Funkčné poruchy močového systému u detí

Funkčné poruchy močového systému sa vyskytujú u detí s frekvenciou 10% vo všeobecnej populácii. Medzi pacientmi v nefro-rologických nemocniciach sa diagnostikujú funkčné poruchy, ako napríklad tie, ktoré vážia hlavnú diagnózu alebo ako nezávislé ochorenie, u 50% detí a viac.

Zdravé dieťa by malo dať vedieť o jeho túžbe vyprázdniť močový mechúr už v druhej polovici života. Prírodnou motiváciou je nepríjemný pocit mokrých plienok. Široké rozloženie plienok, ktoré uľahčujú starostlivosť o dieťa, viedlo k oneskoreniu tvorby negatívne upraveného reflexu na vlhké plienky, oneskorenie vo vytváraní funkcie miešania.

Kritériá pre prvú fázu splatnosti dosiahnuté v norme na 3-4 roky sú nasledovné:

• súlad funkčného objemu močového mechúra s vekom dieťaťa (priemer 100-125 ml);
• primeraná diuréza a objem každého cvičenia počet močení denne (najviac a nie menej ako 7-9 krát);
• úplné zadržanie moču deň a noc;
• schopnosť oneskorenia na chvíľu a prípadne prerušenie močenia;
• schopnosť vyprázdniť močový mechúr bez predchádzajúceho nutkania na močenie as malým množstvom moču v dôsledku voliteľného zvládnutia mechanizmu zvierača.

Ak máte deti staršie ako 4 roky je udržiavaná pollakiurie, naliehavosť, naliehavý močovej inkontinencie, nočné pomočovanie, znamená to, že proces formovania hlavných rysov zrelého druhu močenie nebol dokončený. Po "kontrolnom veku" (4 roky) by mali byť abnormality povahy močenia považované za ochorenie.

Druhá etapa trvá od 4 do 12-14 rokov. Postupne sa zvyšuje funkcia zásobníka močového mechúra, pokles tonusu detruzora a intravezikálny tlak. V pubertovom období (12-14 rokov) sú pohlavné hormóny, potencujúce účinky sympatického oddelenia autonómneho nervového systému, zahrnuté do regulácie základných funkcií močového mechúra.

Najčastejšou príčinou oneskoreného dozrievania a (alebo) narušenia mechanizmov vylučovania moču u detí sú dôsledky poranenia pôrodov s pretrvávajúcou minimálnou dysfunkciou mozgu; hypoxia plodu a stavy spojené s vývojom hypoxie v postnatálnom období (častá ARI, pneumónia, sinusitída, poruchy dýchania v nosovej dutine).

V závislosti od objemu močového mechúra sa pri močení určí tri varianty. Močového mechúra považované normoreflektornym ak dôjde k močenie pri normálnom giporeflektornym mechúra vek obrazovky - s objemom väčším ako horná hranica normálneho, giperreflektornym - v objeme menšom ako spodná hranica normálu. Príčinou zmien v povahy močenia môže byť vrodená dysplázia spojivového tkaniva, lézie chrbtice, neurotické poruchy, neurogénne dysfunkcie. Medzi najčastejšie forma neurogénnej dysfunkcie - giperreflektorny močového mechúra, sa vyskytuje pri poškodení nervových dráh v mieche nad sakrálnych segmentov na 9. Hrudným stavcom. Zriedkavou možnosťou je hyporeflexívny močový mechúr. Tam je oslabenie nutkanie na močenie, zriedkavé dávky vo veľkých častiach, veľké množstvo reziduálneho moču. Pozoruje sa, keď je ovplyvnená zadná koreňa sakrálnej oblasti miechy, kausa equina a panvového nervu.

Pri vyšetrovaní detí s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra sa okrem nefrouzómu zúčastňuje pediatr, neurológ a ortopéd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]