Opakovanie rakoviny prsníka

Opakovanie rakoviny prsníka sa často rozvíja v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov po liečbe. Pri recidíve sa nádor objaví na tom istom mieste, kde bol umiestnený prvý nádor, alebo na vzdialenom mieste. Ak sa rakovina vyvíja v druhom prsníku alebo v inej oblasti prsníka, onkológovia považujú tento nádor za novú formáciu.

[1], [2],

Príčiny opätovného výskytu rakoviny prsníka

Opätovný výskyt rakovinového nádoru strachuje ženu, mnohí naznačujú, že pôvodne bola nesprávna diagnóza alebo liečba nebola dostatočne úplná. Ale v skutočnosti je všetko iné, vo väčšine prípadov opätovný vývoj nádoru nespôsobuje nesprávnu liečbu, ale neschopnosť zistiť a zabiť všetky rakovinové bunky, ktoré prenikli do susedných tkanív krvným alebo lymfatickým tokom.

Onkológovia poznamenávajú, že ak po hlavnej liečbe prešlo viac ako pol roka a kontrolné vyšetrenia neboli zistené žiadne metastázy, potom sa vývoj opakovaného nádoru považuje za relaps.

Tiež recidíva rakoviny sa považuje za nádorový rast v rovnakom prsníku ako prvý nádor a tiež vtedy, ak sa nádor objavil v inom orgáne. Pri vývoji vzdialeného rakovinového nádoru (v inom orgáne) odborníci hovoria o metastázovaní primárneho nádoru.

Pravdepodobne opätovný vývoj rakoviny naznačuje, že niektoré rakovinové bunky vykazujú necitlivosť na liečbu.

Zvyčajne sa opätovný vývoj nádoru vyskytuje nielen v najbližších tkanivách prsníka, hrudníka, lymfatických uzlín. Často, v prípadoch opakovania, sú postihnuté kosti kostry, mozgu, pľúc, dutiny brucha a pečeň.

Opakovanie rakoviny prsníka sa často vyskytuje za určitých okolností a onkológovia identifikujú niekoľko faktorov, ktoré naznačujú opätovný vývoj nádoru:

• v štádiu, v ktorom bol nájdený spôsob rakoviny - čím neskôr sa choroba odhalí, tým väčšia je pravdepodobnosť relapsov
• forma rakoviny - v agresívnych rakovinových procesoch sa zvyšuje riziko recidívy
• veľkosť detegovaného rakovinového nádoru - s veľkým novotvarom väčšie riziko vzniku rekurentného nádoru
• postihnutie blízkych lymfatických uzlín
• vysoký stupeň malignity buniek
• hormonálna nerovnováha
• určitý typ onkogénov v nádore sa stáva častou príčinou recidívy
• rast malígnych buniek

Po skončení liečby odborník posúdi možné riziká opätovného vývoja nádoru a predpíše pozorovanie.

Vývoj opakovaného nádoru sa môže vyskytnúť kedykoľvek, ale ako ukazuje prax, najčastejšie opakovaný vývoj rakoviny nastáva 3-5 rokov po skončení liečby.

[3], [4], [5]

Príznaky opätovného výskytu rakoviny prsníka

Opakovanie rakoviny prsníka sa dá určiť nezávisle na základe pravidelného seba-vyšetrenia (palpácia mliečnych žliaz). Navyše niektoré zmeny môžu naznačovať opätovný vývoj rakovinového nádoru:

• svrbenie, pálenie, zmeny bradavky
• zmena kontúry, štruktúra, veľkosť, teplota prsníka, červená škvrna na koži, povrch jamy
• mramorovej farby na samostatnej časti prsníka
• vypúšťanie z bradavky

Po liečbe rakoviny prsníka je dôležité navštevovať mammologa pravidelne, robiť ultrazvuk, mamografiu a podľa potreby vykonať testy. Po ukončení liečby primárneho nádoru lekár určí štvrťročné vyšetrenia, v danom čase môže byť mamológa navštívená menej často.

Formuláre

V rakovinovej praxi je bežné zdieľať recidívu rakoviny prsníka takto:

• lokálne - nádor sa vyvíja na operovanom mieste
• regionálne metastázy - rakovina je zistená v najbližších lymfatických uzlinách
• metastatické rakoviny - rast rakovinových buniek v orgánoch a tkanivách ďaleko od primárneho zamerania (kosti, pečeň, mozog, lymfatické uzliny).

Ak je pacient podozrivý z recidívy rakoviny prsníka, odborník určí druhé vyšetrenie (MRI, biopsia, pozitrónová emisná tomografia).

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika opätovného výskytu rakoviny prsníka

Pravidelná mamografia a auto-vyšetrenie pomôžu diagnostikovať vývoj rakoviny v počiatočných štádiách.

Ak existuje podozrenie na recidívu rakoviny prsníka, pacientovi sa má diagnostikovať ultrazvuk, mamografia, biopsia a analýza úrovne markerov rakoviny.

Potom sa uskutočnila štúdia na určenie štádia rakoviny a detekcie metastáz.

V laboratóriu sa uskutočňuje štúdia na úrovni nádorových markerov alebo nádorových markerov (proteíny, ktorých počet sa zvyšuje s vývojom rakoviny v tele). Avšak zvýšená hladina takýchto proteínov môže byť pozorovaná nielen v rakovinovom procese, takže táto diagnostická metóda je doplnková.

Ultrazvuková štúdia dopĺňa výsledky získané pri mamografii (röntgenové snímky). Mamografia môže odhaliť nádor, jeho polohu a veľkosť.

Biopsia (vyšetrenie malého kúska tkaniva odobratého z nádoru punkciou) umožňuje presnejšie diagnostikovať nádor a určiť fázu onkologického procesu.

Okrem toho sa na diagnostiku rakoviny môže použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia.

Po re-potvrdil vývoj rakoviny, môže lekár predpísať hrudnej röntgeny, mamografia druhé prsné, denzitometria (stanovenie hustoty kostí) je podozrivý z metastáz do kostného tkaniva.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liečba opätovného výskytu rakoviny prsníka

Opakovanie rakoviny prsníka podlieha niektorým základným terapeutickým metódam, vrátane lokálnej liečby (chirurgický zákrok, rádioterapia) a systémovej liečbe (hormonálna, chemoterapia, cielené lieky).

Opakované vývoj rakoviny je hodnotená odborníkmi ako agresívnejší formou ochorenia, ale vo väčšine prípadov vykonáva komplexnú liečbu (lokálna a systémová terapia), ktorý je zameraný na zničenie patologických buniek, ktoré by mohli preniknúť do iných orgánov alebo tkanív, ale neboli identifikované počas zisťovania.

Ktorá liečba si lekár zvolí, bude závisieť od liečby počiatočného rakovinového procesu.

Ak počas prvého rakovinového vývoja bol nádor chirurgicky odstránený (s konzerváciou prsníka), potom s opätovným vývojom nádoru je predpísaná operácia na odstránenie prsníka.

Ak bola prsná žľaza pôvodne odstránená, potom s opakovaným vývojom rakoviny sa používa rádioterapia. Hormonálna liečba a chemoterapia sú predpísané v oboch prípadoch.

Ak je nádor detegovaný v druhom prsníku, potom je obvykle diagnostikovaná nová forma rakoviny, ktorá nemá nič spoločné s pôvodnou. V tomto prípade lekár môže predpísať úplné odstránenie prsníka alebo len odstránenie nádoru.

Systémová liečba je predpísaná na opätovný vývoj rakoviny kostného tkaniva, mozgu alebo pľúc. Radiačná terapia a chirurgický zákrok sú predpísané na zníženie niektorých závažných symptómov ochorenia.

Niektorí pacienti s patologickými bunkami so zvýšenou hladinou proteínu HER2 / neu majú predpísanú hormonálnu terapiu v kombinácii s imunostimulanciami (tento typ liečby sa používa aj po negatívnej dynamike po chemoterapii).

Cieľové lieky sa používajú predovšetkým počas klinických štúdií. Nová technológia je zameraná na zničenie iba patologických buniek, zatiaľ čo zdravé bunky zostávajú nedotknuté.

Prevencia

Aby sa zabránilo opakovaniu rakoviny prsníka, je potrebné začať prevenciu okamžite po ukončení liečby. Pri rakovine prsníka je pravdepodobnosť, že rakovinové bunky vstupujú do lymfy a krvi, pomerne vysoká. Po liečbe špecialista určí možné riziká opakovaného vývoja nádoru. S vysokou pravdepodobnosťou recidívy, lekár môže odporučiť, aby ste prejsť priebeh chemoterapie, ktorá zničí nebola zistená v prieskume rakovinové bunky alebo tamoxifén (liek inhibuje činnosť estrogénu).

[21], [22], [23],

Predpoveď

Ak sa diagnostikuje recidíva rakoviny prsníka, prognóza priaznivého vyliečenia závisí od viacerých faktorov:

• účasť na rakovinovom procese lymfatických uzlín
• veľkosť nádoru (čím menší je nádor, tým lepšia je prognóza)
• počet a povahu patologických buniek
• schopnosť rakovinových buniek rapídne rásť

Keď je rakovinový proces zistený v neskorých štádiách, očakávaná dĺžka života je približne tri roky.

Včasná detekcia nádoru umožňuje úspešnú liečbu v prevažnej väčšine prípadov.

Ak vyšetrenie odhalí vzdialené metastázy, prognóza liečby sa výrazne zhorší.

Opakovanie rakoviny prsníka sa obvykle rozvíja niekoľko rokov po úspešnom vyliečení primárneho nádoru. Ženy, ktoré mali v minulosti rakovinu prsníka, sa odporúčajú, aby po ošetrení striktne dodržiavali odporúčania lekára: pravidelne prichádzajú na kontrolu, robia mamografy a vykonávajú vlastné vyšetrenie mliečnych žliaz.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]