Odfarbenie kože

Zmena farby pleti môže byť nasledovná:

• Podivný odtieň svetlej kávy (farba "káva s mliekom") pokožka nadobúda s neošetrenou subakútnou infekčnou endokarditídou.
• Pri uremii má koža svetložltú farbu (anémia v kombinácii so spomalením kože pigmentov urochrómov).
• Žltnutie farby pleti možno pozorovať v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu, a na bielku objaví najskôr žlť, a potom sa šíri na sliznicu úst (najmä sublingválna oblasti, frenum), tvár, palmy, a v iných oblastiach. Farba kože môže byť citrón, šafran; pri dlhotrvajúcej závažnej hyperbilirubinémii môže ikterická pleť získať zelenkavý alebo tmavý (zemitý) odtieň. Hyperbilirubinémia sa vyskytuje, ak:
  • ochorenia pečene (parenchým alebo pečeň, žltačka);
  • ochorenia žlčových ciest (najčastejšie s obštrukčným - mechanickým, alebo podepchenochnaya, žltačka);
  • rozpad erytrocytov (hemolytická alebo suprahepatálna žltačka).
• Pri použití je veľké množstvo niektorých produktov (napríklad paradajky, mrkva, ktoré obsahujú karotény) vo forme žltkastej odhady kožných poloha (najmä v rukách a nohách), ktoré musia byť vzaté do úvahy pri výsluchu pacienta.
• Užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť zmenu farby (napríklad amiodarón môže spôsobiť sfarbenie kože v šedo-modrej farbe).
• Hyperpigmentácia kože (žltohnedá farba) sa vyskytuje s adrenálnou insuficienciou a hemochromatózou (zhoršený metabolizmus pigmentov obsahujúcich železo s oneskorením v železných tkanivách). Napriek tomu u pacienta s hyperpigmentáciou je potrebné sa opýtať, či navštevuje solárium.

Obmedzené zmeny farby kože

Veľká diagnostická hodnota sa dosahuje rôznymi kožnými vyrážkami. Takže s množstvom infekčných ochorení často "objavujú" diagnózu a v mnohých prípadoch pomáhajú odlíšiť túto chorobu.

Pri popise prvkov vyrážky sa používajú nasledujúce pojmy.

• Spot (maculár) - prvok na koži alebo sliznici vo forme náplasti so zmenenou farbou.
• Roseola (roseola) - zápalová škvrna malej veľkosti (do 1 cm).
• Erytém (erytém) je veľká špinavá obmedzená hyperémia (začervenanie) kože (väčšia ako 1 cm).
• Petechie (petechie) Synonymá - petechiálne krvácanie, krvácanie bod) - v dôsledku kapilárneho krvácania priemer miesta 1-2 mm na koži alebo sliznici purpurovo červenej farby, nie je zvýšená nad povrch kože.
  • Purpura (purpura) - zvyčajne niekoľko hemoragických škvŕn malých rozmerov.
  • Ekchymóza (ekchymóza) - veľká hemoragická škvrna nepravidelných obrysov na koži alebo sliznici modrej alebo fialovej
• Papula (papula, synonymum - uzol) - hustá formácia s priemerom menším ako 1 cm, ktorý je vyšší ako hladina kože.
• Vačku (vesícula: synonymum - bublina) - vyrážky prvok v tvare bubliny (5 mm v priemere) naplnené serózna exsudát.
• Bublina (bulla, synonymum - bulla) je tenkostenná dutina (priemer viac ako 5 mm) naplnená exsudátom.
• Pustula (pustula, synonymum - pustular) - injekčná liekovka s hnisom.

V prítomnosti PA náplastí je potrebné zistiť jeho pôvod - to je spôsobené rozšírením drobných ciev v koži alebo škody spôsobené plavidlami s prístupom k perivaskulárnej priestor krviniek (purpury). Pre diferenciálnu diagnózu je užitočná jednoduchá skúška - stlačenie škvrny na predmet (alebo iné) sklo; inou metódou je rozťahovanie pokožky okolo miesta: s poškodenými cievami, škvrna nezbledne, na rozdiel od škvŕn spôsobených lokálnou expanziou malých ciev na pokožke. Na diagnostiku je dôležité identifikovať hemoragické erupcie - primárne (Shenlaine-Henochova choroba) alebo sekundárne (s chronickou chorobou pečene, nádormi, intoleranciou liekov).

Obmedzená zmena pokožky

• Vitiligo - depigmentované (biele) škvrny rôznych veľkostí a tvarov s okolitou zónou miernej hyperpigmentácie, ktorá vykazuje tendenciu zvyšovať. Tento stav je benígny, ale často vedie k problémom kozmetického plánu.
• Častou príčinou depigmentovaného (Sun v danej oblasti) a hyperpigmentovaná veľkosť bodu 0,5-1 cm v prednej a zadnej plochy na hrudi, rovnako ako v podpažnej oblasti pôsobí pityriasis versicolor (kožných mykóz, spôsobených hubami Pityrosporum orbiculare).
• Molí. Každá takzvaná materská značka, ktorá sa objavila pomerne nedávno, by sa mala považovať za formu nádoru (melanóm, bazalióm, iné vzácnejšie nádory, metastázy rôznych nádorov do kože). Osobitná pozornosť by sa mala venovať takýmto zmenám v krtkoch ako krvácanie, rast (riziko malignity).
• Charakteristika získaných pleti U mnohých pacientov chronickej zneužívanie alkoholu: nos a líca, pleť je purpurovo namodralý odtieň, výrazný vazodilatácia z bielka, tvár, hornú časť tela. Podobné zmeny sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí sú náchylní na časté zmeny počasia (to znamená, keď neustále pracujú na ulici).
• Krvácanie a menšie hemoragické lézie vyplývajúce krvácaním (ako, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie - DIC, trimbotsitopenii), ako aj vaskulitída rôzneho pôvodu (purpura Shonlyayna-Henoch, idiopatická trombocytopenická purpura, liek vaskulitída, chronické ochorenie pečene , nádory). Môže dôjsť k malej poškodeniu nádoby v priebehu sepsy, infekčné endokarditídou.
• Veľké náhle zčervenanie kože (erytém).
  • Nodolový erytém na prednom povrchu pier a v oblasti kolenných a členkových kĺbov s bolestivým zhutnením hyperémie kože najčastejšie nastáva, keď:
    • tuberkulóza;
    • sarkoidóza;
    • reumatizmus;
    • drogová intolerancia (sulfónamidy, antibiotiká, jódové prípravky atď.);
    • infekčné ochorenia: infekcia spôsobená Chlamydia pneumoniae, yersinióza, salmonelóza;
    • hormonálne zmeny v tele: použitie hormonálnej antikoncepcie, hormonálna liečba.
  • Infekčný erytém sa vyskytuje pri Lymej chorobe.
  • Pevný erytém je prejavom precitlivenosti na lieky. V tomto prípade sa po užití liečivého prípravku na koži objavia jednotlivé alebo viacnásobné červené škvrny a niekedy aj pľuzgiere, ktoré sa pri opakovanom kontakte s liekmi opakujú vždy na rovnakom mieste. Na mieste lézie zostávajú pigmentované škvrny, ktoré pretrvávajú niekoľko mesiacov, niekedy na celý život.
• Trofické poruchy (trofické poruchy, tj "výživa", periférne tkanivá).
  • Carpal - nekróza mäkkých tkanív (koža s podkožným tkanivom, sliznicou), ktorá je dôsledkom ischémie spôsobenej dlhotrvajúcim nepretržitým mechanickým tlakom. Najčastejšie sa tvoria záchytné bunky v tých častiach tela, ktoré sú vystavené najintenzívnejšiemu stlačeniu lôžka (lakte, kôry atď.). Prvým prejavom je zameranie kožnej hyperémie s postupnou tvorbou erózie a následným ulceráciou v dôsledku nekrózy tkaniva.
  • Chronické trofické poruchy sú charakterizované suchou kožou, vypadávaním vlasov, predĺženým hojením akýchkoľvek lézií a tvorbou trofických vredov až po gangrénovú zmenu. Trofické poruchy dochádza pri nedostatočnom prekrvení (arteriálna nedostatočnosť, kŕčové dolné končatiny choroba), ako aj v periférnej neuropatie, bežná najmä diabetes mellitus (v kombinácii s makroangiopatie).
  • Jazvy na kožu môže byť operatívne výsledok otvorenie abscesy alebo odstránenie akýchkoľvek kožných lézií, ako aj výsledkom sinus traktu (napríklad, "hviezdicovito" jazva na krku, v dôsledku dlhej-existujúce fistula kaseózního zmenený lymfatické uzliny v tuberkulóznej jeho porážke).
  • Stopy malých popálenín na koži sa často vyskytujú u ľudí s alkoholizmom.
  • Pri pohľade z palmárno plochy rúk môže byť detekovaná hrubý zjazvenie prsty šľachy a obloženie - Dupuytrenová kontraktúra často sa vyskytuje u ľudí, dlhodobé zneužívanie alkoholu, aj keď takéto deformácie môžu byť spojené s poranením.
  • Za prítomnosti tetovania je potrebné brať do úvahy možnú infekciu vírusmi hepatitídy B a C, vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

• Lived (lat modrín, modrina:. Synonymum - mramor kože) - zvláštny stav kože {väčšinou končatín, ale často v tele), je charakteristický svojím modro-fialové (cyanotická) farbou kvôli ok alebo stromová postava objaví cez cievach kože (zmena sa stáva po expozícii chladu, napríklad ihneď po odstránení oblečenia). Lived vzhľadom k stagnácii krvi v rozšírenej povrchovej kapilár či žiliek mikrotrombozov. Najčastejšou variantou je livedo (livedo reticularis). To môže nastať pri systémovom lupus erythematosus, Sneddon syndróm (kombinácia recidivujúce trombózy a mozgovej cievnej Lived reticularis), Nodózna nodosa. Navyše Lived sa môžu objaviť v iných chorôb: dermatomyozitída, systémovej sklerózy, infekcií (tuberkulóza, malária, úplavica), ale predovšetkým v antifosfolipidové syndróm. Je potrebné poznamenať, že je dôležité, detekcia v niektorých prípadoch Lived Hyperproduction a protilátky (AT) do fosfolipidov (kardiolipin), čo robí tento znak dôležitý v diagnostike antifosfolinidnogo syndrómu, predné prejavom, ktorý je re-trombózy a tromboembolických príhod, vrátane cerebrovaskulárnych ochorení a ciev pľúcne krvný obeh a trombus mikrotsirkulyatirniyu lôžko (primárne renálna), potrat.
• Xanthom xanthelasmata a - prejavy poruchy lipidov (najmä cholesterolu), ktoré majú diagnostickú hodnotu pre detekciu aterosklerózy, vrátane rodiny, rovnako ako výsledné v pečeňové patológiu (hlavne v primárnej biliárnej cirhózy). Xantómy - kĺbové kĺby v oblasti kĺbov, achilové šľachy. Xanthelasma - rôzne formy škvrny na koži žltkastej oranžovej farby, často týčiaci sa obvykle lokalizované na koži viečok, uší, sliznice dutiny ústnej. Histologicky sú ako xantómy a xanthelasy zhluky fagocytov obsahujúcich cholesterol a / alebo triglyceridy. Ďalším vonkajším znakom aterosklerózy je senilný oblúk rohovky.
• Dnová uzly (tofy) - hustý (bezbolestný) nerovnomerné formácie v ušiach, kĺby (často s nimi spojené, ako drsného kmeňa), skladajúci sa z amorfných ložísk soli kyseliny močovej, poruchy výmeny, ktorá je základom rozvoj dni.
• Teleangiektázia (teleangiektázia, synonymum - vaskulárna hviezda) - miestne nadmerné dilatácie kapilár a malých ciev. Najčastejšie sa vyskytujú pri chronických ochoreniach pečene (cirhóza).

Kožné zmeny s precitlivenosťou na lieky

Nasledujúce sú najčastejšie kožné reakcie.

• Erytém, vrátane pevných a exsudatívna multiformný (opakujúce sa vzhľad na extensor povrchy končatín a sliznicami polymorfné pletiva začervenaním kože, papuly, vačkov a pľuzgiere niekedy usporiadaných krúžkov, zhoršenie sprevádzaná horúčkou a bolesťou kĺbov).
• Najčastejšie pozorované dva extrémne prejavy drogovej exsudačný multiformný erytém: Stevens-Johnsonov syndróm (pľuzgiere a vredy na koži a sliznice) a Lyellovho syndróm (náhle rozšírený rýchly nekróza povrchu kože a slizníc s tvorbou veľkých ochabnuté pľuzgierov na pozadí erytém, ktorý rýchlo otvorené).
• Urtikaria - náhle výskyt rozšírených erupcií svrbivých pľuzgierov, obklopených zónou arteriálnej hyperémie.
• Angioedém (edém) Quincke je rýchlo sa rozvíjajúci a často recidivujúci, zvyčajne spontánne prebiehajúci edém kože a podkožného tkaniva alebo slizníc. Najnebezpečnejšími situáciami sú, keď je edém lokalizovaný na tvári, perách a rozširuje sa do ústnej dutiny, jazyka, hrdla a hrtana, čo môže viesť k zlyhaniu dýchania.
• Fotosenzitivita - zvyšuje pod vplyvom liekov citlivosť tela na pôsobenie slnečného žiarenia, zvyčajne sa prejavuje zápalom exponovaných oblastí pokožky a slizníc. Fotosenzitivita je spôsobená niektorými antibiotikami, napríklad ciprofloxacínom.