Abnormality renálnych ciev

Vrodené abnormality renálnej artérie sa rozdelí na počet anomálie, umiestnenie, tvar a konštrukcia arteriálnej kmeňov a identifikovať najčastejšie zo všetkých chýb a vývoja obličiek VLP.

[1], [2], [3], [4],

Príznaky abnormality obličkových ciev

Symptómy súvisia s porušením urodynamiky intra- a extrarenálnych močových ciest, ktoré sa prejavujú ich rozšírením, pyelonefritídou a tvorbou kameňov. Ďalšie renálne artérie v 3,66% prípadov sa nachádzajú v zóne stenózy LMS a významne zvyšujú riziko obštrukcie močových ciest. Na križovatkách plavidiel a močovodu v stene druhej existujú nezvratné sklerotické zmeny, ktoré vedú k rozvoju hydronefróza, pyelonefritídy, tvorbe kameňov. Porušenie urodynamiky je výraznejšie, ak je ďalšia nádoba umiestnená pred močovým traktom.

[5], [6], [7], [8]

Formuláre

[9], [10]

Dodatočná renálna artéria

Dodatočná renálna artéria je najbežnejším typom renálnej vaskulárnej anomálie (84,6% zo všetkých zistených malformácií obličiek a vestibulu). Čo sa nazýva "ďalšia renálna artéria"? V skorých prácach. Lopatkin napísal: "Aby sa predišlo nejasnostiam, každé plavidlo siahajúce od aorty okrem hlavnej renálnej tepny, je vhodné volať viac, a termín" multiple tepna "použiť pri máme na mysli všetky dodávky obličiek v takýchto prípadoch." V ďalších publikáciách sa termín "doplnková tepna" vôbec nepoužíva, ale používa sa termín "doplnková tepna".

Taký tepna "majú menšiu veľkosť v porovnaní s hlavným ísť do hornej alebo dolnej segment obličky od oboch brušnej aorty a z hlavného kmeňa obličky, nadobličky, celiakia, alebo bráničné spoločné bedrové tepny." Nie je jasný rozdiel v interpretácii týchto pojmov. A V Ayvazyan a AM Voino-Yasenetsky striktne vymedzil pojmy "viac kmeň", "dodatočné" a "perforovanie" tepny obličiek. "Viaceré hlavné tepny" pochádzajú z aorty a pretekajú do obličkovej dutiny. Zdroj "ďalších tepien" je všeobecný a externý. Celiakia, stredné nadobličky, bedrové tepny. Ale všetci prechádzajú cez obličkové dutiny. "Perforujúce cievy" - prenikajú do obličiek mimo brány. Iná interpretácia anomálií počtu renálnych artérií sme zistili v príručke "Campbellova urológia" (2002). Je SB Bauer, s odkazom na veľké množstvo práce, opisuje "viac renálnych tepien," - to znamená, že viac ako jeden reťazec, "abnormálne alebo aberantne" - k odchýlenie sa od žiadnej krvné cievy, okrem aorty a hlavné renálnej artérie, "extra" - dva alebo viac arteriálneho kmeňového kŕmenia jedným obličkovým segmentom.

Týmto spôsobom. Sme nenašli jediný terminologické prístup k renálnej vaskulárnej anomálie v počte a preto "rozšírenie, alebo navyše, nádoba" bol považovaný ciev zásobujúcich obličky, okrem hlavného tepny prebiehajúce od aortálna alebo plavidla, s výnimkou hlavnej tepny. "Aberantné artérie" označujeme ako cievy prechádzajúce z renálnej artérie a prenikajúce do obličiek mimo obličkového sínusu. Dodatočná renálna artéria sa môže odchýliť od aortálnej, obličkovej, diafragmatickej, adrenálnej, celiakálnej, iliačnej cievy a smerovať do horného alebo dolného segmentu obličiek. Nie sú rozdiely v umiestnení extra tepien.

[11], [12], [13], [14]

Dvojité a viacnásobné renálne tepny

Dvojité a viacnásobné renálne tepny sú typom renálnej vaskulárnej anomálie, v ktorej obličky dostávajú krv z dvoch alebo viacerých ekvivalentných kmeňov kalibru.

Dodatočné alebo viac tepny v obrovské množstvo pozorovaní nájdené v normálnych obličkách a viesť k ochoreniu, ale často v kombinácii s inými obličkovej anomálie (dysplastických, dvakrát, dystopic, podkovy obličiek, polycystické, atď).

[15], [16], [17]

Solitárna renálna artéria

Samostatná renálna artéria, ktorá sa živí oboma obličkami, je extrémne zriedkavým typom renálnej vaskulárnej anomálie.

Dystopia miesta renálnej artérie

Anomálie miesta - abnormality renálnych ciev, hlavné kritérium pri určovaní typu dystopie obličiek:

• bederníc - s nízkym výskytom renálnej artérie z aorty;
• iliak - pri odchode z bežnej iliačnej artérie;
• Panva - pri odchode z vnútornej iliačnej artérie.

[18], [19], [20], [21],

Aneuryzma renálnej artérie

Aneuryzma renálnej artérie je dilatácia cievy v dôsledku absencie svalových vlákien v stene cievy a prítomnosti len elastických vlákien. Táto anomália renálnych ciev je veľmi zriedkavá (0,11%). Obvykle je to jednostranné. Aneuryzma môže byť lokalizovaná ako extrarenálne, tak aj intrakraniálne. Klinicky sa prejavuje arteriálnou hypertenziou diagnostikovanou po prvýkrát v dospievaní. Môže viesť k tromboembolizmu renálnych artérií s rozvojom infarktu obličiek.

[22], [23], [24], [25],

Fibrouskulárna stenóza

Fibrouskulárna stenóza je zriedkavá vaskulárna anomálna renálnych ciev (0,025%). Predstavuje niekoľko striedajúcich sa zúžení v podobe "reťazca perličiek" v strednej alebo vzdialenej tretine renálnej cievy, ktorá je výsledkom nadmerného vývoja vláknitých a svalových tkanív v stene renálnej artérie. Môže byť obojstranné. Vyjadruje sa vo forme ťažko správnej arteriálnej hypertenzie bez krivočiarneho priebehu. Operatívna liečba. Typ operácie závisí od rozšírenia a lokalizácie poruchy.

[26]

Vrodené arteriovenózne fistuly

Vrodené arteriovenózne fistuly sú menej časté (0,02%). Často sú lokalizované v klenutých a lobulárnych cievach a môžu byť viacnásobné. Existujú príznaky venóznej hypertenzie (hematúria, proteinúria, varikokéla).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Vrodená zmena renálnych žíl

Vrodené zmeny renálnych žíl sa dajú rozdeliť na anomálie množstva, tvaru a polohy, štruktúry.

Anomálie pravého renálneho žília sa spájajú hlavne so zdvojením alebo trojnásobkom. Levá renálna žila okrem zvýšenia počtu môže mať anomáliu tvaru a polohy.

Dodatočná renálna žila a viacnásobné obličkové žily, podľa niektorých údajov, sa vyskytujú v 18 a 22% pozorovaní. Zvyčajne sa dodatočné renálne žily nespájajú s ďalšími cievami. Ďalšie žily, ako aj tepny, môžu krížiť s močom, narušiť urodynamiku a viesť k transformácii hydronefrózy. Anomálie vývoja ľavej obličkovej žily sú bežnejšie kvôli zvláštnostiam embryogenézy. Pravá renálna žila počas procesu embryogenézy prakticky nepodlieha zmenám. Ľavá obličková žila môže prechádzať dopredu, za a okolo aorty, netečie do dolnej dutej vény (extrakaliálny tok a vrodená neprítomnosť objednávacieho oddelenia).

Abnormality štruktúry zahŕňajú stenózu renálnej žily. Môže byť trvalý alebo ortostatický.

Klinický význam týchto zlozvykov spočíva v tom, že môžu vyvolať vývoj venóznej hypertenzie a v dôsledku toho hematúriu, varikokélu, poruchy menštruačného cyklu. Bol dokázaný vplyv venóznych anomálií na riziko vzniku nádoru obličiek.

Skôr, "zlatý štandard" pre diagnostiku abnormalít obličkových ciev bola angiografia, ale v posledných rokoch bolo možné diagnostikovať tieto chyby menej invazívne metódy - digitálny subtrakčná angiografia, farebný ehodopplerografiey, MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Liečba abnormality obličkových ciev

Liečba renálnej abnormality nádob je zameraný na obnovenie toku moču z obličiek a je priesečník predĺženie nádoby a v dôsledku výskytu ischémie obličiek resekcia sa a sklerotické resekcii zóny močových ciest modifikované a močovodu-uretero- alebo ureteropiepielostomii.

Ak doplnková nádoba podáva väčšinu obličiek a jej resekcia nie je možná, uskutoční sa resekcia zúženej časti močového traktu a antevasálneho plastu.