Čo možno a čo nemožno robiť s pankreatitídou?

Okrem predpisovania diéty sa všetkým pacientom s chronickou formou zápalu pankreasu dávajú vhodné odporúčania týkajúce sa životného štýlu vo všeobecnosti, teda: čo môžete a čo nemôžete pri pankreatitíde. Niektoré z nich stoja za pripomenutie.

Pankreatitída a zlé návyky

To zahŕňa fajčenie a alkohol. Môžem fajčiť, ak mám pankreatitídu?

Odpoveď medicínskych odborníkov je jednoznačná: absolútne nie! Nitrozamíny a polycyklické uhľovodíky vznikajúce v dôsledku pyrosyntézy nikotínu, vyskytujúce sa v procese jeho spaľovania, vyvolávajú oxidačný stres, zhoršujú intralobulárnu fibrózu pankreatického parenchýmu a znižujú už aj tak nedostatočnú produkciu pankreatických enzýmov acinárnych buniek.

Okrem toho fajčenie zvyšuje aktivitu hviezdicových buniek zapáleného pankreasu, ktoré v zdravom stave regulujú syntézu a katabolizmus proteínov extracelulárnej matrix, udržiavajú normálnu morfologickú štruktúru tkaniva, ale pri pankreatitíde začnú vylučovať nadmerné množstvo fibrilárnych buniek. Proteínov, čo je predisponujúci faktor vzniku rakoviny pankreasu.

Keďže v 72% prípadov vedie chronické zneužívanie alkoholu k zápalu pankreasu, nemali by sme zabúdať, že alkohol pri tejto diagnóze je tiež absolútne kontraindikovaný. Podrobnosti nájdete v časti Alkohol pri pankreatitíde: piť alebo žiť?

Pankreatitída a cvičenie

Mierne cvičenie je nevyhnutné pre normálnu funkciu tela, ale u pacientov s chronickou pankreatitídou , tj chronickou recidivujúcou formou (ktorá predstavuje asi 60 % klinických prípadov), by mal byť plán na zvýšenie fyzickej aktivity – na pomoc pri obnove svalovej sily – individuálny. A len v remisii. Hoci aj v obdobiach „kľudu“ choroby mnohí ľudia pociťujú rýchlu únavu a celkovú slabosť. [1],[2]

Je možné športovať s pankreatitídou? Zvyčajne lekári odporúčajú fyzickú terapiu (s naťahovaním rôznych svalových skupín), jogu a chôdzu. Takže odpoveď na otázku - či môžete chodiť s pankreatitídou - pozitívna. A po znížení počiatočných akútnych príznakov môžete začať chodiť v uvoľnenom tempe 5-10 minút dvakrát denne, postupne zvyšovať trvanie denných prechádzok na 30-40 minút. Vždy by ste ale mali dodržiavať odporúčania svojho lekára, pretože úroveň fyzickej aktivity sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia a celkového stavu. A môže sa kedykoľvek zhoršiť, vrátane cvičenia.

Je možné behať s pankreatitídou? U každého pacienta je odpoveď na túto otázku individuálna a ak je stav uspokojivý, môžete skúsiť jogging – nie dlhšie ako štvrťhodinu denne. Nikto však nie je imúnny voči zhoršeniu choroby vyvolanej behom, takže pri najmenších príznakoch malátnosti a nepohodlia by sa mal beh zastaviť.

Je možné pumpovať abs pri pankreatitíde? Vzhľadom na anatomickú polohu pankreasu a stav jeho parenchýmu v prítomnosti zápalu majú lekári negatívny postoj k tomuto druhu cvičenia - s napätím svalov brušnej steny.

Je možné zdvíhať závažia pri pankreatitíde? Nie, to sa nedá, pretože takáto fyzická námaha môže spôsobiť intraabdominálnu hypertenziu - zvýšenie intraabdominálneho tlaku, v dôsledku čoho je narušená hemodynamika a je narušené zásobovanie pankreasu krvou. Dokonca aj krátkodobá hypoxia jeho tkanív na pozadí zápalu vedie k zvýšeniu dysfunkcie.

Okrem toho dochádza k zvýšeniu pankreatobiliárneho tlaku - s kompresiou pankreatických a žlčových ciest, znížením tonusu Oddiho zvierača a refluxom obsahu dvanástnika.

Pankreatitída, výživa a telesná hmotnosť

Pacientom je predpísaná diéta č. 5 pri pankreatitíde alebo diéta pri exacerbácii pankreatitídy , ktorá poskytuje najmenej 1800 kcal denne.

Je možné držať pôst pri pankreatitíde? Každý, kto čelil akútnej pankreatitíde u dospelých , vie, že počas prvých troch až piatich dní by pacient nemal jesť. Počas tohto obdobia - aby sa predišlo narušeniu rovnováhy voda-elektrolyt v tele - sa kvapkajú rehydratačné roztoky do/v, je dovolené piť vodu (v obmedzenom množstve). Počas záchvatov chronickej pankreatitídy je tiež zastavený príjem potravy a pacienti pijú iba vodu.

Ale otázka - môžete schudnúť s pankreatitídou - sa zdá byť zvláštna. Koniec koncov, pri tejto chorobe sú narušené tráviace funkcie: zhoršuje sa chuť do jedla, jedlo nie je dostatočne trávené kvôli nedostatku pankreatických enzýmov a živiny sa v čreve zle vstrebávajú (z toho, čo sa vyvíja pankreatogénna hnačka). A u siedmich pacientov z desiatich ako jeden z príznakov chronickej pankreatitídy je zaznamenaná strata hmotnosti, ktorá sa podľa niektorých údajov pohybuje od 5 do 35% pôvodnej telesnej hmotnosti. A pri ťažkej forme ochorenia, zhoršenej vysiľujúcou hnačkou, nie je vylúčené progresívne vychudnutie organizmu.

Je možné dostať sa dobre s pankreatitídou? Na obnovenie telesnej hmotnosti, tj na vyliečenie sa s pankreatitídou, sa najprv užívajú enzýmové prípravky na kompenzáciu nedostatku endogénnych pankreatických enzýmov; viac informácií v materiáli - Účinné lieky na pankreatitídu .

Po druhé, na nápravu sekundárneho nedostatku bielkovín a energie spojeného so zhoršenou absorpciou živín v čreve je potrebné obohatiť stravu o bielkovinové produkty (vo forme koktailov), užívať vitamínové a minerálne prípravky av extrémnych prípadoch - anabolické steroidy .,

Pankreatitída a postupy

Je možné aplikovať ľad pri chronickej pankreatitíde? Ako pri akútnej pankreatitíde, tak aj pri recidívach chronického zápalu pankreasu je povinné priložiť ľadový obklad na brucho – na subkostálnu oblasť na ľavej strane. To pomáha znižovať bolesť a zápalový opuch. Pre viac informácií pozri.- Ako zmierniť záchvat pankreatitídy?

Je možné urobiť klystír pri pankreatitíde? Klystíry zvyšujú peristaltiku čriev, kým pacienti s chronickou pankreatitídou majú hnačky a plynatosť. Preto sa v nemocničných podmienkach robí laváž (výplach) hrubého čreva len pri akútnej pankreatitíde a pankreatickej nekróze s rozvojom akútnej paralytickej črevnej obštrukcie.

Ak je zápal pankreasu chronický, potom sa v obdobiach medzi exacerbáciami - na aktiváciu odtoku žlče zo žlčníka - môže vykonať hadica (sondou alebo slepou metódou).

Môže sa masírovať pri pankreatitíde? Pri tejto chorobe chronického priebehu možno terapeutickú masáž využiť na relaxáciu – odbúranie stresu a uvoľnenie svalového nepohodlia. Ako ukázali štúdie, masáž pri pankreatitíde môže zlepšiť celkovú pohodu pacientov.

Je možné dať krv pri pankreatitíde? Pacienti s chronickou pankreatitídou, ktorí sú na dispenzárnej registrácii, pravidelne absolvujú krvné testy: biochemické; na aktivitu amylázy, lipázy, trypsínu, pečeňových aminotransferáz; na hladinu glukózy, inzulínu, kreatinínu a iné.

Ale pokus o darovanie krvi s touto diagnózou bude neúspešný v štádiu lekárskeho vyšetrenia potenciálnych darcov.

Je možné odstrániť žlčník pri pankreatitíde? Áno, a takáto operácia vo forme laparoskopickej cholecystektómie sa praktizuje, keď je konzervatívna terapia neúčinná v prípadoch takzvanej cholecystopankreatitídy - pri súčasnom zápale žlčníka a pankreasu.

Pankreatitída: z kúpeľného domu na pláž

Hlavnou otázkou, samozrejme, je, či môžete ísť do kúpeľa, keď máte pankreatitídu, a či môžete naparovať?

Opuch pankreatického tkaniva pozorovaný pri pankreatitíde, ako aj negatívny vplyv naňho tepelného stresu prijatého telom vo vani a parnej miestnosti, by mali presvedčiť vášnivých fanúšikov kúpeľných procedúr, ktoré majú túto diagnózu, nahradiť ich osprchovaním.

Je možné sa kúpať pri pankreatitíde? Nie veľmi horúce a nie dlhšie ako 10 minút - môžete za predpokladu, že úroveň celkového vyčerpania tela nespôsobuje závraty.

Je možné opaľovať sa pri pankreatitíde? Ak je pokožka veľmi suchá a šupinatá, ultrafialovému svetlu sa treba vyhýbať. Zároveň sa však u pacientov s chronickou pankreatitídou často vyvinie malabsorpcia tukov a je tu nedostatok cholekalciferolu (vitamín D). Preto je slnečné žiarenie prospešné, no netreba sa prehrievať.

Až donedávna sa predpokladalo, že vystavenie UV žiareniu je silne kontraindikované pre zhubný nádor, ku ktorému môže viesť pankreatitída. Nedávne štúdie (realizované japonskými a tureckými lekármi) ukázali, že pobyt v oblastiach s vyššou úrovňou UV žiarenia v prostredí môže znížiť riziko rakoviny pankreasu takmer o tretinu.

Pankreatitída: sex a tehotenstvo

Je možné mať sex s pankreatitídou? Počas remisie - môžete, za predpokladu, že pankreatitída nemá takú komplikujúcu okolnosť ako diabetes mellitus, ktorý sa v priemere zistí u 60% pacientov.

Pacienti so zápalom pankreasu sa zaujímajú o to, či je možné otehotnieť a porodiť s pankreatitídou. Priemerný stupeň závažnosti chronického zápalu pankreasu u žien často sprevádzajú poruchy menštruačného cyklu – sekundárna amenorea, ktorá ovplyvňuje plodnosť. A v takýchto prípadoch je tehotenstvo sotva možné.

Ale s miernym stupňom pankreatitídy môžete otehotnieť a nie je to kontraindikované, ale nosenie dieťaťa je spojené s problémami. Po prvé, dno postupne sa zväčšujúcej maternice bude nevyhnutne tlačiť na subkostálnu oblasť a pankreas, ktorý sa tam nachádza, čo ďalej komplikuje jej fungovanie.

Po druhé, nedostatok pankreatických enzýmov znižuje vstrebávanie nielen takých živín, ako sú tuky, bielkoviny, uhľohydráty: vitamíny a mikroživiny, ktoré tiež chýbajú v tele matky. A preto ich a plodu nie je dosť. Z tohto hľadiska je bezpečnejšie nevystavovať plod negatívnym vplyvom pankreatitídy matky.

Okrem toho v prvom trimestri existuje riziko spontánneho potratu a počas tretieho trimestra sú možné hemodynamické poruchy - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Mimochodom, je možné vyvinúť tehotenskú pankreatitídu: v prípade anamnézy cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov), ako aj zvýšených hladín triglyceridov v krvi (hypertriglyceridémia), ktoré sa často vyvíjajú u žien, ktoré dlhodobo užívajú perorálnu antikoncepciu.. Viac informácií v článku - Pankreas v tehotenstve

Pankreatitída a pracovný život

Je možné pracovať s pankreatitídou? Pri ľahkej forme ochorenia môžete vykonávať prácu bez veľkých negatívnych následkov (ak užívate predpísané lieky a dodržiavate diétu).

Pri 2-3 stupňoch chronickej pankreatitídy a prítomnosti sprievodných závažných symptómov sú pacienti odkázaní na lekársku a sociálnu odbornú komisiu - na určenie skupiny postihnutia.

Pracovná aktivita pri postihnutí tretej skupiny na chronickej pankreatitíde by nemala byť spojená s fyzickou námahou.