Diatéza u dospelých

Známy americký lekársky slovník Stedman's Medical Dictionary definuje diatézu ako dedičnú predispozíciu tela k ochoreniu, skupine chorôb, alergiám a iným poruchám.

Podľa lekárskej terminológie je teda diatéza u dospelých a detí sklonom k určitým chorobám alebo nedostatočnými reakciami na bežné dráždivé látky (t. j. alergie: allos ergon z gréčtiny - „iné pôsobenie“).

Za určitých okolností alebo v prítomnosti provokujúcich exogénnych príčin sa diatéza spôsobená dedičnými alebo konštitučnými faktormi stáva katalyzátorom rozvoja ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny diatézy u dospelých

Diatéza sa u dospelých prejavuje rôznymi spôsobmi a formy jej prejavu sú určené patogenézou. Sú však klasifikované do rôznych tried chorôb. Preto je kód ICD 10 pre alergickú diatézu L20 (trieda XII - choroby kože a podkožného tkaniva). Mimochodom, vrodená predispozícia k alergiám sa nazýva aj atopia a rozlišujú sa atopické a alergické stavy, najmä atopická dermatitída (s rovnakým kódom L20). Takéto kódovanie má urtikária (alergická urtikária).

Medzinárodná klasifikácia chorôb tiež ustanovuje triedu XIX, ktorá okrem poranení a otráv zahŕňa aj iné „dôsledky vonkajších príčin“. A prejavy abnormálnej reakcie na jedlo majú kód T78.1, zatiaľ čo dermatitída spôsobená potravinami je kódovaná L27.2. A akákoľvek alergia neznámeho pôvodu má priradený kód T78.4.

Ak sa pozriete na to, ako sa kóduje diatéza kyseliny močovej u dospelých (t. j. predispozícia k poruche metabolizmu kyseliny močovej), obraz je podobný: má kód ICD 10 - N20.9 (nešpecifikované močové kamene), ako aj E79 (porucha metabolizmu purínov a pyrimidínov). Okrem toho niektorí odborníci túto diatézu nazývajú neuroartritickou.

Ako vidíte, existuje dostatok problémov s terminológiou, takže špecifické príčiny diatézy u dospelých zohrávajú osobitnú úlohu. Pre alergológov je dnes úplne zrejmé, že diatéza u dospelých je prejavom polygénnych a fenotypových imunologických odchýlok charakteristických pre ľudí s genetickou predispozíciou k alergiám. Imunopatologický mechanizmus týchto hypertrofovaných reakcií je rovnaký: zmena pomeru Th1 a Th2 lymfocytov voči Th2 pomocníkom s imunoglobulínovými receptormi, čo vedie k zmene cytokínového profilu (zvýšenie prozápalových génových variantov) a zvýšenej produkcii IgE protilátok, čo podporuje uvoľňovanie mediátorov - histamínu, neuropeptidov a cytokínov.

Diatéza sa môže objaviť na povrchu kože kdekoľvek a z akéhokoľvek účinku, ktorý spôsobuje bežnú alergiu. Diatéza na lícach dospelého človeka môže byť teda alergiou na potravinárske výrobky (napríklad diatéza zo sladkostí u dospelých je spôsobená alergickou reakciou na haptény - med, čokoládu, orechy, ako aj mnoho ďalších zložiek v cukrárskych výrobkoch), na chlad (alergia na chlad) a dokonca aj na fluorid obsiahnutý v zubných pastách.

Okrem toho, diatéza na tvári u dospelých, ako aj na krku a v podpazuší, môže byť cholinergnou alergiou, ktorú vyvoláva potenie počas fyzickej aktivity, plávanie, pobyt vo vykurovanej miestnosti alebo emocionálny stres.

Príčiny diatézy na nohách u dospelých (na lýtkach, pod kolenami, na povrchu stehien), diatézy na rukách u dospelých (na zápästiach, ramenách a lakťoch), ako aj diatézy za ušami u dospelých sú rovnaké.

Dostupné údaje – najmä výskum Katedry klinickej sociálnej medicíny (Nemecko) – ukazujú, že v 20 – 23 % prípadov kožných ochorení z povolania zohráva rozhodujúcu úlohu existujúca atopická alebo alergická diatéza u dospelých, ktorá je v skutočnosti endogénnym rizikovým faktorom pre výskyt dermatologických patológií z povolania (dermatitída, folikulitída, ekzém).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky a diagnostika diatézy u dospelých

Prvé príznaky pozorované pri diatéze sú najčastejšie viditeľné na koži. Spočiatku to môže byť jednoducho zvýšená citlivosť určitých oblastí pokožky (najmä na tvári a rukách). Prečo? Pretože, ako sa ukázalo, u ľudí s diatézou je hustota rozloženia nervových vlákien kože v subepidermálnych a intraepidermálnych štruktúrach oveľa vyššia ako u ľudí, ktorí nemajú predispozíciu k neadekvátnym reakciám tela. Okrem toho je priemer týchto vlákien oveľa väčší - v dôsledku zvýšenia počtu výbežkov nervových buniek (axónov) v každom nervovom vlákne. Existuje dokonca taký pojem ako „nervová koža“.

Medzi typické príznaky diatézy u dospelých patria:

• xeróza (suchá a šupinatá pokožka).
• svrbenie kože (pruritus) – od sotva badateľného až po neznesiteľné;
• kožná vyrážka vrátane urtikárie (žihľavky); vezikuly (pľuzgiere) naplnené tekutinou (exsudátom); ružové a červené papuly; erytém (červené škvrny rôznych veľkostí) alebo lichenoidné vyrážky podobné lišajníkom. Takto sa prejavuje exudatívna diatéza u dospelých a atopická diatéza.

Zimnica (žihľavka); bolesť hlavy, brucha alebo kĺbov; nevoľnosť; výtok z nosa; opuch tváre a vyrážkami pokrytých oblastí tela. Zároveň sa kožné vyrážky - bez zjavného dôvodu - môžu zvyšovať alebo znižovať (s dočasným vymiznutím iných príznakov ochorenia). Vo všeobecnosti príznaky diatézy u dospelých vytvárajú všeobecný klinický obraz chronickej dermatologickej patológie so striedajúcimi sa remisiami a relapsmi a mnohými individuálnymi charakteristikami.

Diagnóza diatézy u dospelých zahŕňa vyšetrenie pacienta a štúdium rodinnej anamnézy týkajúcej sa prítomnosti zvýšenej citlivosti na rôzne dráždivé látky u krvných príbuzných.

Potrebné vyšetrenia: krvný test na hladinu sérového IgE; pri podozrení na kožné infekcie – celkový a biochemický krvný test na vírusovú a bakteriálnu infekciu. Inštrumentálna diagnostika zahŕňa kožné alergické (skarifikačné) testy. Na lepšiu vizualizáciu vyrážok je možné použiť dermatoskop.

Vykonáva sa aj diferenciálna diagnostika, pretože vyrážka na povrchu kože a svrbenie sú jedným z príznakov dermatofytózy, lišajníka ruber, Duhringovej dermatitídy, sekundárneho syfilisu, strophulusu, toxikodermy, sarkoidózy atď.

Liečba diatézy u dospelých

Hlavná liečba diatézy u dospelých sa dnes vo väčšine prípadov obmedzuje na predpisovanie antihistaminík, ktoré blokujú receptory histamínu, mediátora alergickej reakcie, pretože u viac ako polovice pacientov zostáva príčina diatézy neznáma.

Používajú sa nasledujúce lieky: Cetirizín (Cetirizín hydrochlorid, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - jedna tableta (10 mg) jedenkrát denne (večer, počas jedla); Deslotaradín (Lotaradín, Cloramax, Clorinex, Loratek) - jedna tableta jedenkrát denne; Fexofenadín (Fexadín, Telfast, Allegra, Microlabs) - jedenkrát denne 180 mg. Treba mať na pamäti, že všetky lieky tejto farmakologickej skupiny sú kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy.

Okrem toho si stredne ťažká až ťažká diatéza u dospelých môže vyžadovať použitie dermatotropných imunosupresívnych liekov na vonkajšie použitie, ktoré potláčajú aktiváciu T-lymfocytov a uvoľňovanie zápalových mediátorov. Patria sem 0,1% masť na diatézu u dospelých (a 0,03% pre deti od 3 mesiacov), Protopic a krém Elidel (Pimecrolimus), ktoré sa majú aplikovať na vyrážku dvakrát denne - až kým úplne nezmizne.

Znižuje svrbenie pokožky masťami na diatézu u dospelých: 0,1% antihistaminový gél Fenistil; masť a krém Akriderm (s glukokortikosteroidom betametazóndipropionátom, používať maximálne päť dní); Diprosalik (betametazón + kyselina salicylová); masť s GCS Elok (Uniderm, Mometazón, Momat) a Flucinar (fluocinolónacetonid + neomycínsulfát); masť Videstim (s retinolom) atď.

Odporúča sa tiež užívať vitamíny na diatézu u dospelých - A, C a B6.

Tradičná liečba alergických kožných reakcií u dospelých pozostáva z pleťových vôd so silným odvarom z dubovej kôry (2 polievkové lyžice na 300 ml vody) alebo s nálevom z repy. Používa sa aj vonkajšia liečba bylinkami - harmanček, rebríček, ďatelina, skorocel, krídelník - vo forme umývania a obkladov postihnutých oblastí pokožky.

Diéta pre diatézu u dospelých

V prvom rade by diéta pre diatézu u dospelých mala vylúčiť potraviny, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu tela. To znamená, že každý, kto trpí diatézou, by mal presne vedieť, čo nemôže a môže jesť s alergiami.

Prečítajte si viac na našej webovej stránke:

• diéta pri dermatitíde
• diéta pre atopickú dermatitídu
• diéta pre urtikáriu
• diéta pri ekzéme.

Medzi komplikácie diatézy u dospelých patrí ekzém s mokvajúcimi ulceráciami pokrytými kôrkami, so zvýšenou hyperémiou kože a opuchom podkladových tkanív. Pri škrabaní vyrážky a pri zasiahnutí pyogénnou infekciou (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus atď.) môže diatéza mať formu závažného zápalu bakteriálnej povahy, najmä vulgárneho impetiga.

Dôsledky sa prejavujú zhoršením celkového zdravotného stavu, zvýšením frekvencie relapsov ochorenia a skrátením období remisie - až do bodu invalidity pacientov s ťažkými formami alergickej a exsudatívnej diatézy.

Prognózu komplikuje chronická autoimunitná povaha patológie, ale neexistuje žiadne ohrozenie života. A pri správnej liečbe, diéte a pri prevencii - maximálnej neutralizácii spúšťačov atopie a alergií - je možné diatézu u dospelých kontrolovať a včas predchádzať exacerbáciám.