^

Zdravie

Vek ráno a nočné bolesti chrbta

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Malé nepríjemné pocity v oblasti chrbta spôsobené aktívnym športom, ťažkou telesnou prácou, nepohodlnou polohou počas nočného odpočinku pravdepodobne nie sú vážnym dôvodom na obavy, najmä ak sa tento príznak vyskytuje z času na čas a nie je sprevádzaný inými zdravotnými problémami. Bolesť z prepracovania po dobrom odpočinku a uvoľnení chrbtových svalov, ľahkú masáž a mokré trenie. A únava chrbtice vďaka dlhodobému pobytu v nepohodlnej statickej polohe sa odstraňuje pomocou miernej fyzickej aktivity a nabíjania.

Slabý syndróm nepravidelnej bolesti, s dobre vysvetlenými dôvodmi, nepredstavuje nebezpečenstvo, hoci ho tlačí, aby premýšľal o tom, čo sa človek dopustil zle, čo spôsobilo vznik bolesti. Ale rôzne typy ťažkých bolesti chrbta, aj keď sa vyskytnú raz a dlho nepamätajú na seba, by mali byť alarmujúce. Je to zjavný signál tela o konkrétnom porušení, ktoré môže návšteva lekára pomôcť rozlúštiť.

Nedávajte pozor na tento príznak je nemožné, ako sa často deje s deťmi a športovcami. Veľmi často majú akútnu silnú bolesť v zadnej časti otočného signálu, nadkolí, luxácia stavcov kĺbov, čo môže viesť k poškodeniu miechy, vytvoriť neoplastické procesy, poruchy inervácie tela a končatín, ktorá v neprítomnosti vhodnej liečby a starostlivosti môže viesť k postihnutiu.

Bolesť chrbta môže byť vyvolaná aj problémami rakoviny. A hoci sa v neskorých štádiách rakoviny zvyčajne vyskytuje silná bolesť, stále existuje nádej a v žiadnom prípade by ste si ju nemali nechať, pretože nie je nič drahšie ako ľudský život.

Pomocou bolesti nám naše telo hovorí o rôznych porušeniach v ich práci. Ale ani vedomie štruktúry tohto zložitého mechanizmu nie je vždy ľahké pochopiť, v ktorom oddelení došlo k neúspechu. Napriek tomu je tento príznak už dostatočný na to, aby ste mohli požiadať o pomoc niekoho, kto môže pomôcť vyriešiť ťažkú medicínsku hádanku. Súčasne sa musia brať do úvahy lokálne aj odrazené bolesti. Napríklad bolesť chrbta pomáha diagnostikovať choroby obličiek v čase. Nepohodlie v pravom hornom kvadrante vyžarujúci do chrbta pomáha v čase podozrenia na patológiu pečene a žlčníka, tak dlho, kým nie sú upozornení na samotných komplikácií ako poruchy iných orgánov a zhoršenie celkového stavu pacienta spôsobené intoxikáciou organizmu (to vyvolať preťaženie a odumreté procesy tkanív chorého orgánu).

Ak sa po infekčnej chorobe objavila bolesť chrbta, indikuje vznik komplikácií a liečba bola neúspešná. Takže v budúcnosti sa stále vyskytuje boj s dôsledkami tejto choroby. A čím skôr sa začne, tým väčšia je šanca na úspech.

Pri patologických ochoreniach chrbtice je ťažká bolesť chrbta charakteristická pre akútne stavy a ak okamžite reagujete, progresia ochorenia sa dá pomaly zastaviť. Ak sa nič neurobí na liečbu ochorenia, potom je pravdepodobné, že bude mať chronickú formu, ktorej liečba je veľmi ťažká a má len dočasný účinok. Teraz sa objaví bolesť s akoukoľvek exacerbáciou patológie vyvolanou záťažami na chrbte, hypotermiou, infekciami, stresom atď. Naviac dosiahnutie remisie úplne nezastaví progresiu ochorenia a deštrukciu chrbticových štruktúr.

Intenzívna bolesť chrbta nie je špecifickou chorobou, ale signálom na akciu. A prognóza na liečbu patológie, ktorá spôsobila tento príznak, závisí od toho, ako rýchlo na ňu osoba reaguje. Akýkoľvek druh ťažkej bolesti chrbta by mal osobu upozorniť, pretože čím intenzívnejšia je bolesť, tým závažnejší je problém, ktorý spôsobuje, a tým ťažšie dôsledky neopatrného postoja voči nim.

Veková bolesť chrbta

Potom, čo človek stane 60 rokov, vstúpi do kategórie starších ľudí a na 75 rokov už môže byť považovaný za starého muža. Život tam nekončí, ale z hľadiska zdravia sa to stáva zložitejšie, najmä ak si myslíte, že počas života málo ľudí starostlivo stará o svoje zdravie a zhromažďuje batožinu všetkých druhov chorôb. Navyše, fyziologické starnutie je sprevádzané zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré neprispievajú k vynikajúcemu blahu.

Skúste dnes niekoho prekvapiť tým, že starší ľudia majú často akékoľvek vážne bolesti chrbta. Zároveň vedci dokázali, že v staršom veku citlivosť na bolesť rastie v dôsledku očakávania jej výskytu, z rovnakého dôvodu sa znižuje fyzická aktivita, čo len zhoršuje patológiu svalov a kĺbov.

Staršie ženy a starí muži, ktorí sa ohýbajú tromi úmrtiami, sú bežným javom bez ohľadu na to, kde žijú. S vekom dochádza k zníženiu motorickej aktivity človeka, k spomaľovaniu metabolizmu, čo vedie k exacerbácii existujúcich ochorení a vzniku nových ochorení spôsobených opotrebovaním tkanív.

Ale ak mladých ľudí najčastejším dôvodom pre hľadanie lekára a neurológ považovaný degeneratívne zmeny v oblasti chrbtice (oseohondroz), u starších osôb je typickejší svalovej a väzov dysfunkcie a osteoskleróza vyvolané chronickým priebeh degeneratívnych ochorení disku a ďalších ochorení chrbtice dystrofického. To znamená, že vláknité zmeny v mäkkých tkanivách a kĺboch, ktoré z nich robia menej elastické a mobilné a pridať vodu k ohňu nahromadené choroby sa cítia.

Facetov syndróm - tzv. Príčina bolesti chrbta u starších pacientov. Fazetové kĺby sa nazývajú procesy na stavcoch, ktoré zabezpečujú dostatočnú mobilitu (pohyb medzi stavcami) a pružnosť, a súčasne sú zvláštnymi fixátormi, ktoré zabraňujú nadmernému pohybu (zabezpečujú stabilitu).

Fazetové kĺby, najmä v bedrovej a krčnej časti, sú v neustálom pohybe, preto sa s vekom opotrebúvajú rýchlejšie. Nosenie kĺbu je charakterizované riedením chrupavky, ku ktorému kompenzačné mechanizmy reagujú nadmerným rastom kostného tkaniva a tvorbou osteofytov na stavcoch, ktoré zvyšujú veľkosť kĺbu, ale obmedzujú jeho pohyblivosť. Hovoríme o vývoji osteoartritídy, ktorá sa nazýva syndróm fazetových kĺbov. Zápal únavových kĺbov vyvoláva obrannú reakciu vo forme bolestivého svalového kŕče, ktorý sa prejavuje u viac ako 85% starších pacientov.

Keďže patológia neznamená vplyv na nervy, bolesť sa zvyčajne bojí v prírode, zhoršuje sa ohybom dozadu, rozširuje sa telo, sedí a jazdí v aute. Predpokladať, že výskyt bolesti je nemožný. Frekvencia výskytu bolesti, ich trvanie a intenzita môžu byť tiež odlišné.

Symptómy fazetového syndrómu v krčnej oblasti sú lokálne bolesti, ktoré sa môžu odraziť v rameni a hornej časti chrbta. Ak je navyše pacient diagnostikovaný s herniou medzistavcových diskov na krku, môže mať tiež bolesť v ruke a ruke.

Pri syndróme bedrovej bolesti je typické ožarovanie zadku a chrbta stehna. Ak sa bolesť šíri ďalej, príčinou môže byť opäť kýla chrbtice, ale už v lumbosakrálnej oblasti, ktorá postihuje nielen svaly, ale aj nervové vlákna.

S vekom súvisiace pokles svalového väzov kĺbu pružnosť v kombinácii s chrbtice patológiou nahromadené v priebehu rokov života (ktorý je len v dolnej časti chrbta, diagnostikovaná u 80% populácie) a opotrebenie plôšky spojov vedie k prerozdeleniu zaťaženiu chrbtice a nadmerné napätie svalov, čo vedie k chronickej bolesti. Situácia sa zhoršuje poklesom kostnej hustoty (osteopénia a osteoporóza).

Najťažšie je u žien, u ktorých je osteoporóza bežná a diagnostikovaná 2 krát častejšie ako u mužov. Počas menopauzy je spôsobená poklesom produkcie ženských hormónov. Komplikované zlomeniny chrbtice (zvyčajne v hrudnej oblasti) sa považujú za dôsledok osteoporózy v období post-mammeterickej, v ktorej sa vyskytuje silná akútna bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom. Vo viac ako polovici pacientov sa bolesť stáva chronickou, môže mučiť prakticky celý deň a zasahovať do normálneho nočného odpočinku.

Dysplastické procesy a nestabilita chrbtice súvisiaca s vekom spôsobujú, že lekári diagnostikujú degeneratívnu spondylolistézu (posun jednotlivých stavcov vzhľadom na os chrbtice) a stenózu miechového kanála u starších ľudí . Zníženie fyzickej aktivity, čiastočne spôsobené bolesťou a bolesťou v nohách, ktoré sa často odrážajú aj od chrbtice, núti starších ľudí chodiť menej a sedieť viac, iba komplikujú situáciu. V skutočnosti je sedenie na chrbte mimoriadne veľké, zatiaľ čo bedrová oblasť trpí najviac. A nie je prekvapujúce, že keď vstanete na nohy, starší ľudia môžu mať dosť ťažké bolesti chrbta, ktoré sa rozšíria na nohy.

Ako vidíte, starší ľudia a starší ľudia majú viac dôvodov sťažovať sa na rôzne typy ťažkých bolesti chrbta. A hovorili sme len o bolesti chrbtice - bolestivého syndrómu spôsobeného chorobami chrbtice. Nakoniec, nielen koža, kosti a chrupavka sa opotrebúvajú s vekom, ale aj vo vnútorných orgánoch sa zhoršuje funkčnosť.

Len málo ľudí vo veku nad 60 rokov sa môže pochváliť silným, zdravým srdcom. Tento svalový orgán tiež prechádza značným opotrebovaním v čase a v starobe máme rôzne stupne srdcového zlyhania. Riziko srdcového záchvatu sa tiež zvyšuje v starobe a pre túto patológiu ako aj pre angínu pectoris je charakteristické ožiarenie bolesti chrbta.

Tí, ktorí mali v mladosti alkoholické nápoje v mladosti, môžu mať problémy s obličkami a pečeňou, bolesti, ktoré sa často odrážajú v chrbte a môžu byť dosť intenzívne. A je ťažké chrániť sa pred infekčnými ochoreniami v akomkoľvek veku, a navyše za prítomnosti chronických chorôb batožinu značne ohrieva imunitu.

Medzi infekčnými ochoreniami u starších pacientov sa najčastejšie diagnostikuje osteomyelitída a tuberkulóza a ankylozujúca spondylitída, ktorá sa najčastejšie rozvíja na pozadí pľúcnej tuberkulózy, aj keď bola liečená. Obidve choroby sú sprevádzané intenzívnou bolesťou chrbta.

Ďalším problémom je rakovina, ktorej riziko sa zvyšuje, keď osoba prekročí 40-ročnú známku. Chordóm, hemangióm, osteosarkóm - najčastejšie druhy rakoviny v chrbtici. Okrem lokálnych neoplaziem v starobe sa často zisťujú metastatické nádory, ktoré v 70% prípadov spôsobujú metastázy v hrudnej oblasti (menej často v bedrovej a krčnej stene).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nočné a ranné bolesti

Skutočnosť, že chrbát zle zhoršuje v noci, nemusí nevyhnutne znamenať opuch. Príčinou takejto bolesti môže byť nepríjemné držanie tela alebo posteľnú počas nočného odpočinku, ťažká únava skôr, zlé držanie tela, čo zvyšuje zaťaženie chrbtových svalov a provokuje rozvoj patologických stavov, ako sú bolesti dolnej časti chrbta, spondylolistézou, skoliózy, herniated disky, myozitídy, atď So všetkými takými chorobami môže byť človek trýznený nočnými bolesťami rôznej intenzity, zatiaľ čo zmena pozície niekedy pomáha znižovať ich závažnosť.

Ale nočné bolesti chrbta s chorobami vnútorných orgánov (srdce, obličky a močovinový systém, pečeň, pľúca) a patológie nervového systému, intenzita bolesti zvyčajne nezávisí na postoji, v ktorom osoba spí a komfort lôžka. Ich intenzita a iné charakteristiky závisia od typu ochorenia a stupňa vývoja patológie.

Niekedy sa pacienti sťažujú, že po spánku majú ráno zlé spať. Ak sa podobný príznak objaví u tehotnej ženy, nie je nič prekvapený, pretože očakávaná matka s brušným denným dňom nie je tak ľahké nájsť miesto pohodlné na spanie a uvoľnenie chrbtových svalov.

Bolesť chrbta ráno môže byť tiež dôsledkom použitia syntetického posteľného prádla (s trením, môže dôjsť k elektrickým nábojom, čo spôsobuje svalovú kontrakciu a únavu). V tomto prípade si človek nevšimne ostatných symptómov indispozície, nepohodlie zmizne pri zmene oblečenia.

Ranná bolesť chrbta je problém, ktorý môže byť ozvenou zranení chrbta, rôznych ochorení chrbtice a vnútorných orgánov. Bolesť po prebudení a pri vypadávaní z postele je najčastejšie trpezlivaná pacientmi s osteochondrózou. Vďaka zníženiu pohyblivosti rôznych častí chrbtice môže byť akákoľvek zmena polohy tela sprevádzaná bolestivým silným bolestivým syndrómom.

Rovnaká situácia sa pozoruje pri poškodení kĺbov chrbtice ( spondylartróza ). Ak je ovplyvnená krčná chrbtica, bolesť sa môže objaviť pozdĺž chrbtice medzi lopatkami a ramenami. Pre spondyloartrózu spodnej chrbtice je charakteristická bolesť v bedrovej oblasti.

Bolesti ráno a v noci sú tiež charakteristické pre patológiu obličiek, pečene, žlčníka, s vyššie uvedenými ochoreniami, silná bolesť je lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti, t.j. V zadnej časti pod rebrami. Ale bolesť medzi lopatkami po spánku môže naznačovať ochorenia dýchacieho systému a srdca.

Ranná bolesť sa často vyskytuje pri neurologických problémoch. Počas spánku môže byť osoba dlhodobo držaná v postoji, v ktorej nastáva dodatočná kompresia postihnutého nervu. Nie je prekvapujúce, že sa pacient môže prebudiť s ťažkou bolesťou chrbta, pretože nepohodlná pozícia v predvečer prebudenia môže vyvolať podobný symptóm aj u zdravého človeka.

Typy ranných a nočných bolesti chrbtice závisia od patológie, ktorá ich spôsobuje. Pri ochoreniach chrbtice a neurologických problémoch je bolesť zvyčajne akútna a závažná. Ale v prípade zápalových ochorení vnútorných orgánov bude bolesť viac bolestivá a intenzívnejšia. Hoci s kameňmi v obličkách a obličkovou kolikou je opäť o syndróme akútnej bolesti, ktorá spôsobuje, že osoba zostane pokojná a nie sa pohybuje.

Manuálna terapia a cvičenie terapia: liečiť alebo maim?

Choroby chrbtice - vážny problém, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Medzi ne patrí farmakoterapia, chirurgická liečba a pomocné metódy: manuálna terapia a masáž, fyzioterapia, osteopatia, akupunktúra, rôzne fyzioterapeutické metódy atď. Avšak vzhľadom na to, že akákoľvek choroba výrazne oslabuje chrbticové tkanivo, akákoľvek manipulácia by sa mala vykonať s mimoriadnou opatrnosťou.

Bohužiaľ, samotní pacienti aj lekári často jednoducho zabúdajú na opatrnosť. Vodca v počte sťažností sa týkal skutočnosti, že po liečebnom zákroku sa objavili rôzne typy ťažkých bolesti chrbta, manuálna terapia. Pomerne často pacienti hovoria, že pred liečbou bola intenzita bolesti nižšia. A niektorí dokonca tvrdia, že bolesť zmenila svoju polohu a charakter (napríklad mi ošetrili chrbát a moje rameno začalo ublížiť a bolesť sa zmenila od bolesti k akútnemu, roztrhnutiu).

Dôvodom nežiaduceho výsledku liečby je nedostatočná kvalifikácia chiropraktika. Niekedy ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie a ktorí skutočne konajú náhodne kvôli nevedomosti o tom, ako ich vplyv ovplyvní stav chorých orgánov a blízkych štruktúr, sa označujú ako manuálne a osteopatické.

Skúsený manuálny terapeut musí presne vypočítať svoju silu, pretože pri nadmernej horlivosti bude viac sťahovania svalov než ich relaxácia. Táto masáž prinesie iba dočasnú úľavu, po ktorej sa objaví bolesť s novou silou. Nedostatočná svalová relaxácia s rýchlym lekárom môže spôsobiť bolestivé svalové kŕče. A ak sa súčasne používa pozoruhodná sila lekára, potom nie je ďaleko od rozťahovania väzov. Nehovoriac o skutočnosti, že len vysokokvalifikovaný profesionál, ktorého činy nikdy nespôsobia zlomeninu chrbtice alebo jeho blokádu, môžu znížiť stavce.

Manuálna terapia je mechanický účinok na ľudské tkanivá, ktorých účelom je zmierniť svalové napätie, pretiahnuť chrbticu a obnoviť svoj pôvodný tvar. Na dosiahnutie týchto cieľov môžu byť len profesionálne činnosti lekára. Voľba chiropraktika a implementácia jeho odporúčaní po procedúre závisí od pacienta.

Menej často sa sťažnosti na obnovu a intenzifikáciu bolesti týkajú fyzickej liečby. Každý desiaty pacient si o tom sťažuje. Ale tu je oveľa ťažšie hľadať vinníka. Faktom je, že tu hovoríme o spoločnom úsilí cvičiteľa cvičebnej terapie a pacienta.

Áno, pomerne často ľudia s rôznymi problémami s chrbticou tvrdia, že predpisujú skupinové cvičenia s rovnakým súborom cvičení na osteochondrózu aj zlomeniny chrbtice. A ak prinesú úľavu pacientom s degeneratívnymi zmenami v tkanivách chrbtice, potom s poraneniami niektoré cvičenia môžu len vyvolávať zvýšenie bolesti.

Tu je nedbanlivosť lekárov fyzikálnej terapie, pretože súbor cvičení by mal zodpovedať pacientovej diagnóze a ideálne by sa mal urobiť individuálne. Okrem toho cvičenia, ktoré sú prípustné v prípade remisie ochorenia, môžu počas exacerbácie poškodiť.

Ale často pacienti samotní sú zodpovední za svoje problémy. Predtým, než sa sťažujete, že po cvičebnej terapii sa vaša chrbta bolesť viac než predtým, mali by ste sa pýtať, či ste urobili všetko správne? Napríklad v akútnom štádiu choroby je terapeutická terapia vo všeobecnosti nežiaduca. Nie je veľa cvičení, ktoré sú povolené v období exacerbácie. Sú to hlavne statické cvičenia s minimálnym zaťažením chorého orgánu, ktoré, ak sa vykonáva správne, prispievajú k zníženiu bolesti.

Akékoľvek cvičenia fyzikálnej terapie na choroby chrbtice a bolesti chrbta neznamenajú bolesť. Nie je to šport, kde sa uskutočňuje intenzívny svalový tréning. V prípade cvičebnej terapie sú tie isté ciele dosiahnuté jemnejšími postupmi, postupne, jemne. Nemali by ste zbytočne zvyšovať počet cvičení alebo prijať tie, ktoré by v tejto situácii boli príliš ťažké. S výskytom bolesti alebo ich posilňujúcich tried prestane.

Triedy cvičebnej terapie sa môžu vykonávať v lekárskej inštitúcii pod dohľadom školiteľa a doma. V každom prípade však bude potrebné pozorovať zmiernenie a opatrnosť, najmä ak pacient už prekročil 60-ročný míľnik. Vek nie je kontraindikáciou na výkon terapie, ale treba mať na pamäti, že kosti a kĺby nie sú v priebehu rokov silné, čo znamená, že na ne nie je možné podať veľké bremená.

Mimochodom, pokiaľ ide o kontraindikácie. Majú takmer akúkoľvek terapeutickú manipuláciu, najmä tie, ktoré zahŕňajú fyzické alebo mechanické účinky na štruktúru tela. Liečba cvičebnej terapie v akútnom štádiu ochorenia, najmä po poraneniach chrbtice, je možná len so súhlasom lekára, ak považuje tieto cvičenia za úplne bezpečné. Manuálna terapia sa vykonáva iba v období remisie.

Takéto manipulácie sú nežiaduce v období akéhokoľvek akútneho zápalu v tele, najmä tých, ktoré sa vyskytujú s horúčkou a sú spojené s infekciami. Manuálna masáž aj cvičebná terapia stimulujú krvný obeh a prietok lymfy v chorých tkanivách. A toto je plné skutočnosti, že teplota stúpa ešte viac a infekcia sa aktívne rozšíri po celom tele hematogénnym a lymfatickým spôsobom. Nie je prekvapujúce, že v tomto prípade môžem zvýšiť bolesť a niekedy sa dokonca objaví tam, kde ešte neboli.

Nepomáhajte cvičenie a rakovinu spôsobiť bolesť. Cvičenie sa môže aplikovať iba počas obdobia zotavenia po ochorení a potom prísne odmerané.

Fyzikálna liečba by mala byť ukončená v prípade niektorých systémových ochorení, akútnych nádorových procesov po poranení hlavy. Kontraindikáciami na štandardné komplexy môžu byť aj určité chronické ochorenia (napríklad hypertenzia) a cievne ochorenia. V každom prípade nie je možné začať triedu bez konzultácie s lekárom a ešte viac skrývať prítomnosť rôznych súvisiacich chorôb. Takéto krátkozraké správanie často vedie k tomu, že po cvičebnej terapii a manuálnej terapii pod vedením profesionálnych lekárov začne bolelo viac.

Ak hovoríme o liečbe ochorení spojených s bolesťou, je ťažké určiť, či je zvýšenie bolesti spojené s miernym zaťažením chorého orgánu (a to je normálne), alebo je to otázka komplikácií, ktoré zintenzívňujú zápalové a degeneratívne procesy v dôsledku porušenia stavu tkanív počas nadmerného zaťaženia na nich. Je veľmi dôležité venovať pozornosť povahe a umiestneniu bolesti.

Prítomnosť ostrých bolesti počas triedy je signálom, ktorý ich zastaví. Najčastejšie je tento príznak spojený s preťahovaním svalov alebo väziva, čo sa stane, ak sa presuniete na hlavné cvičenia bez predchádzajúcej prípravy a vyhrievania svalov. V tomto prípade môže pacient presne uviesť, kde mu bolí chrbát.

Ale bolesť alebo ťahanie bolesti bez jasnej lokalizácie, ktorá sa často objavuje po niekoľkých lekciách, sa nepovažuje za príznak komplikácií. Pacientovi sa môže zdať, že liečba má opačný účinok, čo je v skutočnosti nesprávne. Cesta k zotaveniu často spočíva v bolesti, ale jeho intenzita bude oveľa nižšia ako tá, ktorá naznačuje chorobu.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.