svoju činnosť ako niekoho iného, bezvýznamného, zbytočného pre nikomu. Jeho nevyhnutnosť v tomto kontexte sa nerealizuje, neexistujú žiadne perspektívy, motivácia zmizne.

Človek môže stáť dlho na jednom mieste, hľadiac s neviditeľným pohľadom, aj keď má nejaké podnikanie, niekedy naliehavé. Činnosť osobného "ja" sa stáva veľmi nízka, často sa stratila. Pacient má túžbu nielen pracovať, študovať, vytvárať, prestáva vykonávať bežné domáce aktivity - slúžiť sám: neumýva, nevymaže, nečistí. Aj jeho obľúbené snahy strácajú svoju bývalú atrakciu. Niekedy ľudia robia všetko potrebné, chodia na prechádzky, navštevujú známych a spoločenské udalosti, ale sťažujú sa na to, že sa o ne nezaujímajú, len dodržiavajú potrebné formality, aby sa nezostali od davu.

[22], [23], [24], [25], [26]