HPV typ 18: štruktúra, patogenéza, prognóza

Výskyt bradavíc a papilómov na tele je spojený s penetráciou papilomatózneho vírusu do tela. Je pravda, že nie každý vie, že relatívne neškodné novotvary na koži nie sú jediným prejavom tohto ďaleko od bezpečného vírusu. Koniec koncov, čo je spojené pod názvom ľudský papilomavírus (HPV), je široká škála typov infekcií spôsobujúcich rôzne choroby, vrátane rakoviny, s ich charakteristickými príznakmi. Obzvlášť nebezpečné sú HPV typy 18 a 16. A môžeme len želanie, aby sa naši čitatelia nikdy nestretli s nimi.

[1], [2], [3], [4]

Štruktúra typ HPV 18

Keď vedci po dlhom hľadaní pravdy stále dokázali identifikovať takú formu života ako vírusy, neboli prekvapení, že tieto mikročastice zostali tak dlho nepovšimnuté. Malé rozmery (do 500 nm) umožňujú prechádzať cez rôzne filtre. A dokonca aj výsev v úrodnom prostredí nepriniesol výsledky, pretože sa zistilo, že vírusy mimo žijúcej bunky nemôžu byť rozmnožované.

Vírusy sú necelová forma živých látok. Aj keď je veľmi ťažké posúdiť túto živú hmotu. S mikroskopickú veľkosť a schopnosť prenikať do živých buniek, vírusy vykazujú aktivitu iba v ľudskom tele alebo iných živých organizmov, vrátane baktérií (baktérie majú svoje vírusy, ktoré spôsobujú ochorenia a smrť mikroorganizmov, ktoré sa nazývajú bakteriaofagami a použité na terapeutické účely). V prostredí okolo nás sú vírusy neaktívne a nevykazujú príznaky života.

Papilomavírus ovplyvňuje najmä cicavce, ktoré sú viac ako iné živé bytosti vhodné na zavedenie a životnosť vírusových častíc nazývaných virióny. Koža a jemnejšia mukózna membrána osoby boli ľahko priepustné pre HPV virióny, čo je dôvod, prečo vysoké percento prenášačov vírusu medzi ľuďmi. A to je, že ľudia všetkých vekových kategórií, a to aj novorodenec môže dostať papilomavírusu infekcie a zároveň podporovať matečných pohlavné cesty, ak je sliznica maternice alebo vagíny malo genitálne bradavice.

HPV 18 je jedným z 18 typov vírusu papilomu s vysokým rizikom onkológie. Jeho virióny sú zaoblené a veľmi malé (nie viac ako 30 nanometrov). Podľa ich veľkosti sa približujú k veľkým molekulám proteínov.

Zvyčajne živé bunky, vrátane bakteriálnych buniek, majú vo svojej štruktúre 2 druhy nukleových kyselín (DNA a RNA), ktoré nesú genetickú informáciu o dedičných vlastnostiach. Vírusy obsahujú iba jeden druh ND. Papilomavírus patrí do kategórie vírusov obsahujúcich DNA.

Genóm HPV je reprezentovaný ako kruhová molekula DNA pozostávajúca z 2 reťazcov obklopených proteínovým povlakom (kapsida). Ide o najjednoduchšiu časticu, ktorá nemá vlastnú výmenu energie a nie je schopná syntézy bielkovín. Jediná vec, ktorú dokáže, je preniknúť do tela žijúcej bytosti s náhodným kontaktom s kožou a získať oporu v klietke hostiteľa, kŕmiť jej energiou a postupne ju zničiť.

Genóm papilomavírusu kóduje dva druhy proteínov:

• (sú charakterizované regulačnými a reprodukčnými funkciami, v HPV 18 majú rovnaké proteíny karcinogénny účinok a vyvolávajú malígnu degeneráciu hostiteľských buniek)
• neskoro (tieto proteíny tvoria obálku viriónu).

Ľudské telo je komplexná štruktúra, ktorá poskytuje ochranu pred rôznymi patologickými procesmi. Takže rast a násobenie buniek je riadené určitými génmi. Včasné proteíny E6 a E7 vírus HPV 18 ničí gény, ktoré interferujú s vývojom nádorového procesu v živom tele.

Virióny nie sú ďaleko. Parazitizujú vo vnútorných vrstvách kože a sliznice, ktoré ovplyvňujú mladé a zrelé keranocyty epidermis. Zatiaľ čo vírusová častica nepreniká do bunky, nemôže ju reprodukovať, jej správanie je totožné s chovaním, ktoré sa pozoruje, kým virión je mimo živého organizmu. Ale preniká do živého článku, ktorý sa stáva zdrojom výživy a energie pre virión, obnoví jeho proteínovú obálku a integruje sa do genómu bunky a mení jeho vlastnosti. Tj Informácie zakódované v NC viriónu sa stávajú vlastnými genetickými informáciami o bunke. A táto informácia je veľmi deštruktívna pri vysoko rakovinových typoch HPV, stimuluje neustále rozdeľovanie buniek, ktoré imunitný systém nemôže už kontrolovať.

V bunke infikovanej vírusom sa syntetizujú nové DNA a kapsidy a spájajú sa do nových plne formovaných viriónov s rovnakými vlastnosťami. Nové virióny zachytávajú iné bunky, menia svoje genetické informácie ako ich predkovia.

[5], [6], [7], [8], [9],

Životný cyklus typ HPV 18

Životný cyklus papilomavírusu je spojený so štádiami vývoja hlavných buniek epidermis - keranocytov. Najjednoduchšie je, aby virión počas svojej aktívnej delenia prenikol do mladých buniek. Takéto bunky sú umiestnené v blízkosti základnej membrány umiestnenej pod epidermis (pod jej hornými vrstvami). Ale keď zrel, mladé vírusy infikované keratocyty stúpajú vyššie, kde sa tvoria nové virióny.

Inkubačná doba HPV 18, ktorá spôsobuje výskyt anogenitálnych bradavíc, môže trvať od 1 do 4 mesiacov alebo dlhšie. To naznačuje, že osoba infikovaná vírusom nebude mať podozrenie na ich vírusy niekoľko týždňov a mesiacov pred objavením sa prvých symptómov ochorenia. Ale ani vzhľad genitálnych bradavíc neznamená rakovinu. Benígny nádor, vyvolaný vírusom, bude trvať niekoľko rokov, aby sa stal malígnym.

Predvídať, ako skoro sa to stane, je veľmi ťažké, pretože všetko závisí na ľudský imunitný systém a jeho schopnosť inhibovať rast buniek. U niektorých pacientov ozlokachestvlivanie bunky sa môžu objaviť už po 5 rokoch po infekcii, druhý bude potrebovať 25-30 rokov, a tretí telo počas tejto doby budú môcť vysporiadať s vírusom a odstrániť ju preč, ako je tomu v prípade nizkoonkogennymi vírusy (v priebehu jedného roka je prirodzená smrť takmer všetky také virióny).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Patogenézy

Dnes je známe viac ako sto typov infekcií papilomavírusu. Približne 80 z nich spôsobuje osobe rôzne choroby. Nie všetky z nich sú však rovnako nebezpečné, preto v oblasti virológie dochádza k oddeľovaniu typov HPV do typov s vysokým a nízkym obsahom onkogénov. Pred HPV typu 16 bolo všetko viac alebo menej pokojné, pretože z 1 až 15 typov vírusov spôsobilo iba výskyt bradavíc na tele. Je pravda, že typy 6, 11 a 13 sú tiež zodpovedné za výskyt genitálnych bradavíc na vnútorných genitáliách slizníc u žien, ale samy osebe nepredstavujú žiadne osobitné nebezpečenstvo.

A už od začiatku 16. Typu HPV začínajú problematické vírusy s vysokým rizikom vzniku onkologických patológií. Všetky nasledujúce vírusy nesú hrozbu onkológie. Okrem 16. Typu sú 18, 31, 33, 39, 45 a niektoré iné typy (spolu 18 typov) vysoko koenogénne.

Ako vidíte, v našom zozname je typ vírusu ľudského papilomu, ktorý nás zaujíma. Je to nielen vysoko rizikové HPV 18, HPV 16, spolu sa najčastejšie objavuje v gynekologických mapách ako pôvodca rakoviny krčka maternice.

HPV 18 a rakovina

Existuje asi 40 typov infekcie papilomavírusu, ktorá ovplyvňuje urogenitálne orgány, čo spôsobuje výskyt špicatých a plochých bradavíc na sliznici. Avšak v závislosti od typu patogénu môžu takéto nádory predstavovať jednoduchú kozmetickú poruchu alebo rakovinový nádor.

Špicaté kondylómy sú konvexné výrastky na koži vo forme papilov, ktoré sa sotva môžu líšiť od farby od kože alebo byť trochu jasnejšie ako to. Keď je vírus infikovaný sliznicami, môžete vidieť ako jednotlivé kondylómy, tak aj viaceré kondylómy, ktoré pozostávajú z viacerých blízkych výrastkov. Takéto novotvary sa nachádzajú v oblasti konečníka a perinea, ako aj na sliznici vnútorných pohlavných orgánov u žien.

Tieto rastliny sú veľmi nákazlivé. V prítomnosti takýchto "papiliek" je riziko prenosu vírusu takmer sto percent. Ako sa prenáša HPV? Ľudský papilomavírus je považovaný za jednu z najpopulárnejších urogenitálnych infekcií. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas pohlavného styku, ale pri kontakte s postihnutou oblasťou je možná aj kontaktná prenosová cesta.

Prítomnosť genitálnych bradavíc neznamená, že človek môže vyvinúť rakovinu. Ide o neoplasmy stredného stupňa onkogenity, ktoré často nevedú k onkológii. Ale výskyt plochých bradavíc, ktoré sú v jednej rovine s okolitým povrchom sliznice, predstavuje skutočné riziko smrteľnej choroby.

Ploché bradavice sú vzácnejší fenomén, ktorý sa vyskytuje hlavne u žien v pošve a krčka maternice. Pri výskyte takýchto novotvarov lekári vinia presne vysoko-onkogénne typy vírusu vrátane HPV 18.

Vzhľad genitálnych bradavíc u žien a mužov stále nehovorí o rakovine. Dokonca aj predispozícia k onkológii je odhalená laboratórnou cestou, keď sa určí druh vírusu. Napríklad, detekcia HPV typu 6, 43 alebo 11 nespôsobí lekárovi osobitné obavy týkajúce sa zdravia pacienta, hoci navrhne odstránenie rastu na sliznici len v prípade. Ďalšia vec, ak analýza ukazuje prítomnosť HPV typu 18.

Čo je pre HPV 18 nebezpečné? Už sme povedali, že tento typ vírusu ľudského papilómu patrí do kategórie vysoko onkogénnych. Okrem toho je to pomerne častá infekcia, ktorá sa dlho môže skrývať v tele, ničiť zdravé bunky, meniť ich genetické informácie a tlačiť ich k nekontrolovanej reprodukcii.

Podľa rôznych údajov zo 70 až 90% obyvateľov sveta sú nosičmi rôznych typov infekcií papilomavírusu. U žien, ktoré boli diagnostikované s rakovinou maternice, 2/3 boli nosičmi vírusov typu 18 a 16, čo naznačuje, že tieto typy HPV sú najnebezpečnejšie.

Ide o typy HPV 18 a 16, ktoré často vedú k rozvoju rakovinových nádorov na pozadí takých ochorení, že ľudia bez vírusu nespôsobujú takéto komplikácie. Napríklad erózia alebo dysplázia cervixu je spôsobená typmi HPV 16 a 18, ktoré sa môžu náhle dostať do rakoviny krčka maternice. Ženy, ktoré majú vysoko rakovinové typy papilomavírusu, nie sú identifikované, môžu žiť s týmito patológiami mnoho rokov bez veľkého rizika pre život.

Ale aké parazity sú tie, ktoré nielen žijú na úkor človeka, ale aj postupne ich zabíjajú? Skúsme sa pozrieť na vírus papilómu z pohľadu biológie.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Komplikácie a následky

Ľudský papilomavírus je jednou z najčastejších urogenitálnych infekcií. Ale zatiaľ čo choroba nemá žiadne vonkajšie príznaky, nie je možné ju odhaliť bez špeciálnych štúdií. Povedať, že je to zlé, je to nemožné, pretože zatiaľ nie sú žiadne prejavy, je príliš skoro na to, aby sme mohli vyvodiť závery o možných dôsledkoch. Existuje možnosť, že ochorenie sa nemôže prejaviť vôbec, čo znamená, že jej liečba bude zbytočná, pretože dokonca aj papilómy, ktoré sa objavili na tele a sliznici, môžu po čase vymiznúť.

Prečítajte si tiež:

• HPV typu 18 u mužov
• HPV typu 18 u žien
• HPV typu 18 v tehotenstve

[24], [25], [26]

Diagnostika

Keď príznaky sa už objavili, a pacient chodí k lekárovi o nich, alebo v spojení s iným problémom, gynekológa alebo urológa v priebehu fyzikálneho vyšetrenia je potrebné venovať pozornosť vzhľadu porastov v týchto neobvyklých miestach, ako sú prirodzení a konečníka. Ak sa takéto novotvary objavia v ústach (hrtan a hlasivky), ich výskyt môže byť zaujímavý tak pre terapeuta, ako aj pre ENT.

Vyšetrenie ženy podozrenie papilloma vírus, môže klesnúť identifikáciu cervikálna erózie (zvlášť, keď jeho dlhodobej neprítomnosti liečby), hyperplastických procesy vstupujúci do kanála krčka maternice, cystickej formácie, aktivita sa zvyšuje veľkosť. U mužov urológ alebo androlog bude venovať pozornosť výskytu škvŕn a plakov v oblasti hlavy a tela penisu pacienta.

Fyzikálne vyšetrenie lézie priestor umožňuje podozrenie (s dostatočnou presnosťou) infekcií papilomavírusom. Ale lekár nemôže zistiť, aké kmeň vírusu spôsobil výskyt špecifických vonkajších symptómov. Zvyčajne, keď je HPV 18 alebo 16 typu sliznice objavia ploché bradavice, ale v skutočnosti je vo väčšine prípadov, jeden pacient odhalila niekoľko kmeňov vírusu, a preto sa môže objaviť na sliznice a pohlavného condyloma (jedno alebo viac), a anogenitálnej bradavice.

Za takýchto okolností je veľmi ťažké určiť, ktoré typy vírusu má každý pacient. To sa však musí urobiť, pretože okrem bezpečných nízkych rakovinových kmeňov môžu byť detekované aj typy so strednou alebo vysokou onkogenitou, ktoré môžu zmeniť nádor na rakovinu bez poškodenia.

Diagnóza HPV nie je len externé vyšetrenie. Ak chcete identifikovať vírus v tele a určiť jej typ, postupujte takto:

• Štúdium slizničných tkanív vnútorných pohlavných orgánov pomocou špeciálneho mikroskopu (kolposkopia). Táto metóda vám umožňuje starostlivo zvážiť lézie a identifikovať nielen genitálne bradavice (sú zvyčajne videné voľným okom), ale aj ploché. Prostredníctvom kolposkopie môžu lekári starostlivo vyšetriť tkanivá s dysplastickými procesmi a ich reakciou na špeciálne činidlá (Schillerov test): Lugolov roztok alebo ocot (3% vodný roztok). Ak sú zhubné bunky, postihnutá oblasť získava belavý odtieň.
• Smrteľná mikroskopia (cytologická štúdia biomateriálu odobratého z povrchu vaginálnej sliznice, krčka maternice alebo močovodu). Cytológia v prípade infekcie papilomavírusom nemá rozhodujúcu úlohu pri diagnostike ochorenia. Napriek tomu nám umožňuje identifikovať modifikované bunky (koylocyty a diskurality) a ich počet, aby sme posúdili stupeň vývoja malígneho procesu.
• Histologické vyšetrenie - to je tiež mikroskopia tkaniva, ale má biomateriáli nie je hlienu, a malý kúsok postihnutých epidermis a hlbších tkanív zhotovené počas gynekologické či urologické vyšetrenie (biopsia). Takáto analýza sa vykonáva, ak cytológia vykazuje pochybný alebo pozitívny výsledok. Toto je najpresnejšia metóda na detekciu rakoviny.
• Krvný test na protilátky. Táto štúdia je indikatívna aj v prípade, že ešte nie sú žiadne vonkajšie prejavy vírusovej infekcie, ale vírus už vstúpil do ľudského tela a môže cirkulovať hematogénnym spôsobom (krvou). Štúdia vám umožňuje identifikovať ľudský papilomavírus, ale nemôže určiť stupeň infekcie (kvantitatívne ukazovatele viriónov) a typ samotného vírusu s absolútnou presnosťou.
• PAP test. Táto štúdia je dôležitá nielen pre ženy s podozrením na rakovinu krčka maternice, ale aj pre detekciu HPV 18 u mužov. Rovnako ako lézie dysplázie sa novotvary na penisu lubrikujú 3% kyselinou rromovou kyselinou octovou. Pozitívny test s HPV 18 ukáže správny cievny retikulum v oblasti aplikácie činidla.
• HPV Digene test alebo metóda hybridného zachytenia. Inovatívna technika, ktorá umožňuje odlíšiť vysoko koagulované kmene vírusu papilloma od nízkoogénnych. Existujú 2 testy. Jeden (395) identifikuje typy HPV s nízkou onkogenitou a druhé (394) - s vysokou onkogenitou vrátane HPV 18 a 16.

Zvyčajne sa tento výskum vykonáva v spojení s cytologickou analýzou škvrny.

• PCR  (polymerázová reťazová reakcia, PCR-skúška) - to nie je nová, mnohokrát osvedčená metóda identifikácie vysokej typy rizikové ľudským papilomavírusom: HPV 18, 16, 31, 33, 56, atď., Čo umožňuje identifikáciu nebezpečných chorôb už skorých štádiách. Ako biomateriál použite škvrnu so sliznicou, menej často krv alebo moč.

K dnešnému dňu je testovanie PCR najpopulárnejšou a presnejšou analýzou, ktorá umožňuje izoláciu DNA vírusu. Určuje nielen typ a typ vírusu, ale aj jeho množstvo.

Štruktúra testu PCR rozlišuje:

• PCR kvalitatívnych HPV 16 a 18 (definícia vysoko-onkogénnych kmeňov vírusu)
• PCR HPV s genotypizáciou (stanovenie genotypu vírusu, ktorý je potrebný na účinné liečenie s prihliadnutím na rezistenciu detekovaného kmeňa na lieky),
• PCR HPV 18 je kvantitatívny (určuje stupeň infekcie alebo počet viriónov) a niektoré ďalšie varianty štúdie, vrátane kombinovaných.

Kvalitatívny typ výskumu nám umožňuje určiť len prítomnosť špecifického kmeňa vírusu v tele. Výsledky dekódovania pre HPV 18 alebo iný typ vírusu budú obsahovať jedno z slov: "pozitívny" alebo "negatívny". Napríklad HPV 16 18 pozitívny (+), ak boli DNA fragmenty vírusu zistené v biomateriáli, alebo HPV 16 18 negatívne (-), ak sa nenašli.

Ak chcete zistiť, aký závažný je stav pri detekcii vysoko kogénnych kmeňov vírusu, je potrebná dodatočná kvantitatívna analýza. Tu bude všetko závisieť od ľudskej imunity (všeobecnej i miestnej). Čím je imunitný systém slabší, tým viac viriónov v biomateriáli sa zistí.

Analyzátor PCR testu umožňuje detekciu viac ako 0,3 kópií HPV DNA na ml, čo sa považuje za normu pre HPV 18, pretože menej kópií už nie je klinicky dôležité a nemôže spôsobiť vážnu patológiu.

Samotná detekcia minimálneho počtu DNA z vírusu papilómu naznačuje dobrú imunitu. Nemôžeme však vylúčiť skutočnosť, že infekcia sa mohla vyskytnúť pomerne nedávno (v tomto prípade bude výsledok PCR vyhlásený za pochybný), preto je na odporúčanie lekára potrebné vykonať druhú analýzu.

Pokiaľ ide o rakovinu krčka maternice, 16 a 18 typov infekcií papilomavírusu sa najčastejšie objavuje vo výsledkoch výskumu. Aký je rozdiel medzi HPV 16 a HPV 18, pretože oba typy vírusov sú považované za vysoko koenotické a sú obvinené z vývoja rakoviny maternice? Treba povedať, že stupeň onkogenicity týchto kmeňov vírusu nie je rovnaký. Podľa niektorých internetových zdrojov je HPV 16 najnebezpečnejším a nepredstavuje 50% prípadov detekcie onkológie, zatiaľ čo HPV 18 sa stane vinníkom tejto nebezpečnej choroby iba v 10% prípadov.

Avšak, zahraničných vedcov, viaceré štúdie k záveru, že páchateľ invazívnych adenokarcinómov (konkrétne tento typ rakoviny krčka maternice identifikovať lekárom väčšinu pacientov), vo väčšine prípadov, je stále rovnaký HPV-18, a v tých prípadoch, keď detekovaný obom kmene vírus, 18. Typ prispieva k rýchlej progresii ochorenia. V prípade neinvazívnych typov žliaz rakoviny má vplyv nielen na reprodukčný systém, ale aj ďalšie orgány, vedúcu úlohu HPV-16.

Vznik raných dysplastických procesov v maternici pri vyšetrovaní v niektorých prípadoch pozorovali pred zavedením genómu HPV 16 do bunky, čo naznačuje, že začlenenie tohto typu vírusu v bunkách v živom organizme nie je predpokladom pre vývoj choroby. Patologický proces začína ešte pred objavením sa prvých znakov.

Ale vývoj ťažkého stupňa 3 cervikálna dysplázia, často prechádza do invazívneho adenokarcinómu, vo väčšine prípadov znamená integrácie HPV 18 a ďalšie typy ľudského papilomavírusu infekcia spôsobuje patologické procesy v maternici (vysoké riziko, HPV 31, 33, 52b, 58 a nizkoonkogennye HPV 6 a 11 ), vnútri bunky. To je nevyhnutné, aby ju preniesť do svojej genetickej informácie, informácie, ktoré sa neskôr menia svoje vlastnosti a zmení v rakovinu.

Ale ani zavedenie vysoko ionogénneho vírusu do bunky nie vždy spôsobuje rakovinu. Len 1 zo 100 žien s dyspláziou následne diagnostikovalo rakovinu krčka maternice. Všetko záleží na dĺžke pobytu vírusu v tele a jeho schopnosť vykonávať expresiu E6 karcinogénne génu a E7 (zavedenie do genómu hostiteľskej bunky a prenos informácií spôsobujúce mutácie) aktivácia mechanizmov transformácie ženské pohlavné hormón estradiol 16α OH steróny, prítomnosť alebo neprítomnosť viacnásobné mutácie poškodenie chromozómov žijúcich buniek. Tak, rakovinové ochorenia, proti infekcii uvedeným vírusom vyvíjať iba na interakciu niekoľkých faktorov súčasne vytvára živnú pôdu pre začatie procesu malígne transformácie buniek.

[27], [28], [29]

Prevencia typ HPV 18

Palillovírusová infekcia je problém, ktorý je blízko mnohých ľudí. A hovoriť, že príslušné internetové zdroje, kde tí, ktorí odhaľujú vysoko typy vírusu zdieľajú svoju smolu a požiadať o radu, ako sa stať viac, ako sa vysporiadať s týmito malými parazitmi, ktoré môžu spôsobiť hroznú chorobu.

Nemenej znepokojujú sa tí ľudia v rodine alebo medzi blízkymi priateľmi, ktorých nositelia vírusu boli identifikovaní. Vo svojich pozíciách sa starajú o životy príbuzných a priateľov, ale zároveň sa obávajú o svoje zdravie a chápu, že vírus je pomerne nákazlivý. Aj keď hlavný spôsob prenosu sa považuje za sexuálne (okrem prítomnosti vonkajších prejavov), a teda je tu nebezpečenstvo, najmä pre sexuálnych partnerov, ľudia pochopili, že HPV virióny môžu byť detekovaný v krvi alebo iných telových tekutinách a uvoľňujú pacienta. To je to, čo mnohých vystraší, čo ich núti obmedziť komunikáciu s nosičom vírusov.

V skutočnosti je riziko prenosu infekcie kontaktom minimálne. Neexistuje presný dôkaz o tom, že spôsob kontaktnej domácnosti je v tomto prípade všeobecne dôležitý, preto lekári vo všeobecnosti neberú do úvahy. Na bozky sa vírus môže prenášať len za podmienky, že jeden z partnerov má v krku novotvary papilomavírusu, ale aj tam sa zvyčajne stáva v dôsledku orálneho sexu. To znamená, že všetko je opäť obmedzené na sexuálne kontakty: ústne, vaginálne a rektálne, ktoré môžu usadiť vírus v konečníku.

A opäť prítomnosť vírusu v tele nie je znakom toho, že sa človek neskôr stane klientom onkologickej kliniky. Je potrebné pripomenúť len skutočnosť, že u žien s HPV 16 alebo 18 iba 1% vyvíja rakovinu krčka maternice, takže sa nijako zvlášť nezabijete o tom, že ste sa nakazili vírusom a predbežne si dal život kríž. Depresia a zbytočné obavy môžu len zhoršiť situáciu.

Je oveľa logickejšie pravidelne navštevovať gynekológa alebo dermatovenerológov, podstúpiť predpísaný priebeh liečby a byť selektívnejší pri výbere sexuálneho partnera.

Aké preventívne opatrenia možno odporučiť tým, ktorí nemajú infekciu papilomavírusom, aby sa v budúcnosti nenachádzali:

• Raz za rok, alebo lepšie za pol roka, musíte podstúpiť vyšetrenie s gynekológom (žena) alebo urológom / andrológom (mužmi), aj keď nie sú príznaky tejto choroby. Zvlášť dôležité je preskúmanie tých, ktorí už mali v rodine prípady rakoviny, čo naznačuje ich predispozíciu.
• Odporúčame vám byť opatrnejší pri výbere sexuálneho partnera. Nech je to jeden, ale spoľahlivý partner, ktorý nebude bežať na stranu, než veľa pochybných. Musí sa pamätať na to, že človek nemusí ani podozrievať z choroby, ale už je zdrojom nebezpečenstva, pretože je nositeľom vírusu. Napríklad ženy nemôžu vizualizovať stav sliznice vnútorných pohlavných orgánov, čo znamená, že aj vzhľad vnútorných kondylómov môže dlho zostať nepovšimnutý. Muž aj v neprítomnosti vonkajších prejavov by malo byť zrejmé, že pre partnera imunity je to stále rizikovým faktorom pre infekciu, pretože aj 1 virión schopné následne hrať veľké množstvo klonov.
• Ak bol jeden zo sexuálnych partnerov diagnostikovaný s HPV 18 alebo 16, ale počas exacerbácie infekcie by mal obmedziť sexuálny kontakt, kým príznaky nezmiznú. V budúcnosti sa odporúča používať takú spoľahlivú ochranu proti rôznym infekciám, ako je napríklad kondóm. Zostáva otázka, či kondóm môže úplne oddialiť šírenie infekcie, ale riziko infekcie je oveľa menej, čo je tiež dôležité.
• Intimná hygiena pred a po pohlavnom styku sa tiež považuje za preventívne opatrenie infekcie. A to platí nielen pre vírusy, ale aj pre menej nebezpečné infekcie, ktoré spôsobujú pohlavne prenosné choroby.
• Silná imunita je hlavnou podmienkou pre zdravie tela, pretože náš imunitný systém, ak je primerane prevádzkovaný, nás môže ochrániť pred rôznymi nepriaznivými účinkami. A aj keď vysoko-koagulačné typy papilomavírusu môžu preniknúť do tkanív tela, imunitný systém im nedovolí znásobiť a vyvolať patologické procesy. Každá infekcia môže vykazovať aktívnu aktivitu v tele len na pozadí zníženej imunity. Musíme sa najprv postarať o zdravie imunitného systému.

Správna výživa, zdravý a aktívny životný štýl, aby sa zabránilo škodlivým návyky, temperovacích postupy, rýchle liečbu akéhokoľvek ochorenia, aby sa zabránilo ich prechodu do chronického postihnutia oháňa imunitného systému - je zárukou silného imunitného systému a prevenciu vírusových ochorení akejkoľvek etiológie.

• Keďže stres je považovaný za silný faktor, ktorý oslabuje obranyschopnosť tela, je potrebné naučiť sa správne reagovať na stresové situácie. Ak sa človek nemôže samostatne zvládnuť svoje pocity a emócie, nikdy hanbiť požiadať o pomoc odborníka - psychológa, ktorá bola dlho cvičil v iných krajinách, ale ešte neprišiel do módy v našej krajine.
• Očkovanie je jedným z najspoľahlivejších spôsobov prevencie rôznych infekcií. V súčasnosti sú mnohé vakcíny vynájdené z rôznych chorôb a infekcia papilomavírusom nie je výnimkou. A ak pred vakcináciou pôsobili hlavne z typov HPV 6 a 11, dnes už existuje niekoľko vakcín, ktoré dokážu zabrániť infekcii vysoko-súbežnými HPV typmi 16 a 18.

Povedzme viac o očkovaní, ktoré by sa nemalo chápať ako liečebné opatrenie, ale ako preventívne opatrenie vírusovej infekcie. V zahraničí je táto prax už stanovená v širokom rozsahu. Napríklad vo Fínsku sa vakcína proti HPV považuje za povinnú pre všetky dievčatá vo veku 10 rokov.

Očkovanie je v našej krajine dobrovoľné. Lekári môžu ponúknuť len také opatrenie prevencie a osoba už sleduje, či si môže dovoliť kúpiť vakcínu, ktorej cena je od 750 hrivny a vyššie.

K dnešnému dňu, naši krajania lekári ponúkajú v zásade 2 typy vakcín, aby sa zabránilo infekcii papiloomavirusa hlavné typy, ktoré spôsobujú nádory na sliznici pohlavných orgánov (6,11, 16 a 18). Táto očkovacia látka je "Gardasil" a jej lacnejší analóg "Cervarix".

Preventívny kurz pozostáva z 3 injekcií. Interval medzi prvým a druhým očkovaním je 1 mesiac. Tretia injekcia sa vykonáva šesť mesiacov po prvom. Trvanie procedúry je približne hodinu, počas ktorej lekári urobia injekciu a pozorujú reakciu tela pacienta. Očkovanie detí mladších ako 18 rokov sa vykonáva len za prítomnosti rodičov. Po úplnom očkovaní zostáva pacient chránený počas 3 až 6 rokov bez ohľadu na vek.

Výrobcovia očkovacích látok odporúčajú, aby očkovanie začalo vo veku 9-10 rokov, ako je to popísané v pokynoch k liekom. Lekári sa však domnievajú, že takéto opatrenie bude relevantné pre všetky dievčatá, dievčatá a mladé ženy vo veku od 9 do 26 rokov, ako aj pre chlapcov vo veku 9 až 15-17 rokov. Ak je to žiaduce, muži, ktorí sa starajú o svoje zdravie, môžu tiež požiadať o očkovanie v mladom veku (vakcína Gardasil). Účinnosť oboch očkovacích látok je približne 99%.

Treba povedať, že ak je infekcia už prítomná v tele, očkovanie nebude užitočné, pretože neovplyvňuje priebeh ochorenia. Liečba vírusovej infekcie by sa mala uskutočniť už s inými liekmi. A očkovanie je účinným preventívnym opatrením.

Toto opatrenie však má svoje nevýhody. Dospievajúci, ktorí prešli očkovanie začnú cítiť nezraniteľní, zanedbané základné opatrenia antikoncepcie (kondómy, hovoríme o), nie je naozaj premýšľať o zdravie svojich sexuálnych partnerov, "zbierať" sexuálnych partnerov, atď, veriť, že oni neboli v nebezpečenstve. V priebehu času sa toto správanie môže stať zvykom, ale vakcína je časovo obmedzená a lekári zvyčajne poskytujú 99% záruku na 3 roky. Takéto nerozlišujúce sexuálne správanie môže viesť k infekcii papilomavírusom.

[30], [31], [32], [33], [34]

Predpoveď

Prognóza ochorení spôsobených infekciou papilomavírusom závisí od mnohých faktorov, hlavne z dedičnej predispozície a hormonálneho zázemia. To platí najmä pre ženy, ktoré stratili syntézu ženského hormónu estrogén a jeho metabolizmus. Čím skôr je infekcia zistená, tým ľahšie je zabrániť nepríjemným a nebezpečným následkom jej reprodukcie.

Ale aj keď pacient má už vonkajšie príznaky choroby, nie je to dôvod na paniku. Po prvé, pri absencii infekcie HIV sa ochorenie ustupuje dokonca aj pri použití imunomodulátorov, najmä ak sú predbežne kondiciované s vytvorenými kondylómami a anogenitálnymi bradavicami. Najhoršie je prognóza u ľudí s imunodeficienciou, pretože ich telo jednoducho nie je schopné bojovať proti infekcii, takže akékoľvek infekčné ochorenia u takýchto pacientov prebiehajú s komplikáciami.

Po druhé, výskyt genitálnych bradavíc alebo vývoj dysplastických procesov v maternici ešte nehovorí o onkológii. Zvyčajne trvá najmenej 5 rokov, kým sa benígny novotvar stane malígnym. Počas tejto doby môžete úspešne prejsť viac ako jedným liečebným postupom, ktorý môže zabrániť takýmto nebezpečným následkom.

Je to ďalšia záležitosť, ak žena po infekcii infekciou papilomavírusom neukáže lekárovi počas týchto 5-10 rokov a choroba bude postupovať. Ale aj tu je jeden bod, nebezpečenstvo rakoviny krčka maternice je často príliš prehnané. Ak je choroba zistená v prvej fáze, miera prežitia je v tomto prípade 90-92%, čo je výrazne vyššia ako u mnohých iných druhov rakoviny. V tretej fáze sa však pravdepodobnosť úspešnej liečby už znížila trikrát.

Treba povedať, že ženy (nehovoriac o mužoch) majú čas zabrániť možným komplikáciám HPV 18. Proces sa nerozvíja rýchlo, čo znamená, že je vždy možné zastaviť pred vznikom smutných následkov. A hoci odstránenie vírusu z tela je veľmi problematické, vždy existuje možnosť minimalizovať jeho negatívny vplyv.

[35], [36], [37], [38], [39],

Trochu histórie

Až do konca devätnásteho storočia bolo ľudstvo stratové. Ľudia boli chorí a umierali, ale lekári nevedeli pochopiť, čo spôsobilo čoraz viac nových ochorení, ktoré v tom čase neodpovedali na liečbu drogami. Niektorí ľudia zomreli na chrípku, na telo iných sa objavili podivné nové zvláštne rastliny. A lekári nemohli dať odpoveď, čo spôsobilo tieto patológie, pretože laboratórne štúdie tej doby nemohli identifikovať patogén.

A taký nepolapiteľný patogén boli vírusy. Toto slovo bolo nazývané mikroskopické častice, ktorých veľkosť bola stokrát menšia ako veľkosť bakteriálnej bunky. Ruský vedec Dmitrij Iosifovič Ivanovský ich objavil v roku 1892, hoci názov novej formy života bol daný o niečo neskôr.

Odvtedy sa vývoj v oblasti vedy, ktorý sa v dvadsiatom storočí nazýval virológia, začal aktívne objavovať. V priebehu tohto storočia sa objavili mnohé vírusy, ktoré sa ukázali ako príčinné činitele žltej zimnice, kiahní, poliomyelitídy, ARVI a chrípky, infekcie HIV, rakoviny atď.

Musí sa povedať, že ľudstvo sa o deviatich storočiach dozvedelo o infekcii papilomavírusu. Zmienka o kondylóme a bradaviciach možno nájsť v spisoch lekárov starovekého Grécka (1. Storočie pred naším letopočtom). Tiež bolo poznamenané, že choroba má sexuálny spôsob prenosu infekcie. Ale samotný agenta nerozpoznal kondylómy ďalších dvesto desiatok rokov.

Skutočnosť, že príčinou Warty výrastky na koži a sliznici je vírus, vyšlo najavo, až v polovici dvadsiateho storočia, kedy sa mikroskopické častice by mohli byť izolované z bradavice, papilómy a neskôr vytvorené na sliznice pohlavných orgánov. Ale po prvýkrát bol vírus papilómu izolovaný v roku 1933 kvôli americkému virologovi Richardovi Schoupovi.

Ďalší vývoj virológie ako vedy ukázal, že neexistuje jeden, ale niekoľko typov HPV. Oni sa nazývajú HRC 6, HPV 18, HPV 35, HPV 69 atď. Niektoré typy, ktoré zasiahli ľudské telo, sa zakoreňujú, ale nevykazujú sa. Sú takmer všetci z nás, ale nepredpokladáme, že by to mohlo mať vírus. Iné typy môžu byť nazývané nielen parazity, ale aj ľudské nepriateľov, pretože môžu spôsobiť nebezpečné choroby.

[40], [41], [42], [43]