Distress syndróm u dospelých a detí

Stresový syndróm sa tiež nazýva syndróm akútnej respiračnej tiesne.

Ide o komplexnú chorobu charakterizovanú vývojom akútneho respiračného zlyhania. Posledne uvedená choroba sa vyskytuje v dôsledku nekardiogénneho účinku, tj nespôsobuje nesprávnu funkciu srdca, edém pľúc.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny syndróm tiesne

Najznámejšie príčiny vývoja syndromu tiesne sú:

1. Prenos závažných infekčných ochorení (napr. Sepsa alebo zápal pľúc).
2. Po vdýchnutí toxických látok (amoniak, fosgén).
3. Ak kvapalina vstúpila do pľúc (krv, zvracanie).
4. Poranenie hrudníka (modrina, zlomenina rebier).
5. Vývoj tromboembolizmu pľúcnej artérie.
6. Po masívnej transfúzii krvi.
7. Po utrpení ťažkého popálenia.
8. Pod vplyvom žiarenia.
9. Po šoku (anafylaktický, traumatický, septický šok).

[5], [6], [7], [8]

Patogenézy

Vplyv širokého spektra faktorov (toxíny mikroorganizmov, prenosy šoku, traumy hrudníka, požívanie jedu atď.) Poškodzuje štruktúru dýchacieho systému. To vedie k vývoju opuchov v pľúcach, ktoré už nemôžu vykonávať funkciu výmeny plynov. Vyskytuje sa pomerne vážny nedostatok kyslíka v tele. Potom prestanú normálne fungovať dôležité orgány (pľúca, srdce, obličky).

[9], [10], [11],

Príznaky syndróm tiesne

Symptómy syndrómu tiesne (syndróm akútnej respiračnej tiesne) silne závisia od štádia, v ktorom sa choroba nachádza.

Bohužiaľ, prvé príznaky syndrómu tiesne sa začínajú objavovať až v druhej fáze ochorenia. Pacient sa domnieva, že pre ňu je veľmi ťažké dýchať, dochádza k výraznému dychovému tlaku, palpitácia sa stáva rýchlejšou, koža je modrá. Pod vplyvom škodlivých faktorov sa tiesňový syndróm rozvíja v priebehu šiestich až dvanástich hodín. Niekedy pacienti neodchádzajú okamžite k lekárovi, pretože sú presvedčení, že sú prejavmi inej choroby. Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa ihneď skontaktovať s odborníkom.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Etapy

K dnešnému dňu existujú štyri:

1. Stupeň poškodenia - nastane do šiestich hodín po vystavení tela škodlivému faktoru. Bohužiaľ, v tomto období nie sú žiadne príznaky vývoja ochorenia, preto je v prvej fáze pomerne ťažké diagnostikovať syndróm tiesne.
2. Prvé zmeny - fáza sa rozvíja až po 12 hodinách po poškodení tela. Teraz môžete vidieť prvé príznaky ochorenia:
   • dýchavičnosť;
   • dýchanie sa stáva častejšie a stáva sa povrchnejším;
   • srdcové kontrakcie sa tiež stávajú častými;
   • Koža, najmä pery a špička nosa, sú modré;
   • Niekedy sa objavuje kašeľ s penivou a malým množstvom krvi.
3. Poruchy dýchania a prvé klinické príznaky ochorenia - symptómy sa zintenzívnia do 24 hodín po získaní poškodenia. Existuje výrazný príznak respiračného zlyhania:
   • dyspnoe sa prejavuje výraznejšie;
   • pacient má pocit, že nemá dostatok vzduchu;
   • dýchanie sa stáva intenzívnejším;
   • človek dýcha veľmi nahlas;
   • Pri dýchaní sú zahrnuté pomocné svaly;
   • počas kašľa sa objavuje ružová pena;
   • celé telo zmení na modrú;
   • srdcové kontrakcie sa dramaticky zvyšujú;
   • pokles krvného tlaku.
4. Stage terminál - v tele je výrazné zníženie množstva kyslíka. Mnohé subjekty začnú pracovať nesprávne alebo odmietajú:
   • dyspnoe sa stáva častejšie;
   • telo zmení na modrú;
   • krvný tlak naďalej klesá;
   • Kožné kryty sú nanesené nažltlým odtieňom;
   • Moč nie je vylúčená alebo sa stane veľmi malou;
   • kašeľ s ružovou penou;
   • strata vedomia (až do kómy).

[18], [19], [20],

Formuláre

Akútny tiesňový syndróm postihuje aj pľúca v dôsledku primárnej poruchy mikrocirkulácie v pľúcnych cievach. Tam je porážka alveoly (najmä ich steny), ktorý zvyšuje alveolar-kapilára permeability. Zvyčajne sa vyvinie syndróm akútnej tiesne u pacientov, ktorí nedávno utrpeli vážny traumatický šok v dôsledku vážnych krvných strát. V pľúcach dochádza k narušeniu výmeny plynu a dochádza k akútnemu respiračnému zlyhaniu.

Dnes neexistuje žiadna jednoznačná myšlienka, ako sa vyvinie syndróm akútnej tiesne. Niekedy je to posledná fáza poškodenia pľúc.

Syndróm dychovej tiesne sa podľa názoru väčšiny domácich vedcov prejavuje nie po traumatickom postihnutí pľúc (ako akútna forma), ale kvôli rôznym infekčným chorobám, vystaveniu toxickým látkam po šokových podmienkach. Niekedy sa objaví syndróm respiračnej tiesne po vniknutí tekutiny do pľúc.

Vplyv vyššie uvedených faktorov vedie k akumulácii jednotných krvných zložiek vo veľkých množstvách v kapilárach (ktoré sa nachádzajú v pľúcach a pľúcnom tkanive). Množstvo biologicky aktívnych látok sa uvoľňuje, čo vedie k prejavu patologickej reakcie organizmu.

Syndróm dýchacích ťažkostí novorodencov je vážnym ochorením, ktoré sa zvyčajne prejavuje u predčasne narodených detí. Zvyčajne sa objaví ihneď po narodení. Postupne dochádza k váženiu symptómov ochorenia. Spravidla sa po dvoch až štyroch dňoch dieťa úplne zotaví alebo zomrie.

distres syndrómu u predčasne narodených neobjaví vzhľadom k tomu, že predčasne narodené deti zle vyvinuté systému povrchovo aktívne látky v pľúcach (to je špeciálny mazivo, v dôsledku čoho alveoly nie sú "spadnúť"). To vedie k tomu, že pri výdychu pľúcnych mechúrikov buchnutie a dieťa treba vyvinúť úsilie, aby im znovu nafúknuť. Takáto akcia je pomerne zložitý, pre novorodenca, takže postupne vyčerpané sily a viesť k zlyhania dýchania.

Postprandiálny tiesňový syndróm je jednou z klinických variantov funkčnej dyspepsie. Prvým je syndróm epigastrickej bolesti. Predtým sa syndróm postprandiálneho tiesne nazýval dyskinetický. To sa líši v tom, že niekoľkokrát týždenne po jedle, pacient cíti príliš veľa preplnenia v oblasti epigastria. Napriek tomu, že množstvo potravín zostáva rovnaké, dochádza k skorému nasýteniu. Obvykle je táto patológia často sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním.

Deficitový syndróm u detí je zvyčajne spôsobený porušením mikrocirkulácie v kapilárach pľúc, nekrózou tkaniva, hypoxiou. Niekedy sa vyvíja po ťažkých poraneniach hrudníka, po strate krvi vo veľkom množstve, s hypovolemiou a sepsou po otravách. Ak je tieseňový syndróm príčinou šoku, jeho prvé príznaky sa prejavia až druhý deň po odstránení pacienta z tohto stavu.

Hypertenzia sa vyvíja v pľúcnych cievach. Tekutá časť krvi sa postupne napučiava do intersticiálnej (intersticiálnej) tkaniva, cez ktorú preniká do alveol. To vedie k tomu, že pľúca už nie dostatočne silná, aby pretiahnuť počtu pridelených znižuje povrchovo aktívnu látku, čo vedie k narušeniu reologických vlastností bronchiálnych sekrétov a pľúc metabolických vlastnostiach. Výsledkom je zvýšenie krvného posunu, narušenie pomeru ventilácie a perfúzie, začiatok mikro-teleklaktázie tkaniva v pľúcach. V posledných štádiách trápenia syndrómu začína hyalín prenikať do vnútra alveolov, ktoré tvoria takzvané hyalínové membrány. To porušuje difúziu plynu, ktorý prechádza cez alveolokapilárnu membránu.

[21], [22], [23]

Komplikácie a následky

Stresový syndróm sa považuje za naliehavý stav, preto keď sa objavia prvé príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Často táto choroba vedie k nesprávnemu fungovaniu mnohých vnútorných orgánov (pečeň, srdce, obličky), smrť pľúcneho tkaniva a v niektorých prípadoch vedie k smrti.

Najčastejšie komplikácie syndrómu tiesne sú:

1. Ťažkosti s dýchaním, vznik dýchavičnosti, zhoršenie srdca, zníženie krvného tlaku.
2. Stresový syndróm sa môže stať rizikovým faktorom rozvoja infekcie v pľúcach vrátane pneumónie.
3. Táto choroba je dosť vážna av mnohých prípadoch môže viesť k smrti pacienta.

[24], [25], [26],

Diagnostika syndróm tiesne

Diagnóza syndrómu tiesne zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

1. Problémom, ktoré boli prijaté z pacienta (zvyčajne dýchavice, výskytu pocitu, že človek nemá dostatok vzduchu, kašeľ alebo krvavý ružovej peny, palpitácie).
2. Vykonanie anamnézy choroby: lekár sa pýta pacienta, keď začali príznaky, ako začali a rozvíjali, aké faktory môžu spôsobiť ochorenie (trauma, inhalácia jedov, zápal pľúc).
3. Ďalej špecialista uskutoční všeobecné vyšetrenie pacienta: ak je modrá koža, ako hlučné dýchanie, či krvný tlak klesá, či sa vyskytuje arytmia, či sa na koži objaví žltý nádych.
4. Pomocou phonendoskopu sa počujú pľúca. To sa deje s cieľom počuť možné zvuky, chrastítka. V neskorších fázach sa môže prejaviť "mute pľúca", keď dýchanie nie je vôbec počuť.
5. Vykonávanie biochemického krvného testu.
6. Lekár vykoná RTG hrudníka: pomôže to vidieť všetky zmeny, ktoré sú charakteristické pre syndrom tiesne.
7. Krvný test na plyny.

[27], [28], [29]

Analýzy

Analgetiká pre syndrom núdze zahŕňajú:

1. Biochemická analýza krvi, v prípade narušenia obličiek a pečene s pomocou tejto skúšky je zrejmé zvýšenie bilirubínu a transamináz (látky, ktoré ukazujú správnu funkciu pečeňových buniek), kyseliny močovej a kreatinínu (tie látky, ktoré indikujú správnu funkciu obličiek ).
2. Taktiež sa vykonáva krvný test na jeho zloženie. Ak dôjde k výraznému zníženiu množstva kyslíka v krvi a zvýši sa oxid uhličitý, indikuje to vznik syndrómu tiesne.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika syndromu tiesne zahŕňa:

1. Počítačová tomografia pľúc - táto metóda je založená na sekvenčnom ožarovaní pľúc. Vďaka nemu môžete vidieť úplný obraz vnútorného orgánu a pochopiť, aký druh liečby by mal byť v tomto prípade vymenovaný.
2. Röntgenové vyšetrenie pľúc je neinvazívna diagnostika, pomáha získavať obrazy pľúc a dýchacieho systému.
3. Pulzná oxymetria je neinvazívna metóda, ktorá pomáha určiť hladinu kyslíka v krvi. Metóda je založená na spektrofotometrickej metóde stanovenia hemoglobínu, ktorá je v krvi.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika syndromu tiesne sa spravidla uskutočňuje s:

• DIC-syndróm,
• pneumónia,
• pľúcny edém kardiogénneho pôvodu.

Liečba syndróm tiesne

Liečba syndromu tiesne sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi:

1. Po prvé, je potrebné odstrániť faktor (faktory), ktorý spôsobil chorobu (zastaviť kontakt s jedovatými látkami).
2. Pacient sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti v jednotke intenzívnej starostlivosti.
3. Kyslíková terapia - táto metóda je založená na nasýtení tela dostatočným množstvom kyslíka. Dajte kyslík pomocou špeciálnych masiek a prístrojov.
4. Vymenovanie antibiotík - pomôžu zabrániť vzniku zápalu pľúc alebo vyliečiť, ak sa už vyvinulo.
5. Vymenovanie hormónov glukokortikosteroidov - pomôžu odstrániť šok a opuch tkaniva v pľúcach.
6. Účelom diuretík je odstrániť opuch.
7. Použitie antikoagulancií - látok, ktoré narúšajú zrážanlivosť krvi.
8. Niekedy, ak je to potrebné, predpíšete lieky proti bolesti.
9. Vymenovanie finančných prostriedkov, ktoré pomáhajú zlepšiť fungovanie obličiek, srdca, pečene.
10. Ak pacient trpí ťažkým respiračným zlyhaním, vykoná sa vetranie.

Lekárstvo

Azitromycín. Široké spektrum antibiotik, ktoré sa používajú na liečbu zápalu pľúc. Niekedy je predpísaný na syndróm núdze na prevenciu alebo liečbu pneumónie a na zlepšenie celkového stavu pacienta.

Vykazujú aktivitu baktérií: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Dávkovanie sa zistilo v súlade s individuálnymi osobitnými chorobami. Obľúbené terapie obsahujú až do dnešných dní.

Medzi vedľajšie účinky uvoľňovanie liečiva: zvracanie, nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha, alergické vyrážky, bolesti hlavy, závraty, bolesti na hrudníku, kandidóza, bolesť kĺbov.

Hlavnou aktívnou zložkou je azitromycín. Liek sa nemôže použiť na individuálnu intoleranciu tejto látky.

Nepodávať pacientom s poruchou funkcie pečene.

Prednizolón. Glukokortikosteroidný hormón, ktorého aktívnou zložkou je prednizolón. Zvyčajne je k dispozícii vo forme tabliet, roztokov, kvapiek. Ide o syntetický glukokortikosteroid, ktorý má výrazný protizápalový účinok. Vďaka tomu sa droga dokonale vyrovná s inhibíciou zápalu v pľúcach. Dávkovanie lieku sa predpisuje individuálne, ale zvyčajná odporúčaná dávka je 1 tableta jedenkrát denne. Dávka sa po dosiahnutí pozitívneho výsledku postupne znižuje. Predávkovanie prednizolónom, ak sa užíva vo veľkých množstvách.

Medzi vedľajšie účinky môžu byť rozlišované: možná zadržiavanie tekutín, vysoký krvný tlak, svalová slabosť, osteoporóza, steroid vredy možnosť atrofia kože, alergie, akné, glaukómu, príznaky, ktoré napodobňujú schizofréniu.

Kontraindikované pri hubových infekciách a individuálnej intolerancii zložiek lieku.

Furosemid. Diuretický liek, ktorý je predpísaný na syndróm tiesne, ktorý uľahčuje opuch pľúc a odstraňuje tekutinu z tela. Hlavnou zložkou je furosemid. Liek vedie k rýchlemu a krátkodobému diuretickému účinku. Tablety sa užívajú na prázdny žalúdok s množstvom vody. Obvykle sa predpisujú malé dávky lieku. Maximálna dávka je 1500 mg denne. Trvanie liečby určí lekár. Keď je možné predávkovanie, vysoký krvný tlak, šok, kolaps, akútne zlyhanie obličiek, apatia, ochrnutá paralýza.

Hlavné vedľajšie účinky lieku sú: tachykardia, svalové kŕče, bolesti hlavy, závraty, parestézia, slabosť, únava, nechutenstvo, hnačka, zvracanie, nevoľnosť, rozmazané videnie, niekedy zle oneskorením moču.

Nedá sa použiť v akútne zlyhanie obličiek, pečeňovej kóma, aortálnej alebo mitrálnej chlopne digitalisom intoxikácie, počas tehotenstva a dojčenia, deti do troch rokov.

H Kanefron. Ide o známu fytopreparáciu, ktorá pomáha zlepšiť fungovanie a funkčnosť obličiek. Hlavné zložky sú rastlinné látky: bylina zo zlata - tisíciny, koreň liečebnej lásky, listy rozmarínu. Dávkovanie sa prideľuje individuálne.

Medzi vedľajšími účinkami sú izolované len možné alergické reakcie. Nepoužívajte alkoholizmus, deti mladšie ako šesť rokov, s individuálnou neznášanlivosťou zložiek lieku.

Prevencia

Prevencia syndromu tiesne sa prejavuje nasledovne:

1. Je veľmi dôležité včas liečiť infekčné zápalové procesy v pľúcach (zápal pľúc).
2. Snažte sa vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu viesť k vzniku ochorenia: neinhalujte jedovaté látky, snažte sa držať ďaleko od žiarenia, vyhýbajte sa poraneniam hrudníka.
3. Keď transfúzia krvi vyžaduje starostlivé lekárske sledovanie procesu.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Predpoveď

S včasnou diagnózou ochorenia sa syndróm tiesne môže liečiť aj u novorodencov. Nesprávna alebo predčasná liečba môže viesť k smrti.

[46]