Endometrióza s menopauzou

Endometrióza v menopauze - nie častý výskyt, pretože iba finálna verzia úplného vyliečenia endometriózy bol považovaný za začiatok menopauzy, ale dnes existuje jasný trend výskytu endometriózy je len začiatok menopauzy. A konečne, patogenéza tohto ochorenia sa neskúmal v menopauze, ale je nutné jasne rozlíšiť menopauzy a príznaky endometriózy ako ochorenie u starších žien mať vážnejšie následky.

[1], [2], [3]

Príčiny endometrióza s menopauzou

Endometrióza - ochorenie, ktorého podstatou je vznik ložísk endometria, a to nielen v maternici, ale aj mimo neho, ktoré je sprevádzané cyklickými zmenami v týchto oblastiach v podobe menštruácie, bez ohľadu na umiestnenie. Posledná patogenéza vývoja tejto choroby nebola skúmaná, existuje však veľa rizikových faktorov. Endometrióza genitálne rozlíšiť, keď sú údaje usporiadané na ohniskách ženských pohlavných orgánov, a navyše, keď vrecká môžu byť na akýchkoľvek vnútorných orgánov - pľúca, bránica, pečeň, peritoneum na. Na druhej strane genitálna endometrióza rozlišuje vnútorné - na vnútorných orgánoch pohlavných orgánov a vonkajšie - na vonkajších pohlavných orgánoch. Táto klasifikácia je dôležitá, pretože mesačné vypúšťanie krvi z týchto endometrióznych ložísk môže zodpovedať klinike konkrétnej choroby, preto je dôležité správne stanoviť diagnózu.

Príčinou vzniku endometriózy sú časté chirurgické zákroky na pohlavných orgánoch, ako aj na panvových orgánoch, na pozadí hormonálnej homeostázy, ktorá prispieva k tvorbe endometrióznych ložísk. Príčina vzniku endometriózy v menopauze nie je úplne pochopená, pretože tento fenomén nie je pre tento vek typický, ale existujú rizikové faktory pre vývoj tejto patológie pri menopauze. Takéto faktory zahŕňajú obezitu, diabetes mellitus, zápalové ochorenia pohlavných orgánov, časté operácie, popôrodné traumy.

[4]

Patogenézy

Patogenéza extragenital endometriózy je to, že v priebehu chirurgického zákroku na genitáliách alebo panvových orgánov, alebo po úraze, endometrium je náhodne rozptýlené. Z vajcovodov alebo pri kontakte cez chirurgickú ranu sa mikroskopické oblasti endometria dostanú do peritonea, z ktorého sa môžu rozptýliť do pečene, membrány a odtiaľ. Tieto ohniská endometriózy s aktívnou prvou fázou menštruačného cyklu, najmä ak žena má hormonálnu poruchu a hyperestrogéniu, sa začnú aktívne proliferovať. V dôsledku týchto procesov rastú mikroskopické oblasti a pod vplyvom poklesu estrogénov a nástupu druhej fázy menštruačného cyklu sa tiež aktívne vylučuje, čo je spojené s uvoľňovaním krvi.

Patogenéza endometriózy sa neskúmal v menopauze, ako na pozadí fyziologického hypoestrogenism endometria lézie slabnúť, ale tam je opačný jav. Predpokladá sa, že rozvoj tohto procesu v menopauze môže byť vyvolaná nedávnu operáciu inými chorobami, sprevádzaný rovnakom princípe endometria rozptýlenie. Pod vplyvom estrogénu stále v prevádzke, sú tieto časti začínajú fungovať a nedostatok estrogénu, ktorý začína v menopauze prispieva žiadny proces útlmu, pretože tieto časti sa menej citlivé na hormónov v dôsledku starnutia zníženia receptory. Preto hypoestrogén v menopauze nie je sprevádzaný regresiou endometriózy. Preto hlavnou príčinou vzniku endometriózy pri menopauze možno považovať nedávne chirurgické zákroky na panvových orgánoch. Skutočnosť, že endometrióza sa nenašla u mnohých žien s menopauzou, možno tiež vysvetliť kvantitatívnym rozdielom medzi estrogénmi a receptormi.

[5], [6], [7], [8]

Príznaky endometrióza s menopauzou

Symptómy vývoja endometriózy v menopauze sa líšia v závislosti od lokalizácie patologického zamerania. Veľmi dôležitá je správna a včasná diagnóza, pretože veľmi často príznaky endometriózy môžu ženy považovať za začiatok menopauzy.

Prvými znakmi endometriózy v menopauze sú poruchy menštruačnej funkcie, ktoré môžu mať odlišné charakteristiky. Ak sa endometrióza nachádza vo vaječníku, vzniknú cysty, ktoré významne narušujú normálny ovariálny menštruačný cyklus. Tieto porušenia môžu byť typu polymenórie, oligomenorey, menorahie, metrorágie. Keďže takéto porušenia sú charakteristické pre menopauzu, žena nevenuje veľkú pozornosť takýmto prejavom, čo je nesprávne. Najčastejšie klinické prejavy endometriózy pri vyvrcholení - A heavy špinenie, ktoré začínajú niekoľko dní pred očakávaným menštruácie a trvá dlhšie ako týždeň. Tento cyklus sprevádza silné ťahové bolesti v dolnej časti brucha dlho pred vznikom menštruácie. Ak žena už prešiel menopauze a nemá menštruáciu po dobu troch až šiestich mesiacov, začiatok endometriózy môže byť tiež sprevádzané príznakmi, ako je menštruácia, ale rozdelenie časovo náročnejšie.

Ďalším príznakom endometriózy v menopauze môže byť syndróm silnej bolesti, ktorý je často sprevádzaný klinickými prejavmi akútneho brucha. To sa často stáva, pretože lézií endometria sa často nachádza vo vaječníkoch alebo v bruchu, a krv vylučovanie prispieva k podráždeniu pobrušnice s príslušnou odpoveď. Preto sa často ženy dostávajú do operácie s klinikou akútneho brucha alebo menopauzy, keď nikto neuvažuje o endometrióze, ale takáto možná diagnóza by sa mala vziať do úvahy.

Zriedkavo sa stáva, že symptómy endometriózy v menopauze sa môžu prejaviť krvácaním klinikou z iných orgánov, napríklad pľúcnym krvácaním. V tomto prípade sú endometriotické ložiská umiestnené v hrúbke pľúcneho tkaniva a môže dôjsť k kašľu s vylučovaním krvavého sputa, čo naznačuje pľúcny edém. Preto je potrebné brať do úvahy anamnestické údaje o sprievodných ochoreniach a období menštruačného cyklu.

Priebeh endometriózy s menopauzou môže byť asymptomatický v prípade malých oblastí endometriózy. Potom stupeň krvácania nie je postačujúci na prejavenie lokálnych príznakov a je potrebné venovať pozornosť všeobecnému stavu žien. Jediným klinickým príznakom môže byť prejav chronickej posthemoragickej anémie. Bude to sprevádzať všeobecná slabosť, bledosť, zlá chuť do jedla, znížený výkon, závrat, mdloby. Je potrebné dávať pozor na tieto príznaky na ďalšiu diagnózu a overovanie príčiny takejto anémie.

[9], [10]

Komplikácie a následky

Dôsledok endometriózy s menopauzou u žien tohto veku môže byť často malignita. Obzvlášť to môže byť s nediagnostikovanými formami endometriózy, keďže dochádza k proliferácii buniek, ktoré nie je možné kontrolovať, a predovšetkým sa týka stavov s dysreguláciou hormonálneho pozadia. Dôsledok endometriózy môže byť tiež krvácanie do brušnej dutiny s následnou klinikou akútneho brucha.

Diagnostika endometrióza s menopauzou

Vzhľadom na typické charakteristiky priebehu ochorenia endometriózy môže byť diagnóza často v menopauze komplikovaná. Je to spôsobené tým, že v klasických prípadoch endometrióza zmizne, keď nastane menopauza, ale v tomto prípade sa to nestane.

Je potrebné starostlivo preskúmať ženu s podrobnými sťažnosťami a presným zberom anamnézy. Je potrebné objasniť povahu menštruačného cyklu počas života, trvanie cyklu, stupeň krvácania, prítomnosť bolestivého syndrómu. Je tiež potrebné zistiť, kedy sa začal vyvrcholenie, jeho priebeh, znaky, príznaky iných orgánov a tiež klinické príznaky. Pri vyšetrení môžete zistiť príznaky anémie vo forme bledej kože a slizníc, systolický šum na vrchole, bledá skléra.

Pri pohľade na zrkadlá sa nedajú identifikovať žiadne špeciálne zmeny, pretože tieto miesta môžu byť lokalizované kdekoľvek.

Analýzy, ktoré vám umožňujú podozrenie na túto patológiu, môžu byť všeobecné a špecifické. Všeobecný krvný test môže vykazovať anémiu a jej stupeň, ako aj akútnu alebo chronickú anémiu z hľadiska počtu retikulocytov. Ak pacient vstúpil s klinikou akútneho brucha, potom normálny leukocytový vzorec vo všeobecnom krvnom teste umožňuje vylúčiť akútny zápalový proces brušnej dutiny. Medzi konkrétnymi testami sa odporúča vykonať test na hladinu pohlavných hormónov v krvi, čo nám umožňuje hovoriť o úrovni zmien. Je tiež potrebné vykonať test na hladinu vápnika v krvi, ktorá je spôsobená začiatkom obdobia menopauzy.

Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie krvavého výtoku, aby sa vylúčila malígna transformácia. Na to môže byť vykonané diagnostické škrabanie dutiny maternice.

Inštrumentálna diagnostika je vysoko účinná pri detekcii endometriózy vo vaječníku. Potom sa cyst "čokoláda" formuje vo vaječníku, ktorý je diagnostikovaný ultrazvukom. To určuje anegogénnu nehomogénnu formáciu vaječníkov, ktorá má nehomogénnu štruktúru vďaka prítomnosti endometriálnych buniek, ktoré môžu vylučovať krv. V tomto prípade sa dutina netvorí alebo je tu dutina malých rozmerov, ktorá obsahuje krv vo vnútri a pretože krv má vyššiu hustotu ako kvapalina, určuje sa fuzzy štruktúra tvorby.

"Zlatým štandardom" pre inštrumentálnu diagnostiku endometriózy brušnej dutiny je diagnostická laparoskopia. Často príznaky endometriózy v podobe akútneho brucha nemusí otdifferentsiirovat a diagnostika sa vykonáva len na operačnom stole, keď objektívny dôkaz endometria miest v pobrušnice.

Niekedy výrazný krvácanie do panvovej dutiny je definovaná pri pohľade zo zadnej previs vaginálnej klenby, čo vyžaduje dodatočné diagnostického postupu - defekt v zadnej pošvovej klenby.

[11], [12], [13], [14]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika endometriózy v menopauze by sa mala uskutočňovať predovšetkým s malígnymi formami endometria. Rakovina endometria môže sprevádzať charakteristická klinika - výskyt krvavého výtoku v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov po nástupe menopauzy. Avšak s karcinómom endometria existuje reakcia regionálnych lymfatických uzlín a ultrasonografia určuje heterogenitu maternicovej dutiny. Dôležitým prvkom pre presnú diferenciáciu stavu je histologické vyšetrenie, ktoré má pri rakovine malígne bunky.

Aj endometrióza s menopauzou, ktorá sa nachádza vo vaječníku s tvorbou cysty, musí byť odlíšená od rakoviny vaječníkov a iných cyst. Hlavnou úlohou je ultrazvuk, ktorý umožňuje odhaliť povahu vzdelania, stupeň jeho krvného zásobovania, hustotu štruktúry. Pri rakovine vaječníkov samotná štruktúra vaječníkov nie je jasná, nie je možné rozlíšiť jej obrysy. Ostatné cysty majú tenkú kapsulu a homogénnu štruktúru.

Endometrióza brušnej dutiny, ktorá iniciuje kliniku akútneho brucha, musí byť diferencovaná od:

• akútna cholecystitída,
• akútna apendicitída,
• renálna kolika,
• pečeňová kolika,
• roztrhané cysty,
• krútenie nôh cysty,
• nekróza myomatózneho uzla.

Všetky tieto podmienky musia byť odstránené, pretože vyžadujú pohotovosť. Preto je potrebné zbierať anamnézu a vylúčiť všetky možné ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako aj choroby reprodukčného systému. Niekedy nie je rozlišovanie diagnózy bez diagnostiky laparoskopie úplné.

Po prvé, je potrebné vylúčiť malígny charakter procesu a potom vykonať ďalšiu diagnostiku.

Liečba endometrióza s menopauzou

Liečba endometriózy s vyvrcholením môže byť konzervatívna a operatívna, čo závisí od lokalizácie procesu, stupňa klinických prejavov a počtu a veľkosti endometriotických ložísk. Ale výber spôsobu liečby je trochu komplikovaný kvôli stavu menopauzy a hormonálneho narušenia, takže je potrebná zvláštna pozornosť a individuálny prístup k liečbe každého prípadu.

Liečba endometriózy s menopauzou by sa mala uskutočňovať s prihliadnutím na hormonálne pozadie ženy, ako aj na zvláštnosti organizmu pri menopauze.

Liečba liekov zahŕňa použitie hormonálnej liečby. Aby ste to urobili, berte do úvahy patogenetické vlastnosti tohto procesu a použite lieky, ktoré majú zvýšenú hladinu progesterónu. V tomto prípade zníženie množstva estrogénov podporuje regresiu proliferácie a sekrécie endometrióznych ložísk.

Ale za to, že telo ženy počas menopauzy je fyziologický zníženie sekrécie estrogénu, dodatočné potlačenie hladiny estrogénov môže zvýšiť zmenu iných orgánov a systémov, takže táto úprava by mali predpisovať s opatrnosťou v kombinácii s inými liekmi, ktoré chránia srdce a kostí. Základné lieky sa najlepšie používa na liečbu endometriózy v menopauze je kombinácia liečiv, a ktoré obsahujú malé množstvo estrogénu a progesterónu, čo prispieva k mäkšie účinku liečby. Hlavné lieky, ktoré sa na tento účel používajú, sú:

1. Triziston je kombinovaný estrogén-progesterónový liek. Podporuje regresiu endometriózy v dôsledku útlaku proliferácie a sekrécie buniek. Prípravok je k dispozícii v podobe trojbarevných piluliek, ktoré sa aplikujú na špeciálny časový plán na tri týždne, potom sa prerušia na týždeň. Dĺžka liečby nie je kratšia ako tri až šesť mesiacov. Kontraindikácie pre predpisovanie lieku sú malígne formy akejkoľvek lokalizácie, patológie krvných ciev vo forme trombóz v anamnéze, hepatitídy. Má sa používať opatrne pri cukrovke, pretože liek môže zmeniť glukózovú toleranciu, ako aj hypertenziu. Vedľajšie účinky sa môžu objaviť vo forme cholestázy, poruchy funkcie pečene, embolizácie, ako aj alergických a dyspeptických reakcií.
2. Janine je nízko dávková, dvojfázová kombinovaná estrogén-progesterónová látka, ktorá pomáha vyrovnať hormonálne pozadie a potláča sekréciu endometrioidných miest. Je k dispozícii vo forme tabliet, ktorých počet je 21. Príjem začína od prvého dňa menštruačného cyklu. Vďaka obsahu estrogénov a progesterónu môže liek regulovať akúkoľvek hormonálnu nerovnováhu. Prijímanie jednej tablety denne po dobu 21 dní, potom prestávka po dobu 7 dní, potom sa obnoví príjem. Vedľajšie účinky sa môžu objaviť v podobe dyspeptických prejavov, alergických reakcií na pokožku, zmien v prsníku ako bolesti, opuchu a krvavého uterinného výtoku. Kontraindikácie užívania lieku - diabetes, trombóza a ďalšie problémy s krvnými cievami, migrény, ako aj tehotenstvo a laktácia.
3. Marvelon je kombinovaný estrogén-progesterónový liek, ktorý obsahuje 5-krát viac progesterónu. Princíp účinku lieku na endometriózu vrátane cystov endometriózy je určený reguláciou hormonálneho pozadia. Liek sa uvoľňuje v tabletách so 100 mg a užíva jednu tabletu denne v rovnakom čase od 1 do 21 dní cyklu. To zaručuje konštantnú normálnu koncentráciu hormónov v krvi. Vedľajšie účinky lieku sú alergické prejavy, dyspeptické prejavy vo forme nevoľnosti, vracania, nepohodlie v mliečnych žľazách, porušenie libida, zvýšenie telesnej hmotnosti. Kontraindikácie na použitie sú akútne poruchy funkcie pečene, akútna cholecystitída, zhubné procesy akejkoľvek lokalizácie.
4. Antevin je kombinovaný dvojfázový estrogén-progesterónový liek, ktorý potláča normálny menštruačný cyklus reguláciou hormonálneho pozadia a zabraňuje procesu ovulácie. To prispieva k regresii funkčných cýst. Liečivo je dostupné vo forme tabliet s hmotnosťou 21 kusov v balení. Z nich je 11 bielych a 10 - ružových, resp. Rozdiel v zložení. Jedna tableta sa užíva s 5-dňovým cyklom. Vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť v podobe dyspeptických prejavov, nepohodlia v mliečnych žľazách a pocitu napätia. Kontraindikácie užívania lieku sú diabetes, arteriálna hypertenzia, epilepsia, kŕčové žily a fajčenie sa neodporúča v čase užívania tohto lieku.

Je potrebné paralelne s hormonálnou náhradnou terapiou vykonávať všeobecné posilňovanie a imunomodulačnú liečbu vo forme terapie vitamínmi. Odporúčané vitamíny A a E a prednostne multivitamínové komplexy. Medzi fyzioterapeutickými spôsobmi liečby sa odporúča ionoforéza a elektroforéza, ako aj rádioterapia. Je tiež potrebné predpísať vápnikové prípravky a preventívne dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Operatívna metóda liečenia endometriózy pri menopauze má v menopauze prioritu, pretože takéto liečenie je radikálne a riziko komplikácií klesá. Takáto liečba je zvlášť účinná pri endometrióze vaječníkov. Súčasne odstránenie takejto cysty prispieva k úplnej regresii symptomatológie. Chirurgická liečba by sa mala vykonať aj s extragenitálnymi formami endometriózy, pretože nie sú vhodné na chirurgickú liečbu.

Alternatívna liečba endometriózy s menopauzou

Alternatívna liečba endometriózy v menopauze je prioritou, pretože hormonálna liečba je často kontraindikovaná alebo obmedzená a chirurgická intervencia je odložená. Preto sa používajú mnohé metódy alternatívnej medicíny, rovnako ako rastlinné prípravky na reguláciu menštruačného cyklu a na zastavenie krvácania.

Hlavné recepty s alternatívnymi terapiami sú:

1. Liečba medom - jedna polievková lyžica medu by sa mala zriediť v litre vriacej vody a dvakrát denne. Tento kurz musí byť dokončený do 7-10 dní. Med má výrazný relaxačný účinok na myometrium maternice a má tiež bakteriostatický a imunomodulačný účinok. Podporuje normalizáciu bunkových membrán a znižuje hypersekréciu endometria, ktorá sa môže použiť na vnútorné genitálne formy endometriózy.
2. Použitie celandínu je účinné pri náprave hormonálnej nerovnováhy a znižovaní syndrómu bolesti pri endometrióze. Pri príprave vývaru lyžička sušených listov listnatých by ste mali naliali pohár vriacej vody a varíme ďalších 5 minút, potom necháme vychladnúť a napätie. Tento vývar by mal byť piť pol šálky trikrát denne asi týždeň.
3. Repné šťava pomáha obnoviť silu a tvorbu krvi po chronickej anémii pri endometrióze. Na ošetrenie sa čerstvo vylisovaná repná šťava užíva na prázdny žalúdok v množstve 50 mililitrov počas dvoch týždňov.
4. Listy žihľavy a čučoriedky tiež prispievajú k obnoveniu hemopoézy a uvoľňujú myometrium s poklesom aktívnej proliferácie endometriotických ložísk. Na tento účel pripravte čajový vývar z bylín, ktorý má hysterotropný účinok. Listy z žihľavy a čučoriedky žijú na varenej vode a varia sa päť až desať minút, po čom piť čaj namiesto čaju až štyrikrát denne.
5. Čaj z viburnum sa môže užívať celý deň niekoľkokrát namiesto tekutých nápojov, môžete pridať lyžicu medu.
6. Nettle môže byť tiež použitý čerstvý, pretože má liečivé vlastnosti a zároveň prispieva k obnoveniu straty krvi silným krvavým výbojom. Na ošetrenie použite šťavu z stoniek žihľavy, čerstvo stlačenej, ktorá je impregnovaná tampónom a vložená do vagíny 2 hodiny večer po dobu nie kratšiu ako päť dní.

Homeopatické lieky na liečbu endometriózy počas menopauzy sú tiež široko používané, pretože nie sú súčasťou hormónov, ale môže regulovať hormóny, čo zlepšuje ako klinické prejavy endometriózy a menopauzy. Základné prípravky:

• Ginekohel - kombinovaný homeopatický prípravok, ktorý je k dispozícii vo forme kvapiek a aplikuje 10 kvapiek trikrát denne, predtým ako sa musí rozpustiť v teplej vode. Vedľajšie účinky sú zaznamenané zriedkavo vo forme alergických javov.
• Likopodium je jednokomponentný homeopatický prípravok, ktorý má účinnosť pri endometrióze pravého vaječníka. Prípravok sa uvoľňuje vo forme homeopatických granúl s hmotnosťou 10 g v nádobe, tiež vo forme 15 ml tinktúry. Medzi jednotlivými jedlami sa rozpustite pod jazykom, až kým sa úplne nerozpustí 1 granulom 4 krát denne. Neodporúča sa pre tehotné ženy. Nežiadúce udalosti neboli zistené.
• Cyklodinón je homeopatický prípravok, ktorý normalizuje ovariálny menštruačný cyklus, keď jeho druhá fáza nie je dostatočná. Liečivo sa uvoľňuje v tabletkách alebo kvapkách. Dávkovanie - 1 tableta ráno alebo 40 kvapiek jedenkrát denne. Liečebný postup nie je kratší ako tri mesiace. Kontraindikáciou na použitie je tehotenstvo a alergická precitlivenosť na zložky lieku.

[15], [16]

Prevencia

Rozvoj preventívnych opatrení endometriózy na vrchole - nešpecifická opatrenia v podobe včasnej liečbe zápalových ochorení a poranení pohlavných orgánov, vyhnúť sa chirurgických zákrokov je dôkazom, včasné a ročné konzultácie s gynekológom. Je dôležité, aby sa poradiť s lekárom, ak ste skoré prejavy menopauzy, aby na nápravu situácie a sledovať hormonálnu hladinu, aby sa zabránilo nielen endometriózu, ale aj ochorenia iných orgánov a systémov.

[17], [18], [19], [20]

Predpoveď

Prognóza endometriózy je pozitívna v prípade endometrioidných cyst, pretože ide o najľahšie diagnostikovanú lokalizáciu a je najľahšie liečiteľná. V prípade extragenitálnej lokalizácie endometriózy je prognóza pre zotavenie relatívne priaznivá, pretože je ťažké ju diagnostikovať.

Endometrióza pri menopauze je patológia, ktorá môže mať rôzne prejavy z klinickej časti akútneho brucha až po asymptomatický priebeh, ale vzhľadom na možnú malignitu tohto procesu je potrebné kontaktovať lekára včas. Spôsoby liečenia sa vyberajú jednotlivo a môžu sa kombinovať. V prípade akéhokoľvek porušenia stavu - musíte kontaktovať lekára, potom vaše zdravie bude v bezpečných rukách.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]