Čo je expresívna alalia?

Medzi mnohými poruchami funkcií reči u detí existuje taká forma poruchy vývoja jazyka ako expresívna alalia (z gréckej Lalia - reči).

Táto porucha sa prejavuje v skutočnosti, že deti, ktoré rozumejú reči, majú problémy s aktívnymi orálnymi výrazmi a výrazmi (v latinskom - expresio), t.

Epidemiológia

Podľa epidemiologických prieskumov vykonaných v Severnej Amerike a západnej Európe má 5-7% predškolských detí (do 5 až 6 rokov) rôzny stupeň porúch rozvoja reči.

Príčiny Expresívna alália

V priebehu mnohých rokov interdisciplinárneho výskumu a v procese zefektívnenia terminológie používanej v oblasti pediatrických porúch reči, medzinárodní odborníci dospeli k záveru, že motorický alebo expresívny alalia môže byť diagnostikovaný u dieťaťa, keď jeho slovná zásoba a schopnosť vytvárať zložité vety, všeobecne akceptovanú vekovú úroveň, a napriek postihnutia.

Hlavné príčiny tejto patológie spočívajú v nedostatočnom rozvoji a/alebo vnútromaternicovom poškodení rečových oblastí (centier) mozgu. To znamená, že v poruche funkcií oblasti alebo zóny Broca je časť mozgovej kôry, ktorá hrá primárnu úlohu pri funkcii reči a tvorbe algoritmov na použitie gramatických a syntaktických systémov jazyka. [1]

Viac podrobností v publikácii - porucha vývoja reči a jazyka u dieťaťa

Rizikové faktory

Pri identifikácii najpravdepodobnejších rizikových faktorov pre expresívnu Alalia odborníci poznamenávajú možnosť kombinácie faktorov vrátane:

• Teratogénne účinky chemikálií a liekov používaných počas tehotenstva na plod;
• Poranenie mozgu a intracerebrálne krvácanie počas zložitého alebo komplikovaného dodania;
• Cerebrálne zápalové procesy bakteriálnej alebo vírusovej etiológie; [2]
• Intrauterinné a/alebo novorodenecké metabolické poruchy;
• Genetickej predispozície.

Patogenézy

Oblasť spoločnosti Broca zodpovedná za rečové motorické zručnosti zahŕňajú Cytoarchitektonické polia Brodmann (oblasti) 44 a 45 (pars opercularis a pars triangularis) v oboch hemisférach mozgu. V pravej ruke (dextrálne) dominantné ľavé hemisféry sa nachádza oblasť Broca v dolnom čelnom gyrusu (dolnom gyri frontalis) ľavej hemisféry, tesne pred časťou tváre motorického kortexu (Cortex Motorius) a tesne nad Sylvian Sulcus (Sulcus Latealis). [3]

Podľa odborníkov je motorická alalia častejšie detegovaná v senátoroch, t. J. Ľavicových deťoch s dominantnou pravou hemisférou mozgu, zatiaľ čo ľavá hemisféra je zodpovedná za jazyk a reč u pravákových detí. A patogenéza abnormalít pri vývoji funkcie reči u detí môže byť spôsobená nerovnováha vo vývoji a narušení priestorovej organizácie rečových štruktúr v ľavom a pravom hemisfére - s lateralizáciou funkcie reči v pravej hemisfére a jej zvýšenej aktivite. [4] Je tiež možné, že vedenie impulzov pozdĺž neuronálneho traktu (zväzok v tvare oblúka), ktoré spája oblasť Broca s ostatnými oblastkami mozgu, vrátane oblasti Wernicke, môže byť narušené.

Oblasť Wernicke sa nachádza vedľa oblasti Broca, v hornej časti zadného časového laloku (Lobus Temaralis); Považuje sa za centrum vnímania a porozumenia reči. Je možné motorové alebo expresívne a pôsobivé alalie (alebo zmyslové) a v druhom prípade je to ovplyvnená Wernickeho oblasť. A keď sú postihnuté obe zóny, deteguje sa motor-senzorická alalia. [5], [6]

V článkoch sa diskutuje aj mechanizmy expresívnej alalie:

• Expresívna porucha reči (všeobecný nedostatok reči) u detí
• Špecifické poruchy artikulácie reči (dyslalia) u detí

Príznaky Expresívna alália

Rodičia by mali mať na pamäti: prvé príznaky rozvoja oneskoreného reči u dieťaťa sa prejavujú neprítomnosťou o dva mesiace bzučania (a iných zvukov, s výnimkou kričania), ktoré sa považujú za počiatočnú fázu predverbálneho vývoja detí.

Medzi bežné príznaky expresívnej alalie patrí neprítomnosť blábola do veku 12 mesiacov a neprítomnosť jednoduchých slov do veku 18 mesiacov.

Podozrenie, že porucha rozvoja reči by mala byť podozrivá, ak:

• Vo veku druhého veku dieťa nehovorí ani nepoužíva najmenej 25 slov);
• Vo veku dva a pol roka nevyjadruje dvojslovné frázy (podstatné meno+sloveso);
• Vo veku tri veky nepoužíva najmenej 200 slov a nedokáže hovoriť krátkymi vetami;
• Má ťažkosti s vyslovením predtým naučenými slovami, ako aj dávať slová dohromady do viet.

Dieťa s motorickou alaliou, okrem nedostatočnej zásoby slov (v porovnaní s ostatnými deťmi v rovnakom veku), chýba plynulosť, môže mať kĺbové defekty, poruchy sylabickej štruktúry jazyka a agrammatizmu. Okrem toho majú deti s touto poruchou známky psychoorganického syndrómu s rôznym stupňom závažnosti, ktoré sa prejavujú zníženou účinnosťou v kombinácii s defektmi v intelektuálnom vývoji, poruchou deficitu pozornosti, motorickou dezinhibíciou. [7]

Komplikácie a následky

Poruchy rozvoja reči v ranom detstve môžu mať komplikácie a dôsledky týkajúce sa vzdelávania a každodenných sociálnych interakcií v dospelosti. [8]

Podľa Americkej akadémie rodinných lekárov však až 75% dvoj- až trojročných detí s alaliou motorového typu má normálne rečové zručnosti v čase, keď vstúpia do školy. [9]

Diagnostika Expresívna alália

Špecialisti uznávajú, že diagnostika, tj formálne hodnotenie expresívnej alalie, má veľa problémov.

Je potrebné včas odkazovať na detského neurológa a správanie Štúdia neuropsychiatrickej gule dieťaťa, ako aj Štúdia kognitívnych funkcií.

Môže sa vykonávať inštrumentálna diagnostika: CT alebo MRI mozgu, elektroencefalografia (EEG).

Odlišná diagnóza

Je potrebné vylúčiť oroficiálne myofunkčné poruchy s poruchami kĺbov, dysartriou bulbarstie pri mozgovej obrne, receptívnych porúch reči v autizme, psychogénnym mutizmom, poruchám mentálneho vývoja, ktoré si vyžadujú diferenciálnu diagnostiku.

Liečba Expresívna alália

Jadrom liečby poruchy vývoja jazyka dieťaťa spolupracuje s dieťaťom skúseným reči terapeuta a ak je to potrebné, detský psychológ alebo psychiater.

A metódy prekonania tejto poruchy vyberajú rečové terapeuti individuálne, ale nevyhnutne sa zameriavajú na rozvoj takzvaného fonémického sluchu a vnímania slov, ich sylabickej štruktúry, porozumenia lexikálnej a gramatickej štruktúry reči atď. [10]

Prevencia

Neexistujú žiadne osobitné opatrenia na zabránenie poruchám vývoja jazyka, ale rizikové faktory jeho rozvoja sa dá vyhnúť.

Predpoveď

Prognóza expresívnej alalie závisí od včasnosti diagnostiky, stupňa poškodenia reči a korekcie kompetentnej rečovej terapie. [11], [12]

Prečítajte si tiež:

• Ako naučíte dieťa hovoriť?
• Rozvoj reči dieťaťa: Ako mu pomôcť?