Artritída hrtanových kĺbov: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Artritída hrtanových kĺbov vzniká primárne a sekundárne. Primárne reumatoidná artritída je spôsobená infekciou a manifest spolu s poškodením ostatných kĺbov - ruky, nohy, ojedinele väčších kĺbov (reumatickou a reumatoidnou poliatrtrity).

Reumatoidná artritída, podľa definície T.M.Trofimova (1989) - je zápalové ochorenie kĺbov charakterizované chronickú progresívnu predmetu a je jedným z najčastejších ochorení kĺbov. Príčina tejto choroby nie je známa. Veľký dôraz je kladený na autoimunitného procesu, ktorý zahŕňa: je vyvinúť lymfocyty a protilátky (autoprotilátky) proti vlastným tkanivám tela. Na začiatku ochorenia pozorované opuchy kĺbov, a neskôr vytvoril subluxácia kontraktúry a ankylóz je. Ich funkcia je postupne narušená. Pri reumatoidnej artritídy okrem artritídy, môže dôjsť k zdurenie lymfatických uzlín, subkutánnu tvorbu bezbolestné uzlov, ktoré sa nachádzajú prevažne v okolí lakťových kĺbov (reumatoidné uzlíkov), známky poškodenia do periférneho nervového systému (neuritída) a vnútorných orgánov (srdce, pľúca, nochek). V niektorých prípadoch, zvýšenie telesnej teploty, niekedy až na 38-39 ° C. Tieto javy reumatoidná artritída predstavujú dôležité diferenciálnej diagnostiky funkcie, ktoré odlišujú reumatoidnej artritídy od hrtana všedný artritickej komplikácie je popísané vyššie, sú vulgárne choroby.

Reumatizmus, podľa definície N.N.Kuzmina (1989) - je systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva, vyznačujúci sa tým, prevládajúci lokalizácia procesu v CAS a vyvíja s predispozíciou k nej ľudí, väčšinou mladí, v súvislosti s infekciou spôsobenou beta-hemolytické Streptococcus skupiny A. Zvláštnosťou tejto choroby je jej epidemiologická penetrácia v mladých vekových skupinách (detské vzdelávacie inštitúcie, vojenské jednotky atď.). Bolo zistené, že nástup choroby alebo jej recidíva predchádza angína, faryngitída, rinitída alebo šarlach. Z rozter choré sliznicu nosohltanu boli schovať často beta-hemolytické streptokoky skupiny A a krvné sérum vykazujú zvýšený obsah protivostreptokokkovyh protilátky. Potvrdenie úlohy streptokokovej infekcie u výskytu reumatizmu, najmä reumatoidnej artritídy hrtanu, spolu s vyššie uvedenými znakmi je možnosť, aby sa zabránilo jeho vývoj so správnou liečenia infekcie a prevenciu relapsu penicilínu priradením bitsillina.

Niekedy artritída kĺby hrtana dochádza v dôsledku infekcie gonokokovej infekcie, čo vedie endolaryngeal iatrogénna trauma (v hornej časti gastrointestinálneho traktu endoskopia, laringobronhoskopii, intubácia pre nechať anestézie snímacie pažeráka, odstránenie cudzích telies), trauma a cudzích telies, ako hlas pod extrémne vysokú napätia. V prípade, že hrtana spôsobené reumatoidnou artritídou alebo dnou proces trvá dlhší chronický.

[1], [2], [3], [4]

Patologická anatómia

Patologické zmeny artritídy laryngeálnych kĺbov sú rôzne v závislosti od etiologického faktora. Pri triviálnych procesoch sú zápalové zmeny obmedzené na seróznu synovitídu s následnými fibrinóznymi zmenami v kĺbových vakoch. Pri závažnejšej artritíde sa vyvíja hnisavý zápal, ktorý je niekedy sprevádzaný javmi nekrózy. Po vylúčení zápalového procesu vo väčšine prípadov vzniká ankylóza kĺbov a zmien cicavcov, ktoré obmedzujú jeho funkciu. Pri infekčnej a špecifickej artritíde sa patogénny obraz charakterizuje špecifickými znakmi každej choroby oddelene (diftéria, šarlach, tuberkulóza, syfilis atď.).

Artritída metakarpálneho kĺbu

Príčinou tohto ochorenia môžu slúžiť ako banálne a infekčné špecifických ochorení hrtanu, čo vedie k výskytu perihondrita hrtanu, celulitída alebo absces hltana a, ako už bolo uvedené vyššie, v dôsledku reumatoidnej alebo reumatickej procesy, dni, gonokokovej infekcie a kol. Prenosu infekcie môže nastať kontaktom (na kontinuitu), hematogénnou alebo lymfatickou cestou. Etiologické faktory sú často hemolyticko-streptokok, stafylokok a polymikrobiálne združenia. V infekčných ochorení a špecifické, spolu s banálne mikroflóry, a predstavujú špecifická, určuje celkový klinický obraz špecifické ochorenia.

[5], [6], [7], [8]

Symptómy artritídy kĺbového kĺbu

V akútnych foriem artritídy perstnecherpalovidnogo spoločných symptómov ochorenia sú veľmi podobné s príznakmi v perichondrium arytenoidní chrupavky: .. Dysfónia, dysfágia, hrtanu oblasť zodpovedajúcu opuchy, atď. Voice záhybov na strane lézie je obmedzená v pohybe, alebo úplne nepohyblivý. Tento stav sa líši od svojich neurogénna lézií (neuritída alebo opakujúce sa poranenie nervu je to vhodné), aby sa sliznica v arytenoidní chrupavky hyperemické, edematózne, chrupavky obrysy sa vyhladzujú. Hlasové zložiť tak prijme akékoľvek medzistanici polohe medzi jeho zatiahnutej polohy, kedy je ovládacie a (intermediálny poloha) alebo poloha blíži medián (Paramedianní poloha). Ak je bilaterálnou artritída perstnecherpalovidnogo kĺb, potom Paramedianní polohy príde jav udusenia, často vyžadujú núdzové tracheotómiu (pre všetky stenóz hrtana zápalové a infekčné geieza vyžadujúce núdzovou tracheotómiu produkovať nižšie, s výhodou na úrovni 3-4 th tracheálnej prstence smerom od zdrojom zápalu, ktorý to spôsobiť infekciu tracheostómiu).

Po zániku akútnych javov zostáva oblasť spoja po určitý čas edematická, pohyblivosť je obmedzená, čo ovplyvňuje hrtanové funkcie hrtana. V prípade trvalého ankylóz postihnutého kĺbu možno pozorovať jav reperkussionnogo útlmu funkcie zvratného nervu na postihnutej strane ako dôsledok atrofia nervosvalového systému "nedostatočnej činnosti".

Diagnóza artritídy z cicavca

Diagnóza perstnecherpalovidnogo kĺbu artritídou nespôsobuje ťažkosti pri vzniku zápalu hrtana artritída kĺbov, že je oveľa ťažšie u reumatoidnej artritídy a reumatických. V poslednom prípade je diferenciálnej diagnostika sa opiera o všeobecných a miestnych príznakov ochorenia. Tým, neuromuskulárne dysfunkcie u jednostranného lézie recurrentis ankylóz perstnecherpalovidnogo spoločného odlíšiť na základe skutočnosti, že v prvom prípade, hlas výstupku chrupavky umiestnený šikmo dole smerom k hrtanu lumen a pohybuje sa pohyb opačným hrtanu, pričom ankylóza spoločný pohyb arytenoidní chrupavky nemožné. Perstnecherpalovidnom absencia pohybov v kĺbe môže byť inštalovaný pokus vodičský arytenoidními chrupavku v priamom laryngoskopie.

[9], [10], [11], [12]

Artritída transperitoneálneho kĺbu

Cricothyroid joint artritídy dochádza z rovnakých dôvodov ako perstnecherpalovidnogo kĺbu. To je diagnostikovaný, že sa tlak na strane dosky chrupavky štítnej žľazy sa objaví ostrá bolesť hlboko v krku počas phonation vysokej zvuky vyžarujúci do príslušnej polovici krku, a niekedy aj do ucha, a na základe spontánnej bolesti. Endoskopia odhalila známky zápalu zodpovedajúce polovice hrtana v perstnecherpalovidnogo kĺbe.

[13], [14], [15]

Liečba artritídy kĺbov hrtana

Liečba artritídy hrtanu sa uskutočňuje v súlade s etiológiou ochorenia a patoanatomickým stavom jeho súčasného stavu.

Prognóza laryngeálnej artritídy

Predpoveď funkciou hrtanu je priaznivé reumatoidnej alebo reumatickej artritídy, dny, je menej priaznivý (usadzovanie solí v kĺboch) a opatrný pri banálne artritídy etiológie, najviac náchylná k tvorbe ankylóz kĺbov.