Dýchavičnosť

Mnoho ľudí pozná pocit nedostatku vzduchu. V takýchto časoch človek začne dýchať častejšie a hlbšie - aby vykompenzoval nedostatok kyslíka. Podobné poruchy dýchacieho procesu sa nazývajú dyspnoe. Tento subjektívny symptóm sa môže vyskytnúť v akútnych aj chronických formách. Spočiatku pacientka ani nevenuje pozornosť tomuto problému, ale keď začne prinášať fyzické nepohodlie a zasahuje do bežných každodenných činností, nie je nič iné ako ísť na lekára.

[1],

Epidemiológia

Vo všeobecnosti je prevalencia dyspnoe úplne odlišná a závisí od veku. Vo vekovej kategórii 37-70 rokov je tento ukazovateľ v rozmedzí 6-27%. Deti majú určité patofyziologické črty z dôvodu ich veku, takže ich prevalencia dyspnoe stúpa na 34%. V prvých 2 mesiacoch života u detí je dyspnoe veľmi zriedkavé, ale u detí starších ako 2 mesiace sa tento indikátor výrazne zvyšuje. Často sa objavuje v dôsledku častého infikovania dieťaťa respiračným syncyciálnym vírusom. Epidemiologické štúdie ukázali, že u detí, ktoré trpia nedostatkom dychu v prvých troch rokoch života, do veku 6 rokov zostáva 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny dýchavičnosť

Dyspnoe alebo dýchavičnosť sú jedným z najčastejších príznakov rôznych ochorení. To je nielen príznakom chronické pľúcne choroby, môžu byť spojené s širokú škálu ochorení, ako je rakovina, srdcové choroby, demencie, a neurologických porúch, ako sú mozgové aneuryzma, amyotrofická laterálna skleróza, AIDS.

Problémy s dýchaním sa môžu objaviť v dôsledku rôznych dôvodov. Môže to byť vnútorné narušenie, ako aj vonkajšie faktory. Jedným z hlavných vonkajších rizikových faktorov je slabá ekológia.

Navyše sa môžu stať príčinou niektorých ochorení, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu dýchacieho systému. Napríklad dyspnoe sa môže objaviť počas zápalu pľúc, bronchitídy, srdcového ochorenia, laryngitídy, srdcového zlyhania, ARVI a anémie. Výskyt týchto ochorení narušuje samotnú prácu pľúc v dôsledku vzniknutého edému alebo procesu výmeny kyslíka, ako aj krvného obehu.

Nedostatok kyslíka môže byť spôsobený alergickou reakciou. Ohrozujúce faktory môžu zahŕňať zvieracie alergény, rôzne potraviny, lieky, prach v dome, chemikálie, kozmetické výrobky, uhryznutie hmyzu, a tak ďalej. Ak sa objavia tieto alergické záchvaty často, časom sa môžu rozvinúť do astmy, počas ktorého dýchavičnosť pozorovaný pomerne často.

Dispnoea sa prejavuje aj v tukových ľuďoch, pretože kardiovaskulárny systém v nich nie je vždy schopný poskytnúť potrebné množstvo kyslíka do tkanív. Takýmto ľuďom, pre vznik dyspnoe, stačí aj najmenšia fyzická námaha alebo mierne vzrušenie.

[7], [8]

Patogenézy

Najpresvedčivejší teória mechanizmu vzniku a rozvoji dýchavičnosti je založený na tom, ako mozog vníma a analyzuje impulzy prichádzajúce k nemu v dôsledku nesúladu medzi procesmi rozťahovanie / dýchanie svalového napätia.

V tomto prípade sa miera podráždenia, ktorá kontroluje napätie svalov nervov, ako aj signály prenášané do mozgu, líši od dĺžky svalov. Existuje verzia, že práve kvôli tomuto rozporu sa zdá, že inšpirácia, ktorú robí, je malá v porovnaní s napätím dýchacích svalov. Impulzy, ktoré pochádzajú z nervových zakončení do pľúc prostredníctvom nervu vagus, sa dostávajú do centrálneho nervového systému a vytvárajú vedomý alebo podvedomý pocit v osobe s dýchacími problémami - dyspnoe.

Preto sa ukazuje, že dyspnoe je spôsobené tým, že mozog je nadmerne aktivovaný kvôli impulzom prenášaným cez dýchacie centrum umiestnené v medulla oblongata. Dýchavičnosť bude ťažšia, tým viac sa objavia dráždivé účinky, ako aj poruchy činnosti dýchacích ciest.

Príchod patologických impulzov môže nastať z týchto oddelení:

• Centrá nervov nachádzajúcich sa v mozgovej kôre;
• Mechanické a baroreceptory v respiračných svaloch, ako aj iné kĺby a svalové skupiny;
• Hemoretseptoria, ktoré sú v karotidovej tepne (v karotických telách), v mozgu, v aorte - reagujú na zmenu indikátora koncentrácie oxidu uhličitého;
• Receptory, ktoré reagujú na zmeny hladiny acidobázickej rovnováhy v krvi.
• Intramurálne nervové zakončenia (diafragmatický ako aj vagusový nerv).

[9], [10], [11], [12],

Príznaky dýchavičnosť

Dispnoea možno definovať ako "pocit alebo vnímanie nepohodlia v procese dýchania ... Pacienti môžu opísať pocit ako dýchavičnosť, neschopnosť dostať dostatok vzduchu alebo dusenie." Odlišuje sa od tachypénie (zvýšená respiračná frekvencia) a hyperkapnie (zvýšená hĺbka vetrania).

Prítomnosť príznakov dyspnoe sa dá povedať v prípade, ak osoba má takéto známky:

• Bolesť v hrudi a pocit, že sa v ňom stláča;
• Problémy s dýchaním, ktoré vznikajú u ľudí aj v pokoji;
• Pacient nemôže spať ležať, môže len zaspať sedieť;
• V priebehu dýchania sa objavuje sipot a sipot;
• Ťažkosti s prehĺtaním;
• Je to pocit prítomnosti cudzieho predmetu v hrdle;
• Počas niekoľkých po sebe nasledujúcich dní teplota stúpa;

[13]

Prvé znaky

Hlavným znakom nedostatku kyslíka je zablokovaná komunikácia medzi osobou a partnerom - pocit nedostatku vzduchu, ťažko vníma otázky, ktoré sa od neho vyžadujú. Ďalším znakom dušnosti je neschopnosť osoby sústrediť sa - nedostatok kyslíka v krvi má negatívny vplyv na fungovanie mozgu.

Dyspnoe u pacienta je ľahko zistiteľné - títo ľudia sú neustále pozorovaní takýto stav, ako keby práve vyšplhali po schodoch alebo utiekli. Tiež nie sú schopní vyslovovať dlhé frázy a pokúšať sa dýchať hlboko, čím sa snaží kompenzovať nedostatok vzduchu.

[14], [15]

Paroxysmálna nočná dyspnoe

Paroxysmálna nočná dýchavičnosť je náhly nádych v priebehu noci. Vyzerá to takto - náhle prebudenie spôsobené ťažkým nedostatkom kyslíka. Na zmiernenie stavu človek musí sedieť. V niektorých prípadoch dochádza tiež k píšťaliu v procese dýchania, kašľa alebo pocitu dusenia. Čoskoro sa dýchavičnosť pomaly znižuje, po ktorej môže osoba znova ľahnúť a usnúť. Stáva sa však aj to, že útok neklesne, kvôli čomu pacient musí sedieť celú noc.

Takáto dyspnoe sa objavuje v dôsledku akumulácie v pľúcnej tekutine, ktorá sa pozoruje pri chronickom srdcovom zlyhaní, aj keď treba poznamenať, že takéto príznaky nemusia nevyhnutne znamenať akúkoľvek srdcovú patológiu srdca. Na zmiernenie tohto stavu pacient musí spať v sediacej polohe, pretože nemôže zaujať vodorovnú polohu.

Komplikácie a následky

Výskyt dyspnoe pri bronchitíde zvyčajne naznačuje, že komplikácie choroby začali - prešli do chronickej fázy alebo boli nepriaznivé dôsledky - pleuréza, pneumónia atď.

Náhle ťažké ťažké dýchanie môže byť príznakom vývinu nebezpečných komplikácií bronchopulmonárneho systému. Môže to tiež spôsobiť bolesť v hrudníku. V tomto prípade pacient potrebuje hospitalizáciu.

Ak je v procese obštrukčnej bronchitídy záchvaty dýchavičnosti dlhšie a častejšie, mali by ste okamžite kontaktovať lekára. Trvalý výskyt astmatických záchvatov je nebezpečný, pretože človek môže vyvinúť hladovanie kyslíkom.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostika dýchavičnosť

Rovnako ako bolesť, dýchavičnosť je subjektívny symptóm, ktorý závisí od mnohých faktorov, fyziologických aj psychologických. Vzhľadom na subjektivitu nemôže stupeň dyspnoe pacienta korelovať s pľúcnou dysfunkciou, a preto sa hodnotí použitím objektívnych testov, ako je napríklad pulzná oximetria, RTG hrudníka.

V priebehu klinického vyšetrenia pacienta s dýchavičnosť lekár môže zaznamenať nasledovné príznaky: aktívnu účasť v procese dýchania pomocných svalov, takzvané dodatočné dôkazy o chronickej nedostatku kyslíka - "paličky" a počas inšpirácie "presýpacie hodiny", rovnako ako zatiahnutie vyhovujúceho hrudnej kosti. Okrem toho títo pacienti majú skôr výrazný vzhľad - dýchajú cez tesne stlačené alebo zložené pery. V diagnostike dýchavičnosti, že je tiež dôležité, aby tieto prejavy ako je predĺženie doby vypršania procesu, k zmene v štruktúre fungovanie dýchacích svalov, respiračné objem zvýšenie rýchlosti a zníženie hyperinflácia.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analýzy

V procese diagnostiky dyspnoe sa hodnotí niektoré parametre výmeny plynov - to je pulzná oximetria. Táto neinvazívna metóda odhadu, ako je hemoglobín okysličená a laboratórne štúdie krvných plynov (aké parametre čiastkové napätie oxidu uhličitého a kyslíka v arteriálnej krvi).

Okrem toho sa v plazme a elektrolytoch vykonáva celkový test glukózy v krvi.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Inštrumentálna diagnostika

Medzi metódy inštrumentálnej diagnostiky dyspnoe sa vyznačujú: stanovenie vetracej kapacity pľúc, ich rádiografia a stanovenie parametrov výmeny plynov.

Ak je to možné röntgenové vyšetrenie k diagnostike rôznych ochorení, pri ktorom je dýchavičnosť - ako je zápal pohrudnice, zápal pľúc, benígnych a malígnych nádorov pľúc, tuberkulózu, a rozdutie pľúc.

EKG dokáže rozpoznať poruchy srdcového rytmu, preťaženie vo svojich oddeleniach, ako aj hypoxické zmeny.

Vedenie funkčné diagnostické postupy (ako je napríklad spirometria a telesnej pletyzmografie) umožňuje určiť, ktoré porušenia sú pozorované v pľúcnej ventilácie - obštrukčnej alebo obmedzenia, a zistiť, čo je závažnosť týchto porušeniu došlo a či reverzibilita obštrukcie dýchacích ciest, je to možné. Okrem toho takéto postupy poskytujú príležitosť na zhodnotenie účinnosti terapie.

Na základe hodnotenia pevnosti napätia respiračných svalov, ako aj neurorevítorového pohonu je možné odhaliť a kontrolovať dynamiku svalovej dysfunkcie, ako aj funkciu centra regulácie dýchania.

Na posúdenie procesu výmeny plynov sa uskutočňuje kapnometria (tak je vykonaná diagnostika difúznej kapacity pľúc).

Odlišná diagnóza

Prvým a najdôležitejším krokom pred liečbou dyspnoe je vykonať presnú diferenciálnu diagnostiku tejto choroby. Existuje niekoľko typov dyspnoe:

• akútna (trvá maximálne 1 hodinu);
• subakútny (ktorý môže trvať až niekoľko dní);
• Chronická (ktorá trvá niekoľko rokov).

Dýchavičnosť môže byť príznakom rôznych ochorení, ktoré postihujú hlavne orgány kardiovaskulárneho systému a dýchacie cesty. Akútna dyspnoe môže spôsobiť ochorenia, ako je pneumotorax, infarkt myokardu, bronchiálna astma, problémy so srdcovým rytmom, ako aj PE a iné.

Výskyt subakútnej dyspnoe najčastejšie spôsobuje perikarditídu, pneumóniu, metabolickú acidózu, pleurálne výpotky, uremiu atď.

Chronická forma ochorenia sa môže objaviť ako dôsledok ochorení srdca a krvných ciev, priedušiek a pľúc a okrem neurologických ochorení. Medzi inými dôvodmi: pľúcna ischémia, CHOCHP, kardiomyopatia, pľúcne emfyzém, chronického srdcového zlyhania v podobe anémia, a myasthenia gravis, rovnako ako ascites, ochorenia štítnej žľazy a ďalších.

Liečba dýchavičnosť

Aby ste sa zbavili dušnosti, musíte najprv pochopiť, prečo vznikol tento príznak. Malo by byť zrejmé, že nedostatok včasnej liečby môže viesť k komplikáciám.

Dýchavičnosť, ktorá vzniká v dôsledku zápalu, je liečená antibiotikami, ktoré posilňujú imunitu liekov, ako aj prípravky, ktoré pomáhajú spútať.

Ak sa u pacienta diagnostikuje srdcové zlyhanie, srdcové ochorenie alebo anémia, mali by ste sa poradiť s kardiológa, ktorý predpíše liečbu na stabilizáciu stavu.

Lekárstvo

Disneve sa liečia pomocou bronchodilatačných liekov, ako aj liekov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a expektorantov:

• beta-adrenomimetiká (ako je berotek, salbutamol a tiež clenbuterol);
• m-holinoblokatory (napríklad berodual alebo atrovent);
• metylxantíny (napr. Eufylín alebo teofylín) s predĺženým účinkom (theopec alebo theotard);
• inhalačné glukokortikoidy, používané pri ťažkých záchvatoch dyspnoe spôsobených bronchiálnou astmou;
• skvapalňovacie a exkrečné lieky (mukatilín, brómhexín, ako aj ambroxol a ATSTS);
• vazodilatátory s periférnym expozície (, že antagonistami vápnika, ako je nifedipín, a okrem toho, dusičnany, ako je nitrosorbit; ACE inhibítory sa tiež používajú na pomoc príznaky pľúcnej hypertenzie - lieky, ako je kaptopril alebo enalapril);
• diuretiká, ktoré znižujú kongesciu v pľúcach (napr. Diakarb, furosemid, hypotiazid alebo veroshpiron);
• antispasmodiká (ako nosová alebo papaverínová).

Bromhexín je určený na požitie v takých dávkach: deti staršie ako 10 rokov a dospelí - 1 tabuľka. 3-4 ruble / deň, deti 6-10 rokov - 1 tabuľka. 3 r. / Deň, deti 2-6 rokov - 0,5 tabuľky. 3 ruble / deň. V prípade potreby môže byť dávka pre dospelých zvýšená na 2 tablety. štyrikrát denne. Liek začína pôsobiť 1-2 dni po začiatku užívania tabliet. Liečebný kurz môže trvať najmenej 4 dni a najviac 4 týždne.

Medzi vedľajšími účinkami lieku - s dlhým príjmom príležitostne môžu byť tráviace ťažkosti, vracanie a nevoľnosť, ako aj exacerbácie peptického vredu. Medzi relatívnymi kontraindikáciami na prijatie - peptický žalúdočný vred, precitlivenosť na liek, prvý trimestr tehotenstva a nedávne krvácanie do žalúdka.

Kaptopril sa užíva len v individuálnom režime. Denná dávka sa pohybuje v rozmedzí 25-150 mg (na použitie je potrebná pri 3 receptoch). Ak má pacient zlyhanie srdca v chronickej forme, má sa užívať 12,5-25 mg lieku trikrát denne. Deň nesmie trvať dlhšie ako 150 mg. Pre deti je určená dávka, ktorá vychádza z parametrov telesnej hmotnosti - na 1 kg hmotnosti na 1-2 mg. Vezmite si lieky, ktoré potrebujete, na prázdny žalúdok.

Vedľajšie účinky lieku - vyrážka na koži, zvýšenie hladiny produkcie moču, leukopénia, zvýšenie kreatinínu v plazme, ako aj prudký pokles množstva granulocytov v krvi.

Medzi kontraindikáciami na prijatie:

• Precitlivenosť.
• Stenóza renálnych artérií;
• Stenóza mitrálnej chlopne alebo aorty.
• Srdcové ochorenia neznámej etiológie, myokarditídy rôznej etiológie.
• Primárny hyperaldosteronizmus (tzv zvýšená produkcia aldosterónu, ktoré dochádza v dôsledku nádoru v kôre nadobličiek, s ktorým je tiež napúčanie, zvýšený krvný tlak, ascites alebo v dôsledku hyperplázia).
• Tehotenstvo, ako aj obdobie laktácie.
• Vek je mladší ako 14 rokov.

Opatrnosť sa má používať na vymenovanie kaptoprilu pacientom, ktorí sa venujú aktivitám, ktoré vyžadujú rýchlu reakciu, ako aj úplnú koncentráciu. Počas liečby kaptoprilom by ste nemali piť alkoholické nápoje.

Liek Berodual sa predpisuje deťom od 3 rokov a dospelým v dávke 1-2 sprejov trikrát denne. Ak je prítomné dýchacie zlyhanie, môžu sa urobiť dva spreje a potom, ak je to potrebné, ďalšie dva postreky po 5 minútach. Po ďalšom vdýchnutí sa môže podať najmenej o 2 hodiny neskôr. Inhalačný roztok sa užíva v dávke 2-8 kvapiek 3-6 r. / Deň. Intervaly medzi recepciami by mali byť aspoň 2 hodiny. Ak používate elektrický postrekovač, potrebujete 4 kvapky. Liečivo s prídavkom 3 ml chloridu sodného (izotonický roztok). Roztok sa inhaluje počas 5 až 7 minút, až kým nie je úplná tekutina. Ak sa používa ručný rozprašovač, mali by ste inhalovať neriedený roztok (20 - 30 nádychov).

Vedľajšie účinky: problémy s vizuálnym vnímaním, suchosť v ústnej dutine, triaška v prstoch, glaukóm, zvýšená srdcová frekvencia, tachyarytmia.

Liek by sa nemal užívať v prvom trimestri tehotenstva. Tiež sa neodporúča používať ho krátko pred narodením, pretože fenoterol znižuje všeobecnú funkciu. Nepoužívajte v kombinácii s nekardioselektívnymi beta-blokátormi a derivátmi xantínu.

Vitamíny

Keď sa objaví dyspnoe bez srdcového ochorenia alebo nadmernej hmotnosti, je potrebné určiť hladinu hemoglobínu - v tomto prípade môže byť príčinou jeho výskytu anémia spôsobená nedostatkom železa. V takýchto situáciách sa liečba uskutočňuje pomocou liekov obsahujúcich železo. A že telo lepšie absorbuje železo obsiahnuté v týchto prípravkoch, lekári predpisujú vitamín C.

Alternatívna liečba

Aby sa eliminovala dýchavica, je možné použiť alternatívne metódy liečby. Existuje niekoľko receptov, ktoré pomáhajú s týmto patologickým príznakom.

Vyrábame z tuctu citrusových citrónov (používajte ich šťavu) a tucet kašičiek z cesnaku, potom túto zmes plníme do nádoby s medom (1 liter), zatvoríme a necháme trvať týždeň. Liečivo sa užíva v dávke 4 lyžičky. Denne. Liečebný kurz by mal trvať približne 2 mesiace.

Ďalšou dobrú možnosť je použiť citrónovú šťavu (24 citrónov) s cesnakovou pastou (350 g). Táto zmes trváme 1 deň, po ktorom pijeme 1 lyžičku denne, rozpúšťame ju najprv v 0,5 zásobníku. Voda.

[35], [36], [37], [38], [39]

Bylinné ošetrenie

Na liečbu dyspnoe sa často používajú aj liečivé rastliny.

Proti dyspnoe a kašľu je nápoj vyrobený z listov aloe veľmi účinný, ktorý bol na vodku naplnený 10 dní. Musíte si vziať 1 lyžičku a potom 1 st.lozh. Med. Po 10 minútach musíte vypiť 1 šálku. Horúci čaj.

Stabilizácia respiračného procesu prispieva k tinktúre trávy astragalus. Je potrebné vziať 1 položku. Nakrájanej zložky, nalejte 1 zásobník. Vriacej vode, potom trvať 1,5 hodiny a potom namáhať. Liečba sa podáva štyrikrát denne pred jedlom, každá 50 ml. Pokiaľ je to žiaduce, môže byť do chuti pridaný cukor do tinktúry alebo medu.

Dýchací rytmus stabilizuje infúziu kvetov slnečnice. Vezmite 100 g suchého výrobku a nalejte 400 ml vodky. Výsledná zmes sa má infúzia podávať 2 týždne. Liek by sa mal užívať pred jedlom 3 r. / Deň. 35 kvapiek každý.

Homeopatie

Pri liečbe dyspnoe sa používajú aj homeopatické lieky.

Apis-Gomakord sa podáva intramuskulárne, subkutánne alebo intravenózne. Je potrebné použiť 1 ampulku 2-3 r. / Týždeň. Ak je dyspnoe akútna, 1 ampulka sa má podávať denne. V kvapkách sa používa na 10 kvapiek. 2-4 ruble / deň. Deti nemôžu užívať tento liek. Niekedy v dôsledku užívania lieku dochádza k dočasnému zhoršeniu symptómov ochorenia - v takejto situácii je potrebné chvíľu prerušiť príjem a porozprávať sa s lekárom.

Sambucus Plus sa má užívať sublingválne (až do úplného vstrebania), pol hodiny pred jedlom alebo 1 hodinu po jedle. Vezmite si to aj v intervaloch medzi jedlami - 8 granúl 5 r. / Deň. Liek je kontraindikovaný pre vysokú citlivosť. Medzi vedľajšie účinky patrí alergia na liek.

Ipecacuan sa zvyčajne predpisuje ako jedna zo zložiek kombinovanej liečby, aj keď samotná táto droga je celkom účinná. Dávka lieku a trvanie liečby sú predpísané individuálne - môže to urobiť iba lekár. Spôsob použitia tiež závisí od typu dávkovej formy, ktorú pacient užíva. Medzi kontraindikáciami - Ipecacuanu nemôžu užívať tí, ktorí majú vysokú citlivosť na akékoľvek zložky lieku, ako aj počas laktácie a tehotenstva. Vo všeobecnosti je liek bezpečný, pretože je rastlinného pôvodu. Medzi nežiaduce reakcie patria niektoré alergické reakcie, nauzea. Ak však budete dodržiavať pokyny lekára vo všetkom, takéto účinky sú nepravdepodobné.

Operatívna liečba

Niekedy, keď je dýchavičnosť, chirurgická liečba sa nazýva chirurgické zníženie pľúc. Indikácie pre podobný postup, ktorý znižuje závažnosť dyspnoe, sú ochorenia, ako je emfyzém.

Na zníženie dyspnoe u pacientov, ktorí majú masívne žiarovky v pľúcach (viac ako jedna tretina veľkosti hemitoraxu), lekári vykonávajú postup pri jednostrannej bullektómii.

Keď emfyzém, pacienti trpiaci silnou hyperinfláciou vykonávajú bilaterálne zníženie. Tento postup znižuje rýchlosť dynamickej hyperinflácie a tiež prispieva k zlepšeniu pľúcnej ventilácie. Spomedzi alternatívnych metód operatívneho liečenia emfyzému je zavedenie umbelárneho ventilu do pľúc prostredníctvom bronchoskopie.

Prevencia

Pri profylaxii dyspnoe musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

• Vyhnite sa všetkému stresu.
• Nezneužívajte alkohol, prestanete fajčiť;
• Pokúste sa udržiavať dobrú fyzickú kondíciu, cvičte pravidelne;
• Vykonajte dýchacie gymnastiku.

[40], [41], [42], [43], [44]

Predpoveď

Účinnosť liečby dyspnoe závisí od príčiny jeho výskytu, ale prognóza je zvyčajne priaznivá.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]