Silná bolesť chrbta a brucha

Rôzne typy silných bolestí chrbta môžu naznačovať rôzne patológie a ich zdrojom nie je vždy samotná chrbtica. Kombinovaná bolesť, alebo ako sa tiež nazýva opadavková bolesť, môže mierne poodhaliť závoj, ale aj v tomto prípade bude na stanovenie presnej diagnózy potrebný ďalší výskum.

Napríklad sťažnosť na silnú bolesť chrbta a žalúdka môže mať niekoľko rôznych verzií, prečo sa vyskytuje. Okrem toho hrá dôležitú úlohu presná lokalizácia bolesti, pretože žalúdok je elastický koncept a v pobrušnici sa nachádza mnoho vnútorných orgánov, dolné hrudné stavce a štruktúry lumbosakrálnej chrbtice.

Bolesť môže vyžarovať do prednej časti tela v dôsledku rôznych ochorení chrbtice, ale je nepravdepodobné, že bude silná v oblasti brucha. S najväčšou pravdepodobnosťou tu bude trpieť chrbát. Ale pri patológiách vnútorných orgánov sa syndróm bolesti môže prejavovať s rovnakou intenzitou v chrbte aj v bruchu.

Ak pacient trpí silnými bolesťami v žalúdku a chrbte, potom na tom nie je nič prekvapujúce. V tomto prípade by ste určite nemali viniť chrbticu, ale venovať pozornosť tráviacim orgánom. Silná bolesť v žalúdku, ktorá vyžaruje do chrbta, je veľmi typická pre žalúdočný vred počas jeho exacerbácie. V tomto prípade si človek všimne výskyt pálivej paroxyzmálnej bolesti, ktorú môže vyvolať jedenie a pitie alkoholu, dlhotrvajúci hlad, ako aj ťažká fyzická práca a stres. Bolestivý syndróm pri žalúdočnom vrede môže byť dlhodobý a prechádza rovnako náhle, ako sa objaví. Dá sa zmierniť prijatím fetálnej polohy.

Medzi ďalšie príznaky vredov patrí pálenie záhy, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a zápcha.

Ak hovoríme o perforovanom vrede, bolesť sa stáva neznesiteľnou (tzv. dýkové bolesti) a šíri sa po celom bruchu, vyžarujúc do chrbta. V tomto prípade žiadne zmeny polohy tela neprinášajú úľavu, rovnako ako jedenie pri hlade. Okrem neznesiteľnej bolesti v bruchu človek pociťuje aj ďalšie nepríjemné príznaky: ťažko sa mu dýcha, bolesť začína vyžarovať do chrbta pod lopatku, môže sa objaviť vracanie s prímesou krvi a krv sa nachádza aj v stolici.

Perforácia vredu je sprevádzaná vstupom potravy do voľnej dutiny medzi orgánmi a zápalom peritoneálnych tkanív (peritonitída). V tomto prípade sa zvyšuje teplota osoby, objavuje sa horúčka, zvyšuje sa vracanie a pri stlačení na napäté brucho sa zvyšuje syndróm bolesti.

Silná bolesť vyžarujúca do chrbta pod lopatkou je tiež charakteristická pre exacerbáciu gastritídy. V tomto prípade však nehovoríme o ostrej, prenikavej bolesti, ale o silnej bolesti alebo tupej bolesti. Intenzita bolesti môže byť taká, že začne obsadzovať všetky myšlienky pacienta.

Medzi ďalšie príznaky patológie patrí: pálenie záhy (najmä so zvýšenou kyslosťou), nevoľnosť (niekedy s vracaním), celková slabosť a únava, pocit ťažkosti v žalúdku po jedle, stolica (hnačka alebo zápcha), grganie a zápach z úst.

Silná bolesť v dolnej časti žalúdka je charakteristickým príznakom akútnej pankreatitídy. Bolesť sa môže objaviť v strede brucha alebo na jeho ľavej strane. V tomto prípade je veľmi často sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v chrbte (bolesť opadávania), ktoré sa nezmierňujú liekmi.

Ďalšími príznakmi akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy sú nevoľnosť a opakované vracanie, ktoré neprináša citeľnú úľavu, silná slabosť, tachykardia, znížený krvný tlak, polotekutá stolica s časticami nestrávenej potravy. Pri chronickej pankreatitíde sú bežné záchvaty hnačky, sprevádzané bolestivými kŕčmi v bruchu a bolesťami v dolnej časti chrbta, nejaký čas po jedle.

Ale práve tu spočívajú ťažkosti s diagnostikovaním vyššie opísaných patológií, a to podobnosť symptómu bolesti počas ich exacerbácie s prejavmi infarktu myokardu, ktorý sa tiež vyznačuje bolesťou v žalúdku vyžarujúcou pod lopatku. Len v tomto prípade sa syndróm bolesti môže rozšíriť aj do oblasti ľavého ramena a paže, zaznamenáva sa pokles krvného tlaku, mdloby a zvýšená úzkosť zo strachu zo smrti.

Silná paroxyzmálna bolesť v hornej časti brucha pod rebrami, vyžarujúca do chrbta na pravej strane (chrbtica a pod kľúčnu kosť), je typická pre akútnu cholecystitídu. Takáto bolesť sa neobjavuje z ničoho nič, ale po ťažkej fyzickej námahe alebo po jedení mastného, ťažkého jedla. Príznak je často sprevádzaný výskytom horkej chuti v ústach a vracaním žlče. Pri hlbokom nádychu je palpácia žlčníka veľmi bolestivá, rovnako ako poklepávanie hranou dlane na rebrá nad chorým orgánom.

Porušenie odtoku žlče spôsobené zápalovým procesom alebo prítomnosťou kameňov v žlčníku môže vyvolať veľmi bolestivý jav nazývaný hepatálna kolika. Rovnako ako pri renálnej kolike je bolesť v tomto prípade veľmi silná, paroxysmálna (menej často konštantná), ale nie je lokalizovaná na pravej alebo ľavej strane zozadu, ale v pravom hypochondriu, odkiaľ môže vyžarovať do iných častí brucha, pod lopatku, do kľúčnej kosti a oblasti ramien. Je pravda, že v niektorých prípadoch sa bolesť objavuje na ľavej strane v oblasti srdca, pripomínajúca záchvat angíny pectoris.

Pacientova pokožka zbledne a často nadobudne žltkastý odtieň, brucho opuchne, moč stmavne a stolica sa stane svetložltou alebo sivastou. Môže sa zvýšiť telesná teplota.

Bolesť v podbrušku má aj iné príčiny a najčastejšie ide o ochorenia čriev a reprodukčného systému, teda panvových orgánov. Pacienti so zápalom slepého čreva sa môžu sťažovať na silné bolesti brucha a chrbta v bedrovej oblasti. Zápal slepého čreva nie je vždy sprevádzaný bolesťami chrbtice.

Hlavným príznakom ochorenia je narastajúca konštantná akútna bolesť v bruchu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v noci a ráno. Spočiatku je difúzna, čo neumožňuje okamžitú diagnostiku patológie. Ale po niekoľkých hodinách bolesť získa jasnú lokalizáciu v oblasti pupka, mierne pod ním vpravo (alebo vľavo, ak sa orgán nachádza na ľavej strane). Takýto posun bolesti je charakteristický pre túto patológiu, rovnako ako ich zintenzívnenie alebo zmena charakteru na pulzujúci.

Bolesť brucha sa zvyšuje pri akomkoľvek napätí brušných svalov a ustupuje vo fetálnej polohe alebo ak ležíte na pravom boku. Charakteristickým znakom bolesti pri apendicitíde je, že keď stlačíte zapálený orgán, bolesť ustúpi, ale ak odtiahnete ruku, citeľne sa zintenzívni.

Bolesť brucha pri apendicitíde je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, horúčkou a u detí hnačkou. Pri retrocerkálnej apendicitíde, ktorá má klinický obraz podobný otrave jedlom, sa príznaky pomaly zhoršujú (pri typickej forme ochorenie trvá maximálne 4 dni), môže sa objaviť hnačka, ale princípy zápalu sú slabé. Pri tejto forme sa však najčastejšie objavuje bolesť bedrovej chrbtice a v niektorých prípadoch môže bolesť vyžarovať do slabín a stehna.

Pri gynekologických ochoreniach, cystitíde, zápale črevných stien ( kolitída, sigmoiditída, enteritída atď.) sa často vyskytujú aj odrazené bolesti bedrovej chrbtice, ktoré sa objavujú spolu s bolesťou v podbrušku. Povaha bolesti pri vyššie uvedených ochoreniach je nudná (sťažnosti na bolesť v dolnej časti chrbta nie sú nezvyčajné) a intenzita je zriedka vysoká, s výnimkou akútneho zápalu príveskov alebo vaječníkov, ktorý núti ženu zohnúť sa na polovicu a pohybovať sa „pozdĺž steny“. V tomto prípade sa pacientky sťažujú na silné stláčajúce bolesti v bruchu, bolesti v chrbte a nezvyčajnú únavu nôh, ktorá nesúvisí so záťažou na ne.

[ 1 ], [ 2 ]