žalúdok

Žalúdok (gaster, ventriculus) je zväčšená časť tráviaceho traktu, ktorá sa nachádza medzi pažerákom a dvanástnikom. V žalúdku sa jedlo oneskoruje o 4-6 hodín, v tomto čase sa zmieša a trávi pôsobením žalúdočnej šťavy obsahujúcej pepsín, lipázu, kyselinu chlorovodíkovú, hlien. V žalúdku je tiež absorpcia cukru, alkoholu, vody, solí. V sliznici žalúdka sa vytvára antineutický faktor (faktor hradby ), ktorý viaže vitamín B ₁₂ a podporuje jeho adsorpciu črevnou stenou.

Forma žalúdka, jeho poloha, rozmery sa neustále menia v závislosti od množstva prijatej potravy, polohy tela a typu vybudovania. U ľudí typu brachymorph má štruktúra žalúdok tvar hrudníka (kužeľa), ktorý sa nachádza takmer priečne. V prípade dolichomorfného typu konštitúcie sa žalúdok podobá predĺženému chovu umiestnenému takmer zvisle a potom prudko zakrivený napravo. V mesomorfnom type ústavu má žalúdok tvar háku. Jeho dlhá os otáča zľava doprava a spoza dopredu a je takmer v čelnej rovine.

Žalúdok je umiestnený v hornej časti brušnej dutiny. Tri štvrtiny sú v ľavom hypochondriu, jedna štvrtina v epigastriu. Vstup do žalúdka sa nachádza na ľavej strane chrbtice na úrovni X-XI (niekedy XII) hrudných stavcov. Výstup zo žalúdka sa určuje vpravo od chrbtice na úrovni XII hrudného alebo l bedrového stavca. Často, obzvlášť u obéznych ľudí, je vyprázdňovanie žalúdka pozorované s posunom hraníc nadol (gastroptóza).

Dĺžka nalačno u dospelých je 18-20 cm, šírka -. 7-8 cm stredne naplní žalúdok má dĺžku 24-26 cm, šírke -. 10-12 cm žalúdočné kapacita sa pohybuje od 1,5 do 4 litrov.

Žalúdok má prednú stenu (paries anterior), nasmerovanú dopredu a trochu nahor a zadnú stenu (paries posterior) smerujúcu dozadu a dole. Miesto pažeráka v žalúdku sa nazýva otvorenie srdca (ostium cardiacum). Vedľa neho je srdcová chvost (pars cardiaca) alebo kardia žalúdka. Na ľavej strane sa rozširuje žalúdok a vytvára dno (klenbu) (fundus, s.fornix), ktorá smeruje dolu a vpravo do tela žalúdka (corpus ventriculi). Ľavý okraj je konvexný smerom dolu, sa nazýva veľké zakrivenie žalúdka (curvature ventriculi major), priamo konkávne okraj - malé zakrivenie žalúdka (curvature ventriculi (gastrickej) minor). Zúžená pravá strana žalúdka - pylorická časť (pars pilorica) alebo vrátnik, je rozdelená na dve časti. Rozlíšte širokú časť - pylorovú jaskyňu (antrum pyioricurn) a zúženú časť - kanál kanálu (canalis pyloricus), ktorý prechádza do dvanástnika. Hranica medzi vrátnikom a dvanástnikom na povrchu orgánu je kruhová drážka, zodpovedajúca otvoru pylorického kanála (ostium pyloricurn) a krúžkové svalstvo - pylorický zvierač.

Malé zakrivenie žalúdka na okraji tela a časť pyloru tvorí plytký úhlový zárez (incisure angularis). Na veľkom zakrivení je zárez, ktorý oddeľuje kardiálnu časť od spodnej časti žalúdka.

Predné steny žalúdka na svojom tvare háku časť v srdcovej, telo a dno je v kontakte s membránou, v oblasti malých zakrivenie - z viscerálny povrchu ľavého laloka pečene. Malá časť tela žalúdka, ktorá má trojuholníkový tvar, priamo leží na prednej brušnej stene. Žľaza sa nachádza za žalúdkom vaku - úzka štrbina v tvare priestor peritoneálnej dutiny, ktorá oddeľuje žalúdok od orgánov umiestnených za žalúdkom VLÁDNE retroperitoneálny retroperitoneálnej sú tiež hornej pól ľavej obličky, nadobličky a pankreasu. Zadné povrch žalúdka do veľkej oblasti zakrivenie prilieha priečneho tračníka a jeho okružie, horné zakrivenie (v dolnej časti brucha), - do sleziny.

Žalúdok je presunutý pri dýchaní a naplnení susedných dutých orgánov (priečny hrudník). Najmenšie pohyblivé zóny sú vstupné a výstupné časti žalúdka. Poloha žalúdka je zabezpečená prítomnosťou fixačných väzov (záhyby peritonea). Hepatálne-žalúdočné väziva (lig.hepatogastricum) začína na bránach pečene a ide na malé zakrivenie žalúdka. Viazanie žalúdka a vagíny (lig.gastrocolicum) pochádza z veľkého zakrivenia žalúdka po priečny hrubého čreva. Gastro-splenické väzivo (ligand Gastrolienale) je nasmerované od začiatku veľkého zakrivenia a ľavej strany dna žalúdka k bránu sleziny.

Steny žalúdka pozostávajú zo sliznice, submukóznej bázy, svalov a seróznych membrán.

Sliznica (mukóza tunica) má hrúbku 0,5 až 2,5 mm. Pozdĺž jeho malého zakrivenia, od kardiálneho ku otočnému otvoru, sa posielajú 4 až 5 pozdĺžnych záhybov, čo uľahčuje priebeh potravinovej hmoty (dráha žalúdka). V oblasti dna a tela žalúdka sú priečne, pozdĺžne a šikmé záhyby. Miesto a rozmery záhybov žalúdka (plicae gastricae) sa neustále menia v rôznych fyziologických podmienkach (autológna sliznica). Pri prechode pylorického kanála do dvanástnika tvorí sliznica membránový kruhový pylori (valvula pylorica). Na povrchu sliznice sú žalúdočné polia (aureae gastricae). Majú polygonálny tvar, majú veľkosť od 1 do 6 mm a dávajú povrchu žalúdka zvláštny zrnitý vzhľad. Každé pole je oddelené od susednej brázdy. Na povrchu žalúdočných polí existujú početné žalúdočné dutiny (foveolae gastricae), do ktorých sa otvárajú výtokové kanály žalúdočných žliaz. Na 1 mm ² povrchu žalúdočnej sliznice je až 60 žalúdočných jamiek.

Sliznica je pokrytá jednovrstvovým valcovým epitelom. Apikálna časť týchto buniek je naplnená granulami. V bazálnej časti epiteliálnych buniek sa nachádza očné jadro, endoplazmatický segment. Nad jadrom je komplex Golgi. V lamina propria sliznice spolu s cievami, nervami, lymfatickými uzlinami, rôznymi bunkami (imunocyty, hladké myocyty atď.) Sú žľazy žalúdka.

Žalúdočné žľazy jednoduché, tubulárne tvarované, nerozvetvené. Rozlišujte vlastné (základné), pylorické a srdcové žľazy žalúdka. Najhlbšie umiestnené dno žlabu (jeho telo) prechádza do krčka maternice (vylučovací kanál) a potom do izmutsu. Isthmus 4-5 žľazy sa otvorí do žalúdočnej fosílie. Celkový počet žalúdočných žliaz je približne 35 miliónov.

Vlastné (hlavné, základné) žalúdočné žľazy majú dĺžku 0,65 mm, priemer - 30-50 mikrónov. Dĺžka žľazy je 2-3 krát väčšia ako hĺbka žalúdočnej fosílie. Krk je jednou tretinou tela žľazy. V lamina propria sliznice sú hlavné žľazy fixované spojivovým tkanivom v oblasti krčka maternice. Vo svojich žľazách existujú štyri typy buniek: hlavné exokrinné bunky, parietálna (výstelka), slizničné (prídavné) bunky (mukocyty) a endokrinné bunky.

Hlavné bunky (glandulocyty) sa nachádzajú hlavne na dne a tele žlazy; produkujú pepsinogén a chymozín. Medzi hlavnými bunkami sú jednotlivé parietálne a endokrinné bunky. Hlavné články majú valcový tvar. V apikálnej časti ich cytoplazmy sú obsiahnuté granuly sekrécie proteínov. Na plazmatickej membráne apikálnej časti existuje veľa krátkych mikrovilov. Hlavné bunky sú charakterizované vyvinutým komplexom Golgi, granulárnym endoplazmatickým retikulam, významným množstvom ribozómov. V komplexe Golgi sa nachádza jadro.

Parietálne bunky (glandulocyty) sú väčšie ako hlavné. Periférne bunky majú zaoblené alebo elipsoidné jadro, mnoho mitochondrií. Tieto bunky sa vyznačujú prítomnosťou rozvetvených intracelulárnych sekrečných kanálov, ktoré sa otvárajú do lumen žľazy. V lúmenoch tubulov sa nachádza neúčinný komplex kyseliny chlorovodíkovej a proteín syntetizovaný bunkou. Keď sa dostaneme na sliznicu žalúdka, tento komplex sa rozpadne na kyselinu chlorovodíkovú a bielkoviny.

Slizničné bunky sú menšie ako hlavné a parietálne glandulocyty. Bunková forma je predĺžená, jadro sa nachádza v podstate, organoidy majú supranukleárnu polohu. Relatívne malé množstvo mukóznych granúl sa nachádza v apikálnej časti cytoplazmy. Charakteristický je slabý vývoj komplexu Golgi a endoplazmatického retikula, čo je významný obsah mitochondrií.

Endokrinné bunky v žalúdočných žľazách majú morfologické a biochemické vlastnosti. Zobrazuje sa viac ako 10 odrôd týchto buniek. Enterochromafín alebo EC bunky, ktoré sú najpočetnejšie, produkujú serotonín a melatonín. Enterochromafínom podobné bunky (ECL) vylučujú histamín. A-bunky syntetizujú glukagón, D-bunky - somatostatín, D1-bunky - vazoaktívny intestinálny polypeptid, G-bunky - gastrín, P-bunky - bombesin atď. Časté pre endokrinné bunky rôznych typov sú sekrečné granuly pod jadrom v bazálnej časti cytoplazmy, nadjadrovej lokalizácie Golgiho komplexu. Sekrécia endokrinných žliaz sa uvoľňuje cez bazálnu a bazolaterálnu časť bunkovej membrány do medzibunkového priestoru.

Železné žľazy sa nachádzajú v pylorickej oblasti, najmä v blízkosti malého zakrivenia a tiež blízko veľkého zakrivenia. Anatomické hranice pylorickej časti žalúdka a zóna umiestnenia týchto žliaz sa nezhodujú. Žľazy tejto skupiny vo forme širokých prameňov môžu ležať v oblasti dna žalúdka. Väčšina pylorických žliaz je mukocyt, medzi ktorými sú detekované parietálne a endokrinné bunky. Hlavné bunky týchto žliaz chýbajú.

Kardiálne žľazy sa nachádzajú v oblasti kardia žalúdka. Dĺžka oblasti ich lokalizácie kolíše individuálne. Tieto žľazy obsahujú prevažne mukocytov; existujú aj parietálne a endokrinné bunky.

Svalová platňa sliznice (lamina muscularis mucosae) je tvorená tromi vrstvami hladkých myocytov: vnútorná a vonkajšia vrstva sú orientované kruhovo, stredná vrstva je orientovaná pozdĺžne. Jednotlivé zväzky tenkých svalov prenikajú do hrúbky vlastnej dosky sliznice. Redukcia prvkov hladkého svalstva prispieva k tvorbe záhybov sliznice a vylučovania sekrétov z žalúdočných žliaz.

Submucosa (submukóza tela) je dobre vyvinutá. Jeho voľné vláknité spojivové tkanivo je bohaté na elastické vlákna, obsahuje cievy a nervy, početné lymfatické uzliny a rôzne bunkové prvky.

Tunic muscularis je tvorená tkanivom hladkého svalstva, ktoré tvorí tri vrstvy. Vonkajšia vrstva svaloviny má pozdĺžnu orientáciu, strednú vrstvu je kruhová a vnútorná vrstva je šikmá. Pozdĺžne zväzky svalov sú umiestnené prevažne v blízkosti malého a veľkého zakrivenia žalúdka; v oblasti pylora sú prítomné oddelené pozdĺžne lúče. Zhušťovanie obehovej vrstvy v oblasti srdca tvorí srdcový zvierač. Jeho hrúbka súvisí s tvarom žalúdka. V žalúdku vo forme osadenia zvierača silnejšie a užšie v žalúdku vo forme rohov, to zvierač je tenší, ale širšie. Kruhové vrstva vo väčšine rozvinutých vrátnika kde tvorí pyloru zvierača (m.sphincter pylorici) 3-5 mm hrubý. S redukciou je výstup zo žalúdka do dvanástnika uzavretý. Šikmé svalové zväzky ležia pod obehovým svalstvom. Šikmo orientované zväzky kardiomyocytov sú vyvolaná ľavú časť srdcovej otvoru, a ventilátor zostupovať dole a priamo v hrúbke prednej a zadnej steny žalúdka v smere veľkého zakrivenie, kde sú tkané do submukóze. Medzi svalovými vrstvami je intermuskulárny nervový plexus. Žalúdočné svalstvo tonus podporuje to, vytvárať konštantný tlak v lumen žalúdku a zamiešaný nesie potravinárskej hmoty (peristaltika). V dôsledku zmiešaní potravinárskeho hmoty s žalúdočnou šťavou formy tráveniny - kvapalnej suspenzie, ktorá samostatné časti odvodené od žalúdka do duodena.

Vonku je žalúdok zakrytý peritoneom (intraperitoneálna poloha). Iba úzke pásy, ktoré sa nachádzajú na malom a veľkom zakrivení, sú bez serózneho krytu. Serózna membrána sa oddelí od svalovej subseróznej bázy.

Inervácia žalúdka: žalúdočný plexus tvorený nervmi vagusov a sympatickými nervovými vláknami celiakálneho plexu.

Prívod krvi do žalúdka: ľavá žalúdočné tepny (z celiakia kufra), právo tráviace tepna žľaza (z gastro-duodenálny tepny), vpravo žalúdočné tepny (z vlastnej pečeňové tepny), vľavo gastroepiploic tepnu a krátke žalúdočné tepny (zo sleziny tepny). Žalúdočné a gastroepiploic anastomose tepny tvoriť kruh okolo žalúdka krvou. Žilový odtok: ľavý a pravý žalúdka, ľavé a pravé žily zažívaciu (prítoky vrátnice).

Výtok lymfy žalúdka: pravý a ľavý žalúdočný, pravý a ľavý gastro-omentum, pylorické lymfatické uzliny.

Röntgenová anatómia žalúdka. Forma žalúdka je veľmi variabilná. Pri zohľadnení tráviacich a motorických funkcií v žalúdku sa rozlišuje tráviaci vak (saccus digestorius) a vylučovací (evakuačný) kanál (kanalis egestorius). Tráviaci vak zodpovedá klenbe a telu žalúdka a výstupný kanál k vrátnikovi a vrátnikovi. Rádiografické vyšetrenie pomocou síranu bárnatého ukazuje reliéf záhybov sliznice a peristaltických vĺn.

[1], [2], [3],