Ako sa schizofrénia vyskytuje u žien?

V prodromálnom období sa určitá excentricita správania zvyčajne pripisuje charakteristikám charakteru a nie je im venovaná pozornosť. Áno, a nie jeden psychiater nebude schopný vyhlásiť osobu za schizofrenickú a začať liečbu pred objavením sa hlavných príznakov, a to sú bludy a halucinácie.

Ochorenie sa môže vyskytovať v rôznych formách: kontinuálne, keď sa príznaky neustále pozorujú od okamihu ich výskytu a postup choroby prebieha pomaly a postupne; paroxyzmálne alebo rekurentné, keď je charakteristický výskyt rôznych záchvatov sprevádzaných afektívnymi poruchami a medzi nimi sú medzery osvietenia (remisie), často dosť dlhé s vysokou úrovňou pracovnej schopnosti a takmer úplnou sociálnou adaptáciou. Medziproduktová forma je paroxyzmálna zložka schizofrénie - vznik viac a viac komplexných afektívnych útokov na pozadí kontinuálneho priebehu.

V drvivej väčšine prípadov sa schizofrénia prejavuje o 5-7-10 rokov neskôr ako u mužov, možno je to kvôli jej ľahšiemu priebehu, čo poznamenáva väčšina autorov. Po 25 rokoch, zvyčajne žena už získala vzdelanie, začala budovať kariéru, väčšina z nich už mala rodinu. Okrem toho sú ženy viac naklonené hľadať pomoc pre pocity duševnej úzkosti, sú viac ochotné viesť dialóg s lekárom a plniť si svoje úlohy, pretože sa chcú zotaviť, pracovať, vychovávať deti a užívať si život. Existuje dokonca názor, že je možné pomáhať len tým, ktorí chcú túto pomoc, ktorí sa majú vrátiť do reálneho sveta. Možno všetky tieto faktory vedú k tomu, že ženy často trpia schizofréniou s nízkym stupňom (nízka intenzita), charakterizovanou relatívne priaznivou prognózou, s postupným vytváraním plytkých zmien osobnosti.

Príznaky miernej schizofrénie u žien sú rovnaké ako ochorenie je rovnaké, len ľahšie vyjadrené. Symptomatológia sa neodlišuje odlišnými psychotickými javmi, ale prevládajú poruchy typu neurózy - absurdné posadnutosti, obavy, napríklad objekty určitého tvaru alebo farby, niekedy skôr zložité rituály; psychopatické, napríklad hystéria, emocionálny chlad, klam, hyperexcitabilita, túžba; iné afektívne poruchy.

Žena sa môže stať ľahostajnou, ľahostajnou k príbuzným a jej deťom, nedbalým, túžbou pracovať a odpočinku aktívne zmizne. Je to vývoj hypochondrie, ktorá je inherentná pre ženy, častejšie sa začína počúvať sama, hľadať neexistujúce choroby v sebe, môže však zamerať svoju pozornosť na zdravie svojich príbuzných, a ešte viac na deti, pričom ich berie s hypertrofovanou "pečeňou".

Nebezpečenstvo ohrozujúce nielen pacienta, ale aj členov jeho rodiny je tiež pomerne častým predmetom delíria. Pacient sa stáva ostražitým, podozrivým a niekedy agresívnym voči tým, ktorých v tábore považovala za nepriateľov. Mánia prenasledovania je jedným z charakteristických prejavov schizofrénie u osôb oboch pohlaví.

Pre ženy je fascinácia magiou, okultnými vedami charakteristická, môžu sa stať veľmi horlivými farníkmi akéhokoľvek náboženského vyznania.

Symptómy môžu byť rôzne, ich hlavným znakom je zrejmá nepravdepodobnosť výrokov. Pacientka v každom prípade prejavuje závideniahodnú vytrvalosť v jeho presvedčení, ktoré nie sú prístupné žiadnemu logickému presvedčeniu. Jej obsedantné myšlienky, nespavosť, neustála úzkosť. Vykonáva určité ochranné rituálne úkony, ktoré ju na chvíľu upokojujú. Aj tak silne rozvinutý inštinkt u žien ako materstvo oslabuje.

Na diagnostiku schizotypálnej poruchy (pomalá schizofrénia) psychiater zvyčajne venuje pozornosť zvláštnostiam v správaní, excentricite a excentricite, manierizmu, reči pacienta, ktorá sa vyznačuje nadúvaním a nedôverou v chudobu a nedostatočnou intonáciou.

Pod vplyvom silných a nie zdieľaných skúsenosťami s každým môže pacient vyvinúť túžbu po alkohole, drogách, drogovej závislosti.

Priebeh schizofrénie môže byť paroxyzmálny alebo trvalý a progresívny. Druhý typ prúdenia je charakteristickejší pre absenciu ošetrenia. Pri včasnej liečbe príznaky často ustupujú a žena vedie veľmi normálny život.

Exacerbácia schizofrénie u žien sa môže vyskytnúť v rôznych stresových situáciách, v prítomnosti somatických ochorení, pod vplyvom zmien hormonálnych hladín. Niekedy po debute v mladom veku sa schizofrénia môže zhoršiť len v starobe v dôsledku vývoja zmien v mozgu súvisiacich s vekom a / alebo chronických somatických patológií a ich intenzívnej liečby drogami.

typy

 

[1], [2]

Etapy

Toto ochorenie je charakterizované involúciou mentálnych funkcií, dezorganizáciou mysle, nedostatkom logiky v správaní, stratou harmónie. Štiepenie mysle sa prejavuje v tom, že so zachovaním nadobudnutej intelektuálnej batožiny je narušená a pomerne hrubo odlišná duševná aktivita - myslenie, emócie, pocity, pohyblivosť. V dôsledku dlhého paroxyzmálneho alebo nepretržitého prúdenia dochádza k osobným autistickým zmenám, človek sa stáva viac a viac uzamknutý v sebe a na svojich myšlienkach a skúsenostiach, ktoré sú mu známe. Ide o závažné ochorenie ovplyvňujúce štruktúru mozgu a metabolické procesy v jeho bunkách.

Vývoj schizofrénie, podobne ako iné závažné chronické ochorenia, sa vyskytuje postupne. V podstate ide o dlhý proces. Každá etapa trvá roky, s výnimkou prípadov skorého prejavu, ktoré sa vyznačujú rýchlym prechodom prvých dvoch stupňov a výskytom znakov degradácie.

V prodromálnom období si môžete všimnúť niektoré nešpecifické zvláštnosti správania, ale schizofrénia môže byť diagnostikovaná len od začiatku zjavných príznakov. Objavujú sa v prvej fáze schizofrénie a postupne sa chopia mysle chorej ženy. Táto fáza sa nazýva mastering. Tam sú halucinácie a / alebo nezmysly, to znamená, že pacient ide do nového sveta pre ňu. Keď je pamäť zachovaná, uvedomuje si, že sa zmenila a všetko okolo seba. Prvé štádiá schizofrénie otvárajú pacientovi nový a, ako sa zdá, skutočný význam udalostí, ktoré sa odohrávajú, vidí cez ľudí okolo nej, jej intrigy a zákerné návrhy sa jej stávajú jasnými, alebo cíti svoju moc a messianizmus kvôli tomu, že len ona vie priniesť šťastie ľudstvu, alebo aspoň - vašej rodine. Neobvyklý pre stav pacienta sprevádzaný silnou depersonalizáciou  / derealizáciou. Počiatočné štádium schizofrénie u žien je často sprevádzané vážnymi afektívnymi symptómami. V závislosti od obsahu bludov a halucinácií sú príznaky depresie alebo mánie. V prvej fáze telo mobilizuje všetky svoje prostriedky na boj, takže manifestácia sa zvyčajne odohráva dosť násilne. Ak sa liečba začne počas tohto obdobia, je vysoko pravdepodobné, že sa skončí v dlhej remisii a pacient sa vráti do normálneho života.

V druhej fáze dochádza k adaptácii na ochorenie. Novinka je stratená, pacient si zvykne na hlasy, vie všetko o intríg svojich nepriateľov alebo jeho veľkom poslaní, zvykne si na dualizmus - realita prostredia sa pokojne dostáva do vedomia s ilúziami. Druhá fáza je charakterizovaná určitými opakovanými behaviorálnymi stereotypmi - rituálnymi krokmi, ktoré pomáhajú pacientovi jednoducho žiť. Výsledok liečby v tomto štádiu, podľa psychológov, závisí od toho, aký svet si pacient vyberie pre seba a či sa chce vrátiť k tomu, čo na ňu v skutočnosti čaká.

Tretia, posledná etapa označuje degradáciu - emocionálnu a mentálnu. S úspešnou včasnou liečbou alebo miernym ochorením niektorí pacienti našťastie nedosiahnu pokročilú tretiu fázu. V tomto štádiu choroby sa halucinácie stanú matnými, delírium zmizne, pacient sa stiahne do seba. Tam je vyčerpanie mozgovej aktivity, správanie sa stáva stále viac stereotypné - pacient môže putovať po miestnosti celý deň alebo sedieť, kymácející sa zo strany na stranu, len klamať, pri pohľade na strop. Môžu sa vyskytnúť motorické dysfunkcie. Avšak aj v tretej etape môže silný šok dočasne vrátiť pacienta do reality.

[3], [4]

Formuláre

V súčasnosti Medzinárodná klasifikácia chorôb identifikovala osem špecifikovaných typov schizofrénie. V nasledujúcom klasifikátore už nebudú existovať a v DSM-V už neexistujú, pretože typ ochorenia nemá žiadnu hodnotu pre liečbu alebo pre predikciu, okrem toho mnohé vykonané štúdie neodhalili žiadne rozdiely v charakteristikách priebehu a odozve na antipsychotické lieky. V závislosti od typu schizofrénie.

Zatiaľ čo nový klasifikátor nebol prijatý a rôzne formy schizofrénie sú stále diagnostikované, preskúmajme ich stručne.

Paranoidná schizofrénia sa prejavuje u žien vo veku 25-35 rokov, niekedy neskôr. Najbežnejšie. Má plynulý tok, rozvíja sa postupne, osobné zmeny sa objavujú pomaly. Najvýraznejšími príznakmi sú pretrvávajúce paranoidné bludy vzťahu, vplyvu alebo vplyvu. Pacient si je napríklad istý, že je všade sledovaná, bez toho, aby sa jej oči odtrhli. „Vidí“, ako ju pozorovatelia vysielajú, rozprávajú sa o nej, žiaria cez ňu, spôsobujú škody, „chápu“, že vážne organizácie organizovali dohľad - CIA, mimozemšťania, satanisti... Začínajú podozrievať svojich priateľov, interpretovať slová, ktoré hovoria vlastným spôsobom. Neskôr sa pripoja sluchové halucinácie - pacient počuje hlasy, niekedy nie jeden, v jej hlave sú myšlienky, ktoré sú pre ňu predtým úplne zvláštne, ale akoby sa vkladali zvonku. Najnepriaznivejšie sú imperatívne hlasy, na základe ktorých môžu pacienti vykonávať život ohrozujúce akcie. Postupom času sa vytvára syndróm duševného automatizmu, rozkazy a vnútorné dialógy určujú správanie pacienta a získavajú pre neho najväčší význam. Pacient môže mať a zvyčajne má aj iné príznaky, ako napríklad emocionálny chlad, poruchy motoriky a reči, ale sú mierne a prevláda halucinacno-paranoidný syndróm. Paranoidná schizofrénia u žien sa zvyčajne rýchlo rozpoznáva, pretože vo väčšine prípadov sú bludy nereálne a smiešne. Niekedy je však charakter delíria hodnoverný, napríklad žiarlivosť a pacienti - veľmi presvedčiví. V takýchto prípadoch, po dlhú dobu, okolní ľudia nemusia vedieť o chorobe a stav pacienta sa môže zhoršiť.

Najčastejšie sa vyvíja chronická schizotypická (schizofreniformná) porucha alebo, ako sa predtým hovorilo, pomalá schizofrénia u žien. Symptómy tohto ochorenia sú približne rovnaké ako príznaky pravej schizofrénie, avšak nedosahujú výšku. Paranoidné symptómy - delírium a halucinácie môžu byť, ale nestabilné a mierne. Častejšie sú posadnutosti, podivnosti v správaní, rituály, nadmerná dôkladnosť, sebestačnosť a odlúčenie, hypochondria, dysmorfofóbia. Imaginárne sťažnosti pacientov sa líšia v domýšľavosti (parné bubliny v pľúcach, vodné chuchvalce v mozgu), pacienti pokrývajú ich údajne škaredú bradu šálkom, alebo merajú dĺžku uší každý deň, pretože sa im zdá, že jeden z nich rastie. Neobjavujú sa však negatívne následky vo forme hlbokého emocionálneho vyhorenia, ako aj sociálne a profesionálne úpravy v prípade poruchy. Táto atypická forma ochorenia sa tiež nazýva latentná schizofrénia u žien.

Úloha dedičného faktoru vo výskyte je veľmi veľká, jeho prítomnosť sa dá zistiť takmer vo všetkých prípadoch, s výnimkou debutu v starobe, kedy je niekedy nemožné vysledovať rodinnú históriu. Dedičná schizofrénia u žien, hoci zriedkavo sa môže prejaviť v detstve a dospievaní (12-15 rokov). Tento skorší nástup naznačuje ťažký progresívny priebeh a rýchly rozvoj negatívnych symptómov. Nasledujúce typy sa považujú za typy juvenilnej malígnej schizofrénie:

Katatónia - je charakterizovaná prevahou diametrálne protichodných psychomotorických porúch v symptómoch, zvyčajne prebiehajúcich bez stupefakcie (nehybnosť je nahradená hyperkinézou). Keď sa prebudila, pacient si pamätá a môže povedať o tom, čo sa deje okolo nej. Periodické zmrazovacie epizódy predchádzajú strnulosti, napríklad pacienti stoja alebo sedia a pozerajú sa na jeden bod. Pri tomto type ochorenia sa môžu vyvinúť stavy jednodávok. Táto forma schizofrénie sa vyznačuje rýchlym priebehom - tretí stupeň nastáva v priebehu dvoch až troch rokov.

Herbefrenická schizofrénia u žien sa vyvíja veľmi zriedka, táto diagnóza sa uskutočňuje len v období dospievania a skorej adolescencie. Má rýchly vývoj a zlú prognózu v dôsledku vývoja autistickej poruchy. Dominantnými znakmi sú absolútne nevhodné grimasy a hlúpe správanie.

Jednoduchá forma tiež nie je typická pre pacientky, pretože sa vyvíja skoro, prvé dve štádiá sú asymptomatické v neprítomnosti psychózy. Potom, celkom neočakávane, začínajú bezprostredne negatívne symptómy a dochádza k hrubej osobnej reštrukturalizácii sprevádzanej výraznou psychózou. Jednoduchá schizofrénia sa vyvíja bez bludov a halucinácií, navyše tieto deti zvyčajne nespôsobujú žiadne sťažnosti rodičom alebo učiteľom pred chorobou. Zmeny v správaní sa objavujú náhle a prejavujú sa rýchlym zvýšením symptómov. V priebehu troch až piatich rokov sa u pacientov vyvinie špeciálna schizofrenická porucha, ktorá spočíva v úplnej ľahostajnosti ku všetkému.

Manická schizofrénia u žien je charakterizovaná prítomnosťou zvýšenej nálady na pozadí, ktorá sa neznižuje ani vtedy, keď na to existujú skutočné dôvody; tachypsychia - urýchlenie tempa myslenia (pacient sa stáva len generátorom myšlienok); Hyperbulia - zvýšená aktivita (motorická, motivujúca, najmä z hľadiska pôžitku, mnohostranná a neplodná činnosť). Tento typ schizofrénie sa nerozlišuje v klasifikátoroch, mánia je ďalším príznakom, je však charakteristický pre ženy. Intenzita a závažnosť každého zo symptómov sa môže líšiť, navyše schizofrenici majú zvyčajne komplexné manicko-paranoidné poruchy v kombinácii, napríklad s bludmi prenasledovania alebo vzťahov, nezmyslom ich vlastnej exkluzivity. Oneirická mánia sa môže vyvinúť v kombinácii s jasnými halucináciami. Manické stavy súvisia s poruchami nálady, to znamená, že vplyv, pod vplyvom ktorého je znížená potreba pacienta na odpočinok, objavuje sa veľa neskutočných plánov a myšlienok, môže vyvíjať energickú aktivitu v mnohých smeroch. Mánia nie je vždy spojená s radostnou náladou, často je hyperaktivita myslenia a motility sprevádzaná znížením nálady, zvýšenou podráždenosťou, agresivitou a hnevom. Pacient môže ísť vážne, mať sexuálny maratón, závislosť od drog alebo alkoholu.

Použitie psychoaktívnych látok zhoršuje obraz choroby. Neexistuje žiadna vec ako alkoholická schizofrénia u žien. Existuje koncepcia alkoholickej psychózy, ktorá sa môže vyvinúť s ťažkou intoxikáciou alkoholom alebo ako delírium v dôsledku zrušenia alkoholu. Jej príznaky sa podobajú záchvatu schizofrénie - delíria, halucinácií, automatického správania sa, ale sú to etiologicky odlišné ochorenia. Schizofréniu môže komplikovať alkoholizmus, ale človek sa nemôže stať schizofrénnym na základe alkoholizmu, prinajmenšom zatiaľ sa zvažujú a vymedzujú symptómy podobné schizofrénii, ktoré sa objavujú len na základe alkoholizmu.

Afektívna schizofrénia u žien je tiež nesprávny pojem, napriek tomu, že u žien sú depresie a mánia ďalšími príznakmi. Pacienti s rozsiahlymi indikovanými symptómami však nie sú diagnostikovaní so schizofréniou, kým sa nepreukáže, že jej symptómy predchádzali napríklad manicko-depresívnej psychóze alebo veľkej depresii.

[5], [6]